Bài Giảng Rối Loạn Tiêu Hóa Chức Năng.pdf

RỐI LOẠN TIÊU HÓA CHỨC NĂNG BS Đặng Sỹ Điểm – Chuyên Khoa Tiêu hóa BV Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn Chương trình GDSK I ĐỊNH NGHĨA Rối loạn tiêu hóa (Dyspepsia,indigestion, dyspepsie) là một thuật ngữ thườn[.]

BV Đa khoa Hồn Mỹ Sài Gịn Chương trình GDSK BS Đặng Sỹ Điểm – Chuyên Khoa Tiêu hóa I ĐỊNH NGHĨA - Rối loạn tiêu hóa (Dyspepsia,indigestion, dyspepsie) thuật ngữ thường dùng để bất thường diễn đường tiêu hóa, cũng xảy ngồi đường tiêu hóa - Rối loạn tiêu hóa bệnh lý khơng phải bệnh lý - Mọi lứa tuối bị rối loạn tiêu hóa tình trạng rối loạn tiêu hóa người thường khơng giống II PHÂN LOẠI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TIÊU HÓA Rối loạn chức thực quản (Khó nuốt chức năng; cảm giác cục nghẹn; hội chứng nhai lại; ợ nóng…) Rối loạn chức dày tá tràng (Khó tiêu chức năng; Nơn ói chức năng…) Rối loạn chức ruột (Hội chứng ruột kích thích (IBS); Sình hơi, táo bón, tiêu chảy chức năng…) Rối loạn chức mật tụy (Rối loạn vận động đường mật; rối loạn chức vòng Oddi; Rối loạn chức túi mật) II PHÂN LOẠI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TIÊU HĨA Rối loạn chức hậu mơn trực tràng (Đau hậu môn trực tràng chức năng;đi tiêu không kiềm chế( Functional fecal Incontinence); rối loạn vận động vùng đáy chậu(Pelvic floor Dyssynergia) Đau bụng chức Rối loạn tiêu hóa chức trẻ em RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TIÊU HĨA KHƠNG PHẢI BỆNH LÝ - Do ăn chế độ không phù hợp làm cho tiêu hóa khơng bình thường (phân nát, có bọt, mùi tanh…) - Dùng kháng sinh không tuân thủ định, liều lượng làm cân hệ sinh thái vi sinh vật đường ruột, - Phụ nữ nghén mang thai có dấu hiệu rối loạn tiêu hóa khơng muốn ăn, nơn, buồn nơn, ọe - Một số thuốc gây Rối loạn Chức tiêu hóa như: Kháng viêm khơng steroide; Digoxin; Kháng sinh ( Macrolide,metronidazole); Sắt,potassium chloride; Levodopa; Theophylline, Quinidine; Niacine , Gemfibrozil… III MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN GÂY RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TIÊU HÓA THƯỜNG GẶP A KHÓ TIÊU CHỨC NĂNG Định nghĩa - Chứng khó tiêu chức (Functional dyspepsia) hay cịn gọi chứng khó tiêu khơng có loét( Nonulcer dyspepsia) thuật ngữ dùng mô tả hội chứng có đau đầy tức khó chịu vùng thượng vị mà khơng có tổn thương quan nội tạng thể - Kéo dài 12 tuần không thiết liên tục vịng tháng trước 2 Dịch tễ học - Xuất độ :20%-25% cư dân năm - Nam > nữ - Người già - Chỉ có ½ đến ¼ số bệnh nhân đến khám bệnh - 20% tin triệu chứng chuyển thành bệnh ung thư 3 Triệu chứng  Đau hay khó chịu tập trung vùng bụng -90%  Đầy bụng sau ăn (Fullness) -75%  Mau no (Early satiety) -50%  Tức bụng (Bloating) -75%  Buồn nôn nôn ( Nausea & vomiting)-20% Khơng có dấu báo động - Sụt ký - Thiếu máu - Ói máu hay phân có máu - Khó nuốt/Nơn ói - Có khối u sờ thấy - >= 50 tuổi