NGHIÊN cứu BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI tắc NGHẼN mạn TÍNH GIAI đoạn ổn ĐỊNH

ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC  HỒ NGỌC TIẾN ĐẠT NGHIÊN CỨU BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Huế, Năm 2021ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC  HỒ NGỌC TIẾN ĐẠT NGHIÊN CỨU BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Người hướng dẫn luận văn: PGS TS Nguyễn Đình Tồn Huế, Năm 2021 Lời cảm ơn Để có kết nghiên cứu thuận lợi, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến : - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Huế - Phòng Đào tạo Đại học Trường Đại học Y Dược Huế - Ban Chủ nhiệm Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Huế - Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Đã giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tơi xin đặc biệt bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc đến thầy Nguyễn Đình Tồn người thầy ln tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ động viên cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn đến quý thầy, cô giáo Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Huế Đơn vị Thăm dò chức Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tôi xin chân thành cám ơn bệnh nhân tình nguyện tham gia nhiệt tình hợp tác với tơi q trình thực nghiên cứu Tôi không quên giúp đỡ chia sẻ mà gia đình, bạn bè dành cho suốt năm tháng học tập vừa qua Xin gửi đến người lời cảm ơn chân thành nhất! Huế, tháng năm 2021 Hồ Ngọc Tiến Đạt LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai sót, tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Huế, tháng 05 năm 2021 Người cam đoan Hồ Ngọc Tiến Đạt KÝ HIỆU VIẾT TẮT COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn GOLD mạn tính) Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Kh ởi động toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) ĐTĐ FEV1 Đái tháo đường Forced Expiratory Volume in one second (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) FVC Forced Vital Capacity (Dung tích sống gắng sức) FEV1/FVC Chỉ số Gaensler pH Độ toan/kiềm PaO2 Phân áp Oxy máu động mạch PaCO2 Phân áp carbon dioxide máu động mạch SaO2 Độ bão hòa oxy Hemoglobin máu động mạch BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) HPPQ Hồi phục phế quản PNP Peripheral Neuropathy (Bệnh thần kinh ngoại biên) SNC Sensory Nerve Conduction (Sự dẫn truyền thần kinh cảm giác) SNAP Sensory Nerve Action Potential (Điện hoạt động th ần CMAP kinh cảm giác) Compound Muscle Action Potential (Điện hoạt động DSL CNHH SD DMLm toàn phần) Distal sensory latency (Thời gian tiềm cảm giác ngoại vi) Chức hô hấp Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) Distal Motor Latency median (Thời gian tiềm vận động ngoại vi ACMAPm dây thần kinh giữa) Amplitude of Compound muscle action potential median (Biên MCVm độ điện hoạt động toàn phần dây thần kinh giữa) Motor Conduction Velocity median (Tốc độ dẫn truyền vận DMLu động dây thần kinh giữa) Distal Motor Latency ulnar (Thời gian tiềm vận động ngoại vi ACMAPu dây thần kinh trụ) Amplitude of Compound muscle action potential ulnar (Biên độ MCVu điện hoạt động toàn phần dây thần kinh trụ) Motor Conduction Velocity ulnar (Tốc độ dẫn truyền vận động ASNAPm dây thần kinh trụ) Amplitude of Sensory Nerve Action Potential median (Biên độ SCVm điện hoạt động thần kinh cảm giác dây thần kinh giữa) Sensory Conduction Velocity median (Tốc độ dẫn truyền cảm DSLu giác thần kinh giữa) Distal sensory latency ulnar (Thời gian tiềm cảm giác ngoại vi ASNAPu dây thần kinh trụ) Amplitude of Sensory Nerve Action Potential ulnar (Biên độ SCVu điện hoạt động thần kinh cảm giác dây thần kinh trụ) Sensory Conduction Velocity ulnar (Tốc độ dẫn truyền cảm DSLr giác dây thần kinh