Đang tải... (xem toàn văn)
Động kinh cục bộ Cập nhật chẩn đoán và điều trị Động kinh trẻ em Trường hợp lâm sàng TS BS Cao Vũ Hùng Bệnh viện Nhi Trung ương Ca bệnh 1 Bệnh nhân nữ 7 tuổi 6 tháng (Sinh 10/2006) Địa Chỉ Thành phố N[.]
Động kinh trẻ em Trường hợp lâm sàng TS.BS Cao Vũ Hùng Bệnh viện Nhi Trung ương Ca bệnh - Bệnh nhân nữ tuổi tháng (Sinh 10/2006) - Địa Chỉ: Thành phố Nam Định - Tiền sử sản khoa gia đình: khơng có bất thường - Khởi phát động kinh đầu tiên: lúc tháng tuổi, kiểu giật toàn thể, dùng Depakin sau Trileptal có giai đoạn tháng khơng tái (4-9/2009) - Sau tái co giật, điều trị không hiệu Ca bệnh (tt) - Tiếp cận Bn từ 2/2011: Có mơ tả giật tồn thân, tần xuất cơn: 5-10 ngày có đợt co giật 2-3 ngày, 5-6 cơn/đợt - Thuốc dùng: Depakin 800mg/ngày - Khám lâm sàng cơn: + Tiếp xúc được, 18kg + Khơng có thiếu sót thực thể thần kinh + Nhận thức chậm trẻ tuổi, DQ: 60-65% - Cận lâm sàng: + Sinh hóa, huyết học bình thường + ĐNĐ nhiều lần Ca bệnh – ĐNĐ 5/2007 Ca bệnh – ĐNĐ 2/2008 Ca bệnh – ĐNĐ 2/2008 Ca bệnh – ĐNĐ 9/2011 Ca bệnh (tt) Làm gì? Ca bệnh (tt) - Tăng liều? - Đổi thuốc? - Kết hợp thuốc? - Chẩn đốn lại? - Cận lâm sàng gì? - … ???? Ca bệnh (tt) Quyết định: - Đánh giá lại lâm sàng: hình ảnh qua Video thể Tải FULL (21 trang): https://bit.ly/3vpp9Ky co giật toàn thể ?? Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net - Chụp MRI 1.5 Tesla: khơng có tổn thương - Ghi ĐNĐ video: khơng bắt co giật, ghi hoạt động kịch phát, không rõ định khu - Phối hợp thuốc chống động kinh: Depakin 400mg/ngày + Keppra 500mg/ngày (sau tăng lên 750mg/ngày) - Tiến triển: thưa nhiều, 1-2 cơn/tháng, có giai đoạn tháng khơng tái Ca bệnh (tt) Tiến triển: - Đến 12/2011: Tiếp tục cơn, có giai đoạn có cơn/tháng, có tính chất thay đổi, co cứng toàn thân, ngắn, thường bị ốm sốt - Chỉnh thuốc: Bắt đầu sử dụng Topamax giảm dần liều Keppra, giữ nguyên liều Depakin??? - Đến 3/2012, thưa 2-3 cơn/tháng, xu hướng cục bộ: đầu mắt nhìn F, co cứng giật tay chân, có tím ý thức - Thăm dị CLS: Ghi ĐNĐ khơng bắt hoạt động kịch phát điển hình; MRI khơng rõ tổn thương, CTM + Chức gan thận bình thường, Lactat 3,0 NH3 85,9 - Tiếp tục chỉnh liều, giảm dần Depakin, tăng liều Topamax 4360308 ... Thuốc dùng: Depakin 800mg/ngày - Khám lâm sàng cơn: + Tiếp xúc được, 18kg + Khơng có thiếu sót thực thể thần kinh + Nhận thức chậm trẻ tuổi, DQ: 60-65% - Cận lâm sàng: + Sinh hóa, huyết học bình... khơng có tổn thương - Ghi ĐNĐ video: không bắt co giật, ghi hoạt động kịch phát, không rõ định khu - Phối hợp thuốc chống động kinh: Depakin 400mg/ngày + Keppra 500mg/ngày (sau tăng lên 750mg/ngày)... gì? Ca bệnh (tt) - Tăng liều? - Đổi thuốc? - Kết hợp thuốc? - Chẩn đốn lại? - Cận lâm sàng gì? - … ???? Ca bệnh (tt) Quyết định: - Đánh giá lại lâm sàng: hình ảnh qua Video thể Tải FULL (21 trang):