PowerPoint Presentation CHĂM S ÓC N GƯỜI BỆN H N GỘ Đ ỘC C ẤP ĐẠI H ỌC D UY TÂN KHOA Đ IỀ U D ƯỠNG BÀI 3 GVHD BS NGUYỄN PHÚC HỌC SVTH PHẠM THỊ HUỆ LÊ THỊ PHƯỢNG MỤC TIÊU Nêu được các nguyên nhân chín[.]
I P Ờ Ấ N Ư C T Â NG G C Y Ỡ U Ư D D N Ộ C U Ọ IỀ C Đ H Đ I Ó ĐẠ HOA S Ộ K M NG Ă H H C ỆN B I BÀ GVHD : BS NGUYỄN PHÚC HỌC SVTH : PHẠM THỊ HUỆ LÊ THỊ PHƯỢNG MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân gây ngộ độc cấp, đường xâm nhập chất độc vào thể Vận dụng kiến thức để chăm sóc bệnh nhân ngộ độc cấp I ĐẠI CƯƠNG A Ngộ độc cấp: Là lượng nhỏ chất độc, hố chất xâm nhập vào thể gây hội chứng lâm sàng tổn thương quan đe doạ tử vong Đây cấp cứu nội khoa thường gặp CHẤT ĐỘC HÓA CHẤT NỌC ĐỘC THUỐC NẤM B NGUYÊN NHÂN Do tự tử Nhầm lẫn: uống hóa chất đựng chai, can, lọ có hình thức tương tự với vật dụng chứa nước uống Nghề nghiệp có tiếp xúc, phun hố chất độc Bị đầu độc C ĐƯỜNG XÂM NHẬP CỦA CHẤT ĐỘC VÀO CƠ THỂ Đường tiêu hóa Đường hơ hấp Đường da niêm mạc D CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI TÌNH TRẠNG NGỘ ĐỘC - Thời gian: quan trọng, liên quan đến tình trạng bệnh nhân - Cơ địa: người có bệnh sẵn ngộ độc nặng - Sự chuyển hoá chất độc thể + Bị phá huỷ trung hoà + Bị đào thải + Gắn vào mơ II XỬ TRÍ CÁC TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC CẤP A NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ Khẩn trương ngăn cản chất độc tiếp tục hấp thu vào máu loại trừ chúng khỏi đường tiêu hoá, vết thương, da Hạn chế tác dụng chất độc lên tế bào, đồng thời thải loại chất độc, sản phẩm chuyển hoá chúng khỏi máu tổ chức Duy trì chức hệ thống, quan quan trọng, đảm bảo sống thể Nhanh chóng xử trí cấp cứu nơi xảy ngộ độc B CÁC BIÊN PHÁP NGĂN NGỪA HẤP THU, LOẠI BỎ CHẤT ĐỘC Làm da, tóc nước ấm, xà phịng nước gội đầu chất độc bám vào da, tóc thuốc trừ sâu Rửa mắt: chất độc bám vào mắt, gây hỏng mắt nhanh cần rửa liên tục nước nước muối sinh lý từ 10 đến 15 phút Nếu chất độc acid hay base, cần trì pH mức 6,5 7,5 đưa đến viện mắt cấp cứu B CÁC BIÊN PHÁP NGĂN NGỪA HẤP THU, LOẠI BỎ CHẤT ĐỘC Gây nôn: dùng vài phút sau uống hay ăn nhầm chất độc Hiện dùng cấp cứu chỗ không dùng bệnh viện a Chỉ định: bệnh nhân tỉnh, hợp tác dùng nhà, hay nơi làm việc b Chống định: bệnh nhân thay đổi ý thức, mê, có dấu hiệu co giật, chất độc thuốc gây co giật, chất ăn mòn acid hay kiềm, uống hydrocarbon B CÁC BIÊN PHÁP NGĂN NGỪA HẤP THU, LOẠI BỎ CHẤT ĐỘC Rửa dày không nên thực thường quy tất bệnh nhân ngộ độc đường tiêu hóa a Chỉ định - Cho hầu hết loại ngộ độc cấp đường tiêu hóa với lượng lớn thuốc hay độc chất đến viện sau uống - Lấy dịch dày để tìm chất độc, đưa than hoạt vào dày dễ dàng b Chống định - Bệnh nhân thay đổi ý thức, hôn mê, co giật - Khi uống chất ăn mòn: acid hay kiềm mạnh, uống hydrocarbon B CÁC BIÊN PHÁP NGĂN NGỪA HẤP THU, LOẠI BỎ CHẤT ĐỘC Dùng than hoạt liều Than hoạt hấp phụ chất độc, ngăn trở chất độc vào máu Than hoạt hấp phụ số chất: kim loại nặng, sắt, lithium, kali, cyanua, acid kiềm, borat, rượu a Chỉ định: hầu hết loại ngộ độc cấp đường tiêu hóa b Chống định: bệnh nhân hôn mê, co giật, bệnh nhân tắc ruột, thủng đường tiêu hóa 6 THUỐC NHUẬN TRÀNG Dùng kích thích ruột đào thải chất hấp phụ với than hoạt theo phân, thường dùng liều than hoạt Liều thông thường sorbitol 1g/kg cân nặng 7 RỬA TOÀN BỘ RUỘT Rửa tồn ruột thể tích dịch lớn đưa vào dày ruột, dịch cân điện giải chứa polyethylen glycol, không gây nước hay điện giải thể Chỉ định: dùng ngộ độc chất không hấp phụ than hoạt sắt, chì, kim loại nặng khác, lithium, borat trường hợp nuốt gói ma túy để vận chuyển cần lấy trước túi bị rách 8 BÀI NIỆU TÍCH CỰC Khi chất độc vào máu, muốn loại trừ chất độc qua thận phải truyền dịch dùng thuốc lợi tiểu furosemid Ngộ độc thuốc ngủ bacbituric phải kiềm hoá huyết tương nước tiểu dung dịch natribicacbonat 140/00 để tăng thải trừ thuốc độc III QUY TRÌNH CHĂM SĨC A NHẬN ĐỊNH • Các chức sống • Hỏi bệnh sử nhận định dấu hiệu ngộ độc Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3avKSbs Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net A NHẬN ĐỊNH Hơ hấp: - Tím? Thở co kéo? Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3avKSbs Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net - Rối loạn nhịp thở? - Đường thở: ứ đọng đờm dãi, tụt lưỡi - Nhịp thở (nhanh, chậm, ngừng thở), biên độ thở (nông, yếu) - Đo SpO2 (độ bão hoà oxy máu động mạch) - Dấu hiệu suy hơ hấp: tím, vã mồ hôi, vật vã hoảng hốt A NHẬN ĐỊNH Tuần hoàn: - Đo mạch, huyết áp, áp lực tĩnh mạch trung tâm, điện tâm đồ - Dấu hiệu sốc: da lạnh,ẩm, vân tím – tiểu - vật vã, lo lắng - Các dấu hiệu khác: nhiệt độ, ý thức 4265953 ... Nêu nguyên nhân gây ngộ độc cấp, đường xâm nhập chất độc vào thể Vận dụng kiến thức để chăm sóc bệnh nhân ngộ độc cấp I ĐẠI CƯƠNG A Ngộ độc cấp: Là lượng nhỏ chất độc, hố chất xâm nhập vào... đến tình trạng bệnh nhân - Cơ địa: người có bệnh sẵn ngộ độc nặng - Sự chuyển hoá chất độc thể + Bị phá huỷ trung hoà + Bị đào thải + Gắn vào mơ II XỬ TRÍ CÁC TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC CẤP A NGUYÊN... THU, LOẠI BỎ CHẤT ĐỘC Rửa dày không nên thực thường quy tất bệnh nhân ngộ độc đường tiêu hóa a Chỉ định - Cho hầu hết loại ngộ độc cấp đường tiêu hóa với lượng lớn thuốc hay độc chất đến viện