Giải phẫu đại thể và cấu trúc vi thể điểm gốc mũi và góc mũi trán

Bài viết Giải phẫu đại thể và cấu trúc vi thể điểm gốc mũi và góc mũi trán trình bày xác định kích thước góc mũi trán trên nhân trắc mô mềm, nhân trắc mô xương và cấu trúc vi thể vùng gốc mũi.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 https://doi.org/10.1097/MD.00000000000210 48 Koh K S., Kim H J., Oh C S et al (2003), "Branching patterns and symmetry of the course of the facial artery in Koreans", Int J Oral Maxillofac Surg 32(4), pp 414-418 Koziej M., Trybus M., Hołda M et al (2019), "Anatomical Map of the Facial Artery for Facial Reconstruction and Aesthetic Procedures", Aesthet Surg J 39(11), pp 1151-1162 Lee J G., Yang H M., Choi Y J et al (2015), "Facial arterial depth and relationship with the facial musculature layer", Plast Reconstr Surg 135(2), pp 437-444 Lee H J., Won S.Y., Jehoon O et al (2018), "The facial artery: A Comprehensive Anatomical Review", Clin Anat 31(1), pp 99-108 Siwetz M., Turnowsky N., Hammer N et al (2021), "A Rare Case of Facial Artery Branching-A Review of the Literature and a Case Report with Clinical Implications", Medicina (Kaunas, Lithuania) 57(11), p 1172 Wang D., Xiong S., Zeng N et al (2022),” Facial Arterial Variations in Asians: A Study on Computed Tomographic Angiography”, Aesthetic surgery journal, 42(5), pp.527–534 https://doi.org/10.1093/asj/sjab380 GIẢI PHẪU ĐẠI THỂ VÀ CẤU TRÚC VI THỂ ĐIỂM GỐC MŨI VÀ GÓC MŨI TRÁN Nguyễn Hoàng Vũ1, Hồ Nguyễn Anh Tuấn2, Võ Văn Hải1, Phạm Đăng Diệu2, Nguyễn Thanh Tú2, Nguyễn Vũ Quang Lâm2 TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định kích thước góc mũi trán nhân trắc mô mềm, nhân trắc mô xương cấu trúc vi thể vùng gốc mũi Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang khảo sát nội dung: nhân trắc mô mền sinh viên học trường, nhân trắc xương mũi cấu trúc vi thể da vùng gốc mũi từ xác ướp formalin Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hồng Vũ Email: hnat1503@pnt.edu.vn Ngày nhận bài: 23/7/2022 Ngày phản biện khoa học: 07/08/2022 Ngày duyệt bài: 30/08/2022 10% người Việt trưởng thành, môn Giải phẫu Trường Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch từ tháng 05/2019 đến tháng 01/2021 Sử dụng phương pháp đo trực tiếp gián tiếp qua ảnh chụp chuẩn hóa số nhân trắc, số đo lần lấy kết trung bình lần đo Hình ảnh vi thể quan sát kính hiển vi vật kính 4x 10x Kết quả: Nghiên cứu khảo sát 182 sinh viên, 33 mẫu xương mũi, mẫu mơ học Kích thước trung bình góc mũi trán mơ mềm 136,40, xương 1540 Nghiên cứu tìm thấy mối tương quan kích thước góc mũi trán kích thước đoạn n – r mơ mềm xương Da vùng gốc mũi có lớp: Lớp da, Lớp mỡ nông, Lớp SMAS, Lớp mỡ sâu, Lớp 53 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 màng xương và/hoặc màng sụn Lớp SMAS điểm gốc mũi dạng có sợi chạy dọc tạo vách liên kết lên lớp bì, tách lớp mỡ nơng thành tiểu thùy mỡ Có diện mạch máu thần kinh lớp SMAS Kết luận: Điểm gốc mũi góc mũi trán có vai trị quan trọng phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ mũi Cần có nghiên cứu tương tự xương mô học với số liệu lớn, nghiên cứu thử nghiệm kỹ thuật cấy ghép vật liệu nhân tạo nhằm nâng cao chất lượng, giảm biến chứng tăng tỷ lệ thành cơng Từ khóa: điểm gốc mũi, góc mũi trán, phẫu thuật tạo hình mũi, cấu trúc vi thể, nhân trắc mũi SUMMARY RESEARCH ON MACROANATOMIC AND HISTOLOGIC CHARACTERISTICS OF NASION POINT AND NASOFRONTAL ANGLE Objectives: Determine the size of the nasofrontal angle on soft tissue anthropometry, bone tissue anthropometry and and the histological features of the radix Methods: A cross-sectional study surveying contents: soft tissue anthropometry in students, nasal bone anthropometry and skin microstructure at the nasion point from dried Vietnameses corpses at the Anatomy Department of Pham Ngoc Thach University of Medicine from May 2019 to January 2021 By the direct and indirect measurement methods through standardized photographs of anthropometric indicators, the indicators will be measured twice and averaged between the two measurements Microscopic images were observed with a microscope at 4x and 10x objectives Results: The study surveyed 182 students, 33 nasal bone samples, and histological samples The average size of the nasofrontal angle on soft tissue is 136.40, and on bone is 1540 The study 54 found a correlation between the size of the nasofrontal angle and the size of the n-r segment both on soft tissue and on bone The skin at the nasion point has layers: skin, superficial fatty layer, superficial musculoaponeurotic system (SMAS) layer, deep fatty layer, and perichondrium or periosteum The SMAS layer at the nasion point is a type of SMAS fibers dividing the mimic musculature into muscular bundles, separating the superficial fat layer into fat lobules The presence of blood vessels and nerves above the SMAS layer Conclusion: The nasion point and the nasofrontal angle have a very important role in rhinoplasty Similar studies in bone and histology with large data are needed, or trials of implantation techniques with artificial materials to improve quality, reduce complications, and increase success rates Keywords: nasion, nasofrontal angle, rhinoplasty, histological, nasal anthropometry I ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, nhu cầu thẩm mỹ khuôn mặt nghiên cứu vẻ đẹp trở thành vấn đề thiết yếu xã hội Vẻ đẹp khn mặt có hài hịa cấu trúc thể khn mặt, mà mũi, với vị trí trung tâm khn mặt, cho phần quan trọng ấn tượng Điểm gốc mũi điểm lõm sâu mũi, giúp phân biệt mũi với trán từ xác định góc mũi trán, góc quan trọng khn mặt [8] Khi tìm hiểu nghiên cứu cấu trúc giải phẫu vùng mũi, để có nhìn tồn diện, cần đánh giá đo lường không số nhân trắc mà cịn phải phân tích thành phần bên dưới, có tính chất định đến số nhân trắc Các thành phần bao gồm: tổ chức mô cứng (gồm xương sụn) tổ chức mơ mềm (gồm có tổ chức TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 da, cơ, dây chằng, …) Về nhân trắc từ trước đến có nhiều cơng trình nghiên cứu số nhân trắc vùng mũi, nhiên nghiên cứu chủ yếu tập trung vào tháp mũi chưa có nhiều nghiên cứu vùng gốc mũi Tại Việt Nam, bước đầu có số nghiên cứu có nhắc đến gốc mũi nghiên cứu cấu trúc chung mũi tác