MỞ ĐẦU 1 Lý do chọn đề tài Môi trường chính là nơi con người tồn tại và sinh hoạt Bất cứ hoạt động nào của con người cũng diễn ra trong một môi trường nhất định và vì thế nó có những tác động, ảnh hưở[.]
MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Môi trường nơi người tồn sinh hoạt Bất hoạt động người diễn mơi trường định có tác động, ảnh hưởng tới mơi trường (khai thác đến mức cạn kiệt nguồn tài nguyên, thải nhiều chất độc làm cho mơi trường khơng cịn khả tự phân hủy ), từ mơi trường lại ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp đến sức khỏe, đời sống người Môi trường tảng tồn phát triển bền vững xã hội, bảo vệ mơi trường bảo vệ sống người Hiện nay, bảo vệ mơi trường vấn đề nóng tồn nhân loại Đối với Việt Nam, việc tham gia Công ước quốc tế môi trường (Công ước Basel kiểm soát vận chuyển chất thải nguy hại qua biên giới vào năm 1995; Công ước Stockholm chất ô nhiễm hữu khó phân hủy vào năm 2001; Cơng ước Minamata thủy ngân năm 2013 ) yêu cầu quan trọng cần thiết bối cảnh hội nhập quốc tế Đảng Nhà nước ta xác định bảo vệ môi trường mục tiêu ưu tiên phát triển bền vững quốc gia Từ việc đánh giá thành tựu, hạn chế công tác bảo vệ môi trường, Đại hội XII Đảng đề tiêu quan trọng môi trường; đến năm 2020, 85% chất thải nguy hại, 95 100% chất thải y tế xử lý [3, tr.273] Trong năm qua, với phát triển kinh tế - xã hội, hàng loạt bệnh viện sở y tế Nhà nước tư nhân đầu tư xây dựng phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng, kéo theo lượng chất thải y tế ngày nhiều lên Chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm, độc hại; chất thải y tế không quản lý tốt để lại hậu không lường hết môi trường sức khỏe cộng đồng (gây đại dịch cho cộng đồng, gây ô nhiễm môi trường ) Tuy nhiên, đáng lo ngại công tác quản lý chất thải y tế chưa quan tâm mức; hầu hết bệnh viện tiến hành thu gom, phân loại chất thải phương tiện thu gom thiếu chưa đồng bộ, chưa đạt chuẩn, khơng có trang thiết bị đảm bảo cho q trình vận chuyển an tồn; sở khám chữa bệnh nhiều địa phương Sở Y tế quản lý, công tác thu gom, lưu giữ vận chuyển chất thải rắn y tế chưa trọng; nguồn kinh phí đầu tư cho xử lý chất thải y tế lớn, việc đầu tư chưa đồng tỉnh, thành phố; nhận thức nhân viên làm công tác quản lý chất thải y tế chưa cao, giải pháp xử lý chất thải y tế chưa đồng bộ, văn pháp luật liên quan đến quản lý chất thải y tế chưa thực vào đời sống, chưa có thống đạo thực vấn đề Đắk Lắk có mạng lưới y tế từ tỉnh đến sở, với 500 sở y tế có quy mơ, mơ hình khác hoạt động địa bàn, số lượng sở y tế có xu hướng ngày tăng lên để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân, kéo theo lượng chất thải y tế ngày nhiều Quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk triển khai bệnh viện; ban ngành liên quan triển khai hoạt động tra, kiểm tra xử lý vụ việc vi phạm; việc chấp hành quy định pháp luật quản lý chất thải y tế đơn vị quan tâm Tuy nhiên, công tác quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh hạn chế, tồn như: Công tác đánh giá, báo cáo giám sát quan trắc môi trường, hồ sơ cấp phép xả thải, đăng ký chủ nguồn thải triển khai thực chưa mang lại hiệu thiết thực; hệ thống xử lý chất thải y tế đầu tư bệnh viện, chưa đầu tư hệ dự phòng trạm y tế; nhân lực vận hành trang thiết bị hầu hết không đào tạo chuyên môn, trang thiết bị chưa đảm bảo chất lượng, thường xuyên hỏng nhanh xuống cấp thiếu kinh phí bảo dưỡng, sửa chữa dẫn đến hiệu xử lý chất thải y tế chưa cao, gây ảnh hưởng đến môi trường sức khỏe cộng đồng Nguyên nhân hạn chế, tồn công tác quản lý nhà nước chất thải y tế chưa quan tâm mức Xuất phát từ thực tiễn