TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI CƠ SỞ 2 – TP HỒ CHÍ MINH KHOA CÔNG TÁC XÃ HỘI TIỂU LUẬN HỌC PHẦN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN Tên đề tài CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KH.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI CƠ SỞ – TP.HỒ CHÍ MINH KHOA CÔNG TÁC XÃ HỘI TIỂU LUẬN HỌC PHẦN: CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SĨC SỨC KHỎE TÂM THẦN Tên đề tài: CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE TÂM THẦN CHO NGƯỜI CAO TUỔI TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỜ CHÍ MINH GVBM : TS Nguyễn Minh Tuấn MSSV : 1957601010050 SVTH : Huỳnh Thị Mỹ Linh KHOA : Công tác xã hội TP HỜ CHÍ MINH – 2022 NHẬN XÉT VÀ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN - Về hình thức: - Mở đầu: - Nội dung: - Kết luận: Tổng: Cán chấm thi Cán chấm thi (Kí ghi rõ họ tên) (Kí ghi rõ họ tên) LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tốt tiểu luận kết thúc học phần “ Chăm sóc sức khỏe tâm thần ”, em cảm ơn Trường Đại học Lao động –Xã hội (CS2) tạo điều kiện để em học tập Cảm ơn thầy cô Khoa Công tác xã hội cho em kiến thức qua tài liệu quý giá Và hết, em chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy Ts Nguyễn Minh Tuấn Em xin trân trọng cảm ơn Thầy Ts Nguyễn Minh Tuấn Trong trình học tìm hiểu mơn “Chắm sóc sức khỏe tâm thần", em nhận quan tâm giúp đỡ hướng dẫn tận tình từ Thầy Thầy giúp em hiểu tiếp thu thêm kiến thức mới, tận tình giúp đỡ, định hướng cách làm việc khoa học cách tư logic Đó góp ý có giá trị khơng q trình làm tiểu luận mà hành trang vững để em bước tiếp q trình học tập lập nghiệp sau Do chưa có nhiều kinh nghiệm xử lý tình hạn chế kiến thức nên tiểu luận chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong nhận nhận xét từ Thầy để tiểu luận em hồn thiện Kính chúc sức khỏe đến Thầy, chân thành cảm ơn Thầy!!! MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu: 2.1 Mục đích nghiên cứu 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu 3.3 Địa bàn nghiên cứu Ý nghĩa đề tài 4.1 Ý nghĩa lý luận 4.2 Ý nghĩa thực tiễn Phương pháp nghiên cứu Kết cấu tiểu luận PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG 1: NHỮNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Các khái niệm 1.1.1.1 Khái niệm sức khỏe 1.1.1.2 Khái niệm sức khỏe tâm thần 1.1.1.3 Khái niệm chăm sóc sức khỏe tâm thần 1.1.1.4 Khái niệm công tác xã hội 1.1.1.5 Khái niệm người cao tuổi 1.1.2 Một số lý thuyết nghiên cứu 1.1.3 Lịch sử nghiên cứu “chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi’ Việt Nam CƠ SỞ THỰC TIỄN 1.2 1.2.1 Khái quát địa bàn 1.2.2 Vị trí địa lý 1.2.3 Đặc điểm kinh tế, văn hóa dân cư CHƯƠNG 2: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 11 2.1 Một số rối loạn tâm thần thường gặp người cao tuổi 11 2.2 Nguyên nhân yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần người cao tuổi 15 2.3 Vai trị Nhân viên Cơng tác xã hội trợ giúp NCT 16 2.3.1 Người tạo khả 16 2.3.2 Người điều phối - kết nối dịch vụ 17 2.3.3 Người giáo dục 17 2.3.4 Người biện hộ 18 2.3.5 Người tạo môi trường thuận lợi 18 2.3.6 Người đánh giá giám sát 19 2.4 Phòng ngừa rối loạn tâm thần NCT 20 2.4.1 Hỗ trợ người cao tuổi ứng phó với vấn đề tâm lý xã hội sống 20 2.4.2 Hỗ trợ người cao tuổi giải tỏa tâm lý cô đơn, trống trải buồn chán 21 2.4.3 Hỗ trợ NCT thích ứng với việc người thân 21 2.4.4 Hỗ trợ NCT đối phó với lo sợ chết 23 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 25 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 26 DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ viết đầy đủ SKTT Sức khỏe tâm thần CS SKTT Chăm sóc sức khỏe tâm thần NCT Người cao tuổi TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh CTXH Công tác xã hội STT PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Người cao tuổi từ 60 trở