Bài Giảng Bình Đơn Thuốc Bệnh Viện Nhiệt Đới.pdf

PowerPoint Template LOGO Bình Đơn Thuốc BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI – 2009 DS Huỳnh Phương Thảo ĐƠN THUỐC 1 Bệnh nhân nữ, 27t, nhập viện lý do sốt ngày thứ 5 Chẩn đoán sốt siêu vi ≠ SXH Cận lâm sàng [.]

LOGO Bình Đơn Thuốc BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI – 2009 DS Huỳnh Phương Thảo ĐƠN THUỐC Bệnh nhân nữ, 27t, nhập viện lý sốt ngày thứ Chẩn đoán: sốt siêu vi ≠ SXH Cận lâm sàng:  5/11: CTM bt, KST SR âm tính  10/11: CTM bt  11/11: SA: không thấy thận trái Widal, cấy máu: âm tính  13/11: ANA test âm tính  17/11: CTM BC tăng  gợi ý nhiễm trùng 5/11: CTM bt, KST SR âm tính 11/11: SA: khơng thấy thận trái; Widal, cấy máu: âm tính 13/11: ANA test âm tính Thuốc 05/11 06  09/11 10  12/11 13/11 Acemol 325mg 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l 2v x 3l Motilium M 1v x 2l Lactate 500ml TTM XL giọt/phút Kháng sinh nhóm, đồng phân tả truyền  mặt phổ kháng TTMvề L giọt/phút TTM Lkhuẩn giọt/phút Omeprazol 20mg 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l Grangel 1g x 3l 1g x 3l 1g x 3l Arginin 1ô x 2l 1ô x 2l 1ô x 2l 1.5v x 2l Thay Levofloxacin 500mg 1v/ ngày Ofloxacin 200mg 17/11: CTM BC tăng  có nhiễm trùng Thuốc 14/11  16/11 BN than đau hạ vị 17/11  18/11 BN tiểu ít, gắt 19/11 Cefaxone 1g Pha Glucose 5% 100ml TM chậm (Test) x 2g/ngày Pha Glucose 5% 100ml TM chậm x 2g/ngày Pha Glucose 5% 100ml TM chậm x 2g/ngày Getzlox 500mg 1v 1v 1v 2v x 3l Buscopan 10mg Tác dụng phụ Hyoscine-N2v x 3l butylbromide dạng 2v x 3luống: khơ miệng, tim đập nhanh, bí tiểu (nhẹ 1v x 2l & tự giới hạn) Omeprazol 20mg 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l Arginin 1ô x 2l 1ô x 2l 1ô x 2l 2v x 2l 2v x 2l Acemol 325mg Mictasol Blue Grangel 1g x 3l Tóm tắt thuốc dùng Kháng sinh: - Ceftriaxone 2g / ngày (>6 ngày) - Ofloxacin 200mg 1.5v x 2l - Levofloxacin 500mg 1l/ngày Kháng sinh Quinolon Tạo phức chelate Antacid: Nhôm + Mg hidroxid + simethicon 1g x 3l Ppi: Omeprazole 20mg: 1v x 2l Thuốc bổ: Arginin 1ô x 2l TƯƠNG TÁC Ý KIẾN Tương tác thuốc: Antacid với Ks Quinolon Tác dụng phụ: nắm  không cần cho thuốc trị triệu chứng Thay đổi kháng sinh không thỏa đáng ĐƠN THUỐC  Bệnh nhân nam, 34t, nhập viện lý Sốt, đau hạ sườn phải ngày thứ 14  Chẩn đoán: Áp xe gan amip ≠ sán gan  Cận lâm sàng: 04/03: WBC: 10.57 (H), HGB: 10.7 (L), HCT: 32.4 (L), PLT: 582 (H), Nước tiểu pH: 7.5, XQ phổi: theo dõi lao phổi, SA bụng: theo dõi abces gan amip 05/03: XN KST: amip mơ (E.Hystolitica) âm tính, sán gan (Fasciola spp.) dương tính  Sán gan 06/03: XN IDR âm tính Chẩn đốn: Sán gan Thuốc 04/03 05  08/03 09/03: Đau thượng vị Fortec 25mg 2v x 2l 2v x 2l 2v x 2l B1, B6, B12 1v x 2l 1v x 2l 1v x 2l 2v x 3l 2v x 3l Metronidazol 250mg Egaten 250mg 2v uống (11h) Mepraz 20mg 1v x 2l Ý KIẾN  Fortec (BDD 25mg) viên x lần  Không thấy XN men gan, không dấu hiệu suy gan vàng da niêm cho dùng BDD  không thỏa đáng  Egaten (Triclabendazole 250mg) dùng đơn liều viên uống  Dùng thuốc điều trị sán gan liều 10mg/kg cân nặng Tuy nhiên, nên thận trọng với người bị suy chức gan  Cần xét nghiệm số men gan  Metronidazole 250mg viên x lần  Đã có KQ kết luận KST sán gan  khơng nên dùng Metronidazol tiếp tục với mục đích trị amip  XQ kết luận cần TD lao phổi, XN IDR âm tính  Cần tìm hiểu thêm vấn đề ĐƠN THUỐC  Bệnh nhi, 10 tháng, nặng 9.2kg  Chẩn đốn: Viêm hơ hấp  Thuốc:  Augmentin 0.25g 1/3 gói x lần  Liều dùng toa: trẻ nhũ nhi 80mg/kg/ngày chia lần  250mg x lần  Efferalgan 150mg gói nóng  Acemuc ½ gói x lần  Không ghi hàm lượng 100mg / 200mg DTQG: Liều dùng cho trẻ