Thực trạng lo âu và trầm cảm ở người bệnh trào ngược dạ dày thực quản tại khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu và quốc tế bệnh viện e năm 2021

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC -*** NGÔ MINH TÙNG THỰC TRẠNG LO ÂU VÀ TRẦM CẢM Ở NGƯỜI BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN TẠI KHOA KHÁM CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU VÀ QUỐC TẾ BỆNH VIỆN E NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THỰC TRẠNG LO ÂU VÀ TRẦM CẢM Ở NGƯỜI BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN TẠI KHOA KHÁM CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU VÀ QUỐC TẾ BỆNH VIỆN E NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA KHÓA: QH.2016.Y Người hướng dẫn: ThS MẠC ĐĂNG TUẤN ThS BSNT NGUYỄN VIẾT CHUNG HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cô bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, Thầy cô Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành khố luận Tơi xin bày tỏ kính trọng, lịng biết ơn chân thành tới ThS Nguyễn Viết Chung, ThS Mặc Đăng Tuần – người thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, giúp dỡ tơi nhiều suốt thời gian thực hoan thành khoá luận Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, cán nhân viên Khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh viện E tạo điều kiện cho tơi q trình học tập thu thập số liệu cho nghiên cứu Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình Những người bạn thân thiết tơi, người chia sẻ khó khăn, dành cho tơi lời động viên, chia sẻ quý bầu suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 19 tháng 05 năm 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngô Minh Tùng, sinh viên khoa QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoạn: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn ThS BSNT Nguyễn Viết Chung, ThS Mạc Đăng Tuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu cơng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 19 tháng 05 năm 2022 Tác giả NGÔ MINH TÙNG DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng câu hỏi đánh giá thang điểm GERD-Q Bảng 1.2 Bảng đánh giá kết thang điểm GERD-Q 10 Bảng 1.3 Kết nghiên cứu Saleh Mohammad Channa cộng 13 Bảng 1.4 Kết nghiên cứu Zhi Xiang On cộng 14 Bảng 2.1 Các số biến số nghiên cứu 15 Bảng 3.1: Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.2: Đặc điểm dân tộc, tôn giáo, nơi đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.3: Đặc điểm hôn nhân đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.4: Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.5: Đặc điểm tần suất tập luyện thể thao đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.6: Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 23 Bảng 3.7: Kết thang điểm GERD-Q đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 3.8: Đặc điểm kết nội soi ( giai đoạn bệnh) đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.9: Đặc điểm thời gian mắc bệnh đối tường nghiên cứu 24 Bảng 3.10: Mức độ lo âu người bệnh GERD theo giới tính 26 Bảng 3.11: Mức độ lo âu người bệnh GERD theo việc sử dụng BHYT 27 Bảng 3.12: Mức độ lo âu người bệnh GERD theo bệnh lý 27 Bảng 3.13: Mức độ lo âu người bệnh GERD theo thu nhập hàng tháng 27 Bảng 3.14: Mức độ trầm cảm người bệnh GERD theo giới tính 28 Bảng 3.15: Mức độ trầm cảm người bệnh GERD theo việc sử dụng BHYT 28 Bảng 3.16: Mức độ trầm cảm người bệnh GERD theo bệnh lý 28 Bảng 3.17: Mức độ trầm cảm người bệnh GERD theo thu nhập hàng tháng 29 Bảng 3.18: Mức độ lo âu người bệnh GERD theo triệu chứng đau ngực 29 Bảng 3.19: Mức độ lo âu người bệnh GERD theo kết nội soi 29 Bảng 3.20: Mức độ lo âu người bệnh GERD theo thời gian mắc bệnh 30 Bảng 3.21: Mức độ lo âu người bệnh GERD theo điểm GERD-Q 30 Bảng 3.22: Mức độ trầm cảm người bệnh GERD theo triệu chứng đau ngực 30 Bảng 3.23: Mức độ trầm cảm người bệnh GERD theo kết nội soi 31 Bảng 3.24: Mức độ trầm cảm người bệnh GERD theo thời gian mắc bệnh 31 Bảng 3.25: Mức độ trầm cảm người bệnh GERD theo điểm GERD-Q 31 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 19 Biểu đồ 3.2: Phân bố thu nhập đối tượng nghiên cứu 21 Biểu đồ 3.3: Phân bố việc sử dụng BHYT đối tượng nghiên cứu 21 Biểu đồ 3.4: Phân bố bệnh lý đối tượng nghiên cứu .22 Biểu đồ 3.5: Phân bố mức độ lo âu người bệnh GERD theo thang điểm HADS 24 Biểu đồ 3.6: Phân bố mức độ trầm cảm người bệnh theo thang điểm HADS 25 Biểu