Việc cung cấp máu cho vùng sâu, vùng xa nhất là ở hải đảo xa đất liền để cấp cứu và điều trị người bệnh là vấn đề cấp thiết. Bài viết Đánh giá kết quả duy trì người hiến máu dự bị và cung cấp máu cho cấp cứu tại Trung tâm Y tế Đảo Cát Bà và Đảo Bạch Long Vĩ, Hải Phòng năm 2020-2022.
KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ DUY TRÌ NGƯỜI HIẾN MÁU DỰ BỊ VÀ CUNG CẤP MÁU CHO CẤP CỨU TẠI TRUNG TÂM Y TẾ ĐẢO CÁT BÀ VÀ ĐẢO BẠCH LONG VĨ, HẢI PHÒNG NĂM 2020-2022 Hồng Văn Phóng1, Nguyễn Thị Thu Hiền1, Lê Thị Chun1, Phạm Văn Hồng2, Đỗ Tiến Dũng3 TĨM TẮT 16 Mục tiêu: (1) Đánh giá kết trì người hiến máu dự bị (HMDB) hai đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ, (2) Đánh giá hiệu cung cấp máu toàn phần từ người HMDB cho cấp cứu, điều trị Trung tâm Y tế đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ giai đoạn 2020 – 2022 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu hồ sơ bệnh viện, bệnh án bệnh nhân nhận 57 đơn vị máu toàn phần hồ sơ sức khỏe 62 thành viên lực lượng HMDB đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ Kết quả: Xây dựng trì lực lượng HMDB bị gồm 62 người, độ tuổi trung bình 35,2 ± 4,8, chủ yếu nhóm máu O (82,3%) Người HMDB xét nghiệm sàng lọc định kỳ HIV, HBV, HCV giang mai tháng/lần Trong năm (từ năm 2020 đến năm 2022), Trung tâm Y tế Cát Bà Bạch Long Vĩ tiếp nhận 57 đơn vị máu (Cát Bà 30 đơn vị Bạch Long Vĩ 27 đơn vị) từ người HMDB, Trung tâm HHTM, Bệnh viện Hữu nghị ViệtTiệp Hải Phòng Trung tâm Y tế Cát Bà Trung tâm Y tế Quân dân y Bạch Long Vĩ Chịu trách nhiệm chính: Hồng Văn Phóng SĐT: 0913.017.142 Email: phongkhaduy@yahoo.com Ngày nhận bài: 18/7/2022 Ngày phản biện khoa học: 01/8/2022 Ngày duyệt bài: 13/9/2022 144 kịp thời sử dụng cho cấp cứu cho 30 bệnh nhân (Cát Bà 18 bệnh nhân, Bạch Long Vĩ 12 bệnh nhân) Kết luận: Hai đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ xây dựng trì lực lượng HMDB với 62 thành viên, giúp đảm bảo kịp thời nhu cầu máu toàn phần cho cấp cứu Trong ba năm, Trung tâm Y tế đảo huy động 57 đơn vị máu cho 30 bệnh nhân cần máu toàn phần khơng xảy tai biến Từ khóa: sử dụng máu, truyền máu, hiến máu dự bị SUMMARY RESULTS OF MAINTAINING WALKING BLOOD BANK AND SUPPLYING BLOOD FOR EMERGENCY CASES IN ISLAND CAT BA HOSPITAL AND ISLAND BACH LONG VI HOSPITAL IN 2020 – 2022 Objective: (1) Results of maintaining walking blood bank in Cat Ba island and Bach Long Vi island (2) Evaluation of the effectiveness of collecting and using whole blood from walk-in blood donors in Cat Ba island and Bach Long Vi island Methodology: A retrospective study was conducted on medical records of patients who were transfused 57 whole blood units from walkin blood donors and health records of 62 members walk-in blood donors on Cat Ba island and Bach Long Vi island Results: Cat Ba island and Bach Long Vi island has established the walk-in donor panel T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 with 62 donors, the average age is 35,2 ± 4,8, almost of them is O group (82,3%) The screening test for HBV, HCV, HIV and syphilis was done at