øng dông c«ng nghÖ míi ChÈn ®o¸n vµ ph¸t hiÖn s©u r¨ng trong céng ®ång øng dông c«ng nghÖ míi ChÈn ®o¸n vµ ph¸t hiÖn s©u r¨ng trong céng ®ång §èi t îng häc tËp Häc viªn cao häc Bµi gi¶ng lý thuyÕt 4 t[.]
ứng dụng công nghệ Chẩn đoán phát sâu cộng đồng Đối tợng học tập : Học viên cao học Bài giảng lý thuyết: tiết Số lợng HV : 15 Giảng viên: TS Nguyễn Quốc Trung Mục tiêu học tập: Sau học viên có khả năng: ã Trình bày đợc phơng pháp áp dụng công nghệ phát sâu sớm ã áp dụng đợc số công nghệ việc nghiên cứu ứng dụng phát sâu sớm cộng đồng Mở đầu ã Những năm trở lại hoạt động nghiên cứu xung quanh phơng pháp chẩn đoán đà tăng lên Xu hớng xuất phát từ hai hớng tách rời ã Thuốc đánh - công nghệ chống sâu ã Bác sỹ lâm sàng đợc trang bị phơng pháp chữa trị tạo khoáng thơng tổn sớm tìm kiếm phơng pháp phát đáng tin cậy vùng khử khoáng thực xác nha khoa dự phòng Mở đầu ã Kiểm tra mắt ã PP phát sâu thờng gặp ã Là pp chủ quan Hành động đánh giá điểm đặc biệt nh màu sắc kết cấu định tính chất Những đánh giá cung cấp thông tin tình trạng nghiêm trọng bệnh nhng thiếu xác định số l ợng xác Chúng bị hạn chế việc phát ngỡng khả phát thơng tổn không tạo lỗ bớc đầu Khả để xác định số lợng và/hoặc phát thơng tổn sớm Đó phơng pháp chẩn đoán cho bác sỹ Sơ đồ Pitts đa miêu tả hình ảnh tốt lợi ích việc phát sâu sớm Bằng việc sử dụng hình ảnh ẩn dụ núi băng trôi Các công nghệ ã * Phơng pháp phát dựa phép đo dòng ®iƯn * Chơp X quang kü tht sè *C¸c kü thuật tăng cờng hình ảnh * Các phơng pháp kỹ thuật huỳnh quang * Kỹ thuật siêu âm Phơng pháp phát dựa phép đo dòng điện ã Nguyên lý : dựa sở vật chất có điện trở riêng ,ví dụ dòng điện chạy qua chất, đặc tính chất ®ã cho biÕt møc ®é dÉn ®iƯn Sù thay ®ỉi cÊu tróc cđa vËt chÊt sÏ cã ¶nh hëng tíi độ dẫn điện Các vật chất sinh vật học ngoại lệ cô đọng chất lu chất điện phân có vật chất ®ã cã ¶nh hëng lín tíi tÝnh dÉn ®iƯn VÝ dụ ngà dẫn điện tốt men Phơng pháp phát dựa phép đo dòng điện Thiết bị ECM sử dụng tần số cố định chiều dòng điện xoay chiều cố gắng đo khối l ợng điện trở mô Nó thực vị trí bề mặt Khi đo đặc tính điện vị trí đặc biệt răng, que thăm ECM đợc đặt trực tiếp vào vị trí đó, điển hình mô vị trí đợc đo Trong suốt vòng đo có thời gian giây Phơng pháp phát dựa phép đo dòng điện Tuy nhiên nhiều quan điểm cần xem xet hiệu thiết bi này: (1) Liệu phép đo điện thơng tổn sâu có đo đợc khối lợng lỗ sâu đo đợc tất khối lợng tổn thơng phần phần bề mặt mà đo? (2) Liệu phép đo điện có đo đợc độ sâu lỗ sâu ? Nếu làm đợc điều xảy tạo khoáng lớp bề mặt mà bỏ quên phía dới lỗ rỗ? (3) Liệu phức tạp hình thái lỗ rỗ yếu tố phép đo tính dẫn? Phơng pháp phát dựa phép đo dòng điện * Có số yếu tố vật lý ảnh hởng đến