trụ) Distal sensory latency radial (Thời gian tiềm cảm giác ngoại vi ASNAPr dây thần kinh quay) Amplitude of Sensory Nerve Action Potential radial (Biên độ SCVr điện hoạt động thần kinh cảm giác thần kinh quay) Sensory Conduction Velocity radial (Tốc độ dẫn truyền cảm DMLf giác thần kinh quay) Distal Motor Latency deep fibularis (Thời gian tiềm vận động ACMAPf ngoại vi dây thần kinh mác sâu) Amplitude of Compound muscle action potential deep fibularis (Biên độ điện hoạt động toàn phần dây thần kinh mác MCVf sâu) Motor Conduction Velocity deep fibularis (Tốc độ dẫn truyền DMLt vận động dây thần kinh mác sâu) Distal Motor Latency posterior tibial (Thời gian tiềm vận động ACMAPt ngoại vi dây thần kinh chày sau) Amplitude of Compound muscle action potential posterior tibial MCVt (Biên độ vận động thần kinh chày sau) Motor Conduction Velocity posterior tibial (Tốc độ dẫn truyền DSLp vận động thần kinh chày sau) Distal sensory latency superfical peroneal (Thời gian tiềm cảm giác ngoại vi dây thần kinh mác nông) ASNAPp Amplitude of Sensory Nerve Action Potential superfical SCVp peroneal (Biên độ cảm giác dây thần kinh mác nông) Sensory Conduction Velocity superfical peroneal (Tốc độ dẫn truyền cảm giác dây thần kinh mác nông) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 1.4 Bảng 2.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng điểm sàng lọc Michigan Thang điểm sàng lọc Vương quốc Anh triệu chứng Thang điểm sàng lọc Vương quốc Anh khám lâm sàng Các mô hình bất thường nghiên cứu dẫn truyền thần kinh rối loạn th ần kinh ngoại vi Bảng đánh giá COPD theo bảng điểm mMRC Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu Tình trạng hút thuốc Điểm trung bình thang điểm CAT mMRC Đặc điểm lâm sàng bệnh thần kinh ngoại biên Giá trị trung bình số điện dẫn truyền vận động chi Giá trị trung bình số điện dẫn truyền cảm giác chi Giá trị trung bình số điện dẫn truyền vận động chi Giá trị trung bình số điện dẫn truyền cảm giác chi Giá trị trung bình số thăm dị thơng khí phổi phế dung kế Giá trị trung bình số khí máu động mạch Tương quan số điện dẫn truyền vận động cảm giác chi với kết đo chức hô hấp Bảng 3.12 Tương quan số điện dẫn truyền vận động cảm giác chi với kết đo chức hô hấp Bảng 3.13 Tương quan số điện dẫn truyền vận động cảm giác chi với số Bảng 3.14 khí máu động mạch Tương quan số điện dẫn truyền vận động cảm giác chi với số Bảng 3.15 khí máu động mạch Tương quan số bất thường điện dẫn truyền vận động cảm giác với tuổi, BMI, thời gian mắc COPD, tình trạng hút thuốc lá, thang điểm CAT mMRC DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính Phân độ Chỉ số khối thể Biểu đồ 3.3 Tương quan thời gian tiềm vận động ngoại vi thần kinh Biểu đồ 3.4 FEV1/FVC Tương quan thời gian tiềm tốc độ dẫn truyền cảm giác dây Biểu đồ 3.5 thần kinh mức PaO2 Tương quan tốc độ dẫn truyền vận động dây thần kinh mác sâu mức PaO2 DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ HÌNH ẢNH Sơ đồ 1.1 Sơ đồ 1.2 Hình 1.1 Hình 2.1 Cơ chế liên quan bệnh lý thần kinh ngoại biên bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Sơ đồ bước nghiên cứu Cơ chế bênh sinh bênh phơi tăc nghẽn man tính Đánh giá COPD theo thang điểm CAT MỤC LỤC ... ượng s ống b ệnh nhân b ệnh ph ổi t ắc nghẽn mạn tính Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài “ NGHIÊN CỨU BỆNH THẦN KINH NGOẠI BIÊN Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH” nhằm hai... bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thay đổi thường xảy dây thần kinh ngoại biên bị giảm oxy máu mạn tính Gi ảm oxy máu bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cho có tác động xấu đ ến h ệ thần kinh ngoại. .. Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH 1.1.1 Khái niệm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPD) bệnh phổ