Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các vấn đề chăm sóc trẻ đái tháo đường tại một số bệnh viện thành phố huế

ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN THỊ DIỆU OANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRẺ EM TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG Huế, 2022 ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN THỊ DIỆU OANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRẺ EM TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn luận văn: TS NGUYỄN THỊ ANH PHƯƠNG Huế, 2022 Lời Cảm Ơn Ngay từ nhận đề tài khóa luận này, em cảm thấy thân may mắn em có hội nghiên cứu học hỏi thêm nhiều kiến thức Để hồn thành khóa học luận văn tốt nghiệp Cử nhân Điều dưỡng đa khoa niên khóa 2018-2022, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: -Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y- Dược Huế -Phòng Đào tạo Đại học, Trường Đại học Y- Dược Huế -Ban Chủ nhiệm, Quý Thầy Cô giáo Khoa Điều Dưỡng Trường Đại học Y-Dược Huế -Thư viện Trường Đại học Y-Dược Huế -Sở Y tế Tỉnh Thừa Thiên Huế -Phòng Y tế Thành phố Huế -Giám đốc Bệnh viện địa bàn Thành phố Huế tập thể cán y tế đơn vị -Cùng toàn thể quý thầy cô truyền dạy cho em kiến thức bổ ích suốt năm học vừa qua giúp đỡ em thực hoàn thành luận văn cách tốt Đặc biệt em muốn dành lịng để gửi lời cảm ơn chân thành đến cô TS Nguyễn Thị Anh Phương ln tận tình tâm huyết đồng hành giúp đỡ em, người trực tiếp hướng dẫn em suốt trình nghiên cứu khoa học để hồn thành luận văn Em xin cảm ơn chân thành đến bệnh nhi thân nhân bệnh viện địa bàn thành phố hỗ trợ, đồng ý tham gia vấn để em có số liệu khách quan xác Từ đáy lịng em cảm ơn tình yêu thương gia đình, giúp đỡ động viên bạn bè sẵn sàng tạo điều kiện nguồn cổ vũ, khích lệ em suốt chặng đường học tập hoàn thành tốt luận văn Mặc dù em nỗ lực khơng tránh khỏi sai sót q trình nghiên cứu, em kính mong Hội đồng xem xét nhận góp ý để tích lũy thêm kinh nghiệm nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn! Huế, tháng năm 2022 Tác giả luận văn Trần Thị Diệu Oanh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết luận văn trung thực, xác chưa công bố công trình khác Huế, tháng 08, năm 2022 Tác giả luận văn Trần Thị Diệu Oanh KÍ HIỆU VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐTĐ Đái tháo đường TIẾNG ANH ADA American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kì) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) DKA Diabetic Ketoancidosis (Toan cetone đái tháo đường) DMMP Diabetes Medical Management (Kế hoạch y tế quản lý bệnh đái tháo đường) IDF International Diabetes Federation (Hiệp hội đái tháo đường quốc tế) IDDM Insulin dependent diabetes mellitus (Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin) ISPAD International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (Hội quốc tế đái tháo đường nhi khoa trẻ vị thành niên) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Đái Tháo Đường (ĐTĐ) bệnh lý mạn tính thường gặp bệnh rối loạn chuyển hóa glucose trầm trọng, có diễn biến phức tạp với tốc độ phát triển nhanh phạm vi toàn cầu cần điều trị thời gian dài [21] Đáng báo động hơn, bệnh đái tháo đường có xu hướng ngày trẻ hóa Theo đó, nhiều người độ tuổi 30 mắc bệnh mà khơng biết, có trường hợp trẻ em 11 tuổi mắc bệnh đái tháo đường type [9] Theo thơng báo Liên đồn đái tháo đường giới (IDF) [40], năm 2007 tổng số trẻ em (0-15 tuổi) tồn cầu ước tính khoảng 1,8 tỷ; có 0,02% mắc bệnh đái tháo đường, tương đương với khoảng 440.000 trẻ em giới