Thiết kế nghiên cứu, mô tả, biện chứng đoàn hệ ppt

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ, BỆNH CHỨNG, ĐOÀN HỆ 2 Mục tiêu  Trình bày đặc điểm về loại thiết kế nghiên cứu mô tả, bệnh chứng, đoàn hệ  Mô tả các bước cụ thể trong từng loại thiết kế  Trình bày được nguyên tắc lựa chọn thiết kế nghiên cứu thích hợp theo yêu cầu cơ bản trong thiết kế  Chọn được thiết kế nghiên cứu thích hợp theo mục tiêu và câu hỏi nghiên cứu 3 1. T TT Thiết K KK Kế Nghiên C CC C öù öùöù öùu Đ ĐĐ Đị ịị ịnh Ngh nh Nghnh Ngh nh Nghĩ ĩĩ ĩa aa a  M MM Mộ ộộ ột K t Kt K t Kế ếế ế Ho HoHo Hoạ ạạ ạch chch ch xác định Phương pháp thu th thu ththu th thu thậ ậậ ập d p dp d p dữ ữữ ữ ki kiki kiệ ệệ ện nn n Phương pháp phân t phân tphân t phân tí íí ích d ch dch d ch dữ ữữ ữ ki kiki kiệ ệệ ện nn n Nguyên tắc lý gi lý gilý gi lý giả ảả ải k i ki k i kế ếế ết qu t qut qu t quả ảả ả Đ ĐĐ Đố ốố ối tư i tưi tư i tượ ợợ ợng nghiên c ng nghiên cng nghiên c ng nghiên cứ ứứ ứu uu u 2. 3. 4. 4 T TT Thiết K KK Kế Nghiên C CC C öù öùöù öùu Đ ĐĐ Đị ịị ịnh Ngh nh Nghnh Ngh nh Nghĩ ĩĩ ĩa aa a Mô t Mô tMô t Mô tả ảả ả v vv về ềề ề b bb bệ ệệ ệnh tr nh trnh tr nh trạ ạạ ạng ngng ng Suy di Suy diSuy di Suy diễ ễễ ễn v n vn v n về ềề ề nguyên nhân nguyên nhânnguyên nhân nguyên nhân K KK Kế ếế ết lu t lut lu t luậ ậậ ận v n vn v n về ềề ề hi hihi hiệ ệệ ệu qu u quu qu u quả ảả ả cuả một biện pháp can thiệp sức khoẻ  Với l ll lý ýý ý g gg gi ii iả ảả ải i i i k kk kế ếế ết qu t qut qu t quả ảả ả nhằm 1. 2. 3. 5 M MM MỤ ỤỤ ỤC Đ C ĐC Đ C ĐÍ ÍÍ ÍCH CHCH CH QUAN S QUAN SQUAN S QUAN SÁ ÁÁ ÁT TT T Mô T Mô TMô T Mô Tả ảả ả Mô t Mô tMô t Mô tả ảả ả b bb bệ ệệ ệnh tr nh trnh tr nh trạ ạạ ạng ngng ng Tương quan Tương quanTương quan Tương quan B BB Bá áá áo c o co c o cá áá áo m o mo m o mộ ộộ ột ca t cat ca t ca Lo LoLo Loạ ạạ ạt ca t cat ca t ca H HH Hì ìì ình th nh thnh th nh thà àà ành gi nh ginh gi nh giả ảả ả thuy thuythuy thuyế ếế ết tt t nhân qu nhân qunhân qu nhân quả ảả ả Mô t Mô tMô t Mô tả ảả ả C CC Cắ ắắ ắt ngang mô t t ngang mô tt ngang mô t t ngang mô tả ảả ả Phân T Phân TPhân T Phân Tí íí ích chch ch X XX Xá áá ác đ c đc đ c đị ịị ịnh nguyên nhân nh nguyên nhânnh nguyên nhân nh nguyên nhân So s So sSo s So sá áá ánh nh nh nh C CC Cắ ắắ ắt ngang phân t t ngang phân tt ngang phân t t ngang phân tí íí ích chch ch B BB Bệ ệệ ệnh nhnh nh- -ch chch chứ ứứ ứng ngng ng Đo ĐoĐo Đoà àà àn h n hn h n hệ ệệ ệ CAN THI CAN THICAN THI CAN THIỆ ỆỆ ỆP PP P Đ ĐĐ Đá áá ánh gi nh ginh gi nh giá áá á bi bibi biệ ệệ ện ph n phn ph n phá áá áp p p p can thi can thican thi can thiệ ệệ ệp pp p So s So sSo s So sá áá ánh nhnh nh Th ThTh Thử ửử ử nghi nghinghi nghiệ ệệ ệm lâm s m lâm sm lâm s m lâm sà àà àng ngng ng CHI CHICHI CHIẾ ẾẾ ẾN LƯ N LƯN LƯ N LƯỢ ỢỢ ỢC CC C T TT Thiết K KK Kế Nghiên C CC C öù öùöù öùu_Phân Lo _Phân Lo_Phân Lo _Phân Loạ ạạ ại ii i THI THITHI THIẾ ẾẾ ẾT K T KT K T KẾ ẾẾ Ế Can thi Can thiCan thi Can thiệ ệệ ệp c p cp c p cộ ộộ ộng đ ng đng đ ng đồ ồồ ồng ngng ng Th ThTh Thử ửử ử nghi nghinghi nghiệ ệệ ệm th m thm th m thự ựự ực đ c đc đ c đị ịị ịa aa a 6 M MM Mố ốố ối tương quan gi i tương quan gii tương quan gi i tương quan giữ ữữ ữa lư a lưa lư a lượ ợợ ợng th ng thng th ng thị ịị ịt ăn v t ăn vt ăn v t ăn và àà ào oo o v vv và àà à ung thư đ ung thư đ ung thư đ ung thư đạ ạạ ại tr i tri tr i trà àà àng ng ng ng ở ởở ở ph phph phụ ụụ ụ n nn nữ ữữ ữ c cc cá áá ác nư c nưc nư c nướ ớớ ớc cc c K đại tràng / 100.000 nữ 320 320320 320280 280280 280240 240240 240180 180180 180160 160160 160120 120120 12080 8080 8040 4040 40 NZ Can Col Jap Nig 40 4040 40 30 3030 30 20 2020 20 10 1010 10 Lượng thịt ăn / ngày / người (gr) UK DDP Ice Den FDP Hun Pol PR Ner Swe Isr Nor Fin Rom ChiYug Jam USA QuanSát MoâTa aa aû ûû û Tương Quan Tương QuanTương Quan Tương Quan 7 Đ ĐĐ Đặ ặặ ặc đi c đic đi c điể ểể ểm m m m b bb bệ ệệ ệnh lý nh lý nh lý nh lý 1 ca 1 ca1 ca 1 ca AI AIAI AI tuổi, giới, v.v. KHI N KHI NKHI N KHI NÀ ÀÀ ÀO OO O Ở ỞỞ Ở ĐÂU ĐÂU ĐÂU ĐÂU GIẢ THUYẾT WHO WHOWHO WHO WHERE WHEREWHERE WHERE WHEN WHENWHEN WHEN Con người Nơi chốn Thời gian 3 W 3 W3 W 3 W’ ’’ ’s ss s QuanSát MoâT TT Ta aa aû ûû û M MM Mộ ộộ ột Ca t Cat Ca t Ca 8 Đ ĐĐ Đặ ặặ ặc đi c đic đi c điể ểể ểm m m m b bb bệ ệệ ệnh lý nh lý nh lý nh lý n ca n can ca n ca Ai, Ở đâu, Khi nào GIẢ THUYẾT Ai, Ở đâu, Khi nào Ai, Ở đâu, Khi nào QuanSát MoâT TT Ta aa aû ûû û Lo LoLo Loạ ạạ ạt Ca t Cat Ca t Ca 9 Ví dụ  Năm 2006, ở Mỹ có một báo cáo về một phụ nữ tiền mãn kinh, 40 tuổi, khoẻ mạnh, đã dùng viên tránh thai để điều trị viêm nội mạc tử cung và nhập viện vì nhồi máu phổi. Vì nhồi máu phổi rất ít gặp ở lứa tuổi này, đây là một trường hợp bất thường, và sau nhiều tìm tòi, những người thầy thuốc đã nghĩ đến: có thể viên tránh thai liên quan đến nhồi máu phổi, và đưa ra giả thuyết: viên tránh thai có thể làm tăng nguy cơ viêm tắt tĩnh mạch  1980 đến 1981, tại ba bệnh viện ở Los Angeles, có 5 thanh niên khoẻû