Thiết kế nghiên cứu và giá trị bằng chứng

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU VÀ GIÁ TRỊ BẰNG CHỨNG PGS.. Nghiên cứu can thiệp Nghiên cứu cắt ngang Nghiên cứu thuần tập Nghiên cứu bệnh chứng Nghiên cứu ca bệnh, chùm bệnh T.quan hệ thống P.

THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU

VÀ GIÁ TRỊ BẰNG CHỨNG

PGS TS Hoàng Văn Minh

Nghiên cứu can thiệp

Nghiên cứu cắt ngang

Nghiên cứu thuần tập

Nghiên cứu bệnh chứng

Nghiên cứu ca bệnh, chùm bệnh

T.quan hệ thống P.tích gộp

Chẩn

đoán Nghiên cứu cắt ngang, nghiên cứu về nghiệm pháp chẩn đoán, tổng quan hệ

thống các nghiên cứu về nghiệm pháp chẩn đoán

Tiên

lượng Nghiên cứu quan sát: nghiên cứu thuần tập, nghiên cứu bệnh chứng,

tổng quan hệ thống các nghiên cứu quan sát

Điều trị Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có

đối chứng, tổng quan hệ thống các nghiên cứu RCT

Câu hỏi lâm sàng và thiết kế

nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu chùm bệnh, cắt ngang

* o *o*

o*oo * * o * o

*o* o* *o*o o o*oo*o**o*o*

o* oo * o * oo* o

NC chùm

bệnh

* Ngưêi cã bÖnh

o Ngưêi b×nh thêng

TÝnh ®ưîc

tû lÖ bÖnh Kh«ng tÝnh

®ưîc tû lÖ bÖnh

Nghiên cứu cắt ngang

Phơi nhiễm Kh phơi

nhiễm

(a+b) P=

(a+b+c+d)

Nghiên cứu cắt ngang

Phơi nhiễm Kh phơi

nhiễm

a/b POR = = ad/bc

c/ d

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu bệnh chứng

QT nghiên cứu

a/b OR= -= ad/bc

Liên quan giữa hút thuốc lá và bệnh tim mạch

Liên quan giữa hút thuốc lá và bệnh tim mạch

Nghiên cứu thuần tập

Thiết kế nghiên cứu

Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT)

1 Có can thiệp

2 Có đối chứng (khẳng định tác dụng là

do can thiệp)

3 Nhóm can thiệp và đối chứng được chia

ngẫu nhiên (loại trừ sai chệch lựa chọn

và yếu tố nhiễu)

Thiết kế song song (Parallel Group)

Randomise

Can thiệp A

Can thiệp B

Thiết kế bắc cầu (Cross Over)

Phân tích hiệu quả

 RR: Relative Risk= nguy cơ tương đối

Tỷ số giữa 2 tỷ lệ ở nhóm can thiệp và nhóm chứng

 RRR: Relative Risk Reduction = Giảm nguy cơ tương

đối

Mức giảm (%) ở nhóm can thiệp so với nhóm chứng

 ARR: Absolute Risk Reduction = Giảm nguy cơ tuyệt

Hiệu quả lâm sàng

Tỷ lệ tử vong ở can thiệp mới: 30/250=12%

Tỷ lệ tử vong ở can thiệp cũ: 50/250=20%

Nguy cơ tương đối (RR): (30/250)/(50/250)=0.6

Giảm nguy cơ tương đối (RRR): |12%-20%| / 20%=40%

Giảm nguy cơ tuyệt đối (ARR): |12%-20%| =8%

Số cá thể cần can thiệp (NNT): 1/8%=12.5

Tổng quan

hệ thống

Phân tích gộp (Meta- analysis)

Tổng quan

Phân tích gộp

tập

Can thiệp

CONSORT STROBE