giả Phan Ngọc Toàn, Trần Thị Anh Tú, Trần Tuấn Anh [1], Trần Thị Xen [3] Tuy vậy, thông tin gốc mũi chưa có hệ thống mà phần nhỏ số liệu nghiên cứu chung tháp mũi Về tổ chức mơ cứng giải phẫu học kinh điển mô tả cấu trúc khung xương mũi mức độ đơn giản Tại Việt Nam, theo hiểu biết chúng tơi, bước đầu có số đề tài khảo sát xương mũi cách đơn giản tác giả Trần Thị Anh Tú, chưa có nghiên cứu xương vùng gốc mũi mối tương quan kích thước xương mũi với mốc xung quanh Về tổ chức mô mềm vùng gốc mũi giới bước đầu có nghiên cứu lớp mô mềm vùng mặt; hệ thống cân nơng (SMAS) vùng mũi, vai trị hệ thống cân nông này; diện vai trò sợi liên kết vào khớp mũi trán (sợi Sharpey) Đa số nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng tính ứng dụng tổ chức mô mềm hiệu phẫu thuật thẩm mỹ vùng mũi mặt, đặc biệt vùng gốc mũi Tuy nhiên Việt Nam chưa có nghiên cứu đề cập đến nội dung Từ lý trên, thực nghiên cứu với mục tiêu khảo sát điểm gốc mũi thơng qua kích thước góc mũi trán nhân trắc mô mềm, nhân trắc mô xương cấu trúc vi thể vùng gốc mũi II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang Đối tượng nghiên cứu: + Nhân trắc mô mềm: sinh viên từ 18 tuổi trở lên học trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (ĐHYK PNT) + Nhân trắc mô xương: xương mũi từ xác ướp formalin 10% người Việt trưởng thành, môn Giải phẫu Trường ĐHYK PNT + Cấu trúc vi thể: mẫu thiết đồ vùng mũi từ xác ướp formalin 10% người Việt trưởng thành môn Giải phẫu Trường ĐHYK PNT Thời gian nghiên cứu: từ 05/2019 đến tháng 01/2021 Cỡ mẫu: Sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng số trung bình, với α = 0,05 → Z(1-α/2) = 1,96; + Nhân trắc mô mềm: d = 10; chọn σ = 6,580 (độ lệch chuẩn góc mũi trán nghiên cứu tác giả Trần Thị Xen) [3] → n = 167 Thực tế nghiên cứu khảo sát 182 sinh viên + Nhân trắc mô xương: d = 20; chọn σ = 5,810 (độ lệch chuẩn góc mũi trán xương nghiên cứu tác giả Lazovic cộng sự) [7] → n = 33 Thực tế nghiên cứu khảo sát 33 mẫu xương mũi + Cấu trúc vi thể: nghiên cứu khảo sát 08 mẫu mô học lấy phần từ da đến cốt mạc nhuộm mô học Bệnh viện Nhi đồng Kỹ thuật chọn mẫu: Nghiên cứu sử dụng kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện theo tiêu chuẩn chọn mẫu đủ mẫu Tiêu chuẩn chọn mẫu + Nhân trắc mô mềm: Tiêu chuẩn chọn vào: người Việt, tuổi từ 18 trở lên, trước khơng có thói quen 55 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 đeo kiếng, nguyên vẹn vùng tháp mũi, chưa có can thiệp phẫu thuật mũi không bị biến dạng, u bướu hay bất thường giải phẫu vùng mặt Tiêu chuẩn loại ra: sinh viên chích chất làm đầy vào vùng mũi, bị rối loạn chuyển hóa mỡ hội chứng Cushing + Nhân trắc mô xương vi thể: Tiêu chuẩn chọn vào: xác người Việt trưởng thành 18 tuổi, nguyên vẹn vùng tháp mũi chưa phẫu thuật vùng mũi Tiêu chuẩn loại ra: loại bỏ xác bị biến dạng tháp mũi, u bướu hay bất thường giải phẫu vùng mặt Phương pháp thu thập số liệu + Nhân trắc mô mềm: sử dụng phương pháp đo gián tiếp số nhân trắc gốc mũi qua ảnh chụp chuẩn hóa phần mềm Image J Trường Đại học sư phạm kỹ thuật TP Hồ Chí Minh Tất đối tượng nghiên cứu chụp ảnh theo nguyên tắc chuẩn