Vi khuẩn tả docx

VI KHUẨN TẢ VI KHUẨN TẢ (The Vibrios) (The Vibrios)  Trong nước, phân Trong nước, phân bố rộng khắp thế bố rộng khắp thế giới giới  Trực khuẩn cong, Trực khuẩn cong, hiếu khí. hiếu khí.  Rất di động nhờ có Rất di động nhờ có một chiêm mao ở một chiêm mao ở đầu đầu PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI Vi khuẩn Vi khuẩn Bệnh ở người Bệnh ở người V.Cholerae O V.Cholerae O 1 1 , O , O 139 139 Dòch và đại dòch tả Dòch và đại dòch tả V.Cholerae non O V.Cholerae non O 1 1 , , non O non O 139 139 Tiêu chảy giống bệnh Tiêu chảy giống bệnh tả, tiêu chảy nhẹ tả, tiêu chảy nhẹ V.parahaemolyticus V.parahaemolyticus Viêm dạ dày ruột và Viêm dạ dày ruột và ngoài ruột ngoài ruột Các Vibrio khác Các Vibrio khác Nhiễm trùng ngoài Nhiễm trùng ngoài ruột, ít gặp ruột, ít gặp Vibrio cholerae Vibrio cholerae Robert Koch 1884 Robert Koch 1884 Dũch taỷ Dũch taỷ Sửù laõy lan cuỷa V.cholerae trong nửụực. Sửù laõy lan cuỷa V.cholerae trong nửụực. I. HÌNH DẠNG, TÍNH CHẤT I. HÌNH DẠNG, TÍNH CHẤT  Que cong, dấu phẩy, 2-4 µm Que cong, dấu phẩy, 2-4 µm  Rất di động bằng 1 chiêm mao ở đầu Rất di động bằng 1 chiêm mao ở đầu  Khúm tròn nhẵõn, phồng, hơi mờ, có hạt/AS Khúm tròn nhẵõn, phồng, hơi mờ, có hạt/AS  pH 8,5 - 9,5 pH 8,5 - 9,5  Môi trường TCBS Môi trường TCBS Nuôi cấy Nuôi cấy  Môi trường TCBS (thiosulfate-citrate- Môi trường TCBS (thiosulfate-citrate- bile-sucrose) bile-sucrose)  Môi trường phong phú pepton kiềm Môi trường phong phú pepton kiềm  Lên men đường SAM: Lên men đường SAM: sucrose(+), arabinose(-), mannose(+) sucrose(+), arabinose(-), mannose(+) Phân biệt Phân biệt  Oxidase : V.cholerae (+), Vibrio khác (-) Oxidase : V.cholerae (+), Vibrio khác (-)  Halotolerant: NaCl: tăng trưởng : Vibrios Halotolerant: NaCl: tăng trưởng : Vibrios  Halophillic: cần có NaCl: vài loài vibrios Halophillic: cần có NaCl: vài loài vibrios  Môi trường + NaCl 6,5% : Môi trường + NaCl 6,5% : Vibrios : mọc Vibrios : mọc Aeromonas : không mọc Aeromonas : không mọc II.CẤU TRÚC KN II.CẤU TRÚC KN & PHÂN LOẠI SINH HỌC & PHÂN LOẠI SINH HỌC  KN chung : KN chiêm mao H KT không có khả KN chung : KN chiêm mao H KT không có khả năng bảo vệ năng bảo vệ  V.cholerae : KN thân O: lipopolysaccharides V.cholerae : KN thân O: lipopolysaccharides chuyên biệt KT bảo vệ chuyên biệt KT bảo vệ  KN O : 139 nhóm : O1 và O139 có tính chuyên biệt KN O : 139 nhóm : O1 và O139 có tính chuyên biệt cao cao  KN O1 của V.cholerae: serotypes Ogawa & Inaba KN O1 của V.cholerae: serotypes Ogawa & Inaba và Hikojima và Hikojima  2 biotypes của V.cholerae gây dòch : classic &Eltor 2 biotypes của V.cholerae gây dòch : classic &Eltor  Eltor biotype: Eltor biotype: Hemolysin(+), VP (+), Kháng Polymyxin B Hemolysin(+), VP (+), Kháng Polymyxin B III. CHOLERAE ENTEROTOXIN III. CHOLERAE ENTEROTOXIN Độc tố ruột bò hủy bởi nhiệt độ Độc tố ruột bò hủy bởi nhiệt độ TLPT 84 000 dalton TLPT 84 000 dalton Mã hóa bằng gen nằm trên NST Mã hóa bằng gen nằm trên NST của vi khuẩn của vi khuẩn III. CHOLERAE ENTEROTOXIN III. CHOLERAE ENTEROTOXIN  G G ồ ồ m 2 tiểu đơn vò A và B m 2 tiểu đơn vò A và B B: gắn kết toxin vào các phân tử GM1 B: gắn kết toxin vào các phân tử GM1 A : adenyl cyclase & cAMP A : adenyl cyclase & cAMP Tiết chất điện giải Tiết chất điện giải Rối loạn hấp thu Na và Cl Rối loạn hấp thu Na và Cl Thất thoát bicarbonate Thất thoát bicarbonate Tiêu chảy(20-30 lần/ngày) Shock Tiêu chảy(20-30 lần/ngày) Shock Chuyển hóa acid Đe dọa tính mạng Chuyển hóa acid Đe dọa tính mạng [...]... tiêu chảy xối xả, đau quặn ruột  Phân “rice water” có chứa chất nhầy, tế bào biểu mô và rất nhiều vi khuẩn tả  Mất nước và điện giải nhanh suy tuần hoàn & thiểu niệu  Tỷ lệ tử vong khi không có điều trò : 25-50% V CHẨN ĐOÁN TRONG PTN  Bệnh phẩm : Phân có lẫn chất nhầy  Soi tươi : nhiều phẩy khuẩn tả di động  Cấy : Mọc nhanh/ môi trường pepton agar pH 9 hoặc TCBS agar : khúm VK sau 18 giờ  Phong... cho nhóm O1 VI MIỄN DỊCH  Dòch vò acid dạ dày  Kháng thể IgA chuyên biệt ở thành ruột  Các kháng thể/ HT tồn tại trong vài tháng (chuẩn độ ≥ 1:20) VII ĐIỀU TRỊ  Bù nước và điện giải  Kháng sinh : tùy thuộc lâm sàng, đòa lý và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân :  Tetracycline & Furazolidone, Quinolones  Kháng với AMP,TRI, SULF, TETRA KSD  Phần lớn VK nhạy cảm với GENT, TET, CHLOR VIII DỊCH TỄ,... Tetracycline & Furazolidone, Quinolones  Kháng với AMP,TRI, SULF, TETRA KSD  Phần lớn VK nhạy cảm với GENT, TET, CHLOR VIII DỊCH TỄ, PHÒNG NGỪA, KIỂM SOÁT  Dòch tả (epidemic) / TK 18-19  Classic biotype/1905, Thònh hành cuối 1960 Đại dòch thứ bảy  Dòch tả ( endemic) / Ấn độ, Đông Nam Á khắp thế giới  Lây truyền qua nước uống, thực phẩm ruồi Sống/ nước cho tới 3 tuần Kiểm soát  Giáo dục  Vệ sinh thực phẩm . VI KHUẨN TẢ VI KHUẨN TẢ (The Vibrios) (The Vibrios)  Trong nước, phân Trong nước, phân bố rộng khắp thế bố rộng khắp thế giới giới  Trực khuẩn cong, Trực khuẩn cong, hiếu. đầu đầu PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI Vi khuẩn Vi khuẩn Bệnh ở người Bệnh ở người V.Cholerae O V.Cholerae O 1 1 , O , O 139 139 Dòch và đại dòch tả Dòch và đại dòch tả V.Cholerae non O V.Cholerae. chảy giống bệnh tả, tiêu chảy nhẹ tả, tiêu chảy nhẹ V.parahaemolyticus V.parahaemolyticus Vi m dạ dày ruột và Vi m dạ dày ruột và ngoài ruột ngoài ruột Các Vibrio khác Các Vibrio khác Nhiễm