kết ECM Nó bao gồm nhiệt độ răng, độ dầy mô, (ví dụ không nên làm khô trớc dùng máy) vùng bề mặt - Nc thử nghiệm lâm sàng sử dụng thiết bị ECM sâu chân kết thành công nghiên cứu cho thấy ngà mô phù hợp cho ECM -Nghiên cứu đánh giá tác dụng kem đánh có chứa nồng độ Fluor 5000 ppm với kem đánh có nồng độ 1100 ppm 201 đối tợng có thơng tổn sâu chân Sau tháng đà có thống kê khác gi÷a hai nhãm, nhãm cã sư dơng F cao cho thấy khả tạo khoáng tốt nhóm dùng kem đánh có F - Đây chứng tốt cho thấy ECM có khả kiểm tra theo chiều dọc bác sỹ lâm sàng dùng thiết bị để kiểm tra cố gắng tạo khoáng có khả kìm hÃm thơng tổn sâu chân bệnh nhân Phơng phápChụp X quang kỹ thuật số Hình chụp X quang kỹ thuật số tăng cờng khả chẩn đoán nha khoa bộc lộ phép loại trừ hình chụp X quang Một hình chụp X quang kỹ thuật số (hoặc hình chụp X quang truyền thống đà đợc số hoá) bao gồm nhiều điểm ảnh Mỗi điểm ảnh có giá trị từ đến 225, với màu đen 255 màu trắng Ngời ta nhanh chãng nhËn thÊy mét h×nh chơp X quang kü thuật số có giá trị Phơng phápChụp X quang kü tht sè Xq cha lµm hiƯu øng nỉi bËt XQ đà đợc bật a: Hình chụp Xq kỹ thuật số, b: hình Xq đà đợc làm bật Các kỹ thuật tăng cờng hình ảnh ã Phơng pháp soi qua sợi quang học (Fibre optic transillumination FOTI DIFOTI) ã Cơ sở việc kiểm tra sâu mắt thờng đợc dựa t ợng tán xạ ánh sáng ã Lớp men khoẻ bao gồm tinh thể aptit thuỷ phân đà biến đổi đợc chèn chặt tạo cấu trúc gần nh suốt Ví dụ nh màu chịu ảnh h ởng lớn màu ngà nằm dới Khi men bị phá vỡ, ví dụ tợng khử khoáng, photon xuyên qua ánh sáng bị tán xạ (ví dụ chúng đổi hớng dù không lợng) dẫn đến tình trạng vỡ quang Thông thờng ánh sáng nhìn thấy đợc xuất vùng trắng hơn, gọi điểm trắng Hình ảnh đợc rõ thêm thơng tổn đợc làm khô, nớc đợc rút hết khỏi thơng tổn xốp Nớc có số khúc xạ tơng tự nh men nhng rút hêt nớc không khí có số khúc xạ thấp men thơng tổn rõ Điều chứng minh tầm quan trọng việc đảm bảo việc khám đợc tiến hành khô Phơng pháp soi qua sợi quang học sử dụng thuận lợi đặc tính quang học men làm bật chúng cách sử dụng ánh sáng trắng cờng độ cao ánh sáng đợc đa qua lỗ hổng nhỏ dới dạng dụng cụ cầm tay nha khoa ánh sáng đợc chiếu qua hiệu ứng tán xạ thấy nh bóng men ngà với cờng độ khả thiết bị giúp phân biệt thơng tổn sớm ngà men Hình ảnh khám ánh sáng thờng có trợ gúp FOTI Các phơng pháp kỹ thuật huỳnh quang ã Sự phát sáng huỳnh quang nhìn thấy QLF (Visible light fluorescenceQLF ) ã Sự phát huỳnh quang ánh sáng định lợng ã [Quantitative light-induced fluorescence(QLF) ] ã hệ thống ánh sáng nhìn thấy đợc Hệ thống tạo hội phát thơng tổn ban đầu sau kiểm tra theo chiều dọc phát triển giảm dần Bằng cách sử dụng hai loại huỳnh quang tách sóng (xