(Luận án tiến sĩ) đánh giá tác dụng chống oxy hóa và xơ vữa động mạch của viên nang mềm ích trí vương trên thực nghiệm và lâm sàng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN QUÂN ĐỘI LÊ THỊ MINH PHƯƠNG ĐáNH GIá TáC DụNG CHốNG OXY Hóa Và XƠ VữA ĐộNG MạCH CủA ViêN NANG MềM íCH TRí VƯƠNG TRÊN THựC NGHIệM Và L ÂM SàNG LUN N TIN S Y HỌC HÀ NỘI – 2019 luan an BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN Y HỌC C TRUYN QUN I Lấ TH MINH PHNG ĐáNH GIá TáC DụNG CHốNG OXY Hóa Và XƠ VữA ĐộNG MạCH CủA ViêN NANG MềM íCH TRí VƯƠNG TRÊN THựC NGHIệM Và L ÂM SàNG Chuyờn ngnh: Y hc c truyn Mã số: 62720201 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Thị Phương PGS.TS Nguyễn Trần Thị Giáng Hương HÀ NỘI – 2019 luan an LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận án này, nhận nhiều giúp đỡ, động viên quý báu từ Thầy Cô giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Cô PGS TS Đỗ Thị Phương, Nguyên Trưởng khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội, người hướng dẫn khoa học Cô người truyền dạy cho kiến thức, kinh nghiệm khoa học, định hướng cho nghiên cứu khoa học cho lời khuyên quý giá sống Sự trưởng thành bước đường khoa học nghiệp có quan tâm dìu dắt Cơ Sự động viên, giúp đỡ Cô cho thêm nghị lực để vượt lên vượt qua khó khăn trở ngại Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Trần Thị Giáng Hương, Ngun Phó trưởng Bộ mơn Dược lý - Trường Đại học Y Hà Nội, giáo viên đồng hướng dẫn Cô ln nhiệt tình giúp đỡ, bảo, động viên tơi q trình học tập thực nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám Đốc - Viện Y học cổ truyền Quân Đội, Lãnh đạo, Thầy Cô giáo cán Trung tâm huấn luyện - Viện Y học cổ truyền Quân đội, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ thời gian học tập Viện hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thầy, Cô giáo Trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt Thầy, Cô giáo Khoa Y học cổ truyền giảng dạy, dìu dắt, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho luan an suốt thời gian học tập công tác Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy, cô anh/chị đồng nghiệp Khoa Kỹ Thuật Y học hỗ trợ tơi q trình hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, lãnh đạo phòng ban anh/chị đồng nghiệp Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ công an Tôi xin chân thành cảm ơn TS Trần Việt Hùng - Viện Trưởng viện kiểm nghiệm thuốc TP Hồ Chí Minh, nghiên cứu viên tận tình giúp tơi q trình triển khai đề tài nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới đối tượng nghiên cứu, tình nguyện hợp tác giúp tơi thực nghiên cứu Tôi xin trân trọng cám ơn bạn đồng nghiệp động viên, khuyến khích tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin ghi nhớ công ơn sinh thành, ni dưỡng tình u thương Cha Mẹ ủng hộ, động viên, thương u chăm sóc, khích lệ Chồng, con, anh chị em gia đình bạn bè, người bên tôi, chỗ dựa vững để yên tâm học tập hoàn thành luận án Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Lê Thị Minh Phương luan an LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Minh Phương, nghiên cứu sinh khóa IV, Viện Y học cổ truyền Quân Đội, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Thị