Bài Giảng Thuốc Chữa Thiếu Máu.pdf

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN DƯỢC LÝ THUỐC CHỮA THIẾU MÁU ThS Đậu Thùy Dương MỤC TIÊU HỌC TẬP 1 Trình bày học và chỉ 2 Phân tích được vai trò sinh lý, dược định của sắt động được nguồn gốc, vai trò[.]

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN DƯỢC LÝ THUỐC CHỮA ThS Đậu Thùy Dương THIẾU MÁU MỤC Trình bày học Phân tích TIÊU HỌC vai trò sinh lý, dược định sắt nguồn gốc, vai trò sinh lý, định vitamin B12, acid folic nguyên tắc điều trị thiếu máu TẬP động TÀI LIỆU HỌC TẬP  Dược lý học (tập 2), NXB Giáo dục  Dược lý học lâm sàng, NXB Y học  Tài liệu tham khảo: – Dược thư Quốc gia Việt Nam – Goodman and Gilman: the pharmacological basis of therapeutics.12th, McGraw- Hill – v.v… Thiếu  Giảm số lượng Chỉ số máu hồng Nam cầu Hb HCT Nữ RBC (T/l) < 4,0 < 3,5 Hb (g/dl) < 12 < 10 HCT (%) < 36% < 30% Nguyê  Mất máu: cấp, mạn  Giảm sản xuất hồng cầu: n nhân – Thiếu “nguyên liệu” – Ức chế tủy xương – Thiếu / giảm đáp ứng với  Tăng phá hủy hồng cầu, erythropoietin tan máu Thuốc chữa thiếu máu Sắt thể 1.1 Vai trò nhu cầu  Cơ thể chứa – g sắt (hồng enzym…)  Nhu cầu: – Bình thường: 0,5 – Hành kinh: – mg/ 24 h – Có thai: – mg/24 h – mg/ cầu, 24h cơ, Sắt  Nguyên nhân thiếu hụt – Cung cấp không đủ – Mất cân cung – cầu – Giảm hấp thu đường tiêu – Chảy máu tiêu hóa  Hậu – Thiếu máu nhỏ, nhược – Giảm hoạt động enzym sắc hóa Sự hấp thu sắt Chế độ ăn 10-20 mg Dietary- 15mg/day , I 2+ or Fe2+ Fe ;FeF3+e3+ Fe2+ ; Fe3+ => Fe2+ S LIntòes / ntingal TB ruột Fe++ I Lumen tom ach MBálo ntestinal Muc ộ Apotrransferrin D dày uod ru t os al l Cel Fe+++ ++ g8ly1 (tr ansferrin) cGolopbruolintein ApoTF + Fe+++ (Mucosal Ferritin) Transferrin - (Transferrin) 75% l Cơ, enzym Dự trữ Hem(gogalnob,in Synthesistrừ lách, tủy) Thải Sắt 1.3 Chỉ định  Thiếu máu thiếu sắt – VD: sau cắt dày, suy dinh  Phụ nữ có thai Uống xa bữa ăn (trước 1h sau 2h) dưỡng, giun móc… Acid folic Acid folic Nguồn -Gan, thịt, cá, trứng, men bia gốc - Rau xanh, hoa Nhu cầu 25-50 µg/ngày PNCT, CCB, TE: 100-200 µg Acid folic Vai trị - Tổng hợp acid nucleic - Tham gia tạo hồng cầu - Phát triển thai Nguyên nhân - Cung cấp không đủ thiếu - Mất cân cung cầu - Giảm hấp thu ruột -Tan máu -Rượu, thuốc Acid folic Dấu hiệu -Thiếu máu hồng cầu to không kèm tổn thương thiếu thần kinh -Dị tật ống thần kinh bẩm sinh thai nhi Chỉ định -Thiếu máu hồng cầu to không kèm tổn thương thần kinh -Thiếu acid folic -Thiếu máu tan máu -Dự phòng dị tật bẩm sinh ống thần kinh Cá c thuốc  Vitamin B2: giảm => giảm acid folic  Vitamin B6: chuyển hóa THFA  Đồng khác – Tăng hấp thu sắt – Tăng tổng hợp enzym chứa sắt  Cobalt: tăng giải phóng EPO  Erythropoietin (EPO) Hb Epo Pathway IncrTeaăsnegd Rena' -~ artery -"'II.I •• Kidney Renal vein Stones osePfảronduxcutioấnt the Peritubular Interstitial