BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÀ RỊA VŨNG TÀU −−−−−−−− BÙI THỊ KHÁNH VÂN HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP CÓ THU TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KHÁNH HOÀ LUẬN VĂN T[.]
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÀ RỊA - VŨNG TÀU −−−− −−−− BÙI THỊ KHÁNH VÂN HỒN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CƠNG LẬP CĨ THU TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KHÁNH HOÀ LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số ngành: 8340101 Mã số sinh viên: 18110165 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGÔ QUANG HUÂN Bà Rịa - Vũng Tàu, năm 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luạn̂ van̆ “Hồn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập có thu địa bàn tỉnh Khánh Hồ” cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu nghiên cứu thu thập, phân tích tổng hợp trung thực Kết nghiên cứu báo cáo luận văn tham khảo số nghiên cứu trước, đồng thời tổng hợp lại theo phương pháp khoa học chưa đuợ̛c trình bày hay cơng bố ở cơng trình nghiên cứu khác trước Bà Rịa - Vũng Tàu, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn BÙI THỊ KHÁNH VÂN ii LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, chân thành cảm ơn TS Ngô Quang Huân, người trực tiếp hướng dẫn thực đề tài Thầy giúp định hướng nghiên cứu dành cho lời khuyên quý báu, lời góp ý phê bình sâu sắc giúp tơi hồn thành nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn nhà khoa học, giảng viên thuộc Truờ̛ng Đại học Bà Rịa – Vũng Tàu, đạc̆ biẹt̂là Viện Đào tạo Quốc tế Sau Đại học nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt phương pháp tư kiến thức quý báu thời gian học tập chương trình đào tạo Tơi xin chân thành cảm on̛ tất bạn bè, đồng nghiệp nguờ̛i giúp khảo sát làm nguồn liệu cho viẹĉ phân tích cho kết nghiên cứu luạn̂ văn cao học Cuối cùng, xin gửi lịng biết on̛ đến nguờ̛i thân gia đình đọnĝ viên tạo đọnĝ lực để tơi hồn thành luạn̂ van̆ Bà Rịa - Vũng Tàu, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn BÙI THỊ KHÁNH VÂN iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT viii MỤC LỤC BẢNG BIỂU ix MỤC LỤC HÌNH MINH HỌA x TÓM TẮT LUẬN VĂN xi PHẦN MỞ ĐẦU 1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể 3 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5.1 Phương pháp nghiên cứu 5.1.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 5.1.2 Phương pháp thu thập thông tin 5.1.3 Phương pháp tổng hợp thông tin 5.1.4 Phương pháp phân tích thơng tin 5.1.4.1 Phương pháp đồ thị 5.1.4.2 Phương pháp thống kê mô tả 5.2 HỆ THỐNG CÁC CHỈ TIÊU VỀ NĂNG LỰC TỰ CHỦ TÀI CHÍNH iv 5.2.1 Các nguồn thu cho đơn vị nghiệp 5.2.2 Các nguồn chi cho đơn vị nghiệp có thu NHỮNG ĐÓNG GÓP VÀ Ý NGHĨA KHOA HỌC CỦA LUẬN VĂN 6.1 Những đóng góp luận văn 6.2 Ý nghĩa khoa học luận văn 7 KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ PHÁP LÝ VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU .9 1.1.1 Những vấn đề chung ĐVSN có thu 1.1.1.1 Khái niệm cách phân loại ĐVSN có thu 1.1.1.2 Đặc điểm hoạt động ĐVSN có thu 11 1.1.1.3 Vai trò đơn vị nghiệp kinh tế 12 1.1.2 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu ngành y tế 13 1.1.2.1 Khái niệm chế tự chủ tài 13 1.1.2.2 Tự chủ tài 15 1.1.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài 23 1.1.2.4 Đặc thù ĐVSN ngành y tế 24 1.2 QUẢN LÝ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SNCT TRONG CƠ CHẾ TCTC 25 1.2.1 Thực lập kế hoạch, dự toán thu chi xây dựng Quy chế chi tiêu nội 25 1.2.2 Chấp hành dự toán 26 1.2.3 Lập báo cáo toán 27 1.2.4 Thanh tra, kiểm tra, đánh giá 28 1.3 NHỮNG BẤT CẬP TRONG VĂN BẢN NHÀ NƯỚC VÀ VAI TRÒ CỦA QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 29 v 1.3.1 Những bất cập Nghị định 16/2015/NĐ-CP đơn vị y tế 29 1.3.2 Vai trò quản lý bệnh viện chế tự chủ tài 30 1.3.3 Văn pháp quy liên quan đến thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP .31 1.4 KINH NGHIỆM THỰC HIỆN CƠ CHẾ TCTC Ở MỘT SỐ ĐỊA PHƯƠNG TRONG NƯỚC 33 1.4.1 Đánh giá việc thực tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai 33 1.4.2 Đánh giá việc thực TCTC Bệnh viện K 36 1.4.3 Đánh giá việc thực TCTC BVĐK Hà Đông .38 1.4.4 Bài học kinh nghiệm thực TCTC đơn vị nghiệp công lập có thu ngành y tế tỉnh Khánh Hịa 39 TÓM TẮT CHƯƠNG 41 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG VỀ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA ĐVSN Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KHÁNH HÒA 42 2.1 GIỚI THIỆU TỔNG QUAN VỀ NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA 42 2.1.1 Giới thiệu tổng quan ngành y tế tỉnh Khánh Hòa 42 2.1.1.1 Chức 42 2.1.1.2 Về nhiệm vụ, quyền hạn 42 2.1.1.3 Về quản lý tổ chức máy 43 2.1.2 Tình hình thực chế tự chủ tài 44 2.1.2.1 Triển khai thực chế TCTC 44 2.1.2.2 Quá trình thực áp dụng 45 2.2 THỰC TRẠNG VỀ THỰC HIỆN CƠ CHẾ TCTC CỦA CÁC ĐƠN VỊ SNCT NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA 46 2.2.1 Thực trạng triển khai thực TCTC 46 2.2.2 Thực trạng nguồn thu ĐVSN y tế công lập 50 vi 2.2.2.1 Nguồn ngân sách nhà nước 50 2.2.2.2 Nguồn thu nghiệp nguồn thu khác 57 2.2.2.3 Phân cấp quản lý nguồn tài 62 2.2.3 Thực trạng nội dung chi ở đơn vị nghiệp có thu ngành y tế 63 2.2.3.1 Các nội dung chi 63 2.2.3.2 Thực trạng cấu chi 64 2.2.3.3 Thực trạng phân cấp quản lý chi 68 2.2.4 Thực trạng công tác TCKT ở đơn vị nghiệp có thu ngành y tế 77 2.2.4.1 Thực trạng lực đội ngũ kế tốn – tài 77 2.2.4.2 Thực trạng máy kế toán – tài 79 2.3 ĐÁNH GIÁ CƠ CHẾ TCTC TẠI CÁC ĐƠN VỊ SNCT NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA 80 2.3.1 Đánh giá chung 80 2.3.2 Đánh giá cụ thể 81 2.3.2.1 Về tình hình thực nhiệm vụ nhà nước 81 2.3.2.2 Kết đánh giá triển khai Nghị định số 43/2006/NĐ-CP .83 2.3.3 Cơ chế TCTC công tác quản lý đơn vị 85 TÓM TẮT CHƯƠNG 88 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HỊA ĐẾN NĂM 2025 89 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN NGÀNH Y TẾ TỈNH KHÁNH HÒA VÀ MỤC TIÊU PHÁT TRIỂN CỦA NGÀNH Y TẾ 89 3.1.1 Định hướng phát triển ngành y tế tỉnh Khánh Hòa .89 3.1.2 Mục tiêu chế TCTC đơn vị SNCT ngành y tế tỉnh Khánh Hòa90 vii 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH .91 3.2.1 Tăng cường cơng tác quản lý Tài 91 3.2.2 Đẩy mạnh phân cấp quản lý cho ĐVSN 93 3.2.3 Thực đổi phương thức phân bổ NSNN cho y tế 94 3.2.4 Tăng cường lực vai trị cơng tác tài kế tốn 96 3.2.4.1Đổi nhận thức nhà quản lý vấn đề TCTC, gắn tự chủ với tự chịu trách nhiệm 96 3.2.4.2 Nâng cao lực đội ngũ cán TCKT 97 3.2.4.3 Sắp xếp hoàn thiện máy TCKT 97 3.2.5 Thực ứng dụng công nghệ thông tin 98 3.2.5.1 Đầu tư CNTT, xây dựng tích hợp phần mềm “Quản lý bệnh viện” 99 3.2.5.2 Tăng cường đầu tư sở hạ tầng công nghệ thông tin 101 3.2.6 Cải cách công tác quản lý y tế 102 3.3 MỘT SỐ ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ 103 3.3.1 Hoàn thiện Nghị định 16/2015/NĐ-CP văn liên quan 103 3.3.2 Sửa đổi, bổ sung văn quản lý khơng cịn phù hợp 104 3.3.3 Thực thống nhất hệ thống văn pháp quy 106 3.4 KẾT LUẬN 106 TÓM TẮT CHƯƠNG 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO 109 PHỤ LỤC viii DANH MỤC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CCHC Cải cách hành CNTT Cơng nghệ thơng tin ĐVSN Đơn vị nghiệp KBNN Kho bạc nhà nước NS Ngân sách NSNN Ngân sách Nhà nước SNCT Sự nghiệp có thu TCKT Tài kế tốn TCTC Tự chủ tài UBND Ủy ban nhân dân XHH Xã hội hóa ix MỤC LỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Bảng ý kiến đánh giá hợp lý văn pháp quy thực Nghị định số 16/2015/NĐ-CP chế tự chủ tài (n = 80) 49 Bảng 2.2: Nguồn tài đơn vị nghiệp có thu giai đoạn 2017-2019 .52 Bảng 2.3: Cơ cấu nguồn thu đơn vị nghiên cứu 58 Bảng 2.4: Chi ngân sách số đơn vị nghiên cứu từ năm 2017-2019 65 Bảng 2.5: Tổng hợp cấu chi Ngân sách số đơn vị 67 Bảng 2.6: Các khoản chi nhóm 68 Bảng 2.7: Các khoản chi nhóm 71 Bảng 2.8: Các khoản chi nhóm 73 Bảng 2.9: Các khoản chi nhóm 74 Bảng 2.10: Thống kê đội ngũ cán TCKT đơn vị làm ví dụ 78 Bảng 2.11: Thực tiêu chuyên môn BVĐK tỉnh Khánh Hòa 81 Bảng 2.12: Thực tiêu chuyên môn Bệnh viện Cam Ranh 82 Bảng 2.13: Mức bổ sung thu nhập bình quân tăng thêm cho người lao động đơn vị 83 ... KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ PHÁP LÝ VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU .9... thực tế quản trị, tác giả thực đề tài ? ?Hoàn thiện chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu địa bàn tỉnh Khánh Hồ” nhằm tìm hiểu thực trạng chế TCTC ĐVSN có thu ngành y tế tỉnh Khánh. .. văn n? ?y, tác giả xác định số nội dung nghiên cứu đặt sau: – Cơ chế tự chủ tài vai trị của chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu – Thực trạng chế tự chủ tài đơn vị nghiệp có thu ngành y tế Khánh