least once a month In three years, there were 57 blood units that were collectted from the walk-in donors (Cat Ba: 30 blood units and Bach Long Vi: 27 blood units) for 30 patients (Cat Ba:18 patients and Bach Long Vi: 18 patients) in emergency cases Conclusion: The walk-in donor panel was established with 62 members and plays an important role in emergency cases in Cat Ba island and Bach Long Vi island In three years, islands have collected 57 whole bloood units for 30 patients who needed whole blood and had no blood transfusion accident Keywords: Blood use, blood transfusion, walk-in blood donation I ĐẶT VẤN ĐỀ Việc cung cấp máu cho vùng sâu, vùng xa hải đảo xa đất liền để cấp cứu điều trị người bệnh vấn đề cấp thiết Trong nhiều năm gần đây, ngành Truyền máu Việt Nam xây dựng mơ hình cung cấp máu cho vùng sâu, vùng xa, biên giới đảo có người dân sinh sống để cung cấp máu, chế phẩm máu kịp thời cho cấp cứu điều trị người bệnh Mơ hình cung cấp máu Phú Quốc (Kiên Giang) Cát Bà (Hải Phòng) bước đầu cải thiện việc cung cấp máu đảo [1],[2] Hải Phòng thành phố cảng biển có nhiều đảo có người sinh sống, ngư trường lớn Vịnh Bắc Bộ nơi có dịch vụ nghề cá đảo phát triển Cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân sống, làm ăn đảo vấn đề quan trọng, việc cung cấp máu chế phẩm máu cho cấp cứu điều trị người bệnh [3] Trong năm qua, quan tâm Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương Trung tâm Huyết học - Truyền máu Hải Phòng bước củng cố trì lực lượng hiến máu dự bị (HMDB), với việc dự trữ máu Trung tâm Y tế Cát Bà đáp ứng nhu cầu máu cho cấp cứu điều trị đảo Bạch Long Vĩ đảo Cát Bà [2],[3] Mơ hình cung cấp máu đảo có hiệu cao cho cơng tác ứng cứu có thảm họa, thiên tai xảy Chính vậy, ngành Y tế Hải Phịng đầu tư kinh phí cho việc quản lý, xây dựng trì lực lượng HMDB thực chất, hiệu quả, bền vững nhằm cung cấp đủ máu chỗ có cấp cứu cần truyền máu Trong giai đoạn từ năm 2020 đến năm 2022, lực lượng HMDB đảo sẵn sàng tham gia hiến máu để cứu giúp người bệnh qua nguy kịch Để đánh giá việc trì lực lượng HMDB kết tiếp nhận máu từ người HMDB, tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá kết trì người hiến máu dự bị đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ Đánh giá hiệu cung cấp máu toàn phần từ người hiến máu dự bị cho cấp cứu Trung tâm Y tế đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ giai đoạn 2020 - 2022 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Người hiến máu dự bị: 62 người (Cát Bà 36 người Bạch Long Vĩ 26 người) - Đơn vị máu toàn phần từ người HMDB hiến: 57 đơn vị (Cát Bà 30 đơn vị Bạch Long Vĩ 27 đơn vị) - 30 bệnh nhân truyền máu toàn phần từ người HMDB Tại Trung tâm Y tế đảo Cát Bà (18 bệnh nhân: Năm 2020 có 145 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU bệnh nhân; 2021 có 10 bệnh nhân 2022 có bệnh nhân) Bạch Long Vĩ (12 bệnh nhân: Năm 2020 có bệnh nhân; 2021 có bệnh nhân 2022 có bệnh nhân) 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian: tháng năm 2020 đến tháng năm 2022 Địa điểm: Tại đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ thành phố Hải Phòng 2.3 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu Dựa vào thống kê bệnh án, sổ theo dõi truyền máu hồ sơ theo dõi sức khỏe người HMDB Trung tâm Y tế Cát Bà Trung tâm Y tế Quân dân y Bạch Long Vĩ 2.4 Nội dung nghiên cứu - Các số nghiên cứu: Các số tuổi, giới, nghề nghiệp người HMDB; Tỷ lệ % người tham gia hiến máu huy động; tỷ lệ lây nhiễm virus HIV, HBV, HCV, giang mai, thực an toàn truyền máu đánh giá tai biến truyền máu - Các thông số so sánh với kết nghiên cứu tác giả khác trước để đánh giá hiệu 2.5 Xử lý số liệu: Microsoft Excel test thống kê thông dụng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Kết trì lực lượng hiến máu dự bị đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ Bảng 3.1 Kết tuyển chọn quản lý người hiến máu dự bị đảo Cát Bà Năm 2020 2021 2022 Số người Số người đăng ký cũ 38 39 36 Số người đăng ký Số người bỏ không tham gia 5 Cộng 39 36 36 Nhận xét: Năm 2020 có 38 người đăng ký cũ, người đăng ký tham gia lực lượng HMDB, có 05 người khơng tham gia, số người đăng ký HMDB 39 người Năm 2021 36 người đến tháng năm 2022 có 36 người tham gia HMDB đạt tiêu chuẩn hiến máu, số người đăng ký HMDB có xu hướng giảm năm 2021 2022 Bảng 3.2 Kết tuyển chọn quản lý người hiến máu dự bị đảo Bạch Long Vĩ Năm 2020 2021 2022 Số người Số người đăng ký cũ 18 23 26 Số người đăng ký Số người bỏ không tham gia 1 Cộng 23 26 26 Nhận xét: Năm 2020 có 18 người đăng ký cũ, người đăng ký tham gia lực lượng HMDB, có 01 người khơng tham gia, số người đăng ký HMDB 23 người Năm 2021 có 26 người đến tháng năm 2022 có 26 người tham gia HMDB đạt tiêu chuẩn hiến máu Như số người đăng ký HMDB năm 2022 tăng so với năm 2020 146 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi, giới, nghề nghiệp người hiến máu dự bị đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ Đảo Cát Bà Đảo Bạch Long Vĩ Tổng số Địa điểm (n = 36) (n = 26) đảo (n = 62) Số Số % Số lượng % % Thông số lượng lượng Nam 24 66,7 15 57,7 39 62,9 Giới Nữ 12 33,3 11 42,3 23 37,1 Tuổi trung bình X̅ ± SD 35,2 ± 4,8 Công chức - Viên chức 25 69,5 20 76,9 45 72,6 Nghề Lực lượng vũ trang 19,4 23,1 13 21,0 nghiệp Lao động tự 11,1 0 6,4 Nhận xét: - Đảo Cát Bà xây dựng trì lực lượng HMDB 36 người có 24 nam 12 nữ, chủ yếu cán công chức viên chức chiếm 69,5%, lực lượng vũ trang chiếm 19,4% lao động tự chiếm 11,1% - Đảo Bạch Long Vĩ xây dựng trì lực lượng HMDB 26 người có 15 nam 11 nữ, chủ yếu cán công chức viên chức chiếm 76,9%, lực lượng vũ trang chiếm 23,1% - Độ tuổi trung bình lực lượng HMDB đảo 35,2 ± 4,8 tuổi Bảng 3.4 Tỷ lệ nhóm máu người người hiến máu dự bị đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ Đảo Bạch Long Vĩ Tổng số Địa điểm Đảo Cát Bà Nhóm máu Số lượng % Số lượng % Số lượng % Nhóm máu O, Rh(D) dương 29 80,6 22 84,6 51 82,3 Nhóm máu A, Rh(D) dương 5,6 7,7 6,5 Nhóm máu B, Rh(D) dương 11,0 7,7 9,6 Nhóm máu AB, Rh(D) dương 2,8 0 1,6 Tổng số 36 100,0 26 100,0 62 100,0 Nhận xét: Trong 62 người tham gia HMDB, tỷ lệ người có nhóm máu O chiếm đa số 82,3%, nhóm máu B chiếm 9,6%, nhóm máu