Khuyến Cáo Chẩn Đoán Và Điều Trị Helicobacter Pylori Tại Việt Nam.pdf

KHUYẾN CÁO CHẨN ĐOÁNVÀ ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI TẠI VIỆT NAM KHUYẾN CÁO CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI TẠI VIỆT NAM BSCK1 Nguyễn Thị Mỹ Duyên I Đặt vấn đề II Nội dung đồng thuận  Chỉ đ[.]

KHUYẾN CÁO CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HELICOBACTER PYLORI TẠI VIỆT NAM BSCK1 Nguyễn Thị Mỹ Duyên I Đặt vấn đề II Nội dung đồng thuận:  Chỉ định làm xét nghiệm chẩn đoán   Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm Hp lần đầu.(16 khuyến cáo) Xét nghiệm kiểm tra hiệu diệt trừ Hp.(4 khuyến cáo) Điều trị diệt trừ Hp (12 khuyến cáo) III Kết luận  ĐẶT VẤN ĐỀ Helicobacter pylory  Tại phải đồng thuận?  Chiếm 50% dân số giới Là nguyên nhân quan trọng gây số bệnh dày    Loét dày-tá tràng Viêm dày cấp mạn Ung thư dày Tại phải đồng thuận? 1/Tình hình chẩn đốn điều trị diệt Hp bệnh lý dày tá tràng có biểu đáng lo ngại:  Nhận thức nguyên nhân gây bệnh Hp chưa coi trọng  Khơng làm làm xét nghiệm chẩn đốn Hp trước sau điều trị  Phổ biến dùng thuốc khơng gốc  Gia tăng đề kháng kháng sinh chủ yếu để diệt Hp,đặc biệt kháng Claritromycine,Metronidazole,tỉ lệ thất bại điều trị gia tăng  Chưa tổ chức việc theo dõi định hình kháng thuốckháng sinh thường dùng phác đồ điều trị diệt Hp 2/ Ở Việt Nam chưa có đồng thuận để hướng dẫn việc xử trí nhiễm Hp tồn quốc Trong có biến đổi dịch tễ học, định cách điều trị nhiễm khuẩn khu vực Châu ÁThái bình Dương Hội khoa học Tiêu hóa Việt Nam nhận thấy cần xây dựng đồng thuận chẩn đoán điều trị nhiễm Hp XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo Khơng nên định làm xét nghiệm chẩn đốn nhiễm Hp cách thường qui kiểm tra sức khỏe định kỳ (Đồng ý 93%) XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo Trong thực hành lâm sàng,chỉ nên làm xét nghiệm chẩn đốn Hp có ý định điều trị diệt trừ vi khuẩn kết xét nghiệm dương tính (Đồng ý 86%) XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo    Các trường hợp có định làm xét nghiệm chẩn đốn Hp: Rối loạn tiêu hóa (Đồng ý 97%) Tiền sử loét dày tá tràng chưa xét nghiệm để chẩn đốn tình trạng nhiễm Hp (Đồng ý 100%) Sau phẫu thuật để điều trị ung thư dày (Đồng ý 97%) XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo    Có hình ảnh viêm DD-TT,lt DD-TT nội soi (Đồng ý 100%) Có cha mẹ anh chị em ruột bị ung thư dày (Đồng ý 100%) Cần điều trị lâu dài với thuốc thuộc nhóm kháng viêm không steroid(NSAID) (Đồng ý 93 %) XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo   Cần điều trị aspirin lâu dài bệnh nhân có nguy cao bị loét biến chứng loét DD-TT (Đồng ý 93%) Bệnh trào ngược dày-thực quản cần điều trị trì kéo dài nhóm thuốc ức chế bơm proton (Đồng ý 93%) XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo    Thiếu máu thiếu sắt khơng giải thích nguyên nhân (Đồng ý 100%) Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô (Đồng ý 90%) Bệnh nhân mong muốn điều trị (sau thầy thuốc tư vấn) (Đồng ý 97%) XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo Nên tầm soát nhiễm Hp gia đình bệnh nhân bị nhiễm Hp diệt trừ thành cơng nhằm hạn chế tình trạng tái lây nhiễm (Đồng ý 83%) XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo Các bệnh nhân có định làm xét nghiệm chẩn đốn Hp có kèm triệu chứng báo động nên định nội soi dày chẩn đoán nhiễm Hp phương pháp xét nghiệm dựa mẫu mô sinh thiết (Đồng ý 100%) ... nghiệm chẩn đoán   Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm Hp lần đầu.(16 khuyến cáo) Xét nghiệm kiểm tra hiệu diệt trừ Hp.(4 khuyến cáo) Điều trị diệt trừ Hp (12 khuyến cáo) III Kết luận  ĐẶT VẤN ĐỀ Helicobacter. .. trừ Hp (4 khuyến cáo) II- Điều trị diệt trừ Hp (12 khuyến cáo) I Chỉ định làm xét nghiệm chẩn đốn XÉT NGHIỆM CHẨN ĐỐN NHIỄM HP LẦN ĐẦU Khuyến cáo Không nên định làm xét nghiệm chẩn đoán nhiễm... Tiêu hóa Việt Nam nhận thấy cần xây dựng đồng thuận chẩn đoán điều trị nhiễm Hp Nội dung đồng thuận I- Chỉ định làm xét nghiệm chẩn đoán  Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm Hp lần đầu (16 khuyến cáo) 