Giáo trình Y đức giúp các bạn nắm được ý nghĩa việc tìm hiểu lịch sử y học đối với người cán bộ y tế; Phân tích các mối tương quan nghĩa vụ giữa bệnh nhân, cán bộ y tế, cơ sở y tế và xã hội. Mời các bạn cùng tham khảo!
BÀI LỊCH SỬ Y HỌC VÀ Y ĐỨC MỤC TIÊU Ý nghĩa việc tìm hiểu lịch sử y học người cán y tế Trình bày khái niệm Y đức Y Đạo PHẦN I: LỊCH SỬ Y HỌC Từ thời nguyên thủy thời đại văn minh, từ xã hội bầy đàn xã hội đại, nhân loại chứng kiến phát triển lịch sử y học tiến trình lịch sử phát triển lồi người Để có sức khỏe lao động, sản xuất, trì nịi giống,… Y học đời tất yếu từ bước sơ khai tiến khoa học kỹ thuật đại ngày Y học ngày phát triển song song với phát triển khoa học nói chung Y học tự thân phát triển nhờ lao động cần cù nhà y học, nhờ phát triển tất ngành khoa học mà y học có ngững bước tiến vĩ đại Sự phát triển y học đột biến mà phát triển sở thành tựu đạt từ kỷ sang kỷ khác, phải trải qua trình lịch sử lâu dài Y HỌC THỜI KỲ XÃ HỘI NGUYÊN THỦY ( 3.000.000-4.000TCN) Loài người xuất cách chừng 3.000.000 năm Lịch sử y học đời lúc với lịch sử phát sinh bệnh tật lịch sử điều trị người thầy thuốc Bản quý báo người khả tự thích nghi với môi trường sống để tồn phát triển - Con người biết cách chống đỡ với môi trường tự nhiên để bảo vệ sức khỏe dùng lá, da thú để che thân Khi người nguyên thủy tìm lửa, họ biết dùng lửa để chống rét, biết ăn chín cách nướng thịt thú rừng - Đỡ đẻ chăm sóc trẻ em hoạt động y học lâu đời thông qua kinh nghiệm thực tiễn người phụ nữ, nhờ lồi người ngày phát triển - Con người có nhận thưc tính chất chữa bệnh số loại cỏ cây, hoa thông qua kinh nghiệm thực tế Người nguyên thủy bắt đầu có nhận thức nguyên nhân gây bệnh thực tế thiên nhiên sử dụng thứ có thiên nhiên để chữa bệnh Đó quan niệm thơ sơ người nguyên thủy Y HỌC THỜI KỲ XÃ HỘI CHIẾM HỮU NÔ LỆ (4.000TCN-500SCN) 2.1 Y học cổ Hy Lạp (Thế kỷ IX đến IV TCN) Các quan niệm tự nhiên thời cổ đại có nhiều ảnh hưởng đến y học: - Thales (640-548 TCN) cho nước khởi nguyên sống - Anaximandre (610-547 TCN) nêu ý tưởng người xuất phát từ loài cá Theo thần thoại Hy Lạp, Apollon vị thần sáng lập thuật chữa bệnh Apollon làm cho thể mà làm tan biến u ám tâm hồn, đem đẹp đến với người Asklepios (người La Mã gọi tên Esculape) thần Apollon Coronis Truyền thuyết nói hơm, Asklepios đến nhà người quen ốm, gặp rắn Asklepios đưa vây gậy trước miệng rắn, rắn đớp lấy gậy quanh Asklepios lại thấy rắn khác, miệng ngậm cỏ, bò đến dùng cỏ để làm rắn sống lại Asklepios hiểu thiên nhiên có nhiều cỏ dùng làm thuốc nên từ chuyên tâm nghiên cứu tìm tịi loại cỏ núi để chữa bệnh Asklepios xem vị thần nghề y Khi chữa bệnh, Asklepios thường mang theo gậy có quấn rắn Người Hy Lạp cổ xem rắn tượng trưng cho khơn ngoan, có quyền lực, biết tiên tri có khả chữa bệnh Truyền thuyết Hình tượng Asklepios trọng hai Y học Hy Lạp La Mã từ khoảng 1.500 đến 500 năm TCN Asklepios nhiều người thừa nhận vị Thần Y học phục vụ đối tượng đến xin cứu giúp, đặc biệt người nghèo khổ khơng có phân biệt Chính tư tưởng ông trở thành nghĩa vụ bắt buộc cho người trở thành thầy thuốc sau phải chữa trị công cho tất người không kể địa vị, tầng lớp xã hội kể bị áp lực, chí có nguy nguy hại đến tính mạng Trong y văn sau Hy Lạp y văn trước La Mã, Asklepios xuất nhiều hơn, đại diện nhân cách hóa khái quát mẫu người thầy thuốc lý tưởng Hai người trai ông, Machaon tiêu biểu cho phẫu thuật Podalirus tiêu biểu cho nội khoa; Hygiea gái ông cho Asklepios có hai vai trị đem đến sức khỏe bảo tồn sức khỏe Vết tích Asklepios tìm thấy có liên quan đến Y khoa có lẽ giáo khoa Y khoa thầy thuốc tiếng người Ả Rập, Avicenne vào năm 1544, có in hình Asklepios trang bìa Từ phù hiệu Asklepios sử dụng làm biểu tượng ngành Y nhiều nơi giới Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) sử dụng phù hiệu Asklepios đưa vào cờ hiệu chung, sử dụng biểu tượng rắn ly (cải dạng từ rắn chén mà thần Sức khỏe Hygiea, Asklepios cầm tay) làm biểu tượng ngành Dược Thần thoại Asklepios có tính thuyết phục y văn Hippocrates bàn công chữa trị chăm sóc cho bệnh nhân, địa vị, giàu nghèo, phù hợp cho Y đức y học đại Cần bảo tồn tinh thần Asklepios thực hành Y khoa để đáp lại lịng mong mỏi bệnh nhân kỳ vọng sâu xa người thầy thuốc – Y học cống hiến việc mua bán HIPPOCRATES (460-377 TCN) Ông thầy thuốc Hy Lạp thời cổ đại, thừa nhận ông tổ ngành Y Ông số nơi để nghiên cứu sau ơng trở lại đảo Cos để hành nghề, giảng dạy viết sách Trường phái Hippocrates đóng vai trị quan trọng việc tách y học khỏi suy luận mê tín triết học, đưa y học trở thành phạm trù khoa học xác dựa quan sát khách quan lập luận suy diễn chặt chẽ Hippocrates tin mục đích y học bồi đắp sức khỏe cho bệnh nhân thông qua chế độ ăn hợp lý biện pháp vệ sinh, nên sử dụng đến biện pháp điều trị tích cực cần Hippocrates để lại nghiệp lớn lao sách “ Corpus hippocrateum” gồm 72 cuốn, bàn nhiều lĩnh vực y học; có lời thề Hippocrates có nội dung cao đẹp Hippocrates có tư tưởng lớn, có lương tâm nghề nghiệp đạo đức cao người thầy thuốc Lời thề Hippocrates tiêu biểu cho tư tưởng, nguyên tắc ông chi phối việc thực hành nghề y thầy thuốc ngày nay, lời thề Hippocrates thường vang lên lễ tốt nghiệp trường y Lời thề Hippocrates nêu lên số tiêu chuẩn đạo đức người thầy thuốc: - Kính thầy - Yêu nghề - Có ý thức trách nhiệm người bệnh, dẫn chu đáo - Giữ lương tâm - Có quan điểm phụ nữ đắn - Có ý thức giữ gìn bí mật nghề nghiệp Lời thề Hippocrates Tôi xin thề trước Apollon thần Chữa bệnh, trước Esculape thần Y học, trước thần Hygie Panacee trước chứng giám tất nam nữ thiên thần đem lực khả để làm trọn lời thề lời cam kết sau đây: Tôi coi thầy học ngang hàng với bậc thân sinh Tôi chia với vị cải tơi, cần tơi đáp ứng nhu cầu vị Tôi coi thầy anh em ruột thịt tôi, họ muốn học nghề y tơi dạy cho họ khơng lấy tiền cơng mà không giấu nghề Tôi truyền đạt cho họ nguyên lý, học truyền miệng tất vốn hiểu biết cho tôi, thầy dạy cho tất mơn đệ gắn bó lời cam kết lời thề với Y luật mà không truyền cho khác Tôi dẫn chế độ có lợi cho người bệnh tùy theo khả phán đốn tơi, tránh điều xấu bất công Tôi không trao thuốc độc cho ai, kể họ u cầu khơng tự gợi ý cho họ; vậy, không trao cho người phụ nữ thuốc gây sảy thai Tôi suốt đời hành nghề vô tư thân thiết Tôi không thực phẫu thuật mở bàng quang mà dành cơng viêc cho người chun Dù vào nhà nào, tơi lợi ích người bệnh, tránh hành vi xấu xa, cố ý đồi bại tránh cám đỗ phụ nữ thiếu niên tự hay nô lệ Dù có nhìn nghe thấy xã hội, ngồi lúc hành nghề tơi, tơi xin im lặng trước điều không cần để lộ coi kín đáo trường hợp nghĩa vụ Nếu tơi làm trọn lời thề khơng có vi phạm tơi hưởng sống sung sướng hành nghề quý trọng mãi người Nếu vi phạm lời thề hay tơi tự phản bội, tơi phải chịu số phận khổ sở ngược lại Y học cổ La Mã Những khái niệm khoa học, kể y học phần lớn truyền lại từ người Hy Lạp Người La Mã quan niệm công dân La Mã khơng cần học gì, học thuốc, học xem bị phẩm giá, trình độ y học thời La Mã cổ đại xuống thấp Người La Mã cổ đại cho thân thể cấu tạo nguyên tử cách lỗ nhỏ có ngun tử nhỏ ln di chuyển Bệnh rối loạn tương quan nguyên tử bế tắc lỗ nhỏ Thầy thuốc phải làm chủ thiên nhiên, phân biệt bệnh cấp tính mạn tính, coi trọng chữa bệnh cho người già Thời kỳ có khái niệm hơ hấp đưa khơng khí vào phổi vào tim cuối tới mạch máu Celcus (những năm đầu công nguyên) viết “Nghệ thuật y học” nêu lên quan điểm: - Y học phải xây dựng nguyên nhìn thấy - Khuyên nên mổ ung thư vú giai đoạn sớm, để muộn khơng nên mổ chết Galien (sinh năm 131) nhà nghiên cứu giải phẫu (mổ động vật, phân biệt gân cơ, mô tả động mạch tĩnh mạch…) sinh lý (như trình bày vận động cảm giác khác thể) Ông xem người sang lập y học thực nghiệm Dioscoride (10-90 SCN): mô tả 600 thuốc, dược phẩm hóa học động vật dùng làm thuốc có thuốc phiện, an thần, gây tê Đồng thời ơng cịn mơ tả cách pha chế, liều lượng, hiệu lực thứ thuốc Ơng mơ tả lơ hội dương xỉ đực 2.3 Y học cổ người Babylon Trong luật Hammurabi (tên vị vua người Babylon) (1702 TCN) gồm 282 điều khắc cột đá đen (hiện trưng bày Viện bảo tàng Louvre Paris, Pháp), vấn đề kinh tế, trị, xã hội cịn ghi quy định y tế như: ”Người thầy thuốc trả 10 đồng chữa nhọt mắt cho chủ nô, đồng chữa cho nô lệ Nếu chữa bệnh xương hay phủ tạng trả đồng, gây chết người mắt mổ bị trừng phạt cách cắt cụt hai tay Thời kỳ người biết: - Ruồi trung gian gây số bệnh - Bệnh đau thuốc chữa - Các loại thuốc chữa bệnh như: tỏi, hạt cải, mướp đắng, lưu huỳnh, cà độc dược - Đã sử dụng nhiều dạng thuốc khác nhau: thuốc sắc, cao, thuốc mỡ, rượu, dầu, mật ong, sữa Herodote (484-420 TCN), sử gia người Hy Lạp, ghi Babylon, hiểu biết người dân bệnh tật phổ biến, người bệnh nằm chỗ chợ, nơi công cộng để người qua lại thăm hỏi khuyên nảo theo kinh nghiệm thân gia đìnhhọ cách chữa bệnh Thời kỳ này, bệnh tật xem hậu tội lỗi, giận thần linh hậu ám ảnh ma quỷ 2.4 Y học thời cổ Ai Cập Nền văn minh Ai Cập ba văn minh lớn nhân loại thời cổ đại Thời kỳ này, y học mang tính chất tơn giáo Trước chữa bệnh thường có tế lễ, sau đấm bóp thể cho thuốc gây nôn Người Ai Cập cổ đại cho người bị bệnh hay chết ma lực ác Thời kỳ này, người kiêm nhiệm vừa làm giáo sĩ vừa làm thầy thuốc (vài kỷ sau tách rời) Thời gian sau, y học tà thuật bước thay y học chân có tác dụng thuốc chữa bệnh