A chiếm 6,5% nhóm máu AB chiếm 1,6% Bảng 3.5 Kết xét nghiệm sàng lọc định kỳ tác nhân lây truyền qua đường máu người hiến máu dự bị đảo Cát Bà Năm 2020 2021 2022 Tổng cho năm Chỉ số Số lượt xét nghiệm 44 72 36 152 HBsAg (+) 0 Anti-HCV (+) 0 0 Anti-HIV(+) 0 0 147 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Giang mai (+) 0 0 Tỷ lệ % (+) chung HBV 4,5 0 1,30 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm HIV, HBV, HCV, giang mai lực lượng HMDB Cát Bà thấp có trường hợp dương tính với HBV chiếm 4,5% năm 2020, chung cho năm 1,3% Năm 2021 năm 2022 khơng có người nhiễm HBV, HCV, HIV giang mai Bảng 3.6 Kết xét nghiệm sàng lọc định kỳ tác nhân lây truyền qua đường máu người HMDB đảo Bạch Long Vĩ Năm 2020 2021 2022 Tổng cho năm Chỉ số Số lượt xét nghiệm 24 52 26 102 HBsAg (+) 0 Anti-HCV (+) 0 0 Anti-HIV (+) 0 0 Giang mai (+) 0 0 Tỷ lệ % (+) chung HBV 4,2 0 0,9 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm HIV, HBV, HCV giang mai lực lượng HMDB đảo Bạch Long Vĩ có trường hợp dương tính với HBV chiếm 4,2% năm 2020, chung cho năm 0,9% Năm 2021 năm 2022 khơng có người HMDB nhiễm HBV, HCV, HIV giang mai 3.2 Hiệu huy động người hiến máu dự bị, sử dụng máu cho cấp cứu Trung tâm Y tế đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ Bảng 3.7 Nhu cầu máu sử dụng Trung tâm Y tế Cát Bà Năm 2020 2021 2022 Tổng số Số lượng Máu toàn phần (đơn vị) 12 14 30 Khối hồng cầu (đơn vị) 11 16 18 45 Huyết tương tươi (đơn vị) 8 25 Khối tiểu cầu (đơn vị) 3 Cộng 33 41 34 108 Nhận xét: Trong năm nhu cầu sử dụng máu chế phẩm cho cấp cứu Trung tâm Y tế Cát Bà 108 đơn vị Trong có 30 đơn vị máu tồn phần, 45 đơn vị khối hồng cầu, 25 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh đơn vị khối tiểu cầu máy Bảng 3.8 Kết huy động hiến máu người hiến máu dự bị đảo Cát Bà 2020 2021 2022 Tổng số Năm Chỉ số SL % SL % SL % SL % Số người gọi/ Số 18/39 46,2 20/36 55,6 8/36 22,2 46/111 41,8 người đăng ký HMDB Số người đến hiến máu/ 14/18 77,8 16/20 80,0 6/8 75,0 36/46 78,2 Số người gọi Số người hiến máu được/ 12/14 85,7 14/16 87,5 4/6 67,0 30/36 83,3 148 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Số người đến HM Số đơn vị máu sử 12/12 100,0 14/14 100,0 4/4 100,0 30/30 100,0 dụng/ Số đơn vị máu hiến Nhận xét: Lượng máu dự trữ Trung tâm Y tế không đủ để cung cấp cho trường hợp cấp cứu khẩn cấp nên cần 30 đơn vị máu tiếp nhận từ người HMDB Trong năm, số người cần huy động đến hiến máu chiếm 41,8% so với số người đăng ký HMDB Số người đến hiến máu đạt 78,2% so với số người gọi toàn số máu tiếp nhận sử dụng hết cho người bệnh an toàn Bảng 3.9 Kết huy động thực tế người hiến máu dự bị đảo Bạch Long Vĩ 2020 2021 2022 Tổng số Năm Chỉ số SL % SL % SL % SL % Số người gọi/ Số 14/23 60,9 20/26 76,9 8/26 30,8 42/75 56,0 người đăng ký HMDB Số người đến hiến máu/ 12/14 85,7 18/20 90,0 6/8 75,0 36/42 85,7 Số người gọi Số người hiến máu được/ 9/12 75,0 14/18 77,8 4/6 67,0 27/36 75,0 Số người đến HM Số đơn vị máu sử 9/9 100,0 14/14 100,0 4/4 100,0 27/27 100,0 dụng/ Số đơn vị máu hiến Nhận xét: Đảo Bạch Long Vĩ chưa có điều