hóa Claman cộng (khoảng cách từ máy ảnh đến đối tượng 1,5m; sử dụng ống kính tele 70120mm; để tiêu cự 70mm, tùy vào ánh sáng tự nhiên buổi chụp mà có độ chụp thích hợp) + Nhân trắc mơ xương: Số liệu thu thập hai phương pháp: - Đo trực tiếp kích thước khối xương mũi từ xác người trưởng thành - Đo gián tiếp góc khối xương mũi từ xác người trưởng thành qua ảnh chụp chuẩn hóa (vì kích thước góc khó khảo sát đo trực tiếp) phần mềm Image J + Cấu trúc vi thể: Số liệu thu thập phương pháp quan sát hình ảnh mơ học mũi từ xác người trưởng thành sau xử lý nhuộm mơ theo quy trình Quan sát 56 kính hiển vi Olympus BX53 vật kính 4x 10x Các biến số cần thu thập + Nhân trắc mô mềm: kích thước đo ảnh chụp tư nghiêng (số liệu đo lần ảnh nghiêng trái lần ảnh nghiêng phải lấy trung bình lần đo) gồm: chiều dài sống mũi (n – prn), chiều cao mũi (n – sn), khoảng cách từ điểm gốc mũi đến điểm xương sụn (n – r) góc mũi trán (g – n – prn) + Nhân trắc mô xương: khoảng cách từ điểm N đến R xương đo trực tiếp (đo lần lấy trung bình lần đo), góc mũi trán xương (DPA) đo qua ảnh chụp chuẩn hóa + Cấu trúc vi thể: điểm gốc mũi (Nasion) tương ứng da, tiến hành khảo sát đặc điểm tổ chức da gồm lớp mỡ nông, lớp SMAS, lớp mỡ sâu, thần kinh mạch máu Phương pháp xử lý phân tích số liệu Các kích thước mơ tả dạng trung bình độ lệch chuẩn Sử dụng kiểm định T-test để xác định khác biệt kích thước theo giới Mối liên quan góc mũi trán với kích thước vùng gốc mũi sử dụng mơ hình hồi quy đa biến, yếu tố có p < 0,05 chọn đưa vào phương trình Mối liên quan góc DPA đoạn N – R xương mũi sử dụng hồi quy tương quan đơn biến Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch theo Quyết định số 66/HĐĐĐ ngày 10/05/2019 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU * Nhân trắc mô mềm Nghiên cứu khảo sát 182 sinh viên, nữ chiếm 55,5%; độ tuổi dao động từ 20 – 26 tuổi, chủ yếu 20 – 23 tuổi chiếm tỉ lệ cao khơng có khác biệt tuổi nam nữ (p = 0,574) Bảng 1: Kích thước góc mũi trán (n = 182) Chung Nam Nữ Các góc (0) Giá trị p TB ± ĐLC TB ± ĐLC TB ± ĐLC g – n – prn 136,4 ± 8,0 133,9 ± 9,6 138,4 ± 5,7 < 0,001 Góc mũi trán mơ mềm có kích thước trung bình 136,4 , có khác biệt góc nam nữ (p < 0,001) Bảng 2: Mối liên quan góc mũi trán với kích thước vùng gốc mũi xét MƠ HÌNH ĐA BIẾN (n = 182) g – n – prn Hệ số phương trình hồi quy đa biến Giá trị p Giới tính 4,29 0,001 n – prn 3,71 0,056 n–r 9,00 0,012 n – sn - 4,00 0,092 Hằng số 123,0 < 0,001 Từ đây, chúng tơi xây dựng phương trình hồi quy đa biến góc mũi trán kích thước vùng gốc mũi sau: Góc mũi trán = 123 + (4,29 x giới tính nữ) + (9 x n – r) * Nhân trắc mô xương Nghiên cứu khảo sát 33 mẫu xương mũi, có 31 xác khơ xác tươi Tỉ lệ nữ 45,5%, đa số từ 60 tuổi trở lên với tuổi trung bình 65 tuổi Bảng 3: Kích thước góc mũi trán xương mũi (n = 33) Chung Nam Nữ Đơn vị: độ (0) Giá trị p TB ± ĐLC TB ± ĐLC TB ± ĐLC DPA (n = 33) 154,0  8,2 155,4  8,4 152,2  7,8 0,263 Góc mũi trán xương có kích thước trung bình 154 khơng có khác biệt nam nữ Bảng 4: Mối liên quan góc DPA đoạn N – R xương mũi (n = 33) Phương trình hồi quy Hệ số DPA Giá trị p tương quan (r) Hệ số