Thầy thuốc Ai Cập cổ đại biết dùng thuốc phiện, dầu thầu dầu, muối đồng Đặc điểm y học thời kỳ là: - Tổ chức thành chuyên khoa: mắt, răng, đầu - Đã có thầy thuốc chữa bệnh khơng nhìn thấy (bệnh nội khoa) - Chấn thương học phát triển sớm (do tai nạn lao động xây dựng, chiến tranh) - Đã có trường y hạ lưu sơng Nil (525 TCN) - Kỹ thuật ướp xác tốt - Chữa bệnh vật lý trị liệu - Tổ chức y tế phịng bệnh đạt trình độ cao 2.5 Y học cổ Trung Quốc Trung Quốc nước có văn minh cổ giới Khi nghiên cứu y thuật, y sư Trung Quốc thường chép đoạn thảo xếp chúng theo thứ tự nhằm phản ánh kế tục y sư bậc thầy thuộc nhiều trường phái khác Điều giải thích diện bốn sưu tập lớn y luận châm cứu, viết chung với tên Hoàng Đế Nội Kinh Hoàng Đế vị vua truyền thuyết, tương truyền sống khoảng 2697-2597 TCN, xem cha đẻ Trung y Ngay từ thời xưa, Y học Trung Quốc có thành tựu lớn Về Dược dụng cụ y tế: - Ngâm rượu thuốc - Nấu thành thuốc thang - Dụng cụ y tế: dao kim châm đồng Về Y: - Châm cứu, xoa bóp - Vệ sinh ăn uống - Vệ sinh hoàn cảnh - Biết bệnh ký sinh trùng đường ruột, bệnh lợi… Cơ sở lý luận phát triển Y học Trung Quốc là: - Thuyết thiên nhân hợp - Thuyết âm dương ngũ hành - Thuyết tạng phủ kinh lạc Biển Thước thời Xuân Thu coi người có công tổng hợp phép xem mạch châm cứu, đề xướng cách xem xét tinh thần, da thịt, nghe tiếng thở hỏi han người bệnh 2.6 Y học cổ Ấn Độ Lịch sử Án Độ ghi nhận sách y học cổ viết vào 1500 TCN, nói Ayurveda Yoga, đặc tính sức khỏe bệnh tật, bệnh lý cách chữa trị Ayurveda, triết lý y học Ấn Độ từ 5.000 năm trước Theo tiếng Phạn, chữ Ayur có nghĩa đời sống chữ Veda có nghĩa hiểu biết Ayurveda có nghĩa hiểu biết đời sống Trong kinh Ayurveda mô tả hệ tuần hoàn, bệnh dịch hạch chuột, muỗi đốt gây sốt rét…, trình bày 700 tên thảo mộc có tác dụng chữa bệnh Người Ấn Độ cổ đại mơ tả hệ tuần hồn, dây gân, cách chắp ghép xương sọ, cắt màng mắt, theo dõi trình phát triển thai nhi, bệnh dịch hạch chuột, muỗi đốt gây sốt rét…, đồng thời ông trình bày 700 tên thảo mộc có tác dụng chữa bệnh Họ để lại hai sách “Y học toát yếu” “Luận khảo trị liêu” Trong thời kỳ (năm 400 TCN) có phẫu thuật viên tiếng SUSRATA mô tả thủ thuật mổ lấy thai, lấy sỏi bàng quang biết ý vấn đề vệ sinh phẫu thuật (cắt tóc ngắn, móng tay ngắn, áo quần màu trắng sẽ, biết nếm nước tiểu để chẩn đoán bệnh đái tháo đường) Về thuốc men, y học Ấn Độ dùng đến gai, phụ tử, bã đậu, thuốc phiện, thạch lựu, loại thuốc gây nôn, bột gây hắt hơi, chích máu, dùng loại cao Thời kỳ Veda (1.500-800 TCN): bệnh tật coi thần thánh ban phát chữa bùa phép, thần Thời kỳ Bà La Môn (800 TCN-1.000) thời kỳ phát triển rực rỡ y học Ấn Độ, y học xa dần tà thuật mà vào quan sát mô tả 2.7 Y học cổ Việt Nam (cách khoảng 4.000-5000 năm) Cách khoảng 4.000-5.000 năm, Việt Nam bước vào thời kỳ đồ đồng Người Việt sống thành công xã, đời sống đơn sơ, sống nhà sàn - Còn tồn cách ăn tươi, ăn sống nướng lửa - Người chết chôn cất gần nơi người sống Đẻ lấy chuối lót cho nằm - Về ăn uống: đào giếng lấy nước, dùng lửa để nấu nướng, ăn gừng với thịt cá, ăn trầu cho ấm người chống sâu răng, gói bánh chưng cho giữ lâu… - Về dược: từ kỷ thứ II TCN phát triển sử dụng giun, sắn dây, gừng, tràm, sen, quế, hương phụ, nghệ để chữa bệnh - Y học Việt Nam giao lưu với Y học Trung Quốc từ kỷ thứ II TCN Y HỌC THỜI KỲ XÃ HỘI PHONG KIẾN (THẾ KỶ THỨ V-XVII) 3.1 Y học Ả Rập Người Ả Rập công nhận giữ vai trò quan trọng việc lưu truyền kinh nghiệm Y học Hy Lạp Người Ả Rập dịch hầu hết tài liệu Hippocrates Gallien + Albulcasis (913-1013) phẫu thuật viên giỏi, ông mô tả bệnh bứu cổ bệnh lao cột sống (bệnh Pott) + Avicenne (980-1037): vị danh y lớn, triết gia nhà vật lý học Tác phẩm “Tiêu chuẩn” ơng có thời kỳ xem “Thánh kinh y học” trình bày nhiều lĩnh vực: thể hoc, chẩn đoán điều trị, sản phụ khoa…Ông mặt đất có đủ thuốc để chữa khỏi tất bệnh tật Ơng khun người thầy thuốc nên có đơi mắt chim đại bàng, đôi bàn tay người gái, khôn ngoan rắn trái tim sư tử Trong tác phẩm Avicenne, ơng đề nghị người phải làm việc có ích cho xã hội xã hội phải chăm sóc cho người họ bị bệnh sức Đây tư tưởng tiên tiến thời 3.2 Y học Trung Quốc - Về Dược học: + Các danh y đời Hán (đầu công nguyên) soạn “Thần Nơng thảo” trình bày 365 vị thuốc bổ, thuốc chữa bệnh độc không độc + Quyển “Bản thảo cương mục” Lý Thời Trân (1518-1593) trình bày 1892 vị thuốc Đây sách tiếng dịch tiếng Latin, Pháp, Nga, Đức, Anh -Về Y học : + Nâng cao lý luận y học, ý phát triển học thuyết kinh lạc châm cứu + Hoa Đà(112-207) thời Tam Quốc giỏi ngoại khoa Theo sử sách, ông người dùng thuốc mê để mổ bụng + Cuối đời Hán, Trương Trọng Cảnh (150-219) soạn