Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân sống chung với HIV/AIDS 1 Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân sống chung với HIV/AIDS HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam 2 Mục tiêu học tập Kết thúc[.]
Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân sống chung với HIV/AIDS HAIVN Chương trình AIDS Đại học Y Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Kết thúc này, học viên có khả năng: Giải thích chăm sóc giảm nhẹ lại quan trọng Mơ tả cách đánh giá đau Giải thích cách điều trị đau cảm thụ thần kinh đau bệnh lý thần kinh Mơ tả chăm sóc cuối đời quan trọng Chăm sóc giảm nhẹ gì? (1) “Chăm sóc giảm nhẹ kết hợp biện pháp để giảm bớt đau đớn cải thiện chất lượng sống bệnh nhân cách phòng ngừa, phát sớm điều trị đau vấn đề thể chất tâm lý xã hội khác mà bệnh nhân gia đình phải chịu đựng.” Nguồn: Bộ Y tế Việt Nam: Hướng dẫn chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung thư AIDS Chăm sóc giảm nhẹ gì? (2) Hai mục tiêu chăm sóc giảm nhẹ là: 1) Giảm bớt đau đớn, 2) Cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ĐAU Hơn 50% số bệnh nhân AIDS Việt Nam phải chịu đau đớn – đa phần số khơng chẩn đoán điêu trị Đau: Định nghĩa “cảm giác khơng thoải mái bệnh nhân hủy hoại mơ có nguy diễn ra, tổn thương thực mà bệnh nhân phải gánh chịu” Các nguyên nhân đau bệnh nhân HIV/AIDS Đau trở nên tồi tệ căng thẳng tâm lý xã hội Phân loại Kiểu đau/nguyên nhân Các nhiễm trùng hội • Đau đầu • Viêm màng não Cryptococcus • Viêm màng não Lao • Nuốt đau • Viêm thực quản Candida, HSV • Đau amiđan • MAC/Lao U ác tính • HBV, HCV • U lympho Vi-rút HIV • Bệnh lý đa thần kinh đối xứng đầu chi Thuốc • d4T (bệnh lý thần kinh ngoại vi) • AZT (đau đầu) Đánh giá đau Dựa báo cáo bệnh nhân Luôn sử dụng thang đánh giá để theo dõi so sánh tốt tiến triển xử trí đau Đánh giá đau phổ biến bao gồm: • Thang cường độ đau • Thang đánh giá đau theo nét mặt Wong-Baker Những điều cần phải tìm hiểu đánh giá đau? Vị trí Kiểu đặc tính đau: nhói, âm ỉ, liên tục, ngắt quãng Mức độ đau • Thang đau Khả ngủ • Là số tốt mức độ thoải mái Ảnh hưởng đến hoạt động: • Khả ăn, nuốt • Có thể bước cần khơng cần hỗ trợ Đáp ứng với điều trị • Các thuốc điều trị đau • Điều trị khơng cần thuốc Chườm nóng, lạnh Châm cứu Xoa bóp Đóng vai: Đánh giá đau 10 Điều trị đau 11 Các nguyên tắc cần tuân theo điều trị đau Đưa can thiệp giảm đau kịp thời, hợp lý Sau điều trị đau, đánh giá xem liệu can thiệp có tác dụng khơng • Nếu khơng, khơng tăng liều thử liệu pháp khác Đánh giá can thiệp đau cần phải ghi chép lại bệnh án bệnh nhân để bác sỹ khác biết điều trị có tác dụng điều trị khơng có tác dụng 12 Phân loại thuốc điều trị Đau cảm thụ thần kinh Đáp ứng tốt với thuốc dạng thuốc phiện dạng không thuốc phiện Đau bệnh lý thần kinh Đáp ứng tốt với thuốc hỗ trợ (thuốc chống trầm cảm, chống co giật) thuốc dạng thuốc phiện không dạng thuốc