lên có đóng góp quan trọng cho xã hội thành viên gia đình, tình nguyện viên người tham gia hoạt động lực lượng lao động Trong hầu hết có sức khỏe tâm thần tốt, nhiều người lớn tuổi có nguy phát triển rối loạn tâm thần, rối loạn thần kinh vấn đề sử dụng chất bệnh tật thể chất khuyết tật Người cao tuổi có xu hướng dễ tự ti thân họ ln nghĩ già, “vơ dụng”, gánh nặng gây phiền phức cho cháu Với truyền thống văn hóa lâu đời, chăm sóc người cao tuổi bổn phận người trẻ gia đình Tuy nhiên thời kì kinh tế vĩ mô, người trẻ chạy theo xã hội bị gánh nặng kinh tế lấn áp, họ bận rộn Cuộc sống đại, thời gian sức ép nặng nề hệ trẻ họ phải tất bậc chạy theo công việc đam mê Điều dần khiến họ vô tâm quên bổn phận ơng bà cha mẹ Người già thường có suy tư hướng nội Họ nghĩ việc chưa làm “lực bất tịng tâm” Đây lý người già ngủ, khó ngủ trở nên khó tính Nhiều người già tự ti, mặc cảm khơng dám nói lên suy nghĩ thân họ khổ phải chịu áp lực không cần thiết Trải qua mươi năm sung sức lao động, cống hiến cho công việc, cho xã hội gia đình, đến lượt người già phải nghỉ Trong sống với tuổi già khơng cịn tham gia lao động sản xuất, họ chơi với cháu Người khơng có cháu trở nên đơn ngơi nhà Mặt khác, nỗi lo sợ bị bỏ rơi, bị đơn Càng sợ họ phải tìm kiếm, hay nói, điểm gây khó chịu cho người trẻ Nỗi sợ lớn người già lúc sợ người xa lánh, họ phải tìm kiếm mối quan hệ, quan tâm người khác Khơng người bị người khác coi thường, khơng tơn trọng, chí cịn bị ngược đãi Đã đến lúc cần phải có cách nhìn, cách nghĩ để bảo vệ người già tồn xã hội nói chung người già Việt Nam nói riêng Rõ ràng cần phải xem người già phận tất yếu xã hội Tuy nhiên, việc đối xử, đãi ngộ chưa thoả đáng Chính lẽ đó, nhiệm vụ Cơng tác xã hội lĩnh vực chăm sóc người cao tuổi quan trọng Hơn nữa, chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi vấn đề mang tính cấp thiết giai đoạn Bằng kiến thức kỹ mình, NV CTXH đưa biện pháp can thiệp hỗ trợ mặt sức khỏe tâm thần, tâm lý, nhu cầu cá nhân, xây dựng kế hoạch hỗ trợ để giúp người cao tuổi an yên tận hưởng tuổi già với thái độ lạc quan, thoải mái Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần có đóng góp quan trọng cho nghiệp phát triển nhân loại, phấn đấu xây dựng xã hội công bằng, nâng cao chất lượng người, đặc biệt với người yếu xã hội Trước nhu cầu cấp bách xã hội dịch vụ công tác xã hội, công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần Việt Nam trình hình thành phát triển Các dịch vụ cơng tác xã hội có đóng góp tích cực việc hỗ trợ giải vấn đề xã hội nảy sinh gây khó khăn sống người dân nói chung đặc biệt người bị tổn thương yếu Việt Nam nói riêng Vì vậy, đến với đề tài “Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi địa bàn thành phố Hồ Chí Minh” tơi mong muốn tìm cung cấp giải pháp biện pháp ứng phó SKTT để hỗ trợ người cao tuổi bảo vệ sức khỏe tâm thần thân không bị tác động ảnh hưởng yếu tố khách quan sống Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu: 2.1 Mục đích nghiên cứu Với đề tài : “ Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi địa bàn thành phố Hồ Chí Minh”, mục đích tơi đưa nghiên cứu vấn đề số rối loạn tâm thần người cao tuổi, nguyên nhân yếu tố liên quan đến rối loạn Từ đưa biện pháp chăm sóc sức khỏe tâm thần phòng ngừa rối loạn tâm thần người cao tuổi 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Nhiệm vụ phân tích tài liệu liên quan số rối loạn tâm thần người cao tuổi, đưa nguyên nhân yếu tố liên quan đến rối loạn Tiếp theo, đề xuất biện pháp hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi, bảo vệ sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu người cao tuổi 3.