đó, việc làm sáng tỏ vấn đề lý luận thực tiễn, để đề xuất giải pháp góp phần hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk yêu cầu khách quan, cấp thiết giai đoạn nay; lý tác giả chọn đề tài “Quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk” làm đề tài luận văn thạc sĩ chun ngành quản lý cơng Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Cho đến nay, nước ta có nhiều viết, tạp chí, sách, luận văn thạc sĩ nghiên cứu quản lý chất thải y tế, là: - “Nghiên cứu thực hành quản lý chất thải y tế công nghệ xử lý Việt Nam” Ngơ Kim Chi - Viện Hóa học Hợp chất Thiên nhiên, Viện Khoa học & Công nghệ Việt Nam, năm 2012 Nghiên cứu phân tích thực hành quản lý chất thải y tế Việt Nam khía cạnh quản lý, cơng nghệ, tham gia bên liên quan nguồn kinh phí nhằm giúp cải tiến quy trình giám sát chuỗi hoạt động quản lý chất thải y tế Việt Nam [15] - “Đánh giá thực trạng công tác quản lý chất thải y tế số bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý” luận văn thạc sĩ khoa học Nguyễn Thị Kim Dung, năm 2012 Luận văn tổng kết công tác quản lý chất thải y tế quy định có liên quan đến cơng tác quản lý chất thải y tế Việt Nam giới Đánh giá phân tích thực trạng cơng tác quản lý chất thải y tế số bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh huyện địa bàn tỉnh Thái Ngun; từ đó, tìm ngun nhân tồn tại, đề xuất giải pháp phù hợp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa địa bàn tỉnh Thái Nguyên [21] - “Quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam: Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2012” Lê Thị Thanh Hương, Phùng Xuân Sơn, Tô Thị Liên - Trường Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Bích Trang - Khoa Y dược - Trường Đại học Tây Nguyên đăng tạp chí Y học thực hành (899) - Số 12/2013 Bài báo đề cập tới ảnh hưởng thực trạng quản lý Chất thải y tế Việt Nam; đồng thời sử dụng số liệu nghiên cứu chất thải thực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk để đưa số khuyến nghị cho công tác quản lý Chất thải y tế bệnh viện [25] - “Sổ tay hướng dẫn Quản lý chất thải y tế Bệnh viện” Cục Quản lý Môi trường Y tế phối hợp với Dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện biên soạn năm 2014, xuất năm 2015 Tác giả dựa sở Luật Bảo vệ môi trường, văn bản, quy trình hướng dẫn thực Luật có liên quan để khái quát số vấn đề lý luận chất thải y tế, ảnh hưởng chất thải y tế tới sức khỏe mơi trường, sách văn liên quan đến công tác quản lý chất thải y tế, đưa hướng dẫn cụ thể quản lý chất thải y tế bệnh viện [16] - “Chương trình tài liệu đào tạo liên tục quản lý chất thải y tế” Cục Quản lý Môi trường Y tế phối hợp với Dự án hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện biên soạn năm 2014, xuất năm 2015 Tài liệu biên soạn nhằm mục đích bổ sung, cập nhật phổ cập kiến thức, kỹ quản lý chất thải y tế cho cán quản lý, cán chuyên trách quản lý chất thải y tế, nhân viên vận hành hệ thống xử lý chất thải y tế, cán quan trắc môi trường y tế, nhân viên thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải y tế, nhân viên y tế giảng viên để thực nhiệm vụ theo quy định pháp luật chủ trương sách Đảng Nhà nước có liên quan đến quản lý chất thải y tế cách thống đồng nước [17], [18] - “Quản lý nhà nước chất thải y tế từ thực tiễn tỉnh Bình Dương”, luận văn thạc sĩ luật học Đỗ Văn Việt, năm 2016 Luận văn khái quát vấn đề lý luận, pháp luật chất thải y tế Đánh giá phân tích thực trạng quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Bình Dương; từ đó, tìm ngun nhân tồn tại, đề xuất giải pháp phù hợp nhằm nâng cao hiệu quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Bình