mắc bệnh lý này, với 70.000 trường hợp chẩn đoán năm Những năm gần tỉ lệ có xu hướng gia tăng rõ rệt, trung bình 3% năm Hằng năm, tỷ lệ trẻ mắc bệnh sau khoảng 26% Châu Âu, 22% Bắc Mỹ vùng Caribe, Châu Á tỷ lệ mắc thấp 1-3% [21] Năm 2017 theo IDF, tổng số trẻ mắc đái tháo đường type 542.000 khoảng 86.000 trường hợp chẩn đốn, chi phí điều trị chăm sóc cho trẻ đái tháo đường chiếm 12% chi phí y tế giới (727 tỷ USD) [31] [40] IDF ước tính đến năm 2045, số trẻ đái tháo đường tăng gấp đơi 2017 chi phí y tế liên quan đến đái tháo đường trẻ vượt số 776 tỷ USD [31] Tại Việt Nam, tỷ lệ trẻ em bị bệnh đái tháo đường ngày có xu hướng gia tăng khó điều trị [9] Trong số đó, đái tháo đường type chiếm khoảng 90% Bệnh đái tháo đường trẻ em thường bệnh có tính chất di truyền, rối loạn tổng hợp insulin, rối loạn nơi sản xuất insulin có tính chất bẩm sinh [2] Đái tháo đường type thường gặp trẻ bị thừa cân béo phì [9] Trẻ mắc đái tháo đường khơng kiểm soát tốt gây nhiều biến chứng nguy hiểm Nếu dự phòng điều trị bệnh tốt, trẻ phát triển khỏe mạnh, ngăn ngừa biến chứng cấp xuất làm chậm lại trình xảy biến chứng [2] 10 Để phòng bệnh đái tháo đường trẻ em, cần xây dựng chế độ ăn uống cho trẻ hợp lý, tăng cường vận động, tham gia hoạt động vui chơi, luyện tập thể dục thể thao Đối với trẻ bị bệnh cần có chế độ ăn uống, luyện tập nghiêm ngặt hơn, không ảnh hưởng đáng kể đến tiến triển bệnh Việc tăng cường vận động với trẻ bị bệnh đặc biệt có ý nghĩa trọng việc giúp giảm lượng đường máu giảm đề kháng insulin [39] Trẻ mắc đái tháo đường cần phải theo dõi đường huyết thường xuyên trì đường huyết ổn định, định kỳ tháng lần kiểm tra số HbA1c, xét nghiệm ceton nước tiểu để phát sớm biến chứng nhiễm toan ceton Ngoài ra, cần lưu ý đến số biểu biến chứng tình trạng hạ đường huyết biến chứng cấp nhiễm toan ceton để có biện pháp xử trícấp cứu kịp thời [39] Vì bên cạnh việc điều trị, cơng tác chăm sóc điều dưỡng có vai trị ý nghĩa quan trọng trình phát hiện, điều trị theo dõi bệnh lý đái tháo đường phòng ngừa bệnh đái tháo đường cho trẻ [13] Nhiều nghiên cứu giới cho thấy tầm quan trọng phát hiện, chẩn đoán sớm triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng với thực tốt vấn đề chăm sóc trẻ đái đường định việc hạ thấp tỷ lệ tử vong xảy biến chứng Tuy nhiên, Việt Nam nói chung thành phố Huế nói riêng chưa có cơng trình nghiên cứu thực cách hệ thống đầy đủ đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề chăm sóc bệnh đái tháo đường trẻ em Xuất phát từ sở này, tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề chăm sóc trẻ đái tháo đường số bệnh viện thành phố Huế” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề chăm sóc trẻ bị đái tháo đường số bệnh viện thành phố Huế Xác định mối liên quan đặc điểm chung, lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề chăm sóc trẻ bị đái tháo đường số bệnh viện thành phố Huế ... thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề chăm sóc trẻ đái tháo đường số bệnh viện thành phố Huế? ?? với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề chăm sóc. .. chăm sóc trẻ bị đái tháo đường số bệnh viện thành phố Huế Xác định mối liên quan đặc điểm chung, lâm sàng, cận lâm sàng vấn đề chăm sóc trẻ bị đái tháo đường số bệnh viện thành phố Huế 11 CHƯƠNG...ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN THỊ DIỆU OANH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TRẺ EM TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN CỦA THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN VĂN