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nội dung : đề tài nghiên cứu tập trung chủ yếu liên quan đến Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao Nội dung nghiên cứu 3.3 Địa bàn nghiên cứu Phạm vi không gian: Tại địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh Phạm vi thời gian: Đề tài nghiên cứu khoảng thời gian từ năm 2020 đến đầu năm 2022 Ý nghĩa đề tài 4.1 Ý nghĩa lý luận Kết nghiên cứu đề tài dựa tảng kiến thức lý luận Công tác xã hội việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi Đây sở tham khảo cho nghiên cứu liên quan sau 4.2 Ý nghĩa thực tiễn Thông qua nghiên cứu “Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi địa bàn thành phố Hồ Chí Minh” Từ có đánh giá vai trị cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi, nêu bật giá trị nghề công tác xã hội tầm quan trọng việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi Nghiên cứu sâu nguyên nhân dẫn yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn sức khỏe tâm thần người cao tuổi đề giải pháp hỗ trợ người cao tuổi có vấn đề sức khỏe tâm thần Phương pháp nghiên cứu Phương pháp luận : Đề tài thực sở phương pháp luận vật biện chứng, vật lịch sử Phương pháp nghiên cứu : - Phương pháp thu thập số liệu : tìm nêu nguyên nhân vấn đề liên quan ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần người cao tuổi - Phương pháp phân tích – tổng hợp : đưa giải pháp nhằm hỗ trợ cung cấp thêm kiến thức chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi Kết cấu tiểu luận Kết cấu đề tài phần mở đầu, phần kết thúc kiến nghị, phần nội dung bao gồm chương: Chương Những vấn đề lý luận chung vấn đề nghiên cứu Chương Nội dung nghiên cứu giai đoạn đơn phần thể tái phát Hưng cảm rối loạn lưỡng cực hưng cảm đơn cực xuất sau tuổi 50 giả định có nguồn gốc thực tổn chứng minh có nguồn gốc khác Các bệnh nhân hưng cảm hưng cảm nhẹ biểu điển hình là: tăng mức hoạt động tư dồn dập, tư phi tán, ngủ, giảm khả kiềm chế điều chỉnh thân Cảm xúc thường dễ bị loạn cảm khoái cảm Các hoang tưởng ảo giác gặp trường hợp nặng Các rối loạn lo âu: Hầu hết người già bị lo âu, rối loạn lo âu xuất cấp diễn có bệnh thể, tang tóc, trộm cắp, biến động gia đình Các triệu chứng bao gồm ngủ, đau đầu, run, tim đập nhanh, đau quặn ruột, thở nhanh Các hoảng sợ dễ bị chẩn đoán nhầm đau thắt ngực nhồi máu tim Các bệnh nhân lo âu đòi hỏi thời gian trấn an Các giai đoạn nhẹ thường thoái triển cách tự phát Các bệnh liên quan đến né tránh lo âu hoảng sợ địi hỏi can thiệp tích cực Các thuốc giải lo âu nên tránh để đề phịng việc ngã phụ thuộc Các chọn lựa tốt bao gồm việc giải thích hợp lí, tập luyện thư giãn Rối loạn hoang tưởng tâm thần phân liệt: Một số người già sống đơn thiếu lịng tin ln tin có người khác khơng thích lợi dụng Dạng nhân cách gây nhiều tranh cãi với gia đình, bạn bè hàng xóm, cách biệt ngày tăng Trong trường hợp nặng bệnh nhân sống tình trạng bẩn thỉu, ổ chuột từ chối giúp đỡ Mơ hình biểu thị cho giai đoạn sớm rối loạn hoang tưởng Rối loạn 12 không phổ biến, phát triển nhiều tháng hay nhiều năm Các hoang tưởng thường tầm thường không hệ thống Các ảo giác dai dẳng kết hợp với triệu chứng làm hướng tới chẩn đoán tâm thần phân liệt (TTPL) TTPL xuất lần lứa tuổi già Một xuất nguyên thực tổn cần phải xem xét Mê sảng, sa sút trí tuệ rối loạn cảm xúc cần phải chẩn đoán phân biệt Hầu hết người già TTPL có khởi phát bệnh từ hàng chục năm trước Một số triệu chứng loạn thần hoạt hoá song thường triệu chứng âm tính chiếm ưu bàng quan, cùn mòn cảm xúc, tư nghèo nàn khả điều chỉnh Tính phức tạp bệnh nhân cao tuổi dễ bị triệu chứng phụ thuốc chống loạn thần gây ra, việc sử dụng nhiều thứ thuốc Lạm dụng chất:: Người già đặc biệt phụ nữ thường uống rượu mức Do bác sĩ thường bỏ qua khơng phát tình trạng lạm dụng người già Một số người thường xuyên dùng rượu nặng, số người khác uống rượu tăng dần tuổi già lí buồn chán, đơn, lo âu trầm cảm Bác sĩ thường miễn cưỡng hỏi câu hỏi thói quen uống rượu bệnh nhân Ngã sảng với triệu chứng cai gợi báo cho bác sĩ nhận biết bệnh nhân có lạm dụng rượu Đối với người lạm