hai “Thương hàn luận” bàn bệnh truyền nhiễm “Kim quy yếu lược” bàn nội khoa tạp bệnh, chẩn đoán trị liệu + Sau chiến tranh nha phiến, Trung Quốc thất bại với Anh, Tây y tràn vào, lấn áp làm Trung y khó phát triển Đến cách mạng thành công (1949), với chủ trương phát triển Trung y Đảng Cộng Sản Trung Quốc, Trung y đạt thành rực rỡ 3.3 Y học Châu Âu 3.3.1 Thời Trung cổ (thế kỷ V-XV) - Xuất trường đại học trường Đại học Salerne Ý, mở vào kỷ IX, phát triển rực rỡ vào kỷ XI suy tàn vào kỷ XIII Ở đâygiảng dạy tài liệu Hippocrates, Gallien, Y học Ả Rập Sách “Chế độ sức khỏe Salerne” tiếng, trình bày nội dung sau: - Muốn khỏe mạnh tránh làm việc sức, ăn uống điều độ đạm, sau ăn nên bộ, tránh uống rượu, nên vui vẻ, bình tĩnh, không nên cáo giận, tránh ngủ ngày - Thầy thuốc phải mềm mỏng, gần gũi với người - Thầy thuốc phải ăn mặc chỉnh tề - Xuất bệnh dịch lan tràn gây chết chóc khủng khiếp (Dịch hạch năm 1374 đảo Sicile, dịch hysterie tập thể, bệnh đậu mùa, bệnh phong…) PHÂN BIỆT KHÁI NIỆM Y ĐỨC VÀ Y ĐẠO -Y đạo Là quy ước, lâu dần trở thành quy đinh, số có tính chất pháp lý (thành luật chưa thành luật), số có tính chất nội ngành Y tế, thuộc hoạt động nghề nghiệp cán y tế mối quan hệ với đối tượng tiếp xúc ngày với mục đích giúp cho thầy thuốc có thái độ giao tiếp đắn, hợp với lòng người, tạo nên hài hòa quan hệ nội ngành xã hội (thái độ bệnh nhân, nhân dân thuộc tầng lớp khác nhau, cá nhân sống người chết,…); giúp cho việc hành nghề đạt nhiều kết tốt tạo nên tín nhiệm cộng đồng Cũng hiểu cách ngắn gọn, nội dung Y đạo nghĩa vụ người thầy thuốc quyền lợi họ -Y đức Là quy ước khơng có tính chất pháp lý, thuộc phạm trù luân lý, đạo đức ràng buộc người thầy thuốc phải chấp hành trình hành nghề, danh dự tập thể, thân quyền lợi bệnh nhân Nội dung Y đức nêu lời thề Hippocrates hay lời thề tương tự thầy thuốc cán y tế tốt nghiệp nước Các quy định Y đức thay đổi theo không gian thời gian, tùy theo yếu tố tâm lý, tín ngưỡng, phong tục, tập quán sống cộng đồng xã hội Trong xã hội đại, tiến khoa học công nghệ y học nêu lên loạt vấn đề gây nhiều tranh luận chưa thống nhất, làm thay đổi phần quan niệm thông thường Y đức nạo phá thai, thụ tinh nhân tạo cho người, cấy ghép quan, khả kéo dài sống bệnh nhân khơng cịn ý thức,… Theo nhà xã hội học, đạo đức tiêu chuẩn, nguyên tắc dư luận xã hội thừa nhận, quy định hành vi, quan hệ người xã hội Như đạo đức ngành Y, hay nói cách khác, Y đức tiêu chuẩn nguyên tắc dư luận xã hội thừa nhận, quy định hành vi mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân với đồng nghiệp Nhưng tính mạng, sức khỏe người quý giá nhất, nên dựa vào dư luận xã hội, nghĩa có Y đức thơi chưa đủ, mà nhà nước, tùy theo hoàn cảnh cụ thể phong tục tập quán đất nước, dân tộc mình, đưa số điểm Y đức vào luật văn luật, quy định bắt buộc thầy thuốc bệnh nhân phải tuân thủ, người ta gọi Y đạo Tuy Y đạo bước, thời đại có khác nhau, qua lời thề lời di huấn từ xưa đến nay, phương Đông hay phương Tây, Y đức có điểm chung, hành vi bệnh nhân bổn phận trách nhiệm người thầy thuốc, thông cảm người bệnh Có người cho người thầy thuốc có đạo đức người có đầu thơng minh, đoi bào tay khóe léo trái tim nhân hậu 3.LỊCH SỬ ĐẠO ĐỨC Y HỌC Hippocrates – ông tổ ngành Y, thầy thuốc danh tiếng thời Hy lạp cổ đại, người sống cách 2.500 năm, tư tưởng kiến thức ơng đến cịn ngun giá trị Ơng dạy người làm ngành y phải có y đức Lời dạy ấy, người kế nghiệp ông viết nên lời thề nghề nghiệp mà nhiều nước giới, bác sĩ tốt nghiệp trường phải tuyên thệ, “Lời thề Hippocrates” Nội dung lời thề Hippocrates nêu lên số tiêu chuẩn Y đức: - Kính thầy - Yêu nghề - Có ý thức trách nhiệm với bệnh nhân - Chỉ dẫn chu đáo - Giữ lương tâm - Có quan điểm phụ nữ đắn - Có ý thức giữ gìn bí mật nghề nghiệp Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác, danh y nước ta thời Hậu Lê chủ trương phải dạy Y đức cho thầy thuốc trước dạy họ làm thuốc Là người thầy thuốc, trước hết ông đề cao Y đức Ơng nói: “Tơi thường thấm thía rằng, thầy thuốc người có nhiệm vụ bảo vệ sinh mạng người ta; lẽ sống chết, điều phúc họa tay xoay chuyển, lẽ người có trí tuệ không đầy đủ, hành động không chu đáo, tâm hồn khơng thống đạt, trí cảm khơng thận trọng mà dám theo địi bắt chước học nghề Y” Ơng tự đặt cho người thầy thuốc chân tám chữ: “Nhân-Minh-Đức-TríLượng-Thành-Khiêm-Cần” (tức nhân ái, sáng suốt, đức độ, hiểu biết, rộng lượng, thành thực, khiêm tốn, cần cù) Đồng thời, Hải Thượng Lãn Ơng cịn khun người thầy thuốc cần tránh tội trình hành nghề: Có bệnh nên xem xét bốc thuốc mà ngại đêm mưa vất vả, khơng chịu đến thăm mà cho thuốc, tội LƯỜI BIẾNG Có bệnh nên uống