Bài viết Gù cột sống bẩm sinh do dị tật nửa thân đốt sống báo cáo 1 trường hợp bệnh nhân nữ 11 tuổi gù cột sống do dị tật nửa thân đốt sống được phẫu thuật cắt thân T9 và T11, hàn xương tự thân, chỉnh gù, cố định cột sống lối sau đơn thuần. Sau 1 tuần bệnh nhân đã hồi phục tập đi lại và sau 13 ngày đã được xuất viện.
HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 GÙ CỘT SỐNG BẨM SINH DO DỊ TẬT NỬA THÂN ĐỐT SỐNG: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Nguyễn Văn Sơn1, Hà Xuân Tài1, Nguyễn Xuân Trường1 TÓM TẮT 92 Gù cột sống bẩm sinh biến dạng không thường gặp bệnh lý thân đốt sống từ sinh gây nên cân theo chiều dọc cột sống [1] Một nguyên nhân gây gù dị tật nửa thân đốt sống Dị tật nửa thân đốt sống mô tả lần đầu Royle vào năm 1928 tác giả Winter phân loại chi tiết vào năm 1973 [1][2][3][4] Chúng báo cáo trường hợp bệnh nhân nữ 11 tuổi gù cột sống dị tật nửa thân đốt sống phẫu thuật cắt thân T9 T11, hàn xương tự thân, chỉnh gù, cố định cột sống lối sau đơn Sau tuần bệnh nhân hồi phục tập lại sau 13 ngày xuất viện Từ khóa: Gù cột sống bẩm sinh, dị tật nửa thân đốt sống SUMMARY CONGENITAL SPINAL KYPHOSIS CAUSED BY HEMIVERTEBRAE: A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW Congenital kyphosis is an uncommon deformity of the vertebrae, in which there is imbalance in the the longitudinal growth of the spine [1] Hemivertebra is an one of many abnormality that lead to this derformity Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ Chịu trách nhiệm chính: Hà Xuân Tài Email: xuantaiha@gamil.com Ngày nhận bài: 15.10.2022 Ngày phản biện khoa học: 25.10.2022 Ngày duyệt bài: 31.10.2022 696 Hemivertebra resection was first described by Royle in 1928 and Winter classified congenital defects in 1973 [1][2][3][4] A 11-year-old female patient was diagnosised with hemivertebral kyphosis She underwent a posterior approach vertebral column resection T9 and T11 for kyphosis correction She can walk by herself after week and was discharged from the hospital after 13 days Keywords: Congenital kyphosis, Hemivertebrae I ĐẶT VẤN ĐỀ Gù cột sống bẩm sinh biến dạng không thường gặp bệnh lý thân đốt sống từ sinh gây nên cân theo chiều dọc cột sống [1] Gù cột sống bẩm sinh dị tật nửa thân đốt sống chia làm loại: Loại I: gù rối loạn trình hình thành, loại II: rối loạn trình phân chia, loại III: phối hợp rối loạn trình Gù cột sống gặp lâm sàng so với dị tật vẹo cột sống nghiêm trọng gù loại I dẫn đến chèn ép tủy gây liệt [1][3][4] Điều trị bảo tồn đeo đai lưng thường không hiệu phẫu thuật cần thiết để chỉnh gù Chúng báo cáo trường hợp gù cột sống dị tật nửa thân đốt sống II CA LÂM SÀNG Bệnh nhân nữ 11 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, khơng có chế chấn thương Bệnh nhân gia đình phát tư dáng bất thường đưa vào viện kiểm tra Khám TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 vào viện: bệnh nhân tỉnh, không sốt, tư dáng gù cột sống, vai nhô cao, không liệt thần kinh khu trú Chụp Xquang CT cột sống dựng hình 3D toàn cột sống: Gù cột sống dị tật nửa thân nhiều đốt sống ngực với góc Cobb 58 độ (Hình 1) Hình 1: Hình chụp CT 3D dựng hình cột sống Bệnh nhân phẫu thuật cắt thân T9 T11, hàn xương tự thân cố định cột sống lối sau đơn Phim chụp sau mổ góc Cobb giảm xuống cịn 18 độ (Hình 