BÀI 3 BẢO HIỂM Y TẾ
BÀI BẢO HIỂM Y TẾ I QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH BHXH - BHYT Thế giới - TCN, Ai Cập, người thợ đẽo đá thành lập “Quỹ tương trợ” để giúp đỡ nạn nhân vụ tai nạn - Năm 1182, miền Bắc Italia, hợp đồng bảo hiểm hàng hóa vận chuyển đường biển đầu tiện ký kết thực - Năm 1424, Thụy Sĩ, Công ty bảo hiểm vận tải đường biển đường TG thành lập - Năm 1600, Nữ hoàng Anh cho phép tiến hành hoạt động bảo hiểm Năm 1666, hàng loạt công ty bảo hiểm hỏa hoạn đời sau vụ hỏa hoạn lớn Luân Đôn - Năm 1759, Mỹ, Công ty bảo hiểm nhân thọ đời I QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH BHXH - BHYT Thế giới - TK XIX đánh dấu đời hàng loạt công ty BH nước tư phát triển Anh, Pháp, Mỹ, Đức - Luật BHYT bắt buộc ban hành Đức vào năm 1883 mở đầu cho phát triển loại hình bảo hiểm thuộc hệ thống sách an sinh xã hội lớn toàn TG - Ở châu Á, Nhật Bản quốc gia ban hành luật BHYT sớm vào năm 1922 I QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH BẢO HIỂM XÃ HỘI - BẢO HIỂM Y TẾ Việt Nam - BHXH có mầm mống từ thời Pkiến Pháp thuộc: 1918: Chế độ BHXH cho công nhân bị tàn tật - Ngày 12/03/1947, Chính phủ ban hành Sắc lệnh số 29/SL thực bảo hiểm ốm đau, tai nạn lao động hưu trí - Ngày 15/08/1992 Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) ban hành Điều lệ BHYT theo nghị định số 299/HĐBT đánh dấu đời sách BHYT nước ta - Ngày 14/11/2008, Quốc Hội ban hành Luật Bảo hiểm Y tế - Ngày 13 tháng 06 năm 2014: Quốc Hội ban hành Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế II Khái niệm Bảo hiểm, Bảo hiểm Y tế Bảo hiểm cam kết bồi thường tổ chức bảo hiểm cho người tham gia gặp rủi ro dẫn đến tổn thất với điều kiện người tham gia bảo hiểm nộp khoản phí cho tổ chức bảo hiểm Phạm vi bảo hiểm rủi ro mà người tham gia đăng ký với tổ chức bảo hiểm BHYT hình thức bảo hiểm thực lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhằm bảo đảm chi trả phần tồn chi phí khám, chữa bệnh cho người tham gia BHYT họ ốm đau, bệnh tật “Bảo hiểm y tế - đóng góp lành, để dành ốm” III Vai trò, ý nghĩa BH, BHYT - Do tồn khách quan loại …(A)…mà người cần đến hoạt động BH để cộng đồng giúp đỡ, chia sẻ nhằm giảm thiểu khắc phục hậu - Bảo hiểm với nguyên tắc …(B)…thể tính tương trợ, tính xã hội, tính nhân văn sâu sắc XH trước rủi ro thành viên A: RỦI RO B: SỐ ĐƠNG BÙ SỐ ÍT III Vai trò, ý nghĩa BH, BHYT - BHYT Nhà Nước tổ chức thực mang tính chất XH, khơng mục tiêu lợi nhuận, hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu khám, chữa bệnh toàn dân tham gia - Quỹ BHYT đảm bảo quyền lợi chăm sóc y tế, nâng cao chất lượng KCB cho người tham gia BHYT - Người tham gia BHYT cộng đồng chia sẻ gánh nặng tài cá nhân sử dụng dịch vụ y tế III Vai trị, ý nghĩa BH, BHYT - BHYT góp phần giảm thiểu gánh nặng cho ngân sách NNước, tạo đảm bảo nguồn tài ổn định cho cơng tác CSSK - BHYT góp phần thực cơng XH lĩnh vực y tế tái phân phối thu nhập thành viên - BHYT nâng cao tính cộng đồng, gắn bó thành viên XH IV Nguyên tắc bảo hiểm y tế (Điều 3, Luật BHYT 2008 Bảo đảm chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT Mức đóng BHYT xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp mức lương tối thiểu khu vực hành (sau gọi chung mức lương tối thiểu) (Luật sửa đổi: Mức đóng BHYT xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương làm đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định Luật bảo hiểm xã hội (sau gọi chung tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp mức lương sở) Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế (Luật sửa đổi: Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia BHYT IV Nguyên tắc bảo hiểm y tế (Điều 3, Luật BHYT 2008 Chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT quỹ BHYT người tham gia BHYT chi trả Quỹ BHYT quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi Nhà nước bảo hộ