thứ thuốc cứu sợ người bệnh nghèo túng, không trả vốn, nên cho loại thuốc rẻ tiền, tội BỦN XỈN Khi thấy bệnh chết rõ, khơng nói thật mà lại nói lơ mơ để làm tiền, tội THAM LAM Thấy bệnh dễ chữa, nói dối khó, lè lưỡi chau mày, dọa cho người ta sợ để lấy nhiều tiền, tội LỪA DỐI Thấy bệnh khó, phải nói thật cứu chữa lại sợ mang tiếng thuốc, vả lại, chưa thành cơng, mà khơng hậu lợi, nên kiên không chịu chữa người ta bó tay chịu chết, tội BẤT NHÂN Có trường hợp người bệnh ngày thường có bất bình với mình, họ mắc bệnh phải nhờ đến mình, liền nảy ý nghĩ ốn thù, khơng chịu chữa hết lịng, tội HẸP HỊI Lại thấy người mồ cơi, góa bụa, người hiền, hiếm, mà nghèo đói ốm đau cho chữa cơng vơ ích, khơng chịu hết lịng, tội THẤT ĐỨC Lại xét bệnh lờ mờ, sức học non cho thuốc chữa bệnh, tội DỐT NÁT Suốt đời Hải Thượng Lãn Ơng tận tụy với người bệnh, khơng quản đêm hơm mưa gió, đường sá xa xơi cách trở hay thân mệt mỏi , ốm đau…, ông đến tận nơi, xem bệnh cụ thể cho thuốc Bệnh nặng cần mua thuốc tốt, ông sẵn sàng bỏ tiền để cứu bệnh nhân dù biết sau bệnh nhân khơng có khả hồn trả Ơng ln thận trọng hy sinh thú vui riêng tư “mang rượu trèo non, chơi bời ngắm cảnh” “nhỡ vắng mặt nhà có người đến cầu bệnh nguy cấp phụ lịng trơng mong họ, lỡ nguy hại đến tính mạng…” Ơng hết lòng thương yêu người bệnh, đặc biệt tầng lớp nghèo khổ, vợ góa cơi, Hải Thượng Lãn Ơng biết “kẻ giàu sang khơng thiếu người chăm sóc, người nghèo hèn khơng đủ sức để mời danh y” Ơng tơn trọng nhân cách người bệnh nghiêm khắc với thân mình, giữ tâm hồn ln sáng “Khi thăm người bệnh phụ nữ ni cơ, gái góa phải có người khác bên cạnh…để ngăn ngừa ngờ vực Dù đến hạn người buôn son, bán phấn phải giữ cho lòng người thẳng, coi họ nhà tử tế, nên đùa cợt, chớt nhả mà mang tiếng bất chuốc lấy tà dâm” Hải Thượng Lãn Ông nhà y học tiếng dân tộc ta Nếu phương Tây người ta biết đến lời thề Hippocrates Việt Nam người làm thuốc thường nhắc nhở cho CHÍN ĐIỀU Y HUẤN CÁCH NGÔN Hải Thượng Lãn Ông Phàm người học thuốc, tất phải hiểu thấu lý luận đạo Nho, có thơng lý luận đạo Nho học thuốc dễ Khi có thời nhàn rỗi, nên luôn nghiên cứu sách thuốc xưa Luôn ln phát huy biến hóa, thu nhập vào Tâm, thấy rõ mắt tự nhiên ứng vào việc làm mà không phạm sai lầm Được mời thăm bệnh : nên tùy bệnh cần kíp hay không mà đặt thăm trước hay sau Chớ nên giàu sang nghèo hèn mà nơi đến trước chỗ tới sau bốc thuốc lại phân biệt lịng có chỗ khơng thành thật, khó mong thu kết Khi xem bệnh cho phụ nữ, góa phụ, ni cần phải có người nhà bên cạnh bước vào phịng để thăm bệnh để tránh hết nghi ngờ Dù hát, nhà thổ vậy, phải đứng đắn coi họ nhà tử tế, không nên đùa cợt mà mang tiếng bất chính, bị hậu tà dâm Phàm thầy thuốc nên nghĩ đến việc giúp đỡ người, không nên tự ý cầu vui mang rượu lên núi, chơi bời ngắm cảnh, vắng nhà chốc lát, lỡ có bệnh cấp cứu làm cho người ta sốt ruột mong chờ, nguy hại đến tính mạng người Vậy cần biết nhiệm vụ quan trọng Phàm gặp phải chứng bệnh nguy cấp, muốn để cứu chữa, lịng tốt, phải nói rõ cho gia đình người bệnh biết trước cho thuốc Lại có phải cho khơng thuốc, người ta biết cảm phục Nếu khơng khỏi bệnh khơng có ốn trách tự khơng hổ thẹn Phàm chuẩn bị thuốc nên mua giá cao để loại tốt Theo sách Lôi Công để bào chế bảo quản thuốc cho cẩn Thận Hoặc theo phương mà bào chế, tùy bệnh mà gia giảm Khi lập phương mới, phải theo ý nghĩa người xưa, không nên tự lập phương bừa bãi để thử bệnh Thuốc sắc thuốc tán nên có đủ Thuốc hồn thuốc đơn nên chế sẳn Có ứng dụng kịp thời, gặp bệnh khỏi phải bó tay Khi gặp bạn đồng nghiệp, cần khiêm tốn, hịa nhã, giữ gìn thái độ kính cẩn, khơng nên khinh nhờn Người lớn tuổi kính trọng; người học giỏi coi bậc thầy, người kiêu ngạo nhân nhượng; người dìu dắt họ Giữ lịng đức hậu thế, đem lại nhiều hạnh phúc cho Khi đến xem bệnh nhà nghèo túng người mồ cơi, góa bụa, hoi, nên chăm sóc đặc biệt Vì người giàu sang khơng lo khơng có người chữa, cịn người nghèo hèn khơng đủ sức đón thầy giỏi, ta để tâm chút họ sống đời Còn người thảo, vợ hiền, nghèo mà mắc bệnh, ngồi việc cho thuốc, lại cịn tùy sức chu cấp cho họ Vì có thuốc mà khơng có ăn đến chỗ chết Cần phải cho họ sống toàn diện đáng gọi nhân thuật Cịn kẻ chơi bời phóng đãng mà nghèo mắc bệnh khơng đáng thương tiếc Khi chữa cho khỏi bệnh rồi, có mưu cầu q cáp người nhận người khác cho thường hay sinh nể nang, chi kẻ giàu sang, tính khí bất thường mà cầu cạnh, thường hay bị khinh rẻ Còn việc tâng bốc cho người ta để cầu lợi thường hay sinh chuyện Cho nên nghề thuốc cao, ta giữ khí tiết cho Tôi xét lời dạy bảo bậc tiên hiền lòng tử tế đức hàm dục, rèn luyện cho chặt chẽ đầy đủ Đạo làm thuốc nhân