2) Hình 2: Hình ảnh Xquang sau mổ Sau tuần bệnh nhân tập lại tốt sau 13 ngày bệnh nhân xuất viện nhà (Hình 3) 697 HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 Hình 3: Hình ảnh bệnh nhân xuất viện III BÀN LUẬN Winter cộng phân loại gù cột sống bẩm sinh từ năm 1973 sau hồn thiện dần qua thời gian [4] Gù cột sống bẩm sinh dị tật nửa thân đốt sống chia làm loại: Loại I: gù rối loạn trình hình thành, loại II: rối loạn trình phân chia, loại III: phối hợp rối loạn trình (Hình 4) Như bệnh nhân chúng tơi báo cáo thuộc loại I dị tật thân đốt sống cánh bướm Hình 4: Phân loại gù cột sống bẩm sinh [1] 698 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Theo báo cáo McMaster cộng 112 bệnh nhân cho thấy gù cột sống bẩm sinh tiến triển suốt trình vị thành niên nhanh giai đoạn dậy khoảng 10 tuổi Nghiên cứu cho thấy 10% bệnh nhân gù cột sống bẩm sinh xuất triệu chứng tổn thương tủy trình phát triển gặp loại I III, không gặp loại II Đỉnh gù thường gặp vị trí từ T10 đến L1 chiếm tỷ lệ 66% Với đỉnh gù bệnh nhân chúng tơi báo cáo nằm vị trí hay gặp Trên Xquang CT 3D dựng hình cột sống cho thấy hình ảnh gù cột sống dị tật nửa thân nhiều đốt sống ngực, nặng đốt sống T9,T11 gây biến dạng gập góc mức độ nặng, góc Cobb 58 độ Đây tổn thương mức độ nặng tiến triển nhanh độ tuổi dậy Như trình khám theo dõi bệnh nhân gù cột sống bẩm sinh, cần xác định rõ gù cột sống bẩm sinh thuộc loại nào, theo dõi sát bệnh nhân gù cột sống, giai đoạn dậy Đặc biệt cần tiên lượng nguy tổn thương tủy chèn ép để có phương án điều trị sớm trước xuất triệu chứng lâm sàng [5] Phương pháp điều trị bảo tồn đeo đai thường khơng có hiệu phải đặt phẫu thuật để chỉnh gù [5] Phương pháp chỉnh gù, hàn xương tự thân cố định cột sống lối sau đơn lựa chọn có nhiều kinh nghiệm với phương pháp cắt thân đường sau bệnh lý gù, vẹo hay bệnh lý khác IV KẾT LUẬN Gù cột sống dị tật nửa thân đốt sống tổn thương không hay gặp Điều trị bảo tổn thường không hiệu phải phẫu thuật để xử lý tổn thương, chỉnh gù, tránh nguy tổn thương tủy sau TÀI LIỆU THAM KHẢO James JIP Kyphoscoliosis J Bone Joint Surg 1955;37-B:414–26 McMaster MJ, Ohtsuka K The natural history of congental scoliosis A study of two hundred and fifty-one patients J Bone Joint Surg Am 1982;64: 1128–47 McMaster MJ, Singh H The surgical management of congenital kyphosis and kyphoscoliosis Spine (Phila Pa 1976) 2001;26(19):2146-2155 doi:10.1097/00007632-200110010-00021 Royle ND The operative removal of an accessory vertebra Med J Aust 1928;1:467– Winter RB, Moe JH, Wang JK Congenital Kyphosis: Its natural history and treatment as observed in a study of one hundred and thirty patients J Bone Joint Surg 1973;55-A:223– 56 699 ... viện: bệnh nhân tỉnh, không sốt, tư dáng gù cột sống, vai nhô cao, không liệt thần kinh khu trú Chụp Xquang CT cột sống dựng hình 3D tồn cột sống: Gù cột sống dị tật nửa thân nhiều đốt sống ngực... LUẬN Winter cộng phân loại gù cột sống bẩm sinh từ năm 1973 sau hồn thiện dần qua thời gian [4] Gù cột sống bẩm sinh dị tật nửa thân đốt sống chia làm loại: Loại I: gù rối loạn trình hình thành,... Đỉnh gù thường gặp vị trí từ T10 đến L1 chiếm tỷ lệ 66% Với đỉnh gù bệnh nhân báo cáo nằm vị trí hay gặp Trên Xquang CT 3D dựng hình cột sống cho thấy hình ảnh gù cột sống dị tật nửa thân nhiều đốt