Phương PGS.TS Nguyễn Trần Thị Giáng Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 NGHIÊN CỨU SINH Lê Thị Minh Phương luan an DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AACE The American Association of Clinical Endocrinologists (Hội Bác sĩ Nội tiết Mỹ) ACC The American College of Cardiology (Hội Tim mạch học Mỹ) ADP Adenosin diphosphat AHA American Heart Association (Hội Tim Mỹ) ALT Alanin aminotransferase AST Aspartat aminotransferase DHI Dizziness Handicap Inventory (Bảng kiểm ảnh hưởng chóng mặt) DPPH N,N'-diphenyl-p-phenylenediamine ĐTĐ Đái tháo đường ĐMCaC Động mạch cảnh chung ĐMCaT Động mạch cảnh ESC European Socitey of Cardiology (Hội Tim mạch Châu Âu) GGT Gamma glutamyltransferase HDL High density lipoprotein (Lipoprotein tỉ trọng cao) HIT-6 Headache Impact Test (Trắc nghiệm ảnh hưởng đau đầu 6) HMG- CoA 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A LDL Low density lipoprotein (Lipoprotein tỉ trọng thấp) MDA Malondiandehyde NCEP ATP III The US National Cholesterol Education Programme Adult Treatment Panel III (Hướng dẫn điều trị tăng cholesterol người trưởng thành lần III, Chương trình giáo dục quốc gia cholesterol Mỹ) NTM Nội trung mạc luan an RI Resistance index (Chỉ số sức cản) SOD Superoxid dismutases T0 Trước uống thuốc T4 Sau bắt đầu uống thuốc tuần T8 Sau bắt đầu uống thuốc tuần THA Tăng huyết áp TAS Total antioxidant status (Trạng thái chống oxy hóa tồn phần) TIA Thiếu máu não cục thoáng qua (Transient ischemic attack) TBMMN Tai biến mạch máu não TNTHNMT Thiểu tuần hồn não mạn tính XVĐM Xơ vữa động mạch VLDL Very low density lipoprotein (Lipoprotein tỉ trọng thấp) VTTTh Vận tốc tâm thu VTTTr Vận tốc tâm trương YHCT Y học cổ truyền luan an MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 QUAN NIỆM VỀ OXY HÓA VÀ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI .3 1.1.1 Q trình oxy hóa, xơ vữa động mạch, mối liên quan xơ vữa động mạch cảnh bệnh lý tưới máu não 1.1.2 Chẩn đoán xơ vữa động mạch cảnh 14 1.1.3 Điều trị xơ vữa động mạch cảnh .18 1.2 QUAN NIỆM, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 24 1.2.1 Quan niệm y học cổ truyền nguyên nhân, chế bệnh sinh xơ vữa động mạch, phân loại xơ vữa động mạch 24 1.2.2 Điều trị xơ vữa động mạch cảnh theo y học cổ truyền .26 1.2.3 Tình hình nghiên cứu thuốc Y học cổ truyền có tác dụng chống oxy hóa xơ vữa động mạch giới Việt Nam 28 1.3 TỔNG QUAN VỀ VIÊN NANG MỀM ÍCH TRÍ VƯƠNG 37 1.3.1 Xuất xứ cơng thức viên nang mềm Ích trí vương 37 1.3.2 Nghiên cứu thành phần viên nang mềm Ích trí vương 39 1.3.3 Các nghiên cứu viên nang mềm Ích trí vương thực 42 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM 43 2.1.1 Động vật thực nghiệm 43 2.1.2 Chất liệu nghiên cứu .43 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 47 2.1.4 Phương pháp nghiên cứu 47 luan an 2.1.5 Phân tích xử lý số liệu 49 2.2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 51 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu .51 2.2.2 Chất liệu nghiên cứu .52 2.2.3 Địa điểm nghiên cứu 54 2.2.4 Phương pháp nghiên cứu 54 2.2.5 Đạo đức nghiên cứu 63 2.2.6 Phân tích xử lý số liệu 64 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .66 