thuật chuyên bảo vệ sinh mạng người, phải lo lo người vui vui người, lấy việc cứu sống mạng người làm nhiệm vụ mình, khơng nên cầu lợi, kể cơng Tuy khơng có báo ứng để lại âm đức sau Phương ngôn có câu : "Ba đời làm thuốc có đức đời sau cháu tất có người làm nên khanh tướng phải có cơng vun trồng từ trước chăng" Thường thấy người làm thuốc, nhân bệnh cha mẹ người ta ngặt nghèo bắt bí người ta lúc đêm tối, trời mưa, có bệnh nguy cấp : bệnh dễ chữa bảo khó chữa, bệnh khó bảo khơng trị được, giở lối quỷ quyệt để thỏa mãn yêu cầu, rắp tâm bất lương Chữa cho nhà giàu tỏ tình sốt sắng, mong lợi nhiều, chữa cho nhà nghèo ý lạnh nhạt, sống chết mặc bay Than ôi! Đem nhân thuật làm chước dối lừa, đem lòng nhân đổi lịng mua bán, người sống trách móc, người chết ốn hờn khơng thể tha thứ được!" Hải Thượng Lãn Ông thân nhân cách lớn lịng cương trực, chí khí cao, khơng màng cơng danh, phú q, khơng nịnh hót kẻ giàu sang Ơng ln người biết tự trọng, khiêm tốn học hỏi, không tự cao tự đại, ln tơn trọng giúp đở đồng nghiệp Ơng gương mẫu mực cho thuật xử thế: “khi gặp người nghề cần khiêm tốn, hòa nhã, cẩn thận, nên coi rẻ khinh thường, người cao tuổi nên cung kính; người có học nên tơn thờ bậc thầy; người kêu ngạo nên nhún nhường; người non nớt nên dìu dắt; giữ lịng điều phúc lớn” Cuộc đời Hải Thượng Lãn Ông – Lê Hữu Trác hình ảnh cao đẹp người thầy thuốc với kiến thức uyên thâm, với tinh thần trách nhiệm cao nghề nghiệp, lòng nhẫn nại, tận tâm, đức hy sinh lòng thương u người bệnh vơ bờ bến Ơng xứng đáng người dựng “ngọn cờ đỏ thắm” Y học nước nhà, gương sáng chói y đức, y đạo, y thuật cho đời sau noi theo Chủ tịch Hồ Chí Minh ln nhắc nhở, giáo dục y đức cho cán ngành Y Trong thư gửi Hội nghị cán y tế toàn quốc năm 1953, Bác dặn: “Phải thương yêu người bệnh anh em ruột thịt, phải tận tâm tận lực phục vụ nhân dân, cần luôn học tập để luôn tiến bộ” Tại Hội nghị cán năm 1955, Bác lại gửi thư nhắc nhở: “Phải thật đoàn kết, thương u người bệnh, người bệnh phó thác tính mạng nơi cơ, Chính phủ phó thác cho việc chữa bệnh tật giữ gìn sức khỏe đồng bào Đó nhiệm vụ vẻ vang Vì cán phải thương u, săn sóc người bệnh anh em ruột thịt mình, coi họ đau đớn đau đớn” Hiện nay, kinh tế thị trường, phân tần xã hội, phân hóa giàu nghèo ngày sâu sắc; việc nâng cao y đức lại trở nên thiết Vấn đề y đức, đó, khơng mối quan tâm riêng ngành Y tế mà cịn mối quan tâm Đảng, Nhà nước toàn xã hội Năm 1996, Bộ Y tế ban hành 12 điều quy định Y đức sở y tế Nhưng việc trao dồi y đức phải việc làm thường xuyên suốt đời người cán y tế BÀI NGHĨA VỤ VÀ YÊU CẦU ĐẠO ĐỨC CỦA CÁN BỘ Y TẾ MỤC TIÊU Phân tích mối tương quan nghĩa vụ bệnh nhân, cán y tế, sở y tế xã hội Phân tích chất đạo đức y học xã hội chủ nghĩa Trình bày yêu cầu đạo đức người cán y tế Trình bày khái quát nội dung ý nghĩa 12 điều quy định y đức Bộ Y tế Sự xuất phát triển đạo đức y học liên hệ với yêu cầu thực hành y học phụ thuộc vào mối quan hệ xã hội cá nhân Một tiếp xúc lâm sàng (clinical encounter) có ba thành phần tham dự, tương tác lẫn Đó bệnh nhân, nhân viên y tế sở y tế khung cảnh xã hội NGHĨA VỤ CỦA NGƯỜI CÁN BỘ Y TẾ 1.1 Nghĩa vụ người CBYT bệnh nhân, tổ chức y tế xã hội Nghĩa vụ người CBYT bệnh nhân nghĩa vụ luân lý, người ủy thác (moral fiduciary) bệnh nhân Nghĩa vụ đòi hỏi người CBYT phải đặt quyền lợi bệnh nhân hết trước hết, trước quyền lợi người CBYT Để thực nghĩa vụ này, người cần vun trồng bốn đức hạnh sau đây: tính quên (self effacement), tính hy sinh (self sacrifice), tính vị tha (compassion) tính trực (integrity) - Tính quên có nghĩa tập trung bảo vệ quyền lợi bệnh nhân việc chẩn đoán bệnh điều trị bệnh mà khơng chi phối giới tính, sắc đẹp, tiền bạc, địa vị xã hội… Nếu bị yếu tố quyến rũ, chẳng hạn dục vọng, trường hợp đặt quyền lợi lên quyền lợi bệnh nhân - Tính hy sinh có nghĩa người cán y tế sẵn sàng hy sinh quyền lợi lên quyền lợi bệnh nhân - Tính vị tha có nghĩa người cán y tế hiểu nỗi đau bệnh nhân đồng cảm với bệnh nhân - Tính trực bao gồm tính chân thật (honesty) làm nói Tính có nghĩa người cán y tế khơng làm vượt khả (competence) mình, khơng quảng cáo khoa trương sai thật Bên cạnh nghĩa vụ, người cán y tế có quyền lợi đáng (legitimate interests) Xác định quyền lợi đáng mức độ đáng quyền lợi thực tế khó, có xu hướng xếp quyền lợi đáng người cán y tế làm ba nhóm: - Nhóm nhóm quyền lợi nhằm giúp phục vụ bệnh nhân tốt hơn, chẳng hạn nghỉ, tự trao dồi kiến thức - Nhóm nhóm nghĩa vụ người cán y tế người thân, chẳng hạn lương đủ ni sống gia đình, thời gian với - Nhóm nhóm quyền lợi nhằm giúp người cán y tế thăng tiến lãnh vực khác sống 1.2 Nghĩa vụ bệnh nhân người cán