Dương [43] Nhìn chung, cơng trình nghiên cứu giải phần lớn vấn đề lý luận thực tiễn, đưa nhiều giải pháp việc giải vấn đề quản lý chất thải y tế Tuy nhiên, chưa có cơng trình nghiên cứu phân tích chủ đề quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk, để từ đề giải pháp khả thi nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu đề tài làm rõ vấn đề lý luận quản lý nhà nước chất thải y tế, đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk, góp phần bảo vệ môi trường, sức khỏe cho cộng đồng 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hoá vấn đề lý luận liên quan trực tiếp đến quản lý nhà nước chất thải y tế - Phân tích, đánh giá thực trạng để làm rõ ưu điểm hạn chế quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Từ xác định phân tích ngun nhân hạn chế bất cập hoạt động quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn nghiên cứu - Nghiên cứu quan điểm, định hướng đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Hoạt động quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 4.2 Phạm vi nghiên cứu Về khơng gian: Luận văn tập trung nghiên cứu tình hình quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Về thời gian: Luận văn tập trung nghiên cứu tình hình quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk từ năm 2011 đến định hướng đến năm 2020 Về nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu nội dung quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp luận nghiên cứu Vận dụng phương pháp luận vật biện chứng, vật lịch sử chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh chủ trương, quan điểm Đảng, pháp luật Nhà nước quản lý nhà nước chất thải y tế 5.2 Phương pháp nghiên cứu 5.2.1 Phương pháp thu thập, kế thừa tổng hợp Nhằm tìm hiểu luận từ lịch sử nghiên cứu mà người trước làm, thời gian lặp lại công việc mà người trước thực Nghiên cứu tài liệu để thu thập thông tin: sở lý thuyết liên quan đến chủ đề nghiên cứu; thành tựu lý thuyết đạt liên quan đến chủ đề nghiên cứu; kết nghiên cứu đồng nghiệp công bố ấn phẩm; chủ trương, sách liên quan đến nội dung nghiên cứu; số liệu thống kê Nguồn tài liệu cho nghiên cứu đa dạng: tạp chí, báo cáo khoa học, sách giáo khoa, tài liệu lưu trữ thu thập từ quan quản lý nhà nước (Sở Y tế, Sở Tài nguyên Môi trường ), số liệu thống kê từ Niên giám thống kê, thông tin đại chúng, mạng internet Trong nghiên cứu tài liệu, thường phải làm cơng việc phân tích tài liệu; sau lựa chọn thơng tin cần thiết 5.2.2 Phương pháp phân tích xử lý số liệu Từ số liệu thu thập được, tổng hợp lại phân tích để đưa số liệu thống nhất, xác làm sở đánh giá giải vấn đề cần quan tâm 5.2.3 Phương pháp so sánh, đánh giá Mục đích phương pháp so sánh hai tiêu loại hay khác có liên hệ để đánh giá tăng lên hay giảm xuống tiêu qua thời gian 5.2.4 Phương pháp chuyên gia Trao đổi với chuyên gia để lĩnh hội ý kiến tư vấn chuyên gia nội dung nghiên cứu đề tài 5.2.5 Phương pháp ước tính, dự báo Căn khối lượng chất thải y tế phát sinh tại, chiến lược phát triển ngành y tế tỉnh Đắk Lắk đến năm 2020 để dự báo công tác quản lý nhà nước chất thải y tế đến năm 2020 Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Luận văn góp phần hệ thống hóa làm rõ mặt lý luận khái niệm, đặc điểm, nội dung số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 6.2 Ý nghĩa thực tiễn - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk, kết đạt được, hạn chế - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk - Kết nghiên cứu luận văn làm tài liệu tham khảo cho nhà nghiên cứu, giảng dạy, cho sinh viên, học viên cao học nhà quản lý sở hoạt động lĩnh vực y