phiện 13 Làm dứt đau (1) Đau nhẹ Chất giảm đau không dạng thuốc phiện +/- chất hỗ trợ • Thuốc giảm đau khơng dạng thuốc phiện • Ibuprofen • Aspirin • Paracetamol • Các chất hỗ trợ • Amitriptyline • Gabapentin • Carbamazepine Đau vừa Chất dạng thuốc phiện yếu +/- chất hỗ trợ • Chất dạng thuốc phiện yếu • Codeine Đau nặng Các chất dạng thuốc phiện mạnh có khơng có chất hỗ trợ • Các chất dạng thuốc phiện mạnh • Morphine • Oxycodone (1-3 thang 0-10) (4-6 thang 0-10) (7-10 thang 0-10) 14 Làm dứt đau (2) “thang giảm đau” ba bước WHO Đau dai dẳng tăng lên Đau dai dẳng tăng lên ĐAU NHẸ ĐAU NẶNG ĐAU VỪA Giảm đau Dạng thuốc phiện yếu +/- Không dạng thuốc phiện +/- chất bổ trợ Dạng thuốc phiện mạnh +/Không dạng thuốc phiện +/chất bổ trợ Không dạng thuốc phiện +/- Adjuvant Trích từ Tổ chức Y tế Thế Giới Giảm đau Ung thư Geneva: WHO, 1990 15 Liều giảm đau Độc tính TÁC DỤNG GIẢM ĐAU Thuốc giảm đau giống thuốc khác có tác dụng phụ, cẩn thận liều để đạt tác dụng có ích Tác dụng có ích Khơng đủ tác dụng THỜI GIAN 16 Khác thuốc dạng thuốc phiện uống tiêm Dạng uống, thuốc dạng thuốc phiện giải phóng có tác dụng sau 30 phút ác thuốc dạng thuốc phiện giải phóng tồn 3-7 máu Thuốc dạng thuốc phiện dạng tiêm có tác dụng sau – 10 phút TÁC DỤNG GIẢM ĐAU Tác dụng có ích Uống THỜI GIAN Tiêm 17 Cách cho thuốc giảm đau có sai? LIỀU TÁC DỤNG GIẢM ĐAU Đau Tác dụng có ích FULL (37 trang): THỜI GIANTải https://bit.ly/3pmRvSC Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net • Liều khơng cho thường xun đầy đủ • Thuốc giảm đau hết tác dụng, bệnh nhân lại cảm thấy đau đến cho liều 18 Cho thuốc dạng thuốc phiện với tần suất để tránh đau bùng phát LIỀU TÁC DỤNG GIẢM ĐAU Tải FULL (37 trang): https://bit.ly/3pmRvSC Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net Tác dụng có ích THỜI GIAN Hầu hết thuốc dạng thuốc phiện có tác dụng ngắn cho 3-4 lần để trì tác dụng giảm đau 19 Điều xảy cho khoảng thời gian mà bệnh nhân Vẫn đau? LIỀU Tác dụng có ích TÁC DỤNG GIẢM ĐAU Đau bùng phát THỜI GIAN Để điều trị đau bùng phát, cho 10% liều hàng ngày thuốc dạng thuốc phiện: • – thuốc dạng thuốc phiện giải phóng dạng uống HOẶC • 30 – 60 phút thuốc dạng thuốc phiện tiêm da tiêm tĩnh mạch • KHƠNG nên thay cho thuốc dạng thuốc phiện cho 3-4 lần 4359098 ... dẫn chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung thư AIDS Chăm sóc giảm nhẹ gì? (2) Hai mục tiêu chăm sóc giảm nhẹ là: 1) Giảm bớt đau đớn, 2) Cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ĐAU Hơn 50% số bệnh nhân. .. thích chăm sóc giảm nhẹ lại quan trọng Mơ tả cách đánh giá đau Giải thích cách điều trị đau cảm thụ thần kinh đau bệnh lý thần kinh Mô tả chăm sóc cuối đời quan trọng Chăm sóc giảm nhẹ gì?... gì? (1) ? ?Chăm sóc giảm nhẹ kết hợp biện pháp để giảm bớt đau đớn cải thiện chất lượng sống bệnh nhân cách phòng ngừa, phát sớm điều trị đau vấn đề thể chất tâm lý xã hội khác mà bệnh nhân gia