CÁC Bi�N PHÁP TRÁNH THAI Hi�N Đ�I XỬ TRÍ CÁC TRƯỜNG HỢP KHÓ VỀ QUE CẤY TRÁNH THAI Bs NGÔ THỊ YÊN Hà Tĩnh, ngày 12 6 2019 NỘI DUNG I Mở đầu II Tư vấn que cấy nhấn mạnh điểm gì? III Các trường hợp khó I[.]
XỬ TRÍ CÁC TRƯỜNG HỢP KHĨ VỀ QUE CẤY TRÁNH THAI Hà Tĩnh, ngày 12.6.2019 Bs NGÔ THỊ YÊN NỘI DUNG I Mở đầu II Tư vấn que cấy: nhấn mạnh điểm gì? III Các trường hợp khó IV Kết luận hinhanhykhoa.com MỞ ĐẦU • Que cấy tránh thai : + tránh thai nội tiết, nhóm LARC (LongActing Reversible Contraceptives) + WHO khuyến cáo1 • tháng đầu năm 2019, Vụ SKBMTE tổ chức lớp học liên quan que cấy tránh thai IMPLANON-NXT World Health Organization Bulletin 2007;85(11):821-900 II Tư vấn que cấy: điểm nhấn mạnh? • Kỹ thuật đơn giản, nhanh chóng, phải tập huấn có giấy phép • Que khơng nhìn thấy, sờ thấy nơi cấy • Có thể để lại sẹo nhỏ 2mm IMPLANON NXT™ (etonogestrel dạng que cấy) Thay đổi kinh nguyệt năm đầu sau cấy que Xác định thay đổi kiểu chu kỳ kinh Vô kinhb Kinh nguyệt thưac Kinh nguyệt bình thườngd Kinh nguyệt dàye Thiết kế nghiên cứu: liệu đánh giá từ 11 thử nghiệm lâm sàng quốc tế, đa trung tâm (N=923) Đối tượng tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ 18-40 tuổi Các thơng số thời gian chảy máu kinh phân tích theo khoảng thời gian tham chiếu luân phiên 90 ngày Mansour D, et al Eur J Contracept Reprod Health Care 2008;13(S1):13-28 CUNG CẤP BIỆN PHÁP TRÁNH THAI BV Từ Dũ 2016 Lượt tư vấn BPTT DCTC Que cấy 2017 2018 61.824 62.976 61.925 2.351 2.088 1.905 1.324 1.427 1.538 (1.154/2015) Thuốc tiêm 141 52 24 Triệt sản nam (35/2015) 76 66 73 Viên phối hợp (5.011/2015) 8.914 11.352 11.084 Số phụ nữ sử dụng IMPLANON-NXT: tăng trì mức cao III Các trường hợp khó Ca 1: tháo que máu # tuần Nữ, 39 tuổi, sanh thường Cấy que ngày 22/5/2009 (KC: 19/5) Ra máu âm đạo rỉ rả đến 10/6/2009 không dứt Xin tháo que kèm phàn nàn nhiều Xử trí: - Tư vấn máu âm đạo sau cấy: KH không chấp nhận (giận dỗi khơng báo trước!) Ca 1: Bài học gì? - Tư vấn trước cấy quan trọng: + nhấn mạnh rong huyết/ rỉ huyết (spotting) sau cấy + thời gian: tùy cá nhân, lâu 25-34 ngày1,2 - Tư vấn lặp lại vài tuần sau cấy Trussell J Contraception 2011;83(5):397–404 Ngô Thị Yên cs Theo dõi khả sính sản sau cấy que Implanon Đề tài nghiên cứu sở Bv Từ Dũ- 2010 Ca 2: lo lắng khả sinh sản sau cấy năm • Nữ, 28 tuổi, PARA 1001 (MLT) • Cấy que tránh thai cách 15 tháng • Kinh thưa tháng đầu, sau vơ kinh đến Người chồng khó chịu lo lắng lần sanh sau hinhanhykhoa.com ...NỘI DUNG I Mở đầu II Tư vấn que cấy: nhấn mạnh điểm gì? III Các trường hợp khó IV Kết luận hinhanhykhoa.com MỞ ĐẦU • Que cấy tránh thai : + tránh thai nội tiết, nhóm LARC (LongActing... sính sản sau cấy que Implanon Đề tài nghiên cứu sở Bv Từ Dũ- 2010 Ca 3: Que cấy tránh thai lạc chỗ • Cấy que IMPLANON BV huyện • Khơng biết que phải sờ thấy thực tế, khơng sờ sau cấy • Đến tháo... kết hợp tê chỗ hinhanhykhoa.com Dùng dụng cụ chuyên biệt, “mò” que Que tránh thai lấy hinhanhykhoa.com Ca 3: Bài học gì? • Kỹ thuật cấy: quan trọng • Cả Bs Khách hàng cần phải sờ thấy que sau cấy