mạnh, đồng tính được chẩn đoán là viêm phổi do Pneumocystis carinii. Bệnh này thường xảy ra ở những người lớn tuổi hơn, có hệ thống miễn dịch bị ức chế. Do đó, những trường hợp bất thường này gợi ý rằng 5 bệnh nhân này đã mắc một bệnh gì trước đó, là một bệnh mà sau này được biết đến là ‘Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải’ (AIDS). Hơn nữa, tất cả 5 bệnh nhân là những người đồng tính ái khiến chúng ta có thể nghĩ đến một vài hành vi tình dục nào đó có liên quan đến việc mắc bệnh. 10 PN+ PN+PN+ PN+ PN PN PN PN - - B+ B+B+ B+ B B B B - - Thời điểm nghiên cứu PN+ PN+PN+ PN+ B+ B+B+ B+ M MM Mẫ ẫẫ ẫu Nghiên C u Nghiên Cu Nghiên C u Nghiên Cứ ứứ ứu uu uDân S Dân SDân S Dân Số ốố ố Nghiên C Nghiên CNghiên C Nghiên Cứ ứứ ứu uu u B+ B+B+ B+ PN+ PN+PN+ PN+ B B B B - - PN PN PN PN - - PN+ PN+PN+ PN+ PN PN PN PN – –– –PN PN PN PN – –– – B+ B+B+ B+ B B B B – –– – B B B B – –– – QuanSaùt MoâTaû _ PhaânTích C CC Cắ ắắ ắt Ngang t Ngangt Ngang t Ngang [...]... Ngang QuanSát MôTả _ PhânTích T Tc Hennekens Nghiên cứu cắt ngang có thể được sử dụng như một nghiên cứu phân tích khi yếu tố ngun nhân khơng thaytrđổi theo thời gian đổ tự thời gian thoả được trình tự ththờ ì ờ nhân quả 16 Bệnh -Chứng nh-Chứ QuanSát PhânTích Tc PN+ PNPNPN+ PNPNt0 : Tìm ngun nhân B+ số Dân số nghiên cứu B- t1 : B t u 17 Ưu như c i m Ưu i m: Nhanh và ít t n kém so v i nh ng nghiên c u phân... a+b c+d a+c Có phơi nhi m Ch ng b+d a+b+c+d OR = ad / bc 19 Đồ Hệ Tiề Cứ Đồn Hệ Tiền Cứu QuanSát PhânTích Tc B+ PN+ B- số Dân số nguy cơ B+ PNPN- B- to B t t1 u Phát hi n b nh 20 Đồ Hệ Cứ (Lị Sử Đồn Hệ Hồi Cứu (Lịch Sử) QuanSát PhânTích Tc B+ PN+ B- số Dân số nguy cơ B+ PNPN- B- to : Xu t phát = X p nhóm Truy tìm b nh t1 : B t u 21 Đồ Hệ Đồn Hệ QuanSát PhânTích Tc ỒN H H CHC U L I S Historical cohort...Cắt Ngang QuanSát MôTả _ PhânTích PN+ 1 B+ PN+ B– 2 3 PN – B+ PN – 4 B– Tỉ lệ PN+ = Tỉ lệ B+ = (1+2) (1+2+3+4) (1+3) (1+2+3+4) Tỉ lệ B+ / PN+ = 1 : (1 + 2) Tỉ lệ B+ / PN ‫)4 + 3( : 3 = ־‬ 11 Cắt Ngang QuanSát MôTả _ PhânTích Ăn Mặn Tăng Huyết Áp Ăn mặn THA THA Ăn mặn Ăn M n THA Quan Sát 12 Cắt Ngang QuanSát MôTả _ PhânTích Hennekens Nghiên cứu cắt ngang có thể được sử dụng như một nghiên cứu phân tích... nghiên c u phân tích khác Thích h p nghiên c u nh ng b nh hi m, ho c nh ng b nh có th i kỳ b nh dài Có th nghiên c u nhi u y u t phơi nhi m cho m t b nh Khơng òi h i c m u l n Khuy t i m Khó xây d ng ư c m t nhóm ch ng hồn ch nh Khơng thích h p