Luận án nghiên cứu thực trạng nhiễm nấm miệng và chất lượng cuộc sống của người mang phục hình răng tại tỉnh nam định (2019 2021

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh miệng bệnh phổ biến lứa tuổi Theo kết điều tra số tác giả giới nước cho thấy người mắc bệnh miệng phổ biến bệnh sâu răng, bệnh quanh (viêm lợi, viêm quanh răng), răng, bệnh viêm niêm mạc miệng, lưỡi…, số nước có tới 90% dân số mắc bệnh [1], [2], [3] Mất số biến cố lớn thể chất đời sống người Khi nhiều ảnh hưởng đến thẩm mỹ gương mặt gây hậu xấu cho chức hệ thống nhai nhai, nuốt, phát âm cho hệ thống tiêu hóa Do đó, phục hình (cịn gọi giả) nhu cầu thiết yếu người bị [4], [5] Viêm miệng bệnh nhân phục hình vấn đề phổ biến bệnh thường kéo dài gây khó chịu cho người bệnh, ăn nhai, từ bệnh ảnh hưởng tới chất lượng sống người bệnh Nguyên nhân viêm miệng giả đa yếu tố phức tạp, phục hình tạo thay đổi môi trường miệng ảnh hưởng đến tính tồn vẹn mơ miệng Sự kết hợp hữu loài nấm miệng với bất thường vật liệu làm giả kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám chữa bệnh nha khoa sở xưởng phục hình răng, vệ sinh miệng số yếu tố toàn thân nguyên nhân phổ biến cho khởi phát diễn biến bệnh viêm miệng nấm bệnh nhân phục hình [6], [7], [8] Viêm miệng nấm bệnh nhân phục hình liên quan đến số triệu chứng bệnh lý khoang miệng mang phục hình Các yếu tố nguyên chấn thương niêm mạc miệng, nhiễm nấm tích tụ mảng bám giả phục hình [9], [10], [11] Việc xác định tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình áp dụng phương pháp soi tươi, nuôi cấy, miễn dịch, kỹ thuật sinh học phân tử kỹ thuật giải trình tự gen [12], [13], [14] Một số nghiên cứu giới rằng: Viêm miệng nấm người mang phục hình có tỷ lệ cao ảnh hưởng đến chất lượng phục hình răng: Nấm Candida phân lập từ khoang miệng chiếm từ 45% đến 60% trẻ em khoẻ mạnh, từ 30% đến 45% người lớn khỏe mạnh, từ 50% đến 60% người mang giả, từ 65% đến 88% bệnh nhân mắc bệnh cấp tính, 90% bệnh bạch cầu cấp tính dùng hóa trị liệu, 95% bệnh nhân nhiễm HIV [15], [16] Tỷ lệ nhiễm nấm miệng người mang phục hình từ 58,3 đến 93,8% [17], [18] Ở Việt Nam, có nghiên cứu cho thấy 32,25% bệnh bị nhiễm nấm miệng niêm mạc miệng 35,5% hàm giả bị nhiễm nấm miệng [19] Nam Định tỉnh nằm vùng nam đồng sông Hồng, cịn gặp nhiều khó khăn cơng tác chăm sóc sức khỏe nói chung chăm sóc sức khỏe miệng nói riêng Tỷ lệ mắc bệnh miệng cao 95,2% mắc bệnh miệng [20] Đến thời điểm chưa có nghiên cứu tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình Hiện có cơng trình nghiên cứu bệnh miệng chất lượng sống nhóm dân số khác cộng đồng nhiên cơng trình nghiên cứu nhiễm nấm miệng, chất lượng sống người mang phục hình cịn hạn chế, việc tìm hiểu nghiên cứu tỷ lệ nhiễm, xác định thành phần loài nấm miệng, xác định số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng chất lượng sống người mang phục hình vấn đề cần thiết mang tính thực tiễn cao Xuất phát từ lý trên, tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu thực trạng nhiễm nấm miệng chất lượng sống