Traitement Conservateur des Placentas Accreta Revue de 5 ans de pratique PHILIPPE JUDLIN GIÁO SƯ Khoa Phụ sản Đại học khu vực Nancy Pháp Điều trị bảo tồn nhau cài răng lược Đánh giá lại sau 5 năm P JU[.]
PHILIPPE JUDLIN GIÁO SƯ Khoa Phụ sản Đại học khu vực Nancy Pháp Điều trị bảo tồn cài lược: Đánh giá lại sau năm P JUDLIN, E PERDRIOLLE, C LAMY, E GAUCHOTTE, O MOREL Department of Obstetrics & Gynecology CHRU of NANCY FRANCE Mở đầu • NCRL bất thường • Đang trở thành phổ biến tăng sẹo mổ tử cung • Gây xuất huyết sản khoa nghiêm trọng, đơi gây tử vong • Điều trị truyền thống liên quan đến việc cắt bỏ tử cung Mở đầu -2 • Nhưng việc cắt bỏ tử cung gây chảy máu nhiều chẩn đốn trước, đơi nguy hiểm đến quan lân cận trường hợp xuyên hay tiền đạo ngăn cản việc mang thai thêm • Trong năm gần điều trị bảo tồn - để lại bánh - đề xuất • Mục đích để giảm chảy máu tối đa giảm tỷ lệ mắc bệnh trường hợp xuyên • Chúng tơi trình bày kinh nghiệm chúng tơi bệnh viện mức độ năm qua Đối tượng & phương pháp • Nghiên cứu hồi cứu năm (2011-2015) điều trị NCRL viện • Hầu hết BN chuyển đến từ bệnh viện khác thai kỳ nghi ngờ NCRL • Chẩn đốn trước sinh NCRL thực siêu âm MRI • Bất NCRL bị nghi ngờ, bệnh nhân có lựa chọn mổ lấy thai – cắt TC cố gắng điều trị bảo tồn Kết • 86 bệnh nhân nghi ngờ NCRL • 68 (79%) mong muốn điều trị bảo tồn • Xử trí gồm MLT gây mê tồn thân – Mở TC vị trí cách xa – Nhau để lại chỗ toàn phần phần tróc • 10 (14.7%) bình thường • 58 NCRL : – (12%) – (6.8%) xuyên – 12 (20%) NTĐ kết hợp Kết -2 • Chảy máu mổ > 1L xảy 18 trường hợp (31%), trường hợp tróc phần • trường hợp thuyên tắc ĐM sau phẫu thuật cần thiết, trường hợp thắt ĐM hạ vị tiến hành Theo dõi sau mổ • Tất 58 BN theo dõi LS tháng MRI tháng bánh tái hấp thu hoàn toàn • Tất BN có viêm NMTC địi hỏi nhiều liều kháng sinh điều trị • trường hợp cắt TC thứ phát viêm NMTC nặng và/ chảy máu • Nhau tái hấp thu hồn tồn trung bình tháng (08/04) Bàn luận • Chẩn đốn trước sanh khơng phải hiệu (14,7% dương tính giả) siêu âm MRI thực bác sĩ chuyên ngành X quang • Khơng có trường hợp âm tính giả thời gian • Điều trị bảo tồn lựa chọn khả thi cung cấp cho phụ nữ muốn mang thai thêm • Cũng lựa chọn an tồn xun NTĐ cắt bỏ TC gây tổn thương đến quan lân cận chảy máu Bàn luận -2 • Nhưng BN phải thông báo giải pháp bị ràng buộc • Theo dõi hậu phẫu kéo dài với biến chứng (viêm NMTC) cần điều trị bổ sung (cắt bỏ TC , thuyên tắc) Kết luận • Điều trị bảo tồn NCRL khả thi đề nghị cho BN NTĐ hay xuyên • Bao gồm việc chẩn đốn trước sinh • Phải thực đội ngũ đào tạo • Làm giảm chảy máu mổ bảo tồn khả sinh sản • Nhưng địi hỏi theo dõi hậu phẫu kéo dài ... trị bảo tồn cài lược: Đánh giá lại sau năm P JUDLIN, E PERDRIOLLE, C LAMY, E GAUCHOTTE, O MOREL Department of Obstetrics & Gynecology CHRU of NANCY FRANCE Mở đầu • NCRL bất thường • Đang trở thành... nghiệm chúng tơi bệnh viện mức độ năm qua Đối tượng & phương pháp • Nghiên cứu hồi cứu năm (2011-20 15) điều trị NCRL viện • Hầu hết BN chuyển đến từ bệnh viện khác thai kỳ nghi ngờ NCRL • Chẩn đốn... tồn thân – Mở TC vị trí cách xa – Nhau để lại chỗ toàn phần phần tróc • 10 (14.7%) bình thường • 58 NCRL : – (12%) – (6.8%) xuyên – 12 (20%) NTĐ kết hợp Kết -2 • Chảy máu mổ > 1L xảy 18 trường