dụng rượu lâu ngày thuyết phục để ngừng uống rượu tác dụng phụ, có hại xuất cách rõ ràng Sự đơn, lo âu, trầm cảm cần giải cách trực tiếp giải pháp tham dự vào 13 trung tâm ban ngày, việc tư vấn người có tang tóc, tổn thất dùng thuốc chống trầm cảm có định Lạm dụng chất trở nên nan giải, khó chữa dẫn đến rối loạn trí nhớ sa sút trí tuệ, địi hỏi phải vào viện sở chăm chữa tập trung lâu dài Rối loạn nhân cách: Thuật ngữ thường gây hiểu lầm nên sử dụng trường hợp đặc biệt Các hành vi hay cáu kỉnh, thái độ hay nghi hay lệ thuộc thường phổ biến lo âu, trầm cảm hay sa sút tâm thần Một số người già ln ln bảo thủ, sống ẩn dật, thô bạo chống đối xã hội Các xu hướng có từ lúc cịn trẻ gây rối loạn mối quan hệ công việc, rối loạn cảm xúc, hành vi có tính bệnh lí, bất thường, điều chỉnh Bệnh Pick: Bệnh Pick bệnh trí tiến triển thoái hoá vỏ não Sự thoái hoá xảy chọn lọc vùng trán, thái dương phần thùy đỉnh với đặc tính rõ rệt qua quan sát đại thể: phần não thoái hoá trở nên nhăn nhúm, xẹp lại; khơng tìm thấy mảng tuổi già biến đổi tổ chức sợi bệnh Alzheimer (AD) Đặc trưng lâm sàng sa sút kèm theo tổn thương đặc trưng thùy trán: vô cảm, trơ đá trái lại đùa tếu (euphoria) Người bệnh trở nên tan rã nhanh chóng lối sống tha hoá: rượu chè, ăn trộm, trai gái Các dấu hiệu loạn thần rõ rệt ảo giác, hoang tưởng gặp Tình trạng sa sút, tiến triển nhanh, dẫn đến định hướng, nghe, không tiếp xúc với môi trường xung quanh 14 2.2 Nguyên nhân yếu tố liên quan đến rối loạn tâm thần người cao tuổi Thoái hoá não (thoái hoá thần kinh): Thoái hoá não Binswauger đề cập tới lần năm 1878 sau Gower (1908) Kraepelin (1909) Các tác giả cho thối hố sinh học sớm hệ thần kinh gọi q trình già sớm Q trình già trước tuổi xảy lứa tuổi từ 40 - 60 tuổi Quá trình q trình lão hố sinh lí, qui định yếu tố nội sinh ngoại sinh thúc đẩy Đặc điểm người bệnh bị thoái hoá não trình nhận thức bị suy giảm trước biểu lão hố ngoại hình xuất Chỉ số trí tuệ giảm sút, nhiều chức tâm lí bị biến đổi, dấu hiệu thần kinh, rối loạn hành vi, nhân cách xuất sớm ngày nặng Các tổn thương thực thể não: Chấn thương sọ não, u não, rối loạn tuần hoàn não, xuất huyết não, nghẽn mạch não, nhồi máu não rải rác, nhồi máu não vỏ, vữa xơ mạch não, bệnh thủy thủng não u, ĐK nguyên nhân rối loạn tâm thần người cao tuổi Các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc: Viêm não người lớn, viêm não HIV, giang mai não, ngộ độc carbon monoxide, viêm tắc thành cục nhiều động mạch, ngộ độc rượu Các bệnh toàn thân hệ thống ảnh hưởng đến não: Cao huyết áp, vữa xơ mạch não, đái đường; bệnh lí tim mạch người già: suy tim, bệnh động mạch vành, suy thận mãn, thiếu vitamin B12, thiếu vitamin PP (pellagra) Tăng canxi huyết, luput ban đỏ hệ thống; bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc tồn thân khác có ảnh hưởng đến não; cường giáp, nhược giáp 15 Các yếu tố tâm lí xã hội: Do việc tiếp thu kiến thức mới, thông tin có nhiều khó khăn, người già chủ yếu dựa vào vốn kiến thức cũ, kinh nghiệm cũ, thói quen cũ khó thay đổi Vì thường có xung đột hệ gia đình Đó chấn thương tâm lí trường diễn Những chấn thương tâm lí đủ lớn như: người thân đột ngột, cháu bị tai nạn, tù tội, thảm hoạ vượt sức đề kháng tâm thần người cao tuổi 2.3 Vai trị Nhân viên Cơng tác xã hội trợ giúp NCT 2.3.1 Người tạo khả Trọng tâm nghề nghiệp công tác xã hội hướng đến việc trợ giúp đối tượng khai thác tiềm thân để tự lực vươn lên, giải vấn đề cụ thể thân Nhân viên công tác xã hội không làm hộ, làm thay thân chủ mà giúp thân chủ nhận thức khả mình, phát huy khả để giải vấn đề Đối với người cao tuổi, nhân viên cơng tác xã hội cần giúp họ nhận thấy khả mình: Chun mơn, kinh nghiệm sống, sức khỏe, tay nghề… Cần động viên, cổ vũ để người cao tuổi tin tưởng vào thân mình, tin tưởng cịn hữu ích với gia đình, xã hội từ thúc đẩy người cao tuổi hoạt động để tiếp tục đóng góp cho