đồ 3.7: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm lo âu, trầm cảm 26 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GERD : Gastroesophageal Reflux Disease GERD-Q : Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire HADS : Hospital Anxiety and Depression Scale RL : Rối loạn WHO : World health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Rối loạn lo âu, trầm cảm 1.1.1 Lo âu 1.1.2 Trầm cảm 1.2 Khái niệm, triệu chứng, chẩn đoán bệnh trào ngược dày thực quản 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Dịch tễ học bệnh trào ngược Dạ dày thực quản 1.2.3 Nguyên nhân 1.2.4 Chẩn đoán bệnh GERD 1.3 Các yếu tố liên quan đến lo âu, trầm cảm người bệnh trào ngược dày thực quản 10 1.3.1 Nguyên nhân gây lo âu, trầm cảm 10 1.3.2 Dịch tễ học rối loạn lo âu, trầm cảm người bệnh trào ngược dày thực quản 10 1.3.3 Những điều kiện gây rối loạn tâm thần người bệnh trào ngược dày thực quản 11 1.4 Giới thiệu số thang đo lường lo âu, trầm cảm thang đánh giá lo lắng trầm cảm bệnh viện (HADS) .11 1.5 Một số nghiên cứu stress, lo âu, trầm cảm giới Việt Nam 13 1.5.1 Trên giới 13 1.5.2 Tại Việt Nam 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu, địa điểm thời gian nghiên cứu: .15 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 15 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: 15 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu thu thập số liệu 15 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 15 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 15 2.2.3 Các biến số nghiên cứu: 15 2.3 Công cụ nghiên cứu 17 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 17 2.6 Các sai số cách khắc phục 17 2.7 Đạo đức nghiên cứu 18 2.8 Hạn chế nghiên cứu 18 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 19 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 19 3.1.2 Đặc điểm bệnh trào ngược dày thực quản 23 3.2 Xác định tỉ lệ lo âu, trầm cảm người bệnh GERD bệnh viện E năm 2021 .24 3.3 Xác định số yếu tố liên quan đến lo âu, trầm cảm người bệnh GERD Bệnh Viên E năm 2021 .26 3.3.1 Phân bố mức độ lo âu trầm cảm người bệnh GERD theo đặc điểm cá nhân 26 3.3.2 Phân bố mức độ rối loạn tâm thần người bệnh GERD theo đặc điểm bệnh GERD 29 CHƯƠNG BÀN LUẬN 32 4.1 Đặc điểm người bệnh trào ngược dày thực quản khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu quốc tế bệnh viện E năm 2021 .32 4.1.1 Tuổi 32 4.1.2 Giới 32 4.1.3 Thời gian mắc bệnh 33 4.1.4 Đặc điểm lâm sàng 33 4.1.5 Mức độ nặng trào ngược dày thực quản theo phân loại LA 34 4.1.6 Mức độ nặng trào ngược dày thực quản theo điểm GERD 34 4.2 Xác định tỉ lệ lo âu trầm cảm người bệnh trào ngược dày thực quản khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu quốc tế bệnh viện E năm 2021 35 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu, trầm cảm người bệnh trào ngược dày thực quản Khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu Quốc tế Bệnh Viện E năm 2021 37 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu 37 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng trầm cảm 39 đau kéo dài dai dẳng tác động lớn tới tâm lý người bệnh GERD Đối với yếu tố kết nội soi số 57 bệnh nhân có tới 55 bệnh nhân có trào ngược LA độ A có bệnh nhân có kết trào ngược LA độ B Kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ lo âu nhóm bệnh nhân có kết trào ngược LA độ B (100%) cao so với tỉ lệ trào ngược LA độ A (40%) Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) có khác biệt lớn chủ yếu đối tượng nghiên cứu nhóm bệnh nhân trào ngược độ A (96,5%) độ B (3,5%) Nhưng phủ nhận giai đoạn bệnh GERD nặng mức độ lo âu khơng tăng Thời gian mắc bệnh dài điều trị khơng có kết người bệnh khơng tn thủ chế độ ăn uống thuốc theo lời bác sĩ lâu dần bệnh tiến chứng nặng dẫn tới biến chứng nặng nề cho bệnh nhân Đối với nhóm yếu tố thời gian mắc bệnh nghiên cứu cho kết sau tỉ lệ lo âu nhóm bệnh nhân mắc bệnh GERD 12 tháng (45,9%) tỉ lệ lo âu cao so với nhóm có thời gian mắc bệnh 12 tháng (35%) Nguy lo âu nhóm có thời gian mắc bệnh 12 tháng cao gấp 1,6 lần so với nhóm có thời gian mắc bệnh 12 tháng Kết tương tự với kết nghiên cứu Trương Thị Phương tình trạng trầm cảm trầm cảm bệnh nhân ung thư điều trị BV K năm 2013 [61] có kết tỉ lệ lo âu nhóm có thời gian chẩn đốn tháng (19,7%) cao tỉ lệ lo âu có thời gian chân đốn tháng (9,2%) Đối với nhóm theo thang điểm GERD-Q Tỉ lệ bệnh nhân có biểu lo âu nhóm bệnh nhân có điểm GERD-Q