nghiên c u nh ng y u t phơi nhi m hi m Khơng th tính tr c ti p t su t m i m c trong nhóm có và khơng phơi nhi m, tr khi nghiên c u d a vào dân s chung Khó xác... nhân khơng thay đổi theo thời gian 13 Cắt Ngang QuanSát MôTả _ PhânTích Những yếu tố ngun nhân đổ thờ khơng thay đổi theo thời gian Nhữ đặ tí truyề bẩ Những đặc tính di truyền, bẩm sinh Di truyền, bẩm sinh xảy ra trước trướ những biến cố sức khoẻ 14 Cắt Ngang QuanSát MôTả _ PhânTích T Tc Hennekens Nghiên cứu cắt ngang có thể được sử dụng như một nghiên cứu phân tích khi yếu tố ngun nhân khơng thay đổi... / (a + b) Nguy cơ trong nhóm khơng phơi nhi m: R0 = c / (c + d) Nguy cơ tương i (t s nguy cơ): RR = R1/ R0 = [a / (a + b)] : [c / (c + d)] 24 Các ngun t c l a ch n thi t k Thi t k nghiên c u Chi n lư c nghiên c u M c ích nghiên c u Báo cáo ca b nh Mơ t b nh tr ng trên m t ca c th Mơ t c i m b nh tr ng c a m t ca b nh c th Hàng lo t ca b nh Mơ t b nh tr ng trên m t s ca Mơ t c i m b nh tr ng c a nhi... Thích h p cho nghiên c u y u t phơi nhi m hi m Có th nhi u h u qu c a m t y u t phơi nhi m ồn h ti n c u ít b sai l ch trong ánh giá h u qu vì trình t th i gian gi a y u t phơi nhi m và b nh là rõ ràng H n ch Khơng phù h p cho b nh hi m, tr khi nguy cơ qui trách là l n Ti n c u r t t n ti n và th i gian H i c u c n tính s n có c a nh ng d ki n c n thu th p D có s bi n ng trong các i tư ng nghiên c u:... l n Ti n c u r t t n ti n và th i gian H i c u c n tính s n có c a nh ng d ki n c n thu th p D có s bi n ng trong các i tư ng nghiên c u: b , t ch i, thêm vào Khó duy trì th ng nh t trong su t q trình nghiên c u cho nên d có bias Có th ph m vào nh ng sai l ch do i tư ng b m t d u trong q trình theo dõi 23 Phân tích k t qu nc ồn h B nh Phơi nhi m Có Có Khơng Khơng a c b d T ng a+c b+d T ng a+b c+d a+b+c+d . THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU MÔ TẢ, BỆNH CHỨNG, ĐOÀN HỆ 2 Mục tiêu  Trình bày đặc điểm về loại thiết kế nghiên cứu mô tả, bệnh chứng, đoàn hệ  Mô tả các bước cụ thể trong từng loại thiết kế . tắc lựa chọn thiết kế nghiên cứu thích hợp theo yêu cầu cơ bản trong thiết kế  Chọn được thiết kế nghiên cứu thích hợp theo mục tiêu và câu hỏi nghiên cứu 3 1. T TT Thiết K KK Kế Nghiên C CC C öù öùöù öùu Đ ĐĐ Đị ịị ịnh. - - Thời điểm nghiên cứu PN+ PN+PN+ PN+ B+ B+B+ B+ M MM Mẫ ẫẫ ẫu Nghiên C u Nghiên Cu Nghiên C u Nghiên Cứ ứứ ứu uu uDân S Dân SDân S Dân Số ốố ố Nghiên C Nghiên CNghiên C Nghiên Cứ ứứ ứu uu u B+ B+B+ B+ PN+ PN+PN+ PN+ B