gia đình, xã hội Qua hoạt động đó, người cao tuổi khơng giải vấn đề thân mà cịn góp sức vào phát triển gia đình, xã hội Người cao tuổi có q trình lao động lâu dài kinh nghiệm thực tế họ phong phú có giá trị Sau hưu, không tiếp tục cống hiến, họ trở nên chán nản coi người bỏ từ gây nhiều vấn đề vấn đề tâm lý cho thân Đồng thời, việc không nhận thức khai thác kiến thức kinh nghiệm người cao tuổi lãng phí lớn xã hội Do đó, nhân viên xã hội cần giúp người cao tuổi nhận thức giá trị để họ tiếp tục lao động với cách thức phù hợp Thông qua lao động, 16 vấn đề người cao tuổi: Tâm sinh lý, thu nhập, quan hệ… giải Thêm vào đó, huy động người cao tuổi vào đội ngũ lao động, xã hội có thêm nguồn kinh nghiệm trí thức quý giá để phát triển nhanh bền vững 2.3.2 Người điều phối - kết nối dịch vụ Nhân viên công tác xã hội thơng qua đánh giá, chẩn đốn vấn đề nguồn lực người cao tuổi để điều phối, cung cấp dịch vụ phù hợp Với người cao tuổi bị hạn chế khả phục vụ thân sinh hoạt hàng ngày, nhân viên xã hội giới thiệu cung cấp cho người cao tuổi dịch vụ hỗ trợ nhà người giúp việc, người chăm sóc y tế Với người cao tuổi neo đơn, không nơi nương tựa, nhân viên công tác xã hội giới thiệu, làm thủ tục để người cao tuổi vào sinh sống trung tâm bảo trợ phù hợp Nhân viên công tác xã hội cần giới thiệu cho người cao tuổi câu lạc phù hợp để người cao tuổi sinh hoạt Việc sinh hoạt câu lạc người cao tuổi: Câu lạc văn thơ, cựu chiến binh, dưỡng sinh… giúp người cao tuổi đáp ứng nhu cầu quan hệ xã hội cho người cao tuổi 2.3.3 Người giáo dục Người cao tuổi phải đối mặt với nhiều thay đổi tâm sinh lý chức xã hội Do đó, để thích ứng với sống, người cao tuổi cần phải có thêm nhiều kiến thức, kỹ chế độ dinh dưỡng, chăm sóc thân, kỹ xã hội… Nhân viên công tác xã hội hỗ trợ người cao tuổi kiến thức kỹ thơng qua vai trị người giáo dục Hình thức giáo dục qua việc cung cấp tài liệu, lớp tập huấn, lồng ghép tiến trình trợ giúp Thông qua giáo dục, nhân viên xã hội giúp người cao tuổi có thêm kiến thức, kỹ để phòng ngừa, chữa trị, phục hồi hay phát triển chức xã hội phù hợp Việc cung cấp cho người cao tuổi kiến thức, kỹ chăm sóc thân chế độ dinh dưỡng, hoạt động thể chất, cách thức phòng bệnh, chữa bệnh… khoa học phù hợp giúp người cao tuổi có sống mạnh khỏe an tồn Khơng quan tâm đến cá nhân người cao tuổi, cơng tác xã hội cịn hướng đến giáo dục, tham vấn cho gia đình người cao tuổi Nhân viên 17 công tác xã hội cung cấp thông tin, hướng dẫn cụ thể, tham vấn cho gia đình người cao tuổi cách thức chăm sóc, ứng xử với người cao tuổi… Cung cấp kiến thức, hiểu biết đặc điểm tâm sinh lý, xã hội, nhu cầu… người cao tuổi để gia đình chăm sóc, hỗ trợ người cao tuổi tốt 2.3.4 Người biện hộ Khi làm việc với người cao tuổi, nhân viên cơng tác xã hội cần đánh giá, phân tích nhu cầu, mong muốn nguồn lực người cao tuổi Nhân viên công tác xã hội phải bảo vệ nhu cầu đáng người cao tuổi Do thay đổi không ổn định tâm sinh lý, số người cao tuổi có hành động, hành vi khác thường Nhân viên cơng tác xã hội cần tìm hiểu ngun nhân hành vi lý giải để người xung quanh gia đình hiểu thông cảm cho họ Trong xã hội Việt Nam, đặc thù văn hóa, nhu cầu tình dục người cao tuổi chưa ý mức, chí hành vi bị lên án Những người cao tuổi kết hôn chịu bàn tán, đánh giá gia đình, người xung quanh Đây nhạy cảm văn hóa mà nhân viên xã hội cần ý Cần làm cho thân người cao tuổi gia đình người xung quanh hiểu tơn trọng nhu cầu người cao tuổi tình dục ăn, uống, hít thở… nhu cầu người Người cao tuổi suy giảm nhu cầu tình dục khơng phải hồn tồn khơng có nhu cầu 2.3.5 Người tạo mơi trường thuận lợi Mỗi cá nhân hệ thống chịu ảnh hưởng tác động từ hệ thống xung quanh Công tác xã hội ý đến mối quan hệ người với hệ thống xung quanh Tạo môi trường thuận lợi công tác xã hội thực qua việc cải thiện nâng cao chất lượng mối quan hệ người hệ thống xung quanh Người