Bài viết Đánh giá hiệu quả điều trị ghép tế bào gốc đồng loài trên người bệnh suy tủy xương tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, sinh học và điều trị của người bệnh suy tủy trước ghép. Xác định tỷ lệ mọc mảnh ghép, tỷ lệ sống còn toàn bộ (OS), sống còn không biến cố (EFS), sống còn không tái phát – không GvHD (GRFS) sau 5 năm.
của Shreenivas [10], Mahdi Jalili [11] Và thời gian sống không tái phát bệnh – không GvHD (GRFS) sau năm cao với tỷ lệ sống 66.6% Tỷ lệ sống sót nghiên cứu chúng tơi cao có lẽ số lượng bệnh nhân tương đối thấp lựa chọn để ghép kỹ lưỡng Lucasciulli cộng (2007) cho thấy mối liên quan cải thiện sống với yếu tố trẻ tuổi, ghép từ anh chị em gia đình, thời gian trước ghép ngắn khơng xạ tồn thân [1] Trong nghiên cứu chúng tôi, GvHD cấp xảy 27.3% trường hợp, cao nghiên cứu Shreenivas Hernandes Boluda Điều giải thích nghiên cứu này, tất nguồn tế bào gốc thu thập từ máu ngoại vi nên nguy GvHD tăng lên Trong nghiên cứu Eapen (2011) Bacigalupo (2012) so sánh hiệu điều trị ghép bệnh nhân suy tuỷ xương từ nguồn tế bào gốc tuỷ xương máu ngoại vi cho thấy GvHD cấp xảy nhiều nhóm bệnh nhân ghép tế bào gốc máu ngoại vi [12, 13] Nhiễm trùng nặng, tái hoạt CMV 100 ngày sau ghép chiếm 30.3% 42.4% trường hợp tương tự nghiên cứu Shreenivas (2014) Ấn Độ, có lẽ mơi trường khí hậu nhiệt đới quốc gia [10] Trong nghiên cứu chúng tơi có trường hợp tử vong sau ghép nhiễm trùng nặng ghép khơng có trường hợp bị VOD Tử vong sau ghép nghiên cứu khác chủ yếu nhiễm trùng Ghép tế bào gốc đồng loại phương pháp điều trị hiệu cho bệnh nhân suy tuỷ xương trẻ tuổi có người cho phù hợp HLA phù hợp hoàn toàn cho kết tốt với tỷ lệ mọc mảnh ghép 96.9%, tỷ lệ sống sót khơng biến cố sau năm 90.5% cao hẳn so với phương pháp điều trị ức chế miễn dịch 77% nghiên cứu Võ Thị Kim hoa năm 2016 [14] Nghiên cứu phân tích tổng hợp Yangmin Zhu cộng (2020) cho thấy ghép tế bào gốc tạo máu cho thời gian sống lâu điều trị IST, nhiên việc lựa chọn ghép ưu tiên vần cần đánh giá người cho kỹ, tuổi bệnh nhân, nguy tái phát hay chuyển dòng sau IST, khả sử dụng eltrombopag [15] Một vấn đề quan trọng sau ghép cho bệnh nhân bệnh suy tuỷ xương vấn đề thải ghép với tỷ lệ khoảng 15% Tỷ lệ thải ghép nghiên cứu 9.1% Một ca ghép lần với người cho sau thải ghép vào ngày 100 cho mọc mảnh ghép với chimerism 100% Bệnh nhân 38 tuổi truyền máu với số lượng nhiều trước (16 đơn vị HCL 95 đơn vị TCGT) ghép tế bào gốc máu ngoại vi với phác đồ điều kiện hoá Cy + ATG khơng có phát triển GvHD sau ghép Một nghiên cứu Cesaro S cộng (2015) cho thấy ghép đồng loài lần lựa chọn cứu vớt phù hợp sau thải ghép điều trị bệnh suy tuỷ xương cho kết tốt với thời gian sống toàn sau năm 60.7% [16] Một ca thải ghép muộn sau năm với giảm dòng tế bào máu điều trị thành công với điều trị ức chế miễn dịch phối hợp ATG ngựa với Cyclosporin A 63 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Bệnh nhân điều trị với phác đồ điều kiện hố Cy + ATG, có phát triển GvHD cấp độ sau ghép, có chimerism hỗn hợp người cho người nhận (dựa vào kỹ thuật FISH) sau ghép năm V KẾT LUẬN Ghép tế bào gốc đồng loại phương pháp điều trị hiệu bệnh nhân trẻ tuổi mắc bệnh suy tuỷ xương Do biến chứng bệnh trước ghép lại nặng nề giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu khơng tiến hành điều trị kịp thời nên bệnh nhân trẻ tuổi chẩn đoán suy tủy, cần chuẩn bị tìm người cho tế bào gốc sớm để lên kế hoạch ghép sớm Kết điều trị nghiên cứu tốt cho thấy hội chữa khỏi bệnh bệnh nhân ghép tế bào gốc TÀI LIỆU THAM KHẢO A Locasciulli, R Oneto, A Bacigalupo, G Socie, E Korthof, A Bekassy, H Schrezenmeier, J Passweg and M Fuhrer (2007) Outcome of patients with acquired aplastic anemia given first line bone marrow transplantation or immunosuppressive treatment in the last decade: a report from the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) Haematologica 92: 11-8 M E Young, V Potter, A G Kulasekararaj, G J Mufti and J C Marsh (2013) Haematopoietic stem cell transplantation for acquired aplastic anaemia Curr Opin Hematol 20: 515-20 Passweg J., Bacigalupo A., L A and e al (2008) HSCT for aplastic anemia in adults Haematopoietic stem cell transplantation, Forum service editor 5: pp 480 - 489 64 M Aljurf, H Al-Zahrani, M T Van Lint and J R Passweg (2013) Standard treatment of acquired SAA in adult patients 18-40 years old with an HLA-identical sibling donor Bone Marrow Transplant 48: 178-9 P Scheinberg and et al (2012) Aplastic