kiện dự trữ máu chế phẩm nên việc cung cấp máu hoàn toàn lấy từ người HMDB Trong 42 lượt người HMDB huy động đến hiến máu chiếm 56% tổng số người đăng ký HMDB Số người đến hiến máu chiếm 85,7% so với số người gọi số người hiến máu chiếm 75% so với số người đến hiến máu 100% số đơn vị máu tiếp nhận sử dụng hết cho người bệnh an toàn Bảng 3.10 Kết xét nghiệm sàng lọc đơn vị máu toàn phần tiếp nhận từ người HMDB đảo Cát Bà HBsAg Anti-HCV Anti-HIV Giang mai Kết Xét nghiệm (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) XN nhanh (n = 12) 12 12 12 12 Năm ELISA (n = 12) 12 12 12 Không làm 2020 Kỹ thuật NAT (n = 12) 12 12 12 Không làm XN nhanh (n = 14) 14 14 14 14 Năm ELISA (n = 14) 14 14 14 Không làm 2021 Kỹ thuật NAT (n = 14) 14 14 14 Không làm XN nhanh (n = 4) 4 4 Năm ELISA (n = 4) 4 Không làm 2022 Kỹ thuật NAT (n = 4) 4 Không làm 149 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Nhận xét: Sau lấy máu, toàn đơn vị máu toàn phần thu từ người HMDB làm xét nghiệm test nhanh với HBsAg, anti-HCV, anti-HIV giang mai, kết 100% không phản ứng Sau truyền máu, mẫu huyết lưu tất mẫu máu xét nghiệm lại kỹ thuật ELlSA kỹ thuật NAT cho HBV, HCV, HIV kết 100% âm tính Bảng 3.11 Kết xét nghiệm sàng lọc đơn vị máu toàn phần tiếp nhận từ người HMDB đảo Bạch Long Vĩ HBsAg Anti-HCV Anti-HIV Giang mai Kết Kỹ thuật (+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-) XN nhanh (n = 9) 9 9 Năm ELISA (n = 9) 9 Không làm 2020 Kỹ thuật NAT (n = 9) 9 Không làm XN nhanh (n = 14) 14 14 14 14 Năm ELISA (n = 14) 14 14 14 Không làm 2021 Kỹ thuật NAT (n = 14) 14 14 14 Không làm XN nhanh (n = 4) 4 4 Năm ELISA (n = 4) 4 Không làm 2022 Kỹ thuật NAT (n = 4) 4 Không làm Nhận xét: Sau lấy máu, toàn đơn vị máu toàn phần thu từ người HMDB làm xét nghiệm nhanh với HBsAg, anti-HCV, anti-HIV giang mai, kết 100% không phản ứng Sau truyền máu, mẫu huyết lưu tất mẫu máu xét nghiệm lại kỹ thuật ELISA kỹ thuật NAT cho HBV, HCV, HIV kết 100% âm tính Bảng 3.12 Kết thực quy trình truyền máu lâm sàng với máu tồn phần Trung tâm Y tế Cát Bà Trung tâm Y tế Quân dân y Bạch Long Vĩ 2020 2021 2022 Năm Cộng Xét nghiệm SL % SL % SL % Định nhóm máu hệ ABO bệnh nhân giường huyết mẫu 10 100,0 16 100,0 100,0 30 Định nhóm máu hệ ABO đơn vị máu toàn phần giường huyết 21 100,0 28 100,0 100,0 57 mẫu Tai biến truyền máu phải xử trí 0 0 0 Nhận xét: Khi thực truyền máu toàn phần, bệnh viện thực định nhóm máu ABO đơn vị máu mẫu máu bệnh nhân giường bệnh Không xảy tai biến truyền máu phải xử trí 150 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 IV BÀN LUẬN 4.1 Kết trì lực lượng hiến máu dự bị đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ Mơ hình cung cấp máu huyện đảo Cát Hải Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương xây dựng từ năm 2012 Sau cầu Tân Vũ - Lạch Huyện nối đảo Cát Hải với đất liền, huyện đảo Cát Hải cịn đảo Cát Bà trì lực lượng HMDB Để trì lực lượng HMDB đây, Trung tâm Huyết học - Truyền máu tăng cường công tác quản lý tuyên truyền vận động người HMDB, sẵn sàng hiến máu có cấp cứu xảy Đồng thời, Trung tâm xây dựng lực lượng HMDB đảo Bạch Long Vĩ với cách làm tương tự mơ hình Cát Bà để cung cấp máu kịp thời có yêu cầu Kết bảng 3.1 cho thấy: Tại đảo Cát Bà, nhu cầu sử dụng máu thực tế lượng máu dự trữ Trung tâm Y tế Cát Bà nên số người HMDB diện quản lý 36 người thấp so với mơ hình tác giả Ngơ Mạnh Qn xây dựng đảo Phú Quốc năm 2013 71 người [2] Lý nhu cầu máu chế phẩm Trung tâm Y tế Cát Bà dự trữ tương đối tốt nên nhu cầu huy động từ người HMDB giảm [3] Kết bảng 3.2 cho thấy, đảo Bạch Long Vĩ khơng có điều kiện dự trữ máu nên số lượng máu sử dụng hoàn toàn phụ thuộc vào lực lượng HMDB Năm 2020, thông qua quan, tổ chức xã hội cộng đồng dân cư đảo có 23 người đăng ký tham gia HMDB Năm 2021 năm 2022 lực lượng tham gia HMDB tăng lên 26 người, người có nhận thức tốt HMTN, sẵn sàng tham gia hiến máu Ở bảng 3.3 cho thấy: Người HMDB đảo có tỷ lệ nam chiếm 72,6% cao nữ 37,1% Kết tương đương với kết tác giả Ngô Mạnh Quân xây dựng năm 2012-2013 Tuy nhiên, độ tuổi trung bình người HMDB 35,2 ± 4,8 tuổi cao nghiên cứu tác giả Ngô Mạnh Quân 31,2 ± 5,7 tuổi [2] Chúng tập trung vận động nhiều vào đối tượng công chức, viên chức giữ trọng trách lãnh đạo quan đồn thể, người có tinh thần trách nhiệm làm gương công việc hiến máu tốt [3],[7] Tất người tham gia hiến máu chúng tơi có nhóm máu O chủ yếu chiếm 82,3%, kết trình bày bảng 3.4 Về cấu nhóm máu người đăng ký HMDB, theo Nguyễn Anh Trí để kịp thời có máu truyền cho trường hợp cấp cứu khẩn cấp nên dùng máu nhóm O, chọn người HMDB ưu tiên chọn người nhóm máu O Rh(D) dương [1], có điều kiện truyền khối hồng cầu lắng biện pháp đảm bảo an toàn truyền máu Cũng theo tác giả Bạch Quốc Khánh, máu toàn phần nhóm O truyền cho nhóm máu khác trường hợp khẩn cấp [5] Tác giả Bùi Thị Mai An cho nên tuyển chọn hầu hết chọn người có nhóm máu O cho người HMDB [6] Bởi HMDB phục vụ cấp cứu, lấy máu nhanh truyền sớm, vậy, để hạn chế tai biến truyền máu khác nhóm, tăng tỷ lệ huy động người hiến máu thành công, chờ 151 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU cung cấp chế phẩm máu cấp cứu bệnh nhân qua đợt máu cấp, truyền máu tồn phần nhóm O phù hợp[4],[6],[7] Theo Tổ chức Y tế Thế giới, quy trình truyền máu lâm sàng cấp cứu có định, cần máu vòng ưu tiên nhóm máu O [8] Do đó, tuyển chọn người HMDB đảo Cát Bà có 80,6% người nhóm máu O đảo Bạch Long Vĩ có 84,6% người có nhóm máu O Đồng thời, chúng tơi lựa chọn nhóm máu khác nhóm máu A, nhóm máu B nhóm AB để tăng hội truyền máu nhóm cần Các nhóm máu A, nhóm máu B nhóm máu AB người HMDB 6,5%, 9,6% 1,6% (chung cho đảo) Chúng tiến hành rút ngắn thời gian khám sức khỏe, thực xét nghiệm test nhanh HIV, HBV, HCV giang mai định kỳ tháng lần so với quy định (năm/1 lần), để tăng độ an toàn cho người HMDB Việc thực test nhanh kỹ thuật đơn giản, giá thành thấp phù hợp với trang thiết bị nhân lực có đảo Trong thời gian tới có điều kiện kinh phí, triển khai kỹ thuật sàng lọc cao ELISA hóa phát quang kỹ thuật NAT cho người HMDB Việc rút ngắn thời gian xét nghiệm sàng lọc test nhanh dựa vào khuyến cáo Bộ Y tế (sàng lọc HBV test nhanh cho người hiến máu lần đầu