cao tuổi tương tác chịu ảnh hưởng mạnh mẽ từ gia đình, tổ chức xã hội Vì thế, tiến trình cơng tác xã hội với người cao tuổi cần ý đến hệ thống xung quanh người cao tuổi: Gia đình, hội hưu trí, câu lạc người cao tuổi… Nhân viên công tác xã hội cần tác động làm thay đổi hệ thống để tạo môi trường thuận lợi phục vụ 18 người cao tuổi giải vấn đề thân hoạt động phù hợp với nhu cầu thân mong đợi xã hội Gia đình thiết chế quan trọng cá nhân có người cao tuổi Ngày nay, ảnh hưởng thay đổi điều kiện kinh tế – xã hội, gia đình có biến đổi nhiều mặt cấu trúc, quy mô, văn hóa… thay đổi có ảnh hưởng sâu sắc đến người cao tuổi Nhịp sống công nghiệp làm cho người quan tâm đến nhau, thiếu quan tâm cháu, mâu thuẫn xung đột tư tưởng hệ… làm cho người cao tuổi cảm thấy bị cô lập, cảm giác khơng quan tâm Đó ngun nhân nảy sinh nhiều vấn đề tiêu cực người cao tuổi Chính thế, tiến trình cơng tác xã hội với người cao tuổi, nhân viên công tác xã hội cần quan tâm đến việc huy động nguồn lực hỗ trợ từ gia đình thơng qua cải thiện mối quan hệ, thúc đẩy quan tâm cá nhân gia đình người cao tuổi… để người cao tuổi có thêm nguồn lực hỗ trợ, có thêm điều kiện thuận lợi để tự lực vươn lên, giải triệt để vấn đề cá nhân đạt giá trị xã hội mong đợi họ 2.3.6 Người đánh giá giám sát Nhân viên xã hội người trực tiếp đánh giá, chẩn đoán vấn đề người cao tuổi sống hàng ngày Những vấn đề người cao tuổi đa dạng: Có thể sinh lý, tâm lý, lao động – thu nhập hay vấn đề quan hệ xã hội Bước sang giai đoạn cuối đời, suy giảm hoạt động già hóa quan, hệ thống sinh học mà người già phải đối mặt với nhiều bệnh tật: Tai biến mạch máu não huyết áp cao, bệnh tim mạch, hô hấp… tâm lý người cao tuổi có nhiều nét đặc biệt việc suy nghĩ đối phó với chết Nhiều người suy nghĩ chết muốn chuẩn bị hậu cho mình, số khác lại sợ hãi tránh nói chết Cái chết bạn bè, người thân thiết người cao tuổi gây nhiều vấn đề tâm lý Nếu người chết bạn bè, hình thành nên trầm cảm, lo lắng người tiếp theo; người chết người bạn đời gây cho người cao tuổi cảm giác chán nản chí khơng muốn sống, muốn “chết theo” bạn đời mình…Do đó, nhân viên xã hội phải 19 có vai trị chẩn đoán, đánh giá vấn đề, yếu tố nguy đòi hỏi can thiệp: Tự vẫn, lập thân, thiếu mơi trường an tồn, thiếu trợ giúp… Trong tiến trình trợ giúp người cao tuổi, nhân viên xã hội thực việc đánh giá giám sát hoạt động người cao quả, kết tiến trình Sự đánh giá giám sát nhân viên xã hội cách thường xuyên, liên tục góp phần vào việc phát sớm, nâng cao hiệu can thiệp… công tác xã hội với người cao tuổi Trong tiến trình cơng tác xã hội với người cao tuổi, tùy vào điều kiện thực tế vấn đề cụ thể người cao tuổi mà vai trò nhân viên cơng tác xã hội thực có khác biệt Nhân viên công tác xã hội thông qua việc thực vai trị cụ thể để hướng đến mục tiêu phòng ngừa, chữa trị, phục hồi phát triển cho người cao tuổi 2.4 Phòng ngừa rối loạn tâm thần NCT 2.4.1 Hỗ trợ người cao tuổi ứng phó với vấn đề tâm lý xã hội sống Trong sống nay, xã hội thay đổi nhanh chóng, thay đổi quan điểm, giá trị, thay đổi cách ăn mặc, cách thích tương tác xã hội, thay đổi lối sống Sự khác biệt hệ ngày lớn Do cần giúp NCT thích ứng với thay đổi để tạo nên tâm lý thoải mái, tránh căng thẳng không cần thiết sống Một thích ứng cho NCT chấp nhận, tôn trọng thay đổi xung quanh họ Trao đổi với NCT cách thẳng thắn, tế nhị thay đổi thời cuộc, giúp họ có nhìn khoan dung với lớp trẻ Mặc khác, nhân viên CTXH giúp họ khơng tơn trọng thay đổi mà cịn tiếp cận dần với phong cách sống mới, ví dụ ăn mặc trẻ trung hơn, tự tạo cho thân lối sống trẻ trung lối mà họ suy nghĩ Sự thay đổi lớn với NCT họ rời bỏ vị trí cơng việc với người tham gia quản lý Khơng người cảm thấy bị hụt hẫng nghĩ hưu Sự thu hẹp mối quan hệ, thu nhập thấp nhiều so với việc làm lúc trước, hoạt động hàng ngày nhàn 20 rỗi nên cảm thất nhàm chán khiến NCT cảm thấy giá trị