3.1 TÁC DỤNG CHỐNG OXY HÓA VÀ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CỦA VIÊN NANG MỀM ÍCH TRÍ VƯƠNG TRÊN THỰC NGHIỆM 66 3.1.1 Tác dụng chống oxy hóa viên nang mềm Ích trí vương 66 3.1.2 Tác dụng ngăn ngừa hình thành xơ vữa động mạch 67 3.2 TÁC DỤNG CỦA VIÊN NANG MỀM ÍCH TRÍ VƯƠNG TRÊN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH .82 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu .82 3.2.2 Tác dụng viên nang mềm Ích trí vương lâm sàng 86 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 103 4.1 BÀN LUẬN VỀ TÁC DỤNG CHỐNG OXY HÓA VÀ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CỦA VIÊN NANG MỀM ÍCH TRÍ VƯƠNG TRÊN THỰC NGHIỆM 103 4.1.1 Bàn luận tác dụng chống oxy hóa viên nang mềm Ích trí vương thực nghiệm 103 4.1.2 Bàn luận tác dụng chống xơ vữa động mạch viên nang mềm Ích trí vương thực nghiệm .107 4.2 BÀN LUẬN VỀ TÁC DỤNG CỦA VIÊN NANG MỀM ÍCH TRÍ VƯƠNG TRÊN LÂM SÀNG .112 luan an 4.2.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 113 4.2.2 Bàn luận tác dụng chống oxy hóa viên nang mềm Ích trí vương lâm sàng 118 4.2.3 Bàn luận tác dụng chống xơ vữa động mạch viên nang mềm Ích trí vương lâm sàng 121 4.2.4 Bàn luận tác dụng điều trị thể bệnh y học cổ truyền viên nang mềm Ích trí vương 131 4.2.5 Bàn luận tác dụng không mong muốn viên nang mềm Ích trí vương 134 4.2.6 Bàn luận tính khả thi sử dụng viên nang mềm ích trí vương điều trị bệnh nhân xơ vữa động mạch cảnh giai đoạn sớm .138 KẾT LUẬN 141 KHUYẾN NGHỊ 143 PHỤ LỤC luan an 118 Lin LZ et al (1998) Liquid chromatographic-electrospray mass spectrometric study of the phthalides of Angelica sinensis and chemical changes of Z-ligustilide Journal of Chromatography A, 810, pp 71-79 119 Wu, Y C., Hsieh, C L (2011) Pharmacological effects of Radix Angelica Sinensis (Danggui) on cerebral infarction Chinese medicine, 6, 32 doi:10.1186/1749-8546-6-32 120 Wang K, Cao P, Zhang Y et al (2015) Angelica sinensis polysaccharide regulates glucose and lipid metabolism disorder in prediabetic and streptozotocin-induced diabetic mice through the elevation of glycogen levels and reduction of inflammatory factors Food Funct, 6(3), 902-9 doi: 10.1039/c4fo00859f 121 Li M, Qu YZ, Zhao ZW, et al (2012) Astragaloside IV protects against focal cerebral ischemia/reperfusion injury correlating to suppression of neutrophils adhesion-related molecules Neurochem Int, 60 (5), 458-565 122 Chen YL, SP Yang, MS Shiao et al (2011) Salvia miltiorrhiza inhibits intimal hyperplasia and monocyte chemotactic protein-1 expression after balloon injury in cholesterol-fed rabbits J Cell Biochem, vol 83, pp 484-493 123 World Health Organization (1956) Clasification of Atherosclerotic lessions World Health Organization Teachnical report series, Geneva, Report of study group, 143 124 Knipschild P, Kleijnen J (1992) Ginkgo biloba Lancet, vol 340, pp 1136-1139 125 Kobuchi H, Droy-Lefaix MT, Christen Y et al (1997) Ginkgo bilobu extract (EGb 761): Inhibitory effect on nitric oxide production in the macrophage cell line RAW 264.7 Biochem Pharmacol, vol 53, 897903 luan an 126 Lê Thị Minh Phương, Trần Việt Hùng, Đỗ Thị Phương, Nguyễn Thị Hằng, Phùng Hịa Bình (2017) Nghiên