phương trình Hằng số N–R - 0,474 - 1,29 183,94 0,017 Nghiên cứu tìm thấy mối tương quan trung bình nghịch kích thước góc mũi trán xương đoạn N – R Từ đó, chúng tơi xây dựng phương trình hồi quy sau: Góc mũi trán xương = 183,94 – 1,29 x N – R 57 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 * Cấu trúc vi thể Nghiên cứu tiến hành khảo sát mô học điểm gốc mũi mẫu mô mềm vùng gốc mũi xác ướp formalin 10% người Việt trưởng thành, gồm xác nam xác nữ, độ tuổi trung bình 60,5  18,2 tuổi, tất bảo quản khơ 100% mẫu mơ có lớp, bao gồm: Lớp da, Lớp mỡ nông, Lớp SMAS, Lớp mỡ sâu, Lớp màng xương và/hoặc màng sụn Hình Mạch máu (hình sao) thành phần thần kinh (hình trịn) lớp SMAS (hình tam giác) với lớp bám da dầy (hình chữ nhật) Các tiểu thùy mỡ (hình thang) phân chia vách sợi chạy dọc (mũi tên) IV BÀN LUẬN Hình Cấu trúc mơ học điểm N: lớp mỡ nơng dầy (hình tròn) chia thành tiểu thùy mỡ với vách sợi (mũi tên) chạy từ hệ thống cân nơng SMAS (tam giác) với lớp bám da phía (hình chữ nhật) đến lớp hạ bì (hình sao) với tuyến bã tuyến mồ hôi (mũi tên đứt) Về đặc điểm lớp sợi SMAS 100% mẫu nghiên cứu chúng tơi có dạng tuýp 1, dạng có sợi chạy dọc tạo vách liên kết lên lớp bì, tách lớp mỡ nơng thành tiểu thùy mỡ (hình 1) Tất mẫu khảo sát có diện mạch máu thành phần thần kinh lớp SMAS 58 * Nhân trắc mơ mềm Trong góc nhân trắc, góc mũi trán góc xác định đỉnh điểm gốc mũi (n), hai cạnh là: đường thẳng nối điểm gốc mũi (n) với điểm gian mày (g) đường thẳng qua n tiếp tuyến với sống mũi Trong nghiên cứu chúng tôi, số tương đương với nghiên cứu tác giả Choe KS người Hàn Quốc, nhỏ người Trung Quốc nghiên cứu tác giả He Z lớn so với nghiên cứu tác giả người da trắng Theo Farkas LG, góc mũi trán dao động khoảng 1280 đến 1400 góc mũi trán lý tưởng 1340 với nữ 1300 nam [4] Như vậy, góc mũi trán người Việt người châu Á lớn so với người da trắng Điều người Việt có TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 dạng mũi tẹt, lưng mũi ngắn, có độ nhơ đỉnh mũi thấp nhiều so với người da trắng Khi so sánh với tác giả Việt Nam, kích thước góc mũi trán chúng tơi tương đồng với kết nghiên cứu tác giả Trần Tuấn Anh [1] số số tác giả trước như: Võ Trương Như Ngọc, Trần Thị Anh Tú Tuy nhiên, kết khác biệt với nghiên cứu tác giả Đinh Sỹ Mạnh [2], lý đối tượng nghiên cứu tác giả Đinh Sỹ Mạnh chủ yếu có dạng mặt theo phân loại Martin dạng mặt rộng, hàm rộng, dạng mũi rộng, tầng mặt chiếm tỉ lệ lớn nhất, đối tượng nghiên cứu chúng tơi lại có tỉ lệ tầng mặt chiếm ưu Khi xác định mối liên quan góc mũi trán với kích thước vùng gốc mũi, nghiên cứu tìm thấy góc mũi trán nhân trắc thay đổi tùy theo giới, nữ có góc lớn nam Bên cạnh đó, góc cịn thay đổi tùy theo kích thước đoạn n – r không phụ thuộc vào chiều dài sống mũi hay chiều cao mũi Các nhà phẫu thuật thẩm mỹ cần ý đến đặc điểm thực nâng mũi * Nhân trắc mơ xương Góc mũi trán xương chúng tơi có kết tương đồng với tác giả Lazovic cộng [7] Và tiến hành phân tích sâu góc có liên quan đến đoạn N – R, tương ứng với mối tương quan phân tích nhân trắc mơ mềm Như thấy góc mũi trán dù mô mềm hay mô xương có liên quan đến kích thước xương mũi