Slide 1 RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH PGS TS Đặng Xuân Hùng Bác sĩ cao cấp Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Trưng Vương Phân loại • Rối loạn thăng bằng (balance disorder) • Rối loạn tiền đình (vestibular disor[.]
RỐI LOẠN TIỀN ĐÌNH PGS TS Đặng Xuân Hùng Bác sĩ cao cấp Trưởng Khoa Tai Mũi Họng Bệnh Viện Trưng Vương Phân loại • Rối loạn thăng (balance disorder) • Rối loạn tiền đình (vestibular disorder) – Dizziness (chống váng) – Vertigo (chóng mặt) – Disequilibrium (lảo đảo) – Presyncope (cảm giác trước ngất xỉu) – Lightheadedness (xây xẩm) • Chóng mặt: Cảm giác chuyển động: ảo xoay xoay trịn • Mất thăng bằng: khuynh hướng té ngã Hai đặc trưng bệnh lý Sinh lý – chế thăng Chẩn đoán giám biệt Nghiệm pháp lâm sàng Điều trị VẤN ĐỀ I: sinh lý – chế thăng • Sinh lý – chế thăng – Đa quan – Nhiều chế Làm để thăng Đầu chuyển động theo chiều • Tịnh tiến: trục XYZ, thạch nhĩ • Xoay trịn: ống bán khun Đường dẫn truyền thần kinh tiền đình Đường dẫn truyền tiền đình vỏ não Đường dẫn truyền tiền đình tủy sống Synáp tế bào lông type type Để giữ thăng tốt: • Hệ thống phản xạ tiền đình tủy sống • Hệ thống phản xạ tiền đình mắt • Hệ thống tiểu não Chóng mặt – thăng Hoạt động bình thường Xung hướng tâm: tiền đình ngoại biên •Hai bên •Bằng •Nếu khơng bằng: chóng mặt – ngoại biên (anterior) (lateral ) • Mất thăng bằng: streptomycine – Xung hướng tâm giảm – Không chênh lệch cường độ xung Mất thăng (anterior) (lateral ) Qui luật chung: Chóng mặt Buồn nơn Nơn mữa = Tổn thương tiền đình ngoại biên bên Tự giới hạn = chế bù trừ trung ương Điều trị: • Giảm triệu chứng (7 ngày) • Cơ chế bù trừ xuất • Vật lý trị liệu sớm Khơng vững Tổn thương = tiền đình trung Khi cảm giác: Dễ vấp ương Dễ té Xác định vị trí chất tổn thương • Vị trí thường gặp – Tiền đình ngoại biên • Bản chất tổn thương – U tân sinh – Thoái hóa – TK tiền đình – Nhân tiền đình – Viêm – Biến dưỡng – Ngộ độc VẤN ĐỀ II: Chẩn đốn phân biệt • Phân biệt trung ương – ngoại biên • Khu trú tổn thương • Xác định nguyên nhân Các bước tiến hành • Bệnh sử • Thăm khám lâm sàng • Nghiệm pháp Phân tích bệnh sử • Biểu lâm sàng • Thời gian kéo dài triệu chứng • Yếu tố thúc đẩy Tải FULL (49 trang): https://bit.ly/3BXYyGs Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net • Triệu chứng phối hợp 80% chẩn đốn xác • Biểu lâm sàng Mất thăng Chóng mặt: • Tiền đình ngoại biên Dễ vấp • TK tiền đình Dễ ngã • Nhân tiền đình Mất kiểm sốt bàn chân • Tiểu não • Vỏ tiền đình Dáng di khập khiễng Tải FULL (49 trang): https://bit.ly/3BXYyGs Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net • Thời gian kéo dài triệu chứng – 5-60 giây: BPPV – 2-20 phút: – – – – – • Cơn thiếu máu thống qua • Dị ngoại dịch > 20 phút - 12 giờ: Ménière, chóng mặt migraine 2-7 ngày: viêm TK tiền đình > ngày: tiền đình trung ương > nhiều tuần: TK trung ương 1-2 giây: tổn thương tiền đình bên nặng trước 4237441 ... Phân loại • Rối loạn thăng (balance disorder) • Rối loạn tiền đình (vestibular disorder) – Dizziness (chống váng) – Vertigo (chóng... kinh tiền đình Đường dẫn truyền tiền đình vỏ não Đường dẫn truyền tiền đình tủy sống Synáp tế bào lơng type type Để giữ thăng tốt: • Hệ thống phản xạ tiền đình tủy sống • Hệ thống phản xạ tiền. .. xác • Biểu lâm sàng Mất thăng Chóng mặt: • Tiền đình ngoại biên Dễ vấp • TK tiền đình Dễ ngã • Nhân tiền đình Mất kiểm sốt bàn chân • Tiểu não • Vỏ tiền đình Dáng di khập khiễng Tải FULL (49