cứu ảnh hưởng viên nang mềm bào chế từ Đương quy bổ huyết gia phương người khỏe mạnh qua số tiêu lâm sàng cận lâm sàng Tạp chí Dược, 496(8), pp 77 - 88 127 Nguyễn Bá Anh (2016) Đánh giá tác dụng viên nang mềm Ích trí vương bệnh nhân có rối loạn lipid máu Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 128 Barth SA, Inselmann G, Heidemann HT (1991) Influences of Ginkgo bilobu on cyclosporin A induced lipid peroxidation in human liver microsomes in comparison to vitamin E, glutathion and Nacetylcysteine Biochem Pharmacol, vol 41, pp 1521-1526 129 Mei QB, Tao JY, Cui B (1991) Advances in the pharmacological studies of Radix Angelica sinensis (Oliv.) Diels (Chinese danggui), Chinese Medical Journal, 104, 776-781 130 Hellegouarch A, Barants J, Clostre F et al (1985) Comparison of the contractile effects on an extract of Ginkgo biloba and some neurotransmitters on rabbit isolated vena cava Gen Pharmacol, vol 16, pp 129-132 131 Tania T O., Luis E F Augusto, Tanus J N Waleska C Dornas (2010) Experimental Atherosclerosis in Rabbits Arq Bras Cardiol , vol 95, no 2, pp 272 - 278 132 Onut R, Balanescu AP, Constantinescu D et al (2012) Imaging Atherosclerosis by Carotid Intima-media Thickness in vivo: How to, Where and in Whom ? Medica, 7(2), pp 153-162 133 European Sociaty of Cardiology (2016) European Guidelines on luan an cardiovascular European Heart Journal, vol 37, pp 2315–2381 134 Scott M Grundy et al (2002) ATP III Report on High Blood Cholesterol National Cholesterol Education Program, USA, Final report, NIH Publication No 02-5215 135 M Kosinski, M.S Bayliss, S Tepper et al (2003) A six-item short-form survey for measuring headache impact: The HIT-6 Quality of Life Research, vol 12, pp 963 - 974 136 Newman CW, Jacobson GP (1990) The development of the Dizziness Handicap Inventory Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 116, 424-427 137 中华中医药学会 (2009) 中医体质分类与判定 标准, 15/7/2009 138 K.-A., Barter, P.J Rye (2014) High density lipoprotein structure, function, and metabolism Cardioprotective functions of HDLs J Lipid Res., vol 55, pp 168 - 179 139 Tổng cục Thống kế (2015) Điều tra sử dụng thuốc người trưởng thành năm (GATS) Việt Nam, 2015 140 Hossein M, Manijhe MD, Hossein G (2017) Effect of high-dose atorvastatin therapy accompanied by discontinuation of cholesterol-rich diet on color-doppler ultrasonography parameters of atherosclerotic carotid artery Atherosclerosis, vol 263, pp e 246 DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.06.797 141 Casula M., Tragni, E., Catapano A L (2012) Adherence to lipidlowering treatment: the patient perspective, Patient preference and adherence, vol 6, pp 805 - 814, 2012 142 V., Cheek, L., Ball, J Bewick (2005) Statistics review 14: Logistic regression Critical care (London, England), 9(1), pp 112 - 118 143 Phạm Tử Dương Nguyễn Thế Khánh (2005) Xét nghiệm sử dụng lâm sàng, Nhà xuất Y học, tr 40, 101, 108, 118 - 140 luan an luan an BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH 1.1 Họ tên: Tuổi: 1.2 Nghề nghiệp (ghi rõ công việc): 1.3 Địa 1.4 Điện thoại: 1.5 Địa cần liên hệ: Mã BA: Giới: Số vào viện: Điện thoại: 1.6 Ngày vào viện: Ngày vào NC: II CHUYÊN MÔN 2.1 Y học đại 2.1.1 Lý vào viện: Đau đầu Chóng mặt Mất ngủ Khác (ghi rõ): 2.1.2 Bệnh sử 2.1.3 Tiền sử 2.1.3.1 Tiền sử thân Bệnh lý Thuốc sử dụng 1.Hút thuốc 2.THA Số bao năm: tuần gần đây: Năm phát hiện: ĐTĐ Hạ mỡ máu (ghi rõ): Năm phát hiện: Tăng tuần hoàn não (ghi rõ): 4.RLCH lipid Năm phát hiện: Tăng chuyển hóa não (ghi 5.