NGHIÊN cứu HÌNH ẢNH XQUANG và CỘNG HƯỞNG từ ở BỆNH NHÂN THOÁI hóa cột SỐNG cổ

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM THỊ TRÚC QUỲNH NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH XQUANG VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành : ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN Mã số: 8720111 Người hướng dẫn khoa học : PGS TS LÊ VĂN NGỌC CƯỜNG HUẾ -2022 Trong suốt năm theo học cao học chuyên ngành Điện quang y học hạt nhân, nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ dạy tận tình nhà trường, thầy cơ, bạn bè gia đình Trước tiên tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y dược Huế - Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Dược Huế - Bộ mơn Khoa Chẩn đốn hình ảnh – Trường đại học Y dược Huế - Khoa Chẩn đốn hình ảnh – khoa Thăm dị chức Bệnh viện Trung ương Huế Đã quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thực hành lâm sàng bệnh viện hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến thầy PGS.TS Lê Văn Ngọc Cường, người trực tiếp dìu dắt, hướng dẫn tơi suốt trình học tập nghiên cứu, truyền đạt chia sẻ cho kiến thức chuyên môn nhiều kinh nghiệm công việc sống Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến quý thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp hội đồng bảo vệ đề cương đóng góp nhiều ý kiến q báu giúp cho tơi hoàn thiện luận văn Cảm ơn anh chị, bạn bè đồng nghiệp thân yêu động viên hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình học tập Cuối cùng, tơi xin dành tình cảm tri ân sâu sắc đến gia đình tơi, ln ln chỗ dựa vững ủng hộ hành trình sống Huế, tháng năm 2022 Học viên Phạm Thị Trúc Quỳnh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tôi xin chịu trách nhiệm với lời cam đoan Huế, tháng năm 2022 Học viên Phạm Thị Trúc Quỳnh KÝ HIỆU VIẾT TẮT CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính CSC Cột sống cổ CSTL Cột sống thắt lưng DCDT Dây chằng dọc trước DCDS Dây chằng dọc sau KTHA Kỹ thuật hình ảnh LLH Lỗ liên hợp TH Thối hóa THCSC Thối hóa cột sống cổ THĐĐ Thối hóa đĩa đệm TVĐĐ Thốt vị đĩa đệm T1W T1 – Weighted ( Chuỗi xung cộng hưởng từ ) T2W T2 – Weighted ( Chuỗi xung cộng hưởng từ ) MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Đối với cột sống, thối hóa cột sống cổ bệnh lý thường gặp, có tỷ lệ mắc bệnh cao đứng sau thối hóa cột sống thắt lưng Các nghiên cứu cho thấy q trình lão hóa tự nhiên, xuất phần lớn người sau 40 tuổi có nhiều yếu tố liên quan đến bệnh tuổi, giới tính, nghề nghiệp.[7], [25], [33] Thối hóa cột sống cổ bệnh lý mãn tính bao gồm loạt thay đổi thối hóa ảnh hưởng đến tất thành phần cột sống cổ bao gồm đĩa đệm, thân đốt sống, khớp dây chằng Từ gây biến đổi hình thái cột sống cổ đường cong sinh lý, hẹp khoảng gian đốt sống, phì đại mấu bán nguyệt, hình thành gai xương, đặc biệt gai mọc ngang làm hẹp lỗ gian đốt sống lỗ động mạch, hay tiến triển thành thoát vị đĩa đệm Chính biến đổi chỗ nguyên nhân gây kích thích chèn ép vào rễ thần kinh cổ, động mạch đốt sống, tủy cổ tạo nên triệu chứng lâm sàng thối hóa cột sống cổ đa dạng [7], [33] Theo nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu thực Giáo sư Christopher J L Murray Viện đo lường đánh giá sức khỏe, Đại học Washington năm 1990 – 2019, 369 loại bệnh 204 quốc gia, đau cổ nguyên nhân gây số năm sống bệnh tật toàn cầu xếp hàng thứ 19 nhóm dân số độ tuổi 25-49, xếp thứ 32 độ tuổi 50-74[64] Theo nghiên cứu Kokubun (1996) dịch tễ quận vùng Đông Bắc Nhật Bản với dân số 2,26 triệu người, tỷ lệ bệnh nhân phải phẫu thuật bệnh lý tủy cổ năm 5,7 người / 100.000 dân, có 27% vị đĩa đệm cột sống cổ, 11% vơi hóa dây chằng dọc sau nguyên nhân khác [44] Trước đây, nhiều bệnh nhân thối hóa cột sống cổ khơng chẩn đốn điều trị đúng, số bệnh nhân bị chèn ép tủy nặng bị tàn phế Chính vậy, vai trị chẩn đốn hình ảnh quan trọng việc phát quản lý bệnh [7] Hiện có nhiều kỹ thuật hình ảnh sử dụng để chẩn đoán đánh giá biến chứng bệnh thối hóa cột sống cổ Trong đó, Xquang thường quy 10 với hai tư thẳng, nghiêng kỹ thuật định có giá trị định việc khảo sát hình thái cột sống, đánh giá cấu trúc xương tổn thương vơi hóa Chụp cộng hưởng từ kỹ thuật hình ảnh tối ưu việc đánh giá bệnh lý cột sống Đem lại đánh giá cột sống cách toàn diện với ưu bật không xâm nhập, không gây nhiễm xạ với khả hiển thị cấu trúc giải phẫu nhiều mặt phẳng với độ phân giải hình ảnh mơ mềm cao, bao gồm: đĩa đệm, tủy sống, rễ thần kinh, tổ chức mỡ dây chằng, [5], [7], [61] Việc điều trị bệnh lý thối hóa cột sống cổ ngày tiến hành với nhiều phương pháp từ nội khoa, phục hồi chức đến phẫu thuật [15] Việc chẩn đốn rõ tổn thương thối hóa cột sống cổ biến chứng mặt hình ảnh học có ý nghĩa định vấn đề lựa chọn phương pháp điều trị Trên sở đó, tiến hành thực đề tài “ Nghiên cứu hình ảnh Xquang cộng hưởng từ bệnh nhân thối hóa cột sống cổ ” với hai mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang cộng hưởng từ bệnh nhân thối hóa cột sống cổ Xác định giá trị phối hợp hình ảnh Xquang thường quy cộng hưởng từ chẩn đốn thối hóa cột sống cổ ... hóa cột sống cổ ” với hai mục tiêu: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang cộng hưởng từ bệnh nhân thoái hóa cột sống cổ Xác định giá trị phối hợp hình ảnh Xquang thường quy cộng hưởng từ. .. thối hóa cột sống cổ biến chứng mặt hình ảnh học có ý nghĩa định vấn đề lựa chọn phương pháp điều trị Trên sở đó, tiến hành thực đề tài “ Nghiên cứu hình ảnh Xquang cộng hưởng từ bệnh nhân thối hóa. .. chẩn đốn thối hóa cột sống cổ 11 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG CỘT SỐNG CỔ (CSC) 1.1.1 Đặc điểm chung cột sống: Hình 1.1 Xương cột sống [21] Cột sống cột xương gồm