anemia: therapeutic updates in immunosuppression and transplantation Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2012: 292-300 P Scheinberg and N S Young (2012) How I treat acquired aplastic anemia Blood 120: 1185-1196 L M Burroughs, A E Woolfrey, B E Storer, H J Deeg, M E D Flowers, P J Martin, P A Carpenter, K Doney, F R Appelbaum, J E Sanders and R Storb (2012) Success of allogeneic marrow transplantation for children with severe aplastic anaemia British Journal of Haematology 158: 120-128 J Hernandez-Boluda, P Marin, E Carreras, J Aguilar, A Granena, C Rozman and E Montserrat (1999) Bone marrow transplantation for severe aplastic anemia: the Barcelona Hospital Clinic experience Haematologica 84: 26-31 Võ Thị Thanh Bình (2019) Đánh giá kết ghép tế bào gốc đồng loại điều trị bệnh suy tủy xương đái huyết sắc tố niệu Viện Huyết học - truyền máu TƯ Tạp chí Y học Việt Nam, Kỷ yếu hội nghị khoa học tế bào gốc toàn quốc lần thứ V Tập 477: 81 - 90 10 S S Raut, S A Shah, K A Patel, K M Shah, A S Anand, S S Talati, H P Panchal, A A Patel, S K Parikh, B B Parekh and S N Shukla (2015) Improving Outcome of Aplastic Anaemia with HLAMatched Sibling Donor Hematopoietic Stem TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 11 12 13 14 15 Cell Transplantation: An Experience of Gujarat Cancer and Research Institute (GCRI) Indian Journal of Hematology & Blood Transfusion India, Springer India 31: 1-8 Mahdi Jalili, Kamran and et (2011) Hematopoietic Stem Cell Transplantation in patients with severe acquired aplastic anemia: Iranian experiences International Journal of Hematology Oncology and Stem Cell Research M Eapen, J Le Rademacher, J H Antin, R E Champlin, J Carreras, J Fay, J R Passweg, J Tolar, M M Horowitz, J C Marsh and H J Deeg (2011) Effect of stem cell source on outcomes after unrelated donor transplantation in severe aplastic anemia Blood 118: 2618-21 A Bacigalupo, G Socié, H Schrezenmeier, A Tichelli, A Locasciulli, M Fuehrer, A M Risitano, C Dufour, J R Passweg, R Oneto, M Aljurf, C Flynn, V Mialou, R M Hamladji and J C W Marsh (2012) Bone marrow versus peripheral blood as the stem cell source for sibling transplants in acquired aplastic anemia: survival advantage for bone marrow in all age groups Haematologica, Ferrata Storti Foundation 97: 1142-1148 Võ Thị Kim Hoa (2016) Đánh giá hiệu điều trị suy tuỷ xương với antithymocyte globulin kết hợp cyclosporine 10 năm (2005 - 2015) Tạp chí Y học Việt Nam: 748 - 759 Y Zhu, Q Gao, J Hu, X Liu, D Guan and F Zhang (2020) Allo-HSCT compared with immunosuppressive therapy for acquired aplastic anemia: a system review and meta-analysis BMC Immunol 21: 10 16 S Cesaro, R Peffault de Latour, G Tridello, M Pillon, K Carlson, F Fagioli, J P Jouet, M B Koh, I S Panizzolo, S Kyrcz-Krzemien, J Maertens, A Rambaldi, B Strahm, D Blaise, A Maschan, J Marsh and C Dufour (2015) Second allogeneic stem cell transplant for aplastic anaemia: a retrospective study by the Severe Aplastic Anaemia Working Party of the European Society for Blood and Marrow Transplantation Br J Haematol 171: 606-14 17 S Maury, A Bacigalupo, P Anderlini, M Aljurf, J Marsh, G Socié, R Oneto and J R Passweg (2009) Improved outcome of patients older than 30 years receiving HLAidentical sibling hematopoietic stem cell transplantation for severe acquired aplastic anemia using fludarabine-based conditioning: a comparison with conventional conditioning regimen Haematologica, Ferrata Storti Foundation 94: 1312-1315 18 R Srinivasan, Y Takahashi, J P McCoy, I Espinoza-Delgado, C Dorrance, T Igarashi, A Lundqvist, A J Barrett, N S Young, N Geller and R W Childs (2006) Overcoming graft rejection in heavily transfused and allo-immunised patients with bone marrow failure syndromes using fludarabine-based haematopoietic cell transplantation Br J Haematol 133: 305-14 65 ... (2019) Đánh giá kết ghép tế bào gốc đồng loại điều trị bệnh suy tủy xương đái huyết sắc tố niệu Viện Huyết học - truyền máu TƯ Tạp chí Y học Việt Nam, Kỷ yếu hội nghị khoa học tế bào gốc toàn... (dựa vào kỹ thuật FISH) sau ghép năm V KẾT LUẬN Ghép tế bào gốc đồng loại phương pháp điều trị hiệu bệnh nhân trẻ tuổi mắc bệnh suy tuỷ xương Do biến chứng bệnh trước ghép lại nặng nề giảm tiểu... hành điều trị kịp thời nên bệnh nhân trẻ tuổi chẩn đoán suy tủy, cần chuẩn bị tìm người cho tế bào gốc sớm để lên kế hoạch ghép sớm Kết điều trị nghiên cứu tốt cho thấy hội chữa khỏi bệnh bệnh