Đột quỵ não Năm bị: rõ): 6.Bệnh ĐM vành Năm phát hiện: Chống ngưng tập tiểu cầu Bệnh khác: (ghi rõ): Chống đông (ghi rõ): Chế độ sinh hoạt Thuốc khác (ghi rõ): 1.Ăn giàu dầu thực vật Bữa/tuần: 2.Ăn giàu mỡ động vật Bữa/tuần: 3.Ăn giàu đạm thực vật Bữa/tuần: luan an Vận động thể lực Đi bộ: giờ/ngày ngày/tuần 4.Ăn giầu đạm động vât Bữa/tuần: 5.Uống rượu (ml)/lần Tập môn thể thao (ghi rõ): Giờ/ngày lần/tuần ngày/tuần 2.1.3.1 Tiền sử gia đình 2.1.4 Khám lâm sàng 2.1.4.1 Khám tồn thân Ý thức: Nhiệt độ: Da, niêm mạc: HA: mmHg Nhịp tim: lần/phút Tuyến giáp: Nhịp thở: Hạch ngoại biên: 2.1.4.2 Khám phận lần/phút Chiều cao: cm Cân nặng: Kg BMI Tim mạch: Hơ hấp Tiêu hóa Thận –tiết niệu Thần kinh Các phận khác: 2.1.5 Xét nghiệm Siêu âm Doppler ĐM cảnh Mỡ máu (mmol/L) Độ dày NTM (mm): Cholesterol TP: Mức độ hẹp ĐMCC (%): Triglycerid Khác: HDL-Cho luan an LDL-Cho 2.1.6 Chẩn đoán YHHĐ 2.2 Y học cổ truyền 2.2.1 Tứ chẩn Vọng Thần: Sắc: Lơng tóc móng: Ngũ quan: Văn Nghe: Cơ quan bị bệnh: Hình dáng lưỡi: Ngửi: Chất lưỡi: Rêu lưỡi: Thiết Xúc chẩn: Phúc chẩn: Vấn Mạch chẩn: Hàn – nhiệt: Hãn: Tay phải: Ẩm thực: Nhị tiện: Tay trái: Đầu: Ngực- – phúc: Tứ chi: Ngủ: 2.2.2 Tóm tắt bệnh án YHCT luan an Đàm trệ huyết ứ: Khí âm lưỡng hư Khí trệ huyết ứ Khí hư huyết ứ Khác (ghi rõ): 2.2.3 Chẩn đoán Y học cổ truyền Bát cương: Nguyên nhân Tạng phủ: Bệnh danh: Kinh lạc: Thể bệnh: Khí huyết: III ĐIỀU TRỊ IV CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU CHÍNH Chỉ số D0 D15 Huyết áp (mmHg) HA tâm thu HA tâm trương luan an D30 D45 D60 Điểm Hadjev Điểm trí nhớ Tổng điểm mức độ nặng thể YHCT Triệu chứng thể YHCT Đau đầu Chóng mặt Tức ngực Mất ngủ Dị cảm Lưỡi bè nhớt Rêu lưỡi trắng nhờn Mạch hoạt Mạch huyền hoạt Mỡ máu Cholesterol TP: Triglycerid HDL-Cho LDL-Cho Các XN chống oxy Hóa TAS (mmol/L) SOD (U/gHb) MDA (nmol/L) luan an Công thức máu BC (G/L) HC (T/L) TC (G/L) AST (U/L) ALT (U/L) GGT (U/L) Ure (mmol/L) Creatinin (mcmol/L) CRPhs Thời gian thrompin Siêu âm Doppler ĐM cảnh Độ dày NTM (mm): Mức độ hẹp ĐMCC (%): Tốc độ tâm thu ĐM cảnh (mm/s): Tốc độ tâm thu DDM đốt sống (mm/s): Mức độ hẹp ĐMCT(%): Mức độ hẹp ĐM ĐS (%): RI ĐMCT RI ĐMĐS PHIẾU ĐÁNH GIÁ TRIỆU CHỨNG Họ tên Tuổi .Giới Địa chi: Lần khám Ngày Mã nghiên cứu luan an Bác sĩ đánh giá: Ký tên I Trắc nghiệm đánh giá ảnh hưởng triệu chứng đau đầu (Headache Impact Test - HIT-6) Tổng điểm: Triệu chứng Khôn Hiế Thi Thườn Luôn g m thoảng g xuyên Thường xuyên đau đầu dội Đau đầu ảnh hưởng đến sinh 8 10 10 11 11 13 13 hoạt ngày Đau đầu phải nằm nghỉ Trong tuần qua cảm thấy mệt 8 10 10 11 11 13 13 mỏi đau đầu Trong tuần qua cảm thấy chán 10 11 13 nản, bực bội đau đầu Trong tuần qua khó tập trung 10 11 13 cơng việc đau đầu II Bảng đánh giá mức độ ảnh hưởng chóng mặt (Dizziness Handicap Inventory - DHI) Tổng điểm: Triệu chứng Khơng Tình trạng chóng mặt ngày tăng Đơi Cảm thấy chán