tế Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, phụ lục danh mục tài liệu tham khảo, Luận văn có kết cấu gồm chương: Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn quản lý nhà nước chất thải y tế Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Cơ sở lý luận có liên quan đến đề tài 1.1.1 Các khái niệm liên quan 1.1.1.1 Chất thải y tế Chất thải vật chất thải bỏ sinh trình hoạt động sản xuất, ăn uống, sinh hoạt người Tổ chức y tế giới định nghĩa chất thải y tế tất loại chất thải phát sinh sở y tế, bao gồm trung tâm nghiên cứu, phòng thí nghiệm hoạt động y tế nhà Trong Quy định quản lý chất thải y tế Bộ Y tế Việt Nam, chất thải y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thông thường Cơ sở y tế bao gồm: sở khám bệnh, chữa bệnh (trừ phịng khám bác sĩ gia đình; phịng chẩn trị y học cổ truyền; sở dịch vụ đếm mạch, đo nhiệt độ, đo huyết áp; chăm sóc sức khỏe nhà; sở dịch vụ hỗ trợ vận chuyển người bệnh nước nước ngoài; sở dịch vụ kính thuốc; sở dịch vụ làm giả; bệnh xá; y tế quan, đơn vị, tổ chức); sở y tế dự phòng; sở đào tạo sở nghiên cứu có thực xét nghiệm y học Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố lây nhiễm có đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải y tế thông thường chất thải có chứa thành phần tính chất tương tự chất thải sinh hoạt, không chứa chất độc hại, tác nhân gây bệnh người môi trường [10], [16] 1.1.1.2 Quản lý chất thải y tế Quản lý chất thải y tế trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực - Phân định chất thải y tế: Chất thải y tế phân định thành 03 nhóm: chất thải lây nhiễm, chất thải nguy hại không lây nhiễm chất thải y tế thơng thường Mỗi nhóm bao gồm nhiều loại khác để tiện cho việc phân loại xử lý - Phân loại chất thải y tế: Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế thông thường phải phân loại để quản lý nơi phát sinh thời điểm phát sinh; loại chất thải y tế phải phân loại riêng vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải theo quy định Trường hợp chất thải y tế nguy hại khơng có khả phản ứng, tương tác với áp dụng phương pháp xử lý phân loại chung vào bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa; chất thải lây nhiễm để lẫn với chất thải khác ngược lại hỗn hợp chất thải phải thu gom, lưu giữ xử lý chất thải lây nhiễm Mỗi khoa, phịng, phận phải bố trí vị trí để đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải y tế; vị trí đặt bao bì, dụng cụ phân loại chất thải y tế phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom chất thải - Thu gom chất thải y tế: trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh vận chuyển khu vực lưu giữ, xử lý chất thải y tế khuôn viên sở y tế Chất thải lây nhiễm phải thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải khn viên sở y tế; chất thải có nguy lây nhiễm cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu giữ, xử lý chất thải khuôn viên sở y tế; tần suất thu gom chất thải lây nhiễm từ nơi phát sinh khu lưu giữ chất thải khuôn viên sở y tế phải tuân theo quy định phụ thuộc vào lượng chất thải lây nhiễm phát sinh hay nhiều Chất thải ... sở lý luận thực tiễn quản lý nhà nước chất thải y tế Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa. .. động quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk 4.2 Phạm vi nghiên cứu Về không gian: Luận văn tập trung nghiên cứu tình hình quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk Về thời... thiện quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk y? ?u cầu khách quan, cấp thiết giai đoạn nay; lý tác giả chọn đề tài ? ?Quản lý nhà nước chất thải y tế địa bàn tỉnh Đắk Lắk? ?? làm đề tài luận