Các thểể loạại củểạ Khó tiểủ khơng lt:  Khó tiêu giống loét (Ulcer-like Dyspepsia): Đau vùng thượng vị  Khó tiêu giống rối loạn vận động (Dysmotility-like Dyspepsia):Đầy bụng,mau no,chướng bụng,nơn ói  Khó tiêu giống trào ngược DDTQ( GERD):nóng rát sau xương ức, ợ nóng,trào ngược,chảy nước dãi  Khó tiêu khơng đặc hiệu: có triệu chứng trùng lắp hay loại Cơ chểế sinh bểạn h (Pạthomechạnism): Nhạy cảm với Acid dịch vị ( gastric acid hypersensitivity) 10 Vi trùng Helicobacter pylori Rối loạn nhu động dày ruột Tăng cảm giác đau nội tạng (Visceral Hyperalgesia) Rối loạn thích ứng dày (Impaired gastric accommodation) Co thắt hang vị yếu sau ăn (Weak postprandial antral contractions, post-prandial antral hypomotility) Biến đổi hoạt động điện dày Biến đổi kích thích tố Tiết thực mơi trường Khía cạnh tâm lý.:lo lắng,trầm cảm,biến cố gây stress 5 Những yếu tố dẫn đến chứng khó tiêu - Thói quen ăn uống khơng tốt (nhai không kỹ, ăn nhanh,, lạm dụng gia vị, chất kích thích rượu, cá phê, thuốc lá… - Các yếu tố tâm lý xã hội stress, căng thẳng, lo âu sống làm cho nhiều người mắc bệnh - Tuy nhiên đầy bụng khó tiêu triệu chứng của: + Các bệnh hệ tiêu hóa (như viêm loét dày tá tràng ) + Các bệnh rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường, cường giáp) + Do nhiễm vi khuẩn H.Pylori hay dùng thuốc chữa bệnh Tiêu chuẩn chẩn đoán (Tiêu chuẩn Rome III 2006): - Đau hay khó chịu vùng bụng trên, liên tục hay tái phát - Khơng có chứng cớ bệnh thực thể (gồm nội soi) Nội soi BV Hồn Mỹ Sài Gịn - Khơng có chứng cớ khó tiêu đặc biệt giảm tống phân hay đặc hiệu liên hệ đến thay đổi nhịp độ dạng phân (không phải IBS) - Kéo dài tối thiểu 12 tuần không thiết liên tục vịng tháng trước Chẩn đốn phân biệt:  Nuốt Tải FULL (33 trang): https://bit.ly/3NtVKpe Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net (Aerophagia); Cơn đau quặn gan; Viêm tụy mãn; Đau thành bụng; Bệnh ác tính( u tụy hay đại tràng); Suy mạch mạc treo, Cơn đau thắt ngực, Bệnh chuyển hóa (Tiểu đường,tăng calci-huyết,suy thận)… Xét nghiệm Cận lâm sàng - Siêu âm bụng - Nội soi dày-hành tá tràng - Công thức máu, đường huyết,chức gan,cn thận XN tìm H.pylori, CEA, CRP… - Đo điện dày( electrogastrography) 4258789 ... lý - Mọi lứa tuối bị rối loạn tiêu hóa tình trạng rối loạn tiêu hóa người thường khơng giống II PHÂN LOẠI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TIÊU HÓA Rối loạn chức thực quản (Khó nuốt chức năng; cảm giác cục... nóng…) Rối loạn chức dày tá tràng (Khó tiêu chức năng; Nơn ói chức năng…) Rối loạn chức ruột (Hội chứng ruột kích thích (IBS); Sình hơi, táo bón, tiêu chảy chức năng…) Rối loạn chức mật tụy (Rối loạn. .. động đường mật; rối loạn chức vòng Oddi; Rối loạn chức túi mật) II PHÂN LOẠI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TIÊU HĨA Rối loạn chức hậu mơn trực tràng (Đau hậu môn trực tràng chức năng;đi tiêu không kiềm