Đang tải... (xem toàn văn)
Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh hiện nay.Cạnh tranh là hành động ganh đua, đấu tranh chống lại các cá nhân hay các nhóm, các loài vì mục đích giành được sự tồn tại, sống còn, giành được lợi nhuận, địa vị, sự kiêu hãnh, các phần thưởng hay nh.
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRƯƠNG THỊ NGỌC HIẾU QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TÂY NINH HIỆN NAY LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI – 2021 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRƯƠNG THỊ NGỌC HIẾU QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TÂY NINH HIỆN NAY Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8340410 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÝ HOÀNG MAI HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn trung thực Kết phân tích, lý luận gắn với thực tiễn hoạt động nghiệp Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh Luận văn kết cơng trình nghiên cứu khoa học Tác giả luận văn Trương Thị Ngọc Hiếu LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành luận văn này, nhận quan tâm giúp đỡ tận tình, đóng góp q báu nhiều cá nhân tập thể Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo thầy, cô giáo học viện Khoa học Xã hội tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc đến Tiến sĩ Lý Hoàng Mai tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế Tây Ninh, Ban Giám đốc, phòng ban, cán Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh tạo điều kiện, cung cấp số liệu, tư liệu khách quan giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện bạn bè, đồng nghiệp người thân trình thực nghiên cứu đề tài Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Trương Thị Ngọc Hiếu MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1.Bệnh viện cơng lập tự chủ tài bệnh viện cơng lập .7 1.2 Nội dung quản lý chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 23 1.3 Nhân tố ảnh hưởng đến chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập35 1.4 Kinh nghiệm số bệnh viện đơn vị xây dựng chế quản lý tài theo hướng tự chủ tài 38 Chương 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH TÂY NINH .46 2.1 Giới thiệu chung Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh 46 2.2 Nội dung quản lý tự chủ tài Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh 52 2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến tăng cường tự chủ tài Bệnh viện Y dược Cổ truyền Tây Ninh 70 2.4 Đánh giá thực trạng tăng cường tự chủ tài BV YDCT TN 72 Chương 3: GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TÂY NINH TRONG THỜI GIAN TỚI 83 3.1 Quan điểm, mục tiêu, định hướng Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh 83 3.2 Giải pháp tăng cường chế tự chủ tài Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh 88 3.3 Kiến nghị 101 KẾT LUẬN 104 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC KÝ HIỆU CHỮ VIẾT TẮT Số thứ tự Cụm từ Ý nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BV YDCT BVCL CBCVN CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐVSN Đơn vị nghiệp ĐVSNCL 10 HĐSN 11 KCB Khám chữa bệnh 12 KSK Khám sức khỏe 13 NSNN Ngân sách nhà nước 14 TCHC Tổ chức hành 15 TCKT Tài kế tốn 16 TSCĐ Tài sản cố định 17 UBND Ủy ban Nhân dân Bệnh viện Y dược Cổ truyền Bệnh viện công lập Cán công nhân viên Đơn vị nghiệp công lập Hoạt động nghiệp DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Quy mô nhân bệnh viện giai đoạn 2018-2020 49 Bảng 2.2: Tình hình thực tiêu chuyên môn giai đoạn 2018–2020 51 Bảng 2.3 Bảng tổng hợp chi tiết nguồn thu giai đoạn 2018 – 2020 58 Bảng 2.4: Bảng tổng hợp chi thường xuyên từ nguồn NSNN năm 2018 – 2020 64 Bảng 2.5: Tình hình quỹ tiền lương quỹ ổn định thu nhập 67 giai đoạn 2018 - 2020 67 DANH MỤC HÌNH VẼ Sơ đồ 1.1 Hệ thống tài kinh tế thị trường 11 Biểu đồ 2.1: Cơ cấu nhân Bệnh viện theo trình độ chun mơn giai đoạn 2018 – 2020 50 Biểu đồ 2.2 Tình hình thực tiêu chuyên môn giai đoạn 2018 – 2020 .51 Biểu đồ 2.5: Tình hình quỹ tiền lương quỹ ổn định thu nhập giai đoạn 2018 – 2020 68 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết nghiên cứu đề tài Sức khoẻ vốn quý người dân xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nghĩa vụ, trách nhiệm người dân, hệ thống trị tồn xã hội, địi hỏi tham gia tích cực cấp uỷ, quyền, Mặt trận Tổ quốc đoàn thể, ngành, ngành Y tế nịng cốt Thực tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập, có bệnh viện xu tất yếu Đảng, Nhà nước cụ thể hóa nhiều chủ trương, sách ban hành thời gian qua Việc thực tự chủ cách công khai, minh bạch giúp đạt mục tiêu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người dân, đồng thời “cởi trói” cho đơn vị y tế cơng lập khỏi cảnh trơng chờ, ỷ lại vào ngân sách nhà nước Ngày 25/4/2006, Chính phủ ban hành Nghị định số 43/2006/NĐ-CP giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp (ĐVSN) cơng lập Theo đó, sở khám, chữa bệnh (KCB) công lập phải thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm mức độ định Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ ĐVSN cơng lập Theo đó, Chính phủ giao quyền để bệnh viện định quy mô, xác định chuyên khoa mũi nhọn, dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu đa dạng người dân; cho phép bệnh viện thành lập hội đồng quản lý ban kiểm soát để vận hành bệnh viện tốt Các bệnh viện định sử dụng nguồn tài thu để chủ động cho hoạt động, hướng tới mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ, chăm sóc người bệnh… Như vậy, thực tế cho thấy, chế tự chủ bước phát huy tính động bệnh viện, làm thay đổi “diện mạo” bệnh viện cơng Theo đó, nhiều bệnh viện cơng phát triển quy mô chất lượng với hạ tầng kỹ thuật khang trang, thiết bị đại, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, giảm thủ tục hành chính; dịch vụ kỹ thuật chuyên môn y tế số bệnh viện ngang tầm nước tiên tiến khu vực, góp phần cứu sống nhiều bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, bảo đảm an sinh xã hội bước đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân Bên cạnh đó, bệnh viện có hội xếp lại tổ chức máy, hoạt động bệnh viện công lập bước thay đổi cho phù hợp với chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa; phát huy tính động, sáng tạo việc huy động nguồn vốn ngân sách để đầu tư sở vật chất mua sắm, liên doanh, liên kết trang thiết bị y tế Cơ chế tự chủ tài khuyến khích bệnh viện sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm nguồn kinh phí để tăng thu nhập cho cán bộ, trích lập quỹ bệnh viện; tăng hài lòng người bệnh giảm tình trạng tải bệnh viện Trong trình hoạt động thực bước theo lộ trình chế tự chủ tài theo nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính Phủ Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ ĐVSN công lập, Bệnh viện Y dược Cổ truyền Tây Ninh đạt kết định như: đầu tư trang thiết bị y tế đại; nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, nâng cao trình độ chuyên môn đội ngũ thầy thuốc; bước đầu phát huy quyền chủ động việc sử dụng nguồn tài Tuy nhiên, chậm đổi chế sách khơng chưa theo kịp tình hình phát triển kinh tế - xã hội mà thiếu đồng bộ, chồng chéo tính khả thi chưa cao Do đó, đơn vị triển khai thực gặp nhiều bất cập, lúng túng, hiệu thấp Vì vậy, việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài cho đơn vị cần thiết trình chuyển sang kinh tế thị trường Trước hết, việc tự chủ tài tạo tiền đề kinh tế cho hình thành phát triển thị trường Dịch vụ y tế Vì tham gia vào thị trường, bệnh viện hoạt động chủ thể kinh tế độc lập Đồng thời mở rộng tự chủ tài tăng thêm quyền tự định bệnh viện Trên sở phát huy tính chủ động sáng tạo, tổ chức khai thác tăng thêm nguồn thu, giảm áp lực chi NSNN cho nghiệp y tế, kiểm soát khoản chi, thực chi tiêu hợp lý, tiết kiệm, bảo đảm tự cân đối thu – chi, nâng cao thu nhập người lao động phát triển bệnh viện Vì lý quan trọng vấn đề nêu nên tơi chọn đề tài: “Quản lý tài theo hướng tự chủ Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Tây Ninh nay” với mong muốn tổng hợp, phân tích, khái qt hóa, đánh giá thực trạng quản lý tài đơn vị năm gần Từ đó, đề giải pháp quản lý tài hữu hiệu có khả thực thi, giúp cho đơn vị phát triển ngày lớn mạnh, đáp ứng ngày tốt yêu cầu thực tiễn sống đặt cho trước mắt lâu dài Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Chủ đề nghiên cứu tự chủ tài ngành y tế khơng mới, cịn vấn đề có tính thời giai đoạn Đã có nhiều luận án, luận văn, báo nghiên cứu vấn đề này, có cơng trình liên quan trực tiếp đến đề tài kể đến số cơng trình tiêu biểu sau: Nguyễn Trường Giang (2003) nghiên cứu đổi chế quản lý chi NSNN lĩnh vực y tế Việt Nam giai đoạn chuyển sang kinh tế thị trường có quản lý Nhà nước Cơng trình làm rõ tính chất hàng hố cơng cộng hoạt động y tế dự phòng; đảm bảo phúc lợi xã hội thơng qua sách hỗ trợ người dân việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh; quyền tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo, đối tượng sách - xã hội Phân tích đặc điểm, điều kiện đặc thù hoạt động y tế (bao gồm y tế dự phòng khám chữa bệnh) kinh tế thị trường Qua làm rõ chất vấn đề Nhà nước cần phải có sách để quản lý can thiệp, khơng thả cho thị trường Bên cạnh cơng trình sâu nghiên cứu quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), định chế tài trung gian - công cụ quan trọng để Nhà nước can thiệp vào lĩnh vực tài y tế, nhằm phát huy hết nguồn lực phát triển nghiệp y tế, đảm bảo ngày tốt yêu cầu nâng cao chất lượng cơng tác phịng, khám chữa bệnh phục vụ người dân Bộ Y tế (2008) nghiên cứu xây dựng đề án đổi chế hoạt động chế tài (trong có tiền lương, giá dịch vụ y tế) ĐVSN y tế công lập Đề án tiếp cận đối tượng nghiên cứu cách toàn diện, đổi chế hoạt động chế tài ĐVSNYTCL Trong đổi chế tài chính, đề án tập trung phân tích chế tự chủ tài gắn với tiền lương giá dịch vụ y tế Đề án đưa nhận xét đánh giá khách quan kết bước đầu thực tự chủ tài đồng thời hạn chế, vướng mắc, bất cập ĐVSNYTCL Qua đó, đề xuất kiến nghị, giải pháp có tính đột phá thúc đẩy nhanh trình đổi chế tài chính, thực tự chủ tự chịu trách nhiệm tài ĐVSNYTCL Đó quan trọng để Chính phủ ban hành Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012: Về chế hoạt động, chế tài ĐVSN y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập Phạm Chí Thanh (2011) Luận án tiến sỹ nghiên cứu đổi sách tài khu vực nghiệp cơng Việt Nam Luận án làm rõ chất, chức tài đơn vị nghiệp cơng lập (ĐVSNCL) kinh tế thị trường định hướng XHCN Phân tích mối quan hệ tài Nhà nước giao nhiệm vụ kinh phí thực nhiệm vụ với ĐVSNCL tổ chức hoạt động cung cấp dịch vụ, tức Nhà nước mua dịch vụ đơn vị Đề xuất hệ thống giải pháp nhằm đổi sách tài thực hạch tốn đầy đủ chi phí hoạt động bao gồm khu vực nghiệp, có giải pháp có tính đột phá: chuyển sách phí, lệ phí sang sách quản lý giá dịch vụ, theo hướng ĐVSN chi phí khấu hao; chuyển chế chi NSNN cho ... Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh T? ?y Ninh 46 2.2 Nội dung quản lý tự chủ tài Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh T? ?y Ninh 52 2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến tăng cường tự chủ tài Bệnh viện Y dược. .. theo hướng tự chủ Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền T? ?y Ninh thời gian tới Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO HƯỚNG TỰ CHỦ TẠI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 .Bệnh viện cơng lập tự chủ tài. .. số bệnh viện đơn vị x? ?y dựng chế quản lý tài theo hướng tự chủ tài 38 Chương 2: THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH T? ?Y NINH .46 2.1 Giới thiệu chung Bệnh