Nam mơ tích đức K43 MƠ TẢ VẾT LT ĐÁI THÁO ĐƯỜNG GV: ThS BS Ngô Đức Lộc Mục tiêu: Biết cách mô tả vết loét bàn chân Phân biệt loét TK, ĐM hay TM Xác định nhiễm trùng vết loét Biến chứng TKNB biến chứng ĐMNB YTNC gây loét chân BN ĐTĐ + BC TKNB làm giảm cảm giác đau, nhiệt cảm nhận bàn chân, gây teo nội bàn chân -> biến dạng bàn chân -> tăng NC loét chân Nam mô tích đức K43 + BC ĐMNB gây TM ni nên có vết thương -> Khó lành TH nặng làm hoại tử, hoại thư + BC loét TM tình trạng suy van tĩnh mạch, tắc nghẽn suy khả nặng bơm máu bắp chân -> Ứ trệ tuần hồn mạn tính -> tăng áp tĩnh mạch -> phù, thay đổi da, cảm giác đau khó chịu, tăng nguy gây loét Các tác động lên mạch máu lớn: gây giãn làm suy van TM lớn Các tác động lên mm nhỏ: làm rách lớp nội mơ mm, hoạt hóa BC, SX cytokin Hậu cuối cùng: hình thành vết loét TM có vi chấn thương, thay đổi da tình trạng phù mức I Phân biệt loại vết loét (9 vấn đề) TK ĐM Bệnh cảnh TKNB ĐTĐ có BC ĐTĐ có BC ĐM Mức độ đau khơng đau TM Suy van TM, LS thường có phù chi Đau nhức dội Nhẹ -> vừa Nam mơ tích đức K43 Do có BC TKNB làm đáp ứng với giảm cảm giác thuốc giảm đau thông thường Do có tình trạng tắc hẹp động mạch gây thiếu máu ni Vị trí (quan Lịng bàn chân, Vị trí xa nhất, thường trọng) khớp bàn ngón mặt lịng đầu ngón chân bàn chân Hình dạng Trịn Thay đổi Kích thước Thay đổi Da xung Chai Tím tái quanh Bờ Đáy Đều Nông -> sâu Đều Nông -> sâu Dịch tiết Ít -> vừa Rất dịch tiết Do thiếu máu nuôi *Phân độ Wagner: sử dụng cho vết lt bàn chân (Ngón chân hình vuốt, bàn chân Charcot) (Để lộ gân, cơ, dây chằng, xương, khớp) Mắt cá trong, mặt 1/3 cẳng chân Thay đổi Tăng sắc tố lắng đọng Hemoglobin/hemosid erin Không Nông (không lộ gân, cơ, dây chằng, xương) Vừa -> nhiều Do tình trạng ứ trệ TM Nam mơ tích đức K43 II Nhiễm trùng vết loét: Các VD: KL: Vết loét tĩnh mạch, khơng nhiễm trùng Nam mơ tích đức K43 KL: Vết loét TKNB, có nhiễm trùng KL: Loét ĐM, có nhiễm trùng ... TM Nam mơ tích đức K43 II Nhiễm trùng vết loét: Các VD: KL: Vết loét tĩnh mạch, khơng nhiễm trùng Nam mơ tích đức K43 KL: Vết loét TKNB, có nhiễm trùng KL: Loét ĐM, có nhiễm trùng ... tăng nguy gây loét Các tác động lên mạch máu lớn: gây giãn làm suy van TM lớn Các tác động lên mm nhỏ: làm rách lớp nội mô mm, hoạt hóa BC, SX cytokin Hậu cuối cùng: hình thành vết lt TM có... cùng: hình thành vết lt TM có vi chấn thương, thay đổi da tình trạng phù mức I Phân biệt loại vết loét (9 vấn đề) TK ĐM Bệnh cảnh TKNB ĐTĐ có BC ĐTĐ có BC ĐM Mức độ đau khơng đau TM Suy van TM,