người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021)” Đề tài tiến hành với ba mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) Xác định thành phần loài nấm miệng người phục hình Đánh giá chất lượng sống người mang phục hình có nhiễm nấm miệng Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ bản, sở lý thuyết dùng nghiên cứu 1.1.1 Sức khỏe miệng - Một số khái niệm sức khỏe miệng: + Sức khỏe miệng số quan trọng sức khỏe tổng thể, hạnh phúc chất lượng sống Nó bao gồm loạt bệnh tình trạng sâu răng, bệnh quanh răng, răng, ung thư miệng, biểu miệng nhiễm HIV, chấn thương miệng, noma (bệnh cam tẩu mã) dị tật bẩm sinh khe hở mơi vịm miệng [1] + Sức khỏe miệng có nhiều khía cạnh bao gồm khả nói, cười, ngửi, nếm, chạm, nhai, nuốt truyền đạt loạt cảm xúc thông qua biểu khuôn mặt cách tự tin không đau, khó chịu bệnh phức hợp sọ mặt (đầu, mặt khoang miệng) [20] + Sức khỏe miệng tình trạng thoải mái mặt chức năng, cấu trúc, thẩm mỹ, sinh lý tâm lý cần thiết cho sức khỏe chất lượng sống nói chung cá nhân [22] - Bệnh miệng bệnh tổn thương phần tổ chức cứng răng, tổ chức quanh niêm mạc miệng Bệnh phổ biến bao gồm bệnh lý răng, bệnh lý mô mềm mô cứng quanh răng, bệnh lý niêm mạc miệng, lưỡi [3] + Bệnh sâu bệnh nhiễm khuẩn tổ chức can xi hóa đặc trưng hủy khoáng thành phần vô phá hủy thành phần hữu mô cứng [22], [23], [24] + Bệnh quanh (cịn gọi bệnh nha chu) tình trạng bệnh lý mô quanh Bệnh quanh bao gồm hai loại tổn thương bệnh lợi (bao gồm bệnh tổn thương lợi) bệnh cấu trúc chống đỡ (như dây chằng quanh răng, xương ổ xương (cement răng) [2], [25], [26] Viêm lợi (còn gọi viêm nướu) bệnh quanh có sang thương khu trú lợi, thành phần khác mô quanh không bị ảnh hưởng [2], [27], [28] Viêm quanh (còn gọi viêm nha chu) bệnh viêm nhiễm mô nâng đỡ vi khuẩn đặc hiệu gây dẫn tới phá hủy dây chằng nha chu xương ổ tạo thành túi nha chu gây tụt lợi hay hai triệu chứng [2], [25], [27] - Bệnh lý niêm mạc miệng bao gồm bệnh lý chỗ cấu trúc niêm mạc miệng biểu niêm mạc miệng bệnh lý tồn thân Bệnh gồm hai nhóm viêm miệng nhiễm trùng viêm miệng không nhiễm trùng [29], [30], [31] + Viêm miệng nhiễm trùng vi khuẩn, virus hay nấm + Viêm miệng không nhiễm trùng chủ yếu liên quan đến bệnh tự miễn 1.1.2 Nhiễm nấm miệng Nhiễm nấm miệng tình trạng bao gồm nhiễm nấm niêm mạc miệng niêm mạc lợi, sống hàm, má, môi, lưỡi phục hình răng giả, phục hình Biểu tổn thương niêm mạc miệng mảng bợn trắng bám dai bề mặt niêm mạc miệng, lưỡi sung huyết, dễ chảy máu [9], [10] 1.1.3 Phục hình Phục hình chuyên khoa chuyên ngành Răng - Hàm - Mặt, chuyên nghiên cứu để phục hồi hay cấu trúc nhằm tái tạo trì thẩm mỹ chức Phục hình gồm phục hình cố định phục hình tháo lắp [32], [33], [34] - Phục hình cố định loại phục hình thực để bao bọc thân bị mô lớn, để thay thân bị hay để phục hồi bị hồn tồn, loại phục hình gắn chặt vào bệnh nhân [32], [35], [36] - Phục hình tháo lắp loại phục hình thay răng giả nằm hàm giả mà bệnh nhân mang hàm giả tự tháo lắp vào miệng [33], [37], [38] + Phục hình tháo lắp phần (bán hàm) + Phục hình tháo lắp tồn phần (tồn hàm) + Phục hình tháo lắp tồn (tồn hàm toàn hàm dưới) 1.1.4 Khái niệm chất lượng sống - Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Chất lượng sống quan điểm cá nhân sống thân bối cảnh văn hóa, xã hội hệ thống giá trị mà thuộc họ, dựa mục tiêu, kỳ vọng, chuẩn mực mối quan tâm họ Đây khái niệm phạm vi rộng bị ảnh hưởng cách phức tạp sức khỏe thể chất, trạng thái tâm lý, niềm tin cá nhân, mối quan hệ xã hội mối quan hệ họ với đặc điểm bật môi trường [39] - Chất lượng sống khái niệm mang tính chất khái quát khái niệm sức khỏe, mang giá trị tinh thần sức khỏe thể chất đơn thuần, phản ánh mối quan hệ gia đình, hoạt động xã hội, nghề nghiệp, đời sống tinh thần, sáng tạo, niềm hy vọng, thành đạt [39], [41] - Chất lượng sống thuật ngữ sử dụng để đánh giá chung mức độ tốt đẹp sống cá nhân phạm vi toàn xã hội đánh giá mức độ sảng khối, hài lịng hồn tồn thể chất, tâm thần xã hội [41] 1.1.5 Vi nấm 1.1.5.1 Khái niệm Vi nấm hay nấm (fungi) coi giới riêng, có đặc điểm sau đây: Là sinh vật có nhân thực, có thành tế bào, dị dưỡng sinh sản bào tử [42], [43], [44] Vi nấm gồm nhóm là: - Nấm men: Có cấu trúc đơn bào nên cịn gọi nấm đơn bào - Nấm sợi: Có cấu trúc đa bào với hệ sợi phức tạp gọi nấm mốc 1.1.5.2 Nấm men - Hình thái kích thước: Nấm men thường có hình cầu hình bầu dục, số loại có dạng hình que số hình dạng khác Kích thước trung bình nấm men 3-5 x 5-10 mm [42], [43], [44] + Cấu tạo tế bào: Khác với vi khuẩn xạ khuẩn, nấm men có cấu tạo tế bào phức tạp, gần giống tế bào thực vật Có đầy đủ cấu tạo thành tế bào, màng tế bào chất, tế bào chất, ty thể, riboxome, nhân, không bào hạt dự trữ [42], [43], [44] Thành tế bào: Thành tế bào nấm men cấu tạo hai lớp phân tử bao gồm 90% hợp chất glucan mannan, phần lại protein, lipit glucozamin [42], [43], [44] Màng nguyên sinh chất: Màng nguyên sinh chất nấm men dày khoảng 8nm có cấu tạo tương tự màng nguyên sinh chất vi khuẩn [42], [43], [44] Tế bào chất nấm men: Cũng tương tự tế bào chất vi khuẩn, độ nhớt tế bào chất cao nước 800 lần [42], [43] Nhân tế bào: Nhân tế bào nấm men nhân điển hình, có màng nhân bên chất dịch nhân có chứa hạch nhân Nhân tế bào nấm men ngồi DNA cịn có protein nhiều loại enzym Hạch nhân tế bào nấm men gồm phân tử protein vi khuẩn mà có cấu tạo nhiễm sắc thể điển hình có q trình phân bào nguyên nhiễm gọi gián phân Quá trình gián phân gồm giai đoạn sinh vật bậc cao Số lượng nhiễm sắc thể tế bào nấm men khác tuỳ loại nấm men [42], [44] Ty thể: Khác với vi khuẩn, nấm men có ty thể giống tế bào bậc cao, quan sinh lượng tế bào, ty thể nấm men có hình bầu dục, bao bọc lớp màng, màng gấp khúc thành nhiều lược nhiều ống nhỏ làm cho diện tích bề mặt màng tăng lên Cấu trúc lớp màng ty thể giống cấu trúc màng nguyên sinh chất Trên bề mặt màng có đính vơ số hạt nhỏ hình cầu Các hạt có chức sinh lượng giải phóng lượng ty thể Trong ty thể cịn có phân tử DNA có cấu trúc vịng, có khả tự chép độc lập với tế bào [42], [43], [44] Riboxom: Riboxome nấm men có loại loại thứ 80S gồm tiểu thể 60S 40S nằm tế bào chất Loại thứ 70S thường có ty thể [42], [44] Ngoài quan trên, nấm men cịn có khơng bào hạt dự trữ hạt Volutin, hạt ngồi mang vai trị chất dự trữ mà dùng làm nguồn lượng cho nhiều q trình sinh hố học tế bào Trong tế bào cịn có số hạt dự trữ khác glycogen lipit [43], [44] Bào tử: Nhiều nấm men có khả hình thành bào tử Có loại bào tử bào tử bắn bào tử túi Bào tử túi bào tử hình thành túi nhỏ gọi nang Bào tử bắn bào tử sau hình thành nhờ lượng tế bào bắn mạnh phía đối diện [42], [44] - Sinh sản: Ở nấm men có hình thức sinh sản [42], [43], [44] + Sinh sản sinh dưỡng: Là hình thức sinh sản đơn giản nấm men Có hình thức sinh sản sinh dưỡng nảy chồi hình thành vách ngăn ngang phân đôi tế bào vi khuẩn + Sinh sản đơn tính: Bằng hai hình thức bào tử túi bào tử bắn trình bày + Sinh sản hữu tính: Do hai tế bào nấm men kết hợp với hình thành hợp tử Hợp tử phân chia thành bào tử nằm nang, nang chín bào tử phát tán ngồi Nếu hai tế bào nấm men có hình thái kích thước giống tiếp hợp với gọi tiếp hợp đẳng giao Nếu tế bào nấm men khác gọi tiếp hợp dị giao - Trong chu trình sống nhiều lồi nấm men, có kết hợp hình thức sinh sản khác [42], [43], [44] - Ý nghĩa thực tế nấm men: Nấm men nhóm vi sinh vật phân bố rộng rãi thiên nhiên, tham gia vào q trình chuyển hóa vật chất, phân huỷ chất hữu Hoạt tính sinh lý nhiều lồi nấm men ứng dụng công nghiệp thực phẩm, nông nghiệp ngành khác Ngồi hoạt tính sinh lý, thân tế bào nấm men có nhiều loại vitamin acid amin, đặc biệt acid amin không thay [42], [43], [44] 1.1.5.2 Nấm sợi Nấm sợi hay nấm mốc thuộc nhóm vi nấm Khác với nấm men, khơng phải tế bào riêng biệt mà hệ sợi phức tạp, đa bào với màu sắc phong phú [42], [43], [44] - Hình thái kích thước [42], [43], [44] + Nấm sợi có cấu tạo hình sợi phân nhánh, tạo thành hệ sợi chằng chịt phát triển nhanh gọi khuẩn ti thể hay hệ sợi nấm Chiều ngang khuẩn ti thay đổi từ - 10 mm + Khuẩn lạc nấm sợi có nhiều màu sắc khuẩn lạc xạ khuẩn - Cấu tạo tế bào [42], [43], [44] + Cũng nấm men, nấm sợi có cấu tạo tế bào điển sinh vật bậc cao Thành phần hóa học chức cấu trúc tương tự nấm men Điều sai khác nấm mốc nấm men tổ chức tế bào + Nấm sợi có tế bào phức tạp hơn, trừ số nấm sợi bậc thấp có cấu tạo đơn bào phân nhánh Ở nấm sợi bậc thấp này, thể hệ sợi nhiều nhân khơng có vách ngăn + Đa số nấm sợi có cấu tạo đa bào, tạo thành tổ chức khác sợi khí sinh, sợi chất + Ở số loài nấm sợi, sợi nấm nối với thơng qua cầu nối hình thành sợi nằm gần gọi hợp nối có tượng khối nguyên sinh chất trộn lẫn với Đó hình thức lai dinh dưỡng + Một số lồi nấm sợi có cấu tạo gần giống mô thực vật gọi mô giả Đó tổ chức sợi xốp gồm sợi nấm xếp song song với tạo thành tổ chức sợi xốp - Sinh sản: Nấm sợi có hình thức sinh sản [42], [43], [44] + Sinh sản dinh dưỡng: Sinh sản dinh dưỡng khuẩn ti, sinh sản dinh dưỡng hạch nấm, sinh sản dinh dưỡng bào tử dày + Sinh sản vơ tính Sinh sản vơ tính nấm mốc có hình thức: Bào tử kín bào tử đính + Ở số lồi bào tử nằm thể bình, phương thức sinh bào tử tương tự chế (phân cắt lúc, chuỗi gốc già, chuỗi gốc non) + Ngồi hình thức cịn có số hình thức khác Trên lồi nấm sợi có nhiều hình thức sinh sản khác + Sinh sản hữu tính: Nấm sợi có hình thức sinh sản hữu tính: Đẳng giao, dị dao tiếp hợp 1.2 Tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình 1.2.1 Đặc điểm nhiễm nấm miệng người mang phục hình 1.2.1.1 Đặc điểm dịch tễ học nhiễm nấm miệng người mang phục hình - Đặc điểm nhiễm nấm miệng giới: Một số nghiên cứu giới tình trạng nhiễm nấm miệng có tỷ lệ cao, bệnh nhiều nguyên nhân bệnh xuất nhiều bệnh nhân phục hình răng, bệnh nhân vệ sinh miệng bệnh nhân suy giảm miễn dịch ung thư miệng, bệnh bạch cầu, ung thư máu bệnh nhiễm HIV Nấm Candida phân lập từ khoang miệng 45% trẻ sơ sinh, từ 45 đến 60% trẻ khoẻ mạnh, từ 30 đến 45% người lớn khỏe mạnh, từ 50 đến 60% người mang giả, từ 65 đến 88% bệnh nhân mắc bệnh cấp tính, 90% bệnh nhân bệnh bạch cầu cấp tính dùng hóa trị liệu, 95% bệnh nhân nhiễm HIV [15], [16] Trong bệnh lý niêm mạc miệng bệnh nấm miệng chiếm 70 đến 80% [45] - Đặc điểm nhiễm nấm miệng bệnh nhân phục hình giới: Viêm miệng bệnh nhân phục hình tình trạng viêm phổ biến mô niêm mạc miệng người mang giả bị kích ứng vi sinh vật Trong nấm Candida nghiên cứu rộng rãi vai trị ngun nhân viêm miệng, thành phần vi khuẩn phần lớn phải nghiên cứu [46], [47], [48] Ở bệnh nhân mang phục hình giả tháo lắp có tới 65% bị nhiễm nấm miệng [49], [50] Theo kết nghiên cứu khác cho thấy 83% bệnh nhân mang phục hình giả tháo lắp có diện nấm miệng [51] Nấm miệng Candida albicans tìm thấy miệng bệnh nhân mang phục hình Theo nghiên cứu nhóm tác giả khác thành phố Sana Yemen nhiễm nấm Candida albicans bệnh nhân mang PHR toàn hàm 73,9% bệnh nhân mang PHR tháo bán phần 51,7% [52] Một nghiên cứu khác thực Pará Brazil, nhiễm nấm Candida albicans tìm thấy khoang miệng, từ 60% đến 100% người đeo giả Candida albicans loài phổ biến nhất, chiếm từ 60% đến 100% người đeo 10 giả có nấm, nấm Candida albicans loài phổ biến nhất, chiếm gần 70% [47] - Đặc điểm nhiễm nấm miệng người phục hình nước: Qua tìm kiến tài liệu có nghiên cứu nhiễm nấm miệng người mang phục hình Viện Đào tạo Răng-Hàm-Mặt Trường Đại học Y Hà Nội, nghiên cứu cho thấy 32,25% bệnh nhân bị nhiễm nấm miệng niêm mạc miệng 35,5% hàm giả bị nhiễm nấm miệng [19] 1.2.1.2 Đặc điểm tình trạng phục hình - Nguyên nhân + Mất thường kết trình bệnh tật (do sâu răng, bệnh quanh răng, chấn thương, bệnh lý xương hàm) đó, phân loại vấn đề vùng miệng [53], [54] + Lối sống liên quan với yếu tố nguy chọn lựa chế độ ăn uống kém, hút thuốc uống rượu mức, vệ sinh miệng cho có liên quan đến Thói quen ăn uống ảnh hưởng đến phát triển sâu răng, nữa, uống rượu hút thuốc mức dẫn tới phá hủy mô nha chu nhiều hơn, cuối [53], [54], [55] - Mất không phục hồi đưa đến hậu sau đây: + Hậu chỗ cịn lại hai bên bị xơ lệch, đối diện trồi Đường cong Spee khớp cắn thay đổi xấu Bệnh sâu răng, bệnh quanh răng, chấn thương khớp cắn phát sinh đưa đến thêm khác Xương ổ nơi bị tiêu nhanh Hình dạng mặt bị thay đổi rối