người hiến máu nhắc lại q tháng) Do đó, chúng tơi rút ngắn thời gian sàng lọc HIV, HBV, HCV giang để làm tăng độ an toàn cho đơn vị máu tiếp nhận từ người HMDB [7] Trong 152 nghiên cứu này, bảng 3.5 3.6 cho thấy: Tỷ lệ người HMDB qua tuyển chọn có xét nghiệm dương tính tương đối thấp (ở đảo Cát Bà 1,3% phản ứng với HBV đảo Bạch Long Vĩ 0,9% phản ứng với HBV), thấp so với nghiên cứu tác giả Ngô Mạnh Quân đảo Phú Quốc (5-5,3%) [2] Điều cho thấy vai trò việc sàng lọc định kỳ người HMDB tháng /1 lần làm tỷ lệ nhiễm bệnh lây qua đường truyền máu giảm đáng kể, đảm bảo an toàn cho đơn vị máu huy động từ người HMDB 4.2 Hiệu huy động người hiến máu dự bị sử dụng máu cho cấp cứu đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ Nhu cầu sử dụng máu Trung tâm Y tế Cát Bà ngày tăng số bệnh nhân cấp cứu điều trị cần đến truyền máu tăng Theo kết bảng 3.7 nhu cầu máu Trung tâm Y tế Cát Bà từ năm 2020 đến năm 2022 108 đơn vị máu chế phẩm Trong Trung tâm dự trữ 78 đơn vị chiếm 72% tổng số máu sử dụng Tuy nhiên, 30 đơn vị máu chiếm 28% phải huy động từ người HMDB Tại đảo Bạch Long Vĩ, nhu cầu sử dụng máu năm 27 đơn vị, với số lượng máu trên, huy động tương đối thuận lợi từ người HMDB, kết thể bảng 3.8 Trong năm, đảo Cát Bà cần 30 đơn vị máu tồn phần, chúng tơi huy động 36 lượt người HMDB hiệu đạt 83,3%, thể bảng 3.8 Đảo Bạch Long Vĩ cần 27 đơn vị máu tồn phần, chúng tơi huy động 36 lượt người HMDB hiệu đạt 75%, trình bày bảng 3.9 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 520 - th¸ng 11 - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Trong nghiên cứu tác giả Ngô Mạnh Quân đảo Phú Quốc, năm 2013 huy động 24 đơn vị máu toàn phần sau gọi 35 người HMDB đạt 68,6% số người huy động [2] Qua cho thấy hiệu sẵn sàng hiến máu người HMDB đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ giai đoạn 2020 – 2022 cao so với đảo Phú Quốc năm 2013 Có điều công tác tuyên truyền vận động quản lý người HMDB làm thường xuyên nên ý thức hiến máu người HMDB tốt Sau thực sàng lọc test nhanh, toàn đơn vị máu thu đạt tiêu chuẩn truyền cho người bệnh Tất đơn vị máu lưu mẫu huyết làm lại xét nghiệm sàng lọc HBV, HCV, HIV kỹ thuật ELISA NAT Trung tâm Huyết học - Truyền máu Hải Phịng, kết 100% âm tính trình bày bảng 3.10 3.11 Kết cho thấy mức độ an toàn bệnh lây nhiễm qua đường máu người HMDB đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ cao khơng có trường hợp nhiễm HIV, HBV, HCV sau kiểm tra lại kỹ thuật ELISA NAT Từ cho thấy việc tuyên truyền nâng cao ý thức người HMDB đặc biệt việc kiểm tra thường xuyên xét nghiệm sàng lọc test nhanh mang lại hiệu tốt [4],[6],[7] Bảng 3.12 cho thấy truyền máu lâm sàng với máu toàn phần Trung tâm Y tế hai đảo thực theo quy định Bộ Y tế Hai Trung tâm Y tế hai đảo thực định nhóm máu hệ ABO cho bệnh nhân đơn vị máu toàn phần giường bệnh huyết mẫu Trong sau truyền máu không xảy tai biến truyền máu nặng nào[7] Như vậy, việc xây dựng trì lực lượng HMDB góp phần giúp đảm bảo nguồn máu kịp thời giảm nguy lây nhiễm bệnh qua đường truyền máu cho người bệnh đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ V KẾT LUẬN Đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ thành phố Hải Phòng xây dựng trì lực lượng HMDB thực chất, hiệu bền vững, giúp đảm bảo kịp thời nhu cầu máu toàn phần cho cấp cứu: l Đã xây dựng trì lực lượng hiến máu dự bị: - Người đăng ký HMDB gồm 62 người (Cát Bà 36 người, Bạch Long Vĩ 26 người), - Độ tuổi trung bình 35,2 ± 4,8 tuổi - Công chức, viên chức chủ yếu chiếm 72,6% - Người có nhóm máu O chiếm 82,3% Hiệu huy động người tham gia HMDB: - Trong năm, đảo Cát Bà huy động 30 đơn vị máu, hiệu đạt 83,3% số người huy động tham gia hiến máu đảo Bạch Long Vĩ huy động 27 đơn vị máu, hiệu đạt 75% số người huy động tham gia hiến máu - Kết xét nghiệm sàng lọc đơn vị máu tiếp nhận từ người hiến máu dự bị: 100% âm tính với HIV, HBV, HCV (làm test nhanh, 153 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU ELISA kỹ thuật NAT), giang mai âm tính với test nhanh - Truyền máu tồn phần thực theo quy định Bộ Y tế không xảy tai biến truyền máu cần phải xử trí TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Anh Trí (2014) Đảm bảo an tồn truyền máu cho vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo Hội nghị đảm bảo an toàn truyền máu xây dựng lực lượng hiến máu dự bị cho vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo Viện Huyết học-Truyền máu TW - Viện Y học Biển Việt Nam, Phú Quốc tháng 4/2014, 2-12 Ngô Mạnh Quân (2014) “Kết xây dựng lực lượng hiến máu dự bị sử dụng máu toàn phần cho cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Phú Quốc năm 2012-2013” Tạp chí Y học Việt Nam tập 423 số đặc biệt tháng 10 năm 2014, 39-45 154 Hồng Văn Phóng (2015) “Nghiên cứu nhận thức, thái độ hiến máu dự bị người dân huyện đảo Cát Hải Bạch Long Vĩ Hải Phòng” Tạp chí Y học Việt Nam tập 436, tháng 11 năm 2015, 419-424 Đỗ Trung Phấn (2012) “Người cho máu” Truyền máu đại NXBGD, 373-404 Bạch Quốc Khánh (2020) “Giới thiệu chế phẩm máu cách sử dụng” Máu chế phẩm máu, Viện Huyết học Truyền máu Trung ương, Nhà xuất Đồng Nai; 1-16 Bùi Thị Mai An, Nguyễn Anh Trí (2009) “Khảo sát nhóm máu hệ ABO, Rh(D) tình hình nhiễm virus viêm gan B đảo Ba Bình, Khánh Hòa để xây dựng lực lượng Hiến máu dự Bị Tạp chí nghiên cứu y học số 14 tập 63, 82-85 Bộ Y tế (2013) Thông tư hướng dẫn hoạt động truyền máu Số: 26/2013/TT-BYT ngày 16 tháng năm 2013 World Health Organization (2008) The clinical use of blood handbook WHO/BTS/99.3 ... Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ Đánh giá hiệu cung cấp máu toàn phần từ người hiến máu dự bị cho cấp cứu Trung tâm Y tế đảo Cát Bà Bạch Long Vĩ giai đoạn 2020 - 2022 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU... KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Kết trì lực lượng hiến máu dự bị đảo Cát Bà đảo Bạch Long Vĩ Bảng 3.1 Kết tuyển chọn quản lý người hiến máu dự bị đảo Cát Bà Năm 2020 2021 2022 Số người Số người đăng ký... - Truyền máu Trung ương Trung tâm Huyết học - Truyền máu Hải Phịng bước củng cố trì lực lượng hiến máu dự bị (HMDB), với việc dự trữ máu Trung tâm Y tế Cát Bà đáp ứng nhu cầu máu cho cấp cứu điều