Từ trước đến nay, nhà phẫu thuật thẩm mỹ lên kế hoạch phẫu thuật thường có xu hướng khơng phân biệt số kích thước nhân trắc da xương Việc nhầm lẫn dẫn đến can thiệp thiếu xác mang lại kết không mong muốn Tuy nhiên, so sánh góc mũi trán xương lớn góc da nhiều, điều ảnh hưởng tổ chức mô mềm (gồm có tổ chức da, cơ, dây chằng, …) mũi Do mà nghiên cứu chúng tơi thực khảo sát cấu trúc vi thể điểm gốc mũi để có nhìn tồn diện * Cấu trúc vi thể Sau khảo sát mẫu mô mềm điểm gốc mũi tương ứng da, nhận thấy 100% mẫu có lớp Kết hồn tồn trùng khớp với nghiên cứu trước Có nhiều tác giả từ trước đến nghiên cứu giải phẫu mô học vùng mũi khẳng định điều tác giả Toriumi D.M, Wu W.T, Saban Y Gần nhất, vào năm 2018, nghiên cứu tác giả Jeong J.Y cộng kết luận tổ chức mơ mềm vùng mũi có năm lớp, bao gồm da, lớp mỡ nông, lớp sợi (SMAS), lớp mỡ sâu, lớp màng xương màng sụn [6] 59 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Hình Các lớp mô mềm vùng gốc mũi *Nguồn: Rebuilding nose: rhinoplasty for Asian, Jeong J.Y (2019) [6] Bên cạnh đó, nhận thấy 100% mẫu mô có lớp mỡ nơng lớp mỡ dày, kết hoàn toàn trùng khớp với nghiên cứu giới công bố trước Lớp mỡ nông vùng gốc mũi bao gồm tế bào mô mỡ phân biệt thành tiểu thùy mỡ mặt mô học vách sợi dọc xen kẽ nhau, gắn chặt với lớp da sợi liên kết dọc nuôi mạng mạch máu da Trong nghiên cứu gần đây, tác giả tìm tồn loại SMAS Theo đó, dạng dạng SMAS phổ biến nhất, có vách sợi nối mỏng lên da thường tìm thấy vùng trán (điểm G), vùng gò má vùng ổ mắt Lớp SMAS mũi vùng gần gốc mũi dạng Dạng SMAS loại bao gồm tổ chức mô sợi dày nằm lớp SMAS loại thường tập trung phần mũi đỉnh mũi [5] Trong nghiên cứu này, tìm thấy loại mơ SMAS điểm gốc mũi theo mơ tả trên, có dạng sợi chạy dọc tạo vách liên kết lên lớp bì (loại 1) 60 Về vị trí bó mạch thần kinh so với lớp SMAS, khảo sát thấy 100% mẫu nghiên cứu có bó mạch thần kinh lớp SMAS Ngoài ra, cịn có xuất bó mạch thần kinh lớp SMAS với tỉ lệ 33,3% V KẾT LUẬN Điểm gốc mũi góc mũi trán có vai trị quan trọng phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ mũi, nhiên nghiên cứu lĩnh vực Việt Nam hạn chế Vì cần có nghiên cứu tương tự xương mô học với số liệu lớn, nghiên cứu can thiệp, thử nghiệm kỹ thuật cấy ghép vật liệu nhân tạo phẫu thuật nâng mũi nhằm nâng cao chất lượng, giảm biến chứng tăng tỷ lệ thành công TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Tuấn Anh (2017) Nghiên cứu số đặc điểm hình thái, số đầu – mặt nhóm người Việt độ tuổi từ 18-25 có khớp cắn bình thường khn mặt hài hịa, Luận ... hài hịa cấu trúc thể khn mặt, mà mũi, với vị trí trung tâm khn mặt, cho phần quan trọng ấn tượng Điểm gốc mũi điểm lõm sâu mũi, giúp phân biệt mũi với trán từ xác định góc mũi trán, góc quan... chức da, cơ, dây chằng, …) mũi Do mà nghiên cứu chúng tơi thực khảo sát cấu trúc vi thể điểm gốc mũi để có nhìn tồn diện * Cấu trúc vi thể Sau khảo sát mẫu mô mềm điểm gốc mũi tương ứng da, nhận... mềm Trong góc nhân trắc, góc mũi trán góc xác định đỉnh điểm gốc mũi (n), hai cạnh là: đường thẳng nối điểm gốc mũi (n) với điểm gian mày (g) đường thẳng qua n tiếp tuyến với sống mũi Trong nghiên