y tế, tổ chức y tế xã hội Để thực hành tốt nguyên tắc tôn trọng tự chủ bệnh nhân, bệnh nhân cần phải tỏ quan tâm lắng nghe giải thích cán y tế Bệnh nhân cần u cầu giải thích tình trạng bệnh ngơn ngữ thích hợp với trình độ bệnh nhân Và bệnh nhân cần hợp tác với người cán y tế việc trình bày giá trị mà khơng nên nhắm mắt buông xuôi cho định, trừ trường hợp tối cấp cứu Bệnh nhân cịn có nghĩa vụ người thân, bệnh nhân có bệnh mạn tính giai đoạn cuối bệnh nan y Đó nghĩa vụ sức khỏe người thân, tiền bạc gia đình, chuyện xảy sau nhắm mắt Bệnh nhân nên bàn với người nhà trường hợp bị khả định, người thay để định có nên tiếp tục biện pháp trợ sinh (life support) khơng cịn hy vọng sống hay không Nghĩa vụ bệnh nhân bệnh viện xã hội chủ yếu nằm việc sử dụng nguồn lực y tế (health care resources) eo hẹp cách hiệu công Phần lớn nguồn lực y tế, khơng nhiều, thuộc xã hội quyền tự chủ bệnh nhân tuyệt đối bệnh nhân thường có khuynh hướng thích sử dụng săn sóc y tế nhiều mức cần thiết 1.3 Nghĩa vụ tổ chức y tế bệnh nhân, cán y tế xã hội Đối với người bệnh, bệnh viện có nghĩa vụ đồng ủy thác luân lý (moral co-fiduciary) với cán y tế, sách, chế độ bệnh viện ảnh hưởng tới quan hệ bệnh nhân Bệnh viện có trách nhiệm phải tạo điều kiện thuận tiện cho phát triển mối quan hệ y đức với bệnh nhân, phải làm cho người cán y tế ý thức mối quan hệ quan tâm ngày Đối với xã hội, bệnh viện, dù công hay tư, phải chứng tỏ bệnh viện công nhân viên đặt quyền lợi bệnh nhân lên hết, hành động, thái độ, sách quy tắc Điều khiến sở y tế khác với dạng dịch vụ kinh doanh khác 1.4 Nghĩa vụ xã hội sách y tế Mọi xã hội quan tâm tới tính cơng (justice) Lý thuyết công xã hội thường đề cập tới hai dạng công bằng, công thủ tục quy tắc (procedural justice) công phân phối (distributive justice) Công thủ tục bàn quy tắc cần thực để có cơng bằng, cịn công phân phối bàn hưởng chăm sóc y tế hưởng Mọi người thường đồng ý cơng thủ tục mà đồng ý công phân phối Hiện giới có ba quan điểm khác vấn đề này: - Mọi người dân có quyền hưởng chăm sóc y tế mức Quan niệm xem hưởng chăm sóc y tế quyền (basic right) công dân - Mọi người có nhu cầu y tế ngang cần chăm sóc y tế ngang Ý kiến có vẽ mang tính nhân nhất, thực tế lại gây khó khăn cho hệ thống y tế Nếu có làm khoa Cấp cứu có cảm giác chán nản phải điều trị cho bệnh nhân nghiện ngập bị tai nạn giao thông nhập viện hàng chục lần khơng tự chăm sóc cho thân mình, khơng màng tới người khác Rõ ràng khơng có cơng cho người khác có nhu cầu y tế nguồn lực y tế bị chia sẻ hoang phí - Mọi người sử dụng chăm sóc y tế tùy theo vị trí xã hội, quyền, tùy theo khả tài Ở chăm sóc y tế xem đặc quyền (privilege), mức độ hưởng tùy theo vị trí tài sản Bài tốn cơng phân phối y tế tốn khó, khơng có nghĩa khơng có giải đáp Tùy theo hồn cảnh xã hội thời mà sách y tế hoạch định dựa ba quan niệm BẢN CHẤT ĐẠO ĐỨC Y HỌC XÃ HỘI CHỦ NGHĨA 2.1 Người CBYT XHCN phải có nhân sinh quan cách mạng vững vàng - Tuyệt đối trung thành với chế độ XHCN, góp phần tích cực nghiệp bảo vệ xây dựng tổ quốc Việt Nam XHCN - Phải người hoạt động xã hội tích cực - Người CBYT XHCN phải người lao động kiểu mới, có hồi bão vươn lên y học 2.2 Đạo đức XHCN đòi hỏi người CBYT phải giản dị, khiêm tốn, trực thật thà, có ngun tắc, tính dũng cảm, u lao động, kiên trì cơng tác, tôn trọng quan tâm lẫn mối quan hệ với người 2.3 Người CBYT XHCN phải có mối quan hệ nhân đạo với bệnh nhân Câu châm ngơn ngành Y ln ln nhắc nhở đến là: “khơng có bệnh mà có người bệnh” Điều nói lên tính nhân ngành Y NHỮNG YÊU CẦU ĐẠO ĐỨC CỦA NGƯỜI CÁC BỘ Y TẾ 3.1 Phải có kiến thức toàn diện: Người cán y tế phải tiếp xúc với nhiều người thuộc nhiều thành phần, trình độ, hồn cảnh sống khác Vì bắt buộc người thầy thuốc phải có nhãn quan đầy đủ cộng đồng, hoàn cảnh sống bệnh nhân tác động hồn cảnh sống tình hình sức khỏe bệnh tật bệnh nhân cộng đồng Có thế, người cán y tế phát huy hiệu cơng việc Y học đại đòi hỏi người thầy thuốc phải người có học vấn sâu rộng với trình độ văn hóa cao phạm vi kến thức vượt giới hạn lĩnh vực chuyên khoa 3.2 Người cán y tế cần sẵn sàng nhận nhiệm vụ nơi xa xơi, hồn cảnh khó khăn 3.3 Công tác người cán y tế trở nên vô nghĩa họ hành động đơn độc, khơng có tập thể Đặc điểm nghề Y phải làm việc theo nhóm (team work) 3.4 Đối xử đặc biệt với người già, phụ nữ người có hồn cảnh khó khăn 3.5 Quan tâm đến hạnh phúc người bệnh người nhà bệnh nhân 3.6 Có tinh thần trách nhiệm lương tâm nghề nghiệp 3.7 Giao tiếp với bệnh nhân: cần phải tiếp xúc với bệnh nhân cách chín chắn tế nhị, phải thận trọng lời nói, hành vi hoạt động giao tiếp 3.8 Có ý thức giữ gìn bí mật nghề nghiệp: bí mật