thân bị giảm sút Nhân viên CTXH giúp NCT chấp nhận thực tế tìm lại thăng sống, thơng qua hoạt động thay cộng đồng gia đình Đó cách tạo nên giá trị sống cho họ 2.4.2 Hỗ trợ người cao tuổi giải tỏa tâm lý cô đơn, trống trải buồn chán Tâm lý cô đơn, buồn chán thường gặp người già Họ có cảm giác nhiều lý thu hẹp mối quan hệ xã hội bên ngoài, thiếu quan tâm chia sẻ gia đình hay trường hợp NCT khơng có Việc hỗ trợ Nhân viên CTXH giúp cho NCT giải tỏa cảm xúc nhằm hạn chế làm gia tăng bệnh thực thể xuất NCT Nhân viên CTXH giải tỏa tâm trạng cô đơn buồn chán NCT nhiều cách : - Kết nối dịch vụ hỗ trợ nhà với hoạt động nói chuyện, chia sẻ với NCT gợi mở có ích cho NCT gia đình có điều kiện - Tổ chức hoạt động nhóm cho NCT cộng đồng - Cung cấp thông tin hay tham vấn, tư vấn cho NCT cách thức tự ứng phó với trạng thái chia sẻ với người khác, tăng cường hoạt động thay thể dục, hoạt động chăm sóc nhà cửa, tăng cường giao lưu với người xung quanh - Đảm bảo dinh dưỡng trạng thái khỏe mạnh, chống mệt mỏi, stress, điều giảm sút sức đề kháng thể, giảm sức chống đỡ, tăng lo nghĩ sầu muộn người 2.4.3 Hỗ trợ NCT thích ứng với việc người thân Sự mát quan hệ gia đình xã hội, phải chịu người thân, người bạn đời việc không tránh khỏi Theo kết nghiên cứu nhà tâm lý học Mỹ mức độ nghiêm trọng 43 kiện sinh hoạt ảnh hưởng đến tâm lý người, họ xếp theo mức độ từ 1-100 việc bạn đời cao Nếu kiện không 21 điều chỉnh thỏa đáng, mang lại trở ngại lớn tinh thần với mức độ khác tình cảm vợ chồng NCT thường sâu sắc Sau tự lập, vợ chồng dựa vào để sống chăm sóc yêu thương Bạn đời khơng may đi, tình u thương mát có cảm giác cướp đoạt khó chịu đựng Để hỗ trợ NTC khỏi đau thương: - Thổ lộ với bạn bè : nhiều người, tâm chuyện trò với bạn bè biện pháp hiệu giúp giải tỏa cảm xúc, chữa vết thương lịng Nhưng khơng muốn thổ lộ nỗi đau khổ với người khác, tự chịu đựng họ cần an ủi người thân bạn bè - Tập trung vào cơng việc : cơng việc mắt xích quan khác q trình điều trị, cỗ vụ NCT hành động, gặp khó khăn Nhưng làm việc có tác dụng hiệu lớn điều trị, làm việc người ta phải có trách nhiệm, từ giúp họ phát củng cố nội tâm - Chuyển dịch ý : NCT nhà, NV CTXH giúp họ lập thời gian biểu cho công việc hàng ngày làm theo Các cơng việc bộ, mua thực phẩm, chăm sóc kiểng, thể dục, đọc sách,… việc có tác dụng làm ngn ngoai nỗi buồn, an ủi NCT - Giúp người khác: quan tâm đến khổ người khác cung cách giúp giảm bi thương NCT Mãi tập trung vào bi thương thân NCT khơng thể giải thoát khỏi trạng thái tiêu cực cảm xúc Tìm kím người mang lại đồng cảm, quan tâm đến hạnh phúc bi thương người khác từ có đồng cảm, cách nhìn nhận lại nỗi phiền muộn thân Trong trình khuyên giải người khác tình cảm buồn phiền thân giải thoát phần - Biến bi thương thành sức mạnh để làm NCT phấn chấn lên 22 2.4.4 Hỗ trợ NCT đối phó với lo sợ chết Đa số người nghĩ đến chết khơng có chút sợ hãi NCT khơng phải khỏi nỗi lo sợ chết mà phải sinh hoạt quan niệm sống chết khoa học, thuận theo tự nhiên, sống có ý nghĩa NCT thường bệnh tật phần lớn mắc bệnh tim mạch, huyết áp, suy hô hấp, ung thư,… có nguyên nhân gây tử vong mà người ta thường coi trọng nguyên nhân xã hội: - Các cố ý muốn - Phản ứng thân thể, tâm lý thân kiện diễn gây sốc khủng hoảng - Do đau đớn lòng, bi thương u sầu gây bệnh cho thể Nhân viên CTXH cần giúp cho NCT tìm hiểu bệnh tật dẩn tới tử vong, cố gắng để phòng ngừa phát sinh bệnh tật Nếu bệnh có thể cần lạc quan, phải có thái độ khống đạt ( đến coi n bình), kiên định lịng tin sinh hoạt, điều chỉnh trạng thái tâm lý, trì cân sống 2.4.5 Hỗ trợ NCT đối phó với tình trạng bị bạc đãi bạo lực Thực tế, có khơng người già bị bạc đãi bạo lực trường hợp phát giác Trong tương lai, số tăng cao tổng số người cao tuổi giới Việt Nam ngày gia tăng Đa số nạn nhân suy yếu sức khỏe thể xác, có vài rối loạn tâm thần Họ có khó khăn tài chính, nhiều phải phụ thuộc vào người thân Họ thường sống xa cách với xã hội, sợ bị bỏ rơi nên cam chịu, không dám than phiền Người bạc đãi, bạo lực phần lớn thân nhân việc hay xảy mơi trường gia đình Cũng có trường hợp xảy sở ni dưỡng NCT 23 Với NCT nhận chăm sóc thân nhân có nhiều lý đưa đến bạc đãi : người chăm sóc kiệt sức, bị căng thẳng phải liên tục lo lắng cho người già mà khơng nghỉ ngơi, khơng có trợ giúp người khác Dành nhiều thời gian để chăm sóc cho NCT nên bỏ qua hội việc làm gây suy giảm kinh tế nên họ quy trách nhiệm NCT, trút hết nóng giận lên NCT Trong sở chăm sóc ni dưỡng NCT đối xử khơng tốt thường xảy nhân viên xã hội làm việc sức, làm việc liên tục nhiều lại không hưởng mức lương xứng đáng Đôi nhân viên xã hội bị khó chịu u cầu địi hỏi q đáng từ phía NCT Sự làm việc khơng chu đáo hạn chế kiến thức chuyên môn, không tập huấn thường xuyên suy giảm đạo đức nghề nghiệp khiến NCT bị thương tổn Có nhiều hình thức bạc đãi khác : - Về thể xác - Hành hạ tinh thần - Lợi dụng tài Nhân viên CTXH cần hỗ trợ NCT biện pháp sau: - Hỗ trợ tâm lý, pháp lý cho NCT nạn nhân bạo lực - Làm việc với người có hành vi bạo lực với NCT, cần thiết đưa xử lý theo quy định pháp luật - Tăng cường kiến thức kỹ cho NCT để tự bảo vệ - Truyền thông phịng chống bạo lực gia đình có NCT 24 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Số lượng người cao tuổi gia tăng nhanh chóng khắp giới Các tác động kinh tế, xã hội thay đổi nhân học gia tăng hậu sức khỏe tâm thần nói chung WHO hỗ trợ phủ thu hẹp khoảng trống dịch vụ sức khỏe tâm thần, đặc biệt quốc gia nghèo nguồn lực Mặc dù cần nghiên cứu nhiều khía cạnh sinh học, tâm lý xã hội vấn đề sức khỏe tâm thần người cao tuổi có đủ kiến thức cần thiết để thấy cần tạo thay đổi Chúng ta cần cải thiện cách tiếp cận phúc lợi suốt đời nói chung cách thúc đẩy lối sống lành mạnh Chúng ta cần phát điều trị rối loạn tâm thần nhóm tuổi sớm tốt Quan trọng cải thiện vốn xã hội huy động tham gia cộng đồng gia đình việc hỗ trợ người cao tuổi Chúng ta cần hỗ trợ lơi kéo tổ chức phi lợi nhận, phi phủ nhóm đồng đẳng người cao tuổi Chúng ta cần thiết lập mối quan hệ lĩnh vực công tư nhân để lấp đầy khoảng trống dịch vụ Nhận thức điều hiệu quan trọng Chúng ta cần đấu tranh chống lại ngược đãi người cao tuổi “chủ nghĩa tuổi tác” cách mời người cao tuổi tham gia đầy đủ vào hoạt động xã hội hàng ngày Rất nhiều người cao tuổi theo lối sống mà làm giảm chất lượng sức khỏe tâm thần Họ cần khuyến khích giáo dục để thực hoạt động thể lực nhiều hơn, giữ mối liên hệ xã hội, giữ cho não tích cực, kiểm sốt cân nặng, khơng hút thuốc, uống rượu, kiểm soát huyết áp, đường máu nồng độ cholesterol Hầu hết yếu tố can thiệp đáng tin cậy để cải thiện chất lượng sống người cao tuổi toàn giới 25 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Vân, Giáo trình Công tác xã hội với người cao tuổi, NXB LĐ-XH, 2011 Nguyễn Trung Hải, Giáo trình Lý thuyết cơng tác xã hội, NXB LĐ-XH, Hà Nội – 2007 Lê Văn Khảm, Vấn đề người cao tuổi Việt Nam, Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, số 7(80), 2014 Theo, https://congtacxahoi.com.vn/vai-tro-cua-cong-tac-xa-hoi-trong-suc-khoe-tamva-nhung-goi-y-cho-viet-nam/ Theo, http://benhvientamthanhanoi.com/nguoi-cao-tuoi.html 26 ... cộng đồng” (trích từ tài liệu “ Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe tâm thần? ??) 1.1.1.3 Khái niệm chăm sóc sức khỏe tâm thần Chăm sóc sức khoẻ tâm thần nhằm mục đích nâng cao chất lượng sống, giúp... CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.1 Các khái niệm 1.1.1.1 Khái niệm sức khỏe 1.1.1.2 Khái niệm sức khỏe tâm thần 1.1.1.3 Khái niệm chăm sóc sức khỏe tâm thần ... việc chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi Nghiên cứu sâu nguyên nhân dẫn yếu tố ảnh hưởng đến rối loạn sức khỏe tâm thần người cao tuổi đề giải pháp hỗ trợ người cao tuổi có vấn đề sức khỏe