ởintế Cells bào cạnh cầu thận ryEtrhytrhorpopooi Ureter / Kidney Co eiettiinn rte (NormT ahl x De f Aậdnult) trạng T th iếic TủyBone xương Marrow \ ' oxy u Epo madeGin aLinver it2ình (In fetus till w ~ ek ~ ~o st ( - in anephric individuals) or %birth) to EPO tái tổtalhợp s:o người rigu,ai Epo - hQ'P 30,400 kD 2Alpha, Forms alpha and beta beta, theta, zeta T T 1/2 1/2 IV- 10 hrs Subcutaneous - 11 hrs TIăncnregasessảRnB production C hồng cầu Chỉ định EPO Thiếu máu trường hợp sau:  Suy thận mạn  Hóa trị liệu ung thư  Trẻ đẻ non thiếu máu (không chất bảo  Nguyên nhân khác (AIDS, viêm khớp dạng thấp )  Giảm truyền máu trong/sau phẫu thuật quản) Nguyê  n tắc điều trị Kết hợp điều trị triệu chứng + điều trị nguyên nhân + bồi dưỡng thể  Mất máu cấp: hồi phục khối lượng tuần hoàn  Mất máu mạn: nguyên nhân + bổ sung sắt  Giảm sản xuất: điều trị nguyên sung: – HC nhỏ: Fe + B6 + protid, lipid – HC to: B12 + acid folic – Tan máu: acid folic nhân bổ THUỐC ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN HÔ HẤP T hS Đậ u Thù y Dương MỤC TIÊU HỌC TẬP Phân biệt chế của: thuốc chữa ho, thuốc chữa hen, thuốc Trình bày áp dụng điều không mong muốn của: – Codein dextromethorphan – N-acetyl cystein Salbutamol – Theophylin – làm long đờm trị tác dụng TÀI LIỆU  Dược lý học tập  Dược lý học lâm sàng  Tài liệu phát tay  Tài liệu tham khảo HỌC TẬP THUỐC CHỮA HO Đại cương  Ho gì?  loại ho: – Ho khan – Ho có đờm  Dùng thuốc giảm h ho nhiều, o ảnh hưởng lớn đến người bệnh   Không dùng trường hợp ho có đờm Phân loại thuốc giảm ho: – Thuốc giảm ho ngoại biên – Thuốc giảm ho trung ương Thuốc giảm ho trung ương  Ức chế trực tiếp trung tâm Thuốc: – Codein – Dextromethorphan – Kháng histamin H1 Tải FULL (64 trang): https://bit.ly/2ZcnyKK Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net ho hành não 1.1 Codein Morphin  Codein methylmorphin  Vào thể, 10% chuyển hóa Tải FULL (64 trang): https://bit.ly/2ZcnyKK Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Codein thành morphin Tác  dụng codein Tác dụng giảm ho: – Giống morphin – Khô, quánh dịch tiết  Các tác dụng khác morphin: – Giảm đau, an thần – Gây nghiện – Ức chế hơ hấp – Táo bón, co thắt đường mật 4028329 ... folic – Tan máu: acid folic nhân bổ THUỐC ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN HÔ HẤP T hS Đậ u Thù y Dương MỤC TIÊU HỌC TẬP Phân biệt chế của: thuốc chữa ho, thuốc chữa hen, thuốc Trình bày áp dụng điều khơng... THUỐC CHỮA HO Đại cương  Ho gì?  loại ho: – Ho khan – Ho có đờm  Dùng thuốc giảm h ho nhiều, o ảnh hưởng lớn đến người bệnh   Không dùng trường hợp ho có đờm Phân loại thuốc giảm ho: – Thuốc. .. Nguyên nhân - Cung cấp không đủ thiếu - Mất cân cung cầu - Giảm hấp thu ruột -Tan máu -Rượu, thuốc Acid folic Dấu hiệu -Thiếu máu hồng cầu to không kèm tổn thương thiếu thần kinh -Dị tật ống thần