loạn khớp cắn [57], [57], [59] + Hậu toàn thân hệ tiêu hóa bị rối loạn nhai nghiền thức ăn khơng tốt Các cịn lại phải dùng nhiều nên mòn nhanh, nghiêng ngả làm rối loạn khớp cắn, gây hội chứng rối loạn khớp thái dương hàm Phát âm thay đổi Hô hấp bị thay đổi (lưỡi bị nâng lên) [59] + Hậu lên chất lượng sống liên quan sức khỏe miệng phụ thuộc vào vị trí loại Theo nghiên cứu tác giả, hàm dường thường gây ảnh hưởng lên chất lượng sống liên quan Chu trình nhiệt phản ứng PCR Bước 1: Biến tính 94°C: phút Bước 2: Khuếch đại 94°C: 30 giây Số chu kỳ: 30 56°C: 45 giây 72°C: 60 giây 72°C: phút Bước 3: Ổn định nhiệt 15°C, ∞ Giải trình tự Sản phẩm PCR sau kiểm tra tinh phương pháp gel (DNA elution) sử dụng kit QIAquick PCR purification Kit (Qiagen, Đức) Đối với mẫu có từ băng ADN sản phẩm PCR tiến hành thơi gel băng riêng rẽ để giải trình tự Sản phẩm PCR sau tinh giải trình tự trực tiếp hệ thống giải trình tự ABI 3500 Đọc xử lý số liệu trình tự thu phần mềm MEGA, So sánh trình tự thu với trình tự cơng bố ngân hàng gen (Genbank) phần mềm trực tuyến Nucleotid blast (https://blast.ncbi.nlm.nih.gov) Phụ lục 13 Mã số phiếu……………… CÁC LĨNH VỰC TRONG BỘ CÂU HỎI OHIP-EDENT (OHIP-19) Các nội dung câu hỏi OHIP-19 GIỚI HẠN CHỨC NĂNG (3 câu hỏi) Khó khăn ăn nhai Nhồi nhét thức ăn hàm giả Hàm giả không vừa ĐAU THỰC THỂ (4 câu hỏi) Đau nhức miệng Không thoải mái ăn số thức ăn Có điểm đau miệng Khơng thoải mái với hàm giả KHÔNG THOẢI MÁI VỀ TÂM LÝ (2 câu hỏi) Lo lắng vấn đề miệng Tự ý thức vấn đề miệng THIỂU NĂNG VỀ THỂ CHẤT (3 câu hỏi) 10 Tránh ăn số thức ăn 11 Không thể ăn với hàm giả 12 Tạm ngưng bữa ăn THIỂU NĂNG TÂM LÝ (2 câu hỏi) 13 Buồn bực tình trạng miệng 14 Ngại ngùng tình trạng miệng THIỂU NĂNG XÃ HỘI (3 câu hỏi) 15 Tránh/ ngại/ hạn chế lại 16 Mức chịu đựng người thân giảm 17 Dễ cáu gắt với người khác TÀN TẬT (2 câu hỏi) 18 Ít vui tiếp xúc với người khác 19 Ít hài lịng sống MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG NGHIÊN CỨU Hình ảnh 01 Chuẩn bị lấy mẫu bệnh phẩm tăm bơng Hình ảnh 02 Lấy bệnh phẩm tăm bơng Hình ảnh 03 Dùng tăm bơng lấy mẫu bệnh phẩm vào ống nghiệm Hình ảnh 04 Lấy Bệnh phẩm Cao Hình ảnh 05 Lấy bệnh phẩm cao cho vào ống nghiệm 2ml Hình ảnh 06 Bệnh phẩm từ phục hình Hình ảnh 08 Lấy mẫu bệnh phẩm niêm mạc vùng mặt cổ 26 Hình ảnh 09 Lấy mẫu vùng tổn thương niêm mạc miệng Hình ảnh 10 Nuôi cấy nấm môi trường thạch ChromAgar ... tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình 1.2.1 Đặc điểm nhiễm nấm miệng người mang phục hình 1.2.1.1 Đặc điểm dịch tễ học nhiễm nấm miệng người mang phục hình - Đặc điểm nhiễm nấm miệng. .. trạng nhiễm nấm miệng chất lượng sống người mang phục hình vấn đề cần thiết mang tính thực tiễn cao Xuất phát từ lý trên, tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng nhiễm nấm miệng chất lượng sống. .. nhân mang phục hình nói riêng - Xác định tỷ lệ nhiễm số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm nấm miệng người mang phục hình tỉnh Nam Định (2019 - 2021) + Xác định tỷ lệ nhiễm nấm miệng người mang