người cán y tế cần hiểu thông tin thuộc hai loại sau: - Những thông tin bệnh nhân mà người cán y tế khơng tiết lộ ngồi xã hội - Những thông tin bệnh tật mà người cán y tế khơng cho bệnh nhân biết gây tác động xấu phương diện tâm lý bệnh nhân Tuy nhiên giữ gìn bí mật đe dọa đến sức khỏe quyền lợi người xung quanh người thầy thuốc khơng bị bó buộc vào quy định cách máy móc Trong tình phải thơng báo cho bệnh nhân biết thơng tin bất lợi cho bệnh nhân, người thầy thuốc không nên thông báo ngay, phải từ từ vào thời điểm thích hợp phải tính đến phản ứng cá biệt bệnh nhân 3.9 Các thực nghiệm y học: Mục đích thực nghiêm y học người nhằm hồn thiện việc chẩn đốn, điều trị phịng bệnh cho người làm phong phú thêm hiểu biết nguồn gốc loại bệnh tật Khi tiến hành nghiên cứu túy y học người, người cán y tế có bổn phận nghĩa vụ bảo đảm an toàn sống sức khỏe người thí nghiệm phải đồng ý họ cách tự nguyện Hiệp hội Y học giới với giúp đỡ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) soạn thảo luật đạo lý nghiên cứu y học người, gọi Công ước Helsinki (1964) công ước Helsinki II (1975) QUY ĐỊNH VỀ Y ĐỨC CỦA BỘ Y TẾ Y đức phẩm chất tốt đẹp người làm công tác y tế, biểu tinh thần trách nhiệm cao, tận tụy phục vụ, hết lịng thương u chăm sóc người bệnh, coi họ đau đớn đau đớn, lời Chủ tịch Hồ Chí Minh dạy: “Lương y phải từ mẫu” Phải thật đồn kết, khắc phục khó khăn, học tập vươn lên để hoàn thành nhiệm vụ, toàn tâm toàn ý xây dựng Y học Việt Nam Y đức phải thể qua tiêu chuẩn, nguyên tắc đạo đức xã hội thừa nhận Chăm sóc sức khỏe cho người nghề cao quý Khi tự nguyện đứng hàng ngũ y tế phải nghiêm túc thực lời dạy Bác Hồ Phải có lương tâm trách nhiệm cao, hết lòng yêu nghề, rèn luyện nâng cao phẩm chất đạo đức thầy thuốc Khơng ngừng học tập tích cực nghiên cứu khoa học để nâng cao trình độ chun mơn Sẵn sàng vượt qua khó khăn, gian khổ nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Tôn trọng pháp luật thực nghiêm túc quy chế chuyên môn Không sử dụng người bệnh làm thực nghiệm cho phương pháp chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu khoa học chưa phép Bộ Y tế chấp nhận người bệnh Tôn trọng quyền khám bệnh, chữa bệnh nhân dân Tơn trọng bí mật riêng tư người bệnh; thăm khám, chăm sóc, cần bảo đảm kín đáo lịch Quan tâm đến người bệnh diện sách ưu đãi xã hội Không phân biệt đối xử với người bệnh Khơng có thái độ ban ơn, lạm dụng nghề nghiệp gây phiền hà cho người bệnh Phải trung thực tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh Khi tiếp xúc với người bệnh gia đình họ, ln có thái độ niềm nở, tận tình, trang phục phải chỉnh tề, để tạo niềm tin cho người bệnh Phải giải thích tình hình bệnh tật cho người bệnh gia đình họ hiểu để hợp tác điều trị, phổ biến cho họ chế độ, sách, quyền lợi nghĩa vụ người bệnh, động viên, an ủi, khuyến khích người bệnh điều trị, tập luyện để chóng hồi phục Trong trường hợp bệnh nặng tiên lượng xấu phải hết lịng cứu chữa chăm sóc đến cùng, đồng thời thơng báo cho gia đình người bệnh biết Khi cấp cứu phải khẩn trương chẩn đốn, xử trí kịp thời, không đùn đẩy người bệnh Kê đơn phải phù hợp với chẩn đoán đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an tồn; khơng lợi ích cá nhân mà giao cho người bệnh thuốc phẩm chất, thuốc không với yêu cầu mức độ bệnh Khơng rời bỏ vị trí làm nhiệm vụ, theo dõi xử trí kịp thời diễn biến người bệnh Khi người bệnh viện phải dặn dò chu đáo, hướng dẫn họ tiếp tục điều trị, tự chăm sóc giữ gìn sức khỏe Khi người bệnh tử vong, phải thông cảm sâu sắc, chia buồn hướng dẫn, giúp đỡ gia đình họ làm thủ tục cần thiết 10 Thật thà, đồn kết, tơn trọng đồng nghiệp, kính trọng bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn 11 Khi thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm mình, khơng đổ lỗi cho đồng nghiệp, cho tuyến trước 12 Hăng hái tham gia công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, phòng chống dịch bệnh, cứu chữa người bị nạn, ốm đau cộng đồng, gương mẫu thực nếp sống vệ sinh, giữ gìn mơi trường ... đớn “Lương -y phải từ mẫu”, câu nói - X? ?y dựng y- học ta Trong năm nước ta bị nơ lệ, y- học ngành khác bị kìm hãm Nay độc lập tự do, cán-bộ cần giúp đồng-bào, giúp Chính-phủ x? ?y dựng y- tế thích... nhân, cán y tế, sở y tế xã hội Phân tích chất đạo đức y học xã hội chủ nghĩa Trình b? ?y yêu cầu đạo đức người cán y tế Trình b? ?y khái quát nội dung ý nghĩa 12 điều quy định y đức Bộ Y tế Sự xuất... hành nghề y th? ?y thuốc ng? ?y nay, lời thề Hippocrates thường vang lên lễ tốt nghiệp trường y Lời thề Hippocrates nêu lên số tiêu chuẩn đạo đức người th? ?y thuốc: - Kính th? ?y - Y? ?u nghề - Có ý thức