nản chóng mặt Hạn chế di chuyển, du lịch, cơng tác chóng mặt luan an Ln ln Chóng mặt tăng qua hành dài đồ đạc Khó khăn nằm ngồi dậy chóng mặt Hạn chế hoạt động xã hội, giải trí chóng mặt Khó khăn đọc chóng mặt 0 2 4 Chóng mặt tăng thực hoạt động thể lực, vận động thay đổi tư liên tục Cần người hỗ trợ ngồi chóng mặt Khó chịu đứng trước mặt người khác chóng mặt Chóng mặt tăng quay đầu ngửa cổ Sợ độ cao chóng mặt Tăng độ cao đầu giường làm tăng chóng mặt Khó khăn làm cơng việc nhà chóng mặt Lo ngại người khác nghĩ bị chóng mặt say rượu Khó khăn tự chóng mặt Đi xuống dốc làm tăng chóng mặt Khó tập trung chóng mặt Khó lại vào ban đêm chóng mặt Sợ nhà chóng mặt Cảm giác ốm yếu chóng mặt Căng thẳng chóng mặt làm ảnh hưởng đến mối quan hệ gia đình xã hội Trầm cảm bị chóng mặt Chóng mặt ảnh hưởng đến cơng việc gia đình Chóng mặt tăng cuối xuống III Đánh giá mức độ triệu chứng Y học cổ truyền 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 4 0 2 4 Tổng điểm: Thể bệnh Triệu chứng Khơng luan an Mức độ Rất Thi Thường thoảng xuyên Liên tục Đàm trệ huyết ứ Khí âm lưỡng hư Khí hư huyết ứ Khí trệ huyết ứ Đau đầu Chóng mặt Đau ngực Giảm trí nhớ Mất ngủ Thể trạng béo bệu Chân tay nặng nề Ăn kém, đầy bụng Đau đầu Chóng mặt Giảm trí nhớ Mất ngủ Mệt mỏi Đoản khí, đoản Miệng khơ, uống Bàn tay, chân ấm Đau đầu Đau ngực Chóng mặt Giảm trí nhớ Mất ngủ Sắc mặt nhợt/tối xám Mệt mỏi Đoản khí, đoản Đau đầu Chóng mặt Đau ngực Mất ngủ Giảm trí nhớ Đầy tức ngực sườn Đau mỏi người Dễ cáu gắt 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 PHIẾU THEO DÕI I HÀNH CHÍNH 1.1 Họ tên: 1.2 Nghề nghiệp (ghi rõ công việc): 1.3 Địa luan an Mã BA: Tuổi: Số vào viện: Giới: 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1.4 Điện thoại: 1.5 Địa cần liên hệ: Điện thoại: Ngày vào NC: 1.6 Ngày vào viện: II CHUYÊN MƠN 2.1.4 Khám 2.1.4.1 Khám tồn thân Ý thức: Da, niêm mạc: Chỉ số sinh tồn: Nhiệt độ: HA: mmHg Nhịp tim: lần/phút Nhịp thở: lần/phút Hạch ngoại biên: Chiều cao: BMI cm Cân nặng: 2.1.4.2 Khám phận Tim mạch: Hơ hấp Tiêu hóa Thận –tiết niệu Thần kinh Các phận khác: 2.1.5 Xét nghiệm CTM: 2.1.6 Chẩn đoán YHHĐ 2.2 Y học cổ truyền 2.2.1 Tứ chẩn luan an Kg Vọng: Thần: Sắc: Lơng tóc móng: Ngũ quan: Cơ quan bị bệnh Lưỡi Văn Nghe: Ngửi Vấn Hàn – nhiệt: Hãn: Ẩm thực: Nhị tiện: Đầu: Ngực- – phúc: Tứ chi: Ngủ: Thiết: Xúc chẩn Phúc chẩn Mạch chẩn Tay phải: Tay trái: 2.2.2 Tóm tắt bệnh án YHCT Khác: 2.2.3 Chẩn đoán Y học cổ truyền Bát cương: Tạng phủ: Kinh lạc: Khí huyết: Nguyên nhân Bệnh danh: Thể bệnh: III ĐIỀU TRỊ luan an ... lâm sàng? ?? thực với hai mục tiêu sau: (1) Đánh giá tác dụng chống oxy hóa xơ vữa động mạch động vật thực nghiệm viên nang mềm Ích trí vương (2) Đánh giá tác dụng viên nang mềm Ích trí vương lâm sàng. .. 3.2.2 Tác dụng viên nang mềm Ích trí vương lâm sàng 86 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 103 4.1 BÀN LUẬN VỀ TÁC DỤNG CHỐNG OXY HÓA VÀ XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CỦA VIÊN NANG MỀM ÍCH TRÍ VƯƠNG TRÊN THỰC NGHIỆM... tác dụng chống oxy hóa viên nang mềm Ích trí vương thực nghiệm 103 4.1.2 Bàn luận tác dụng chống xơ vữa động mạch viên nang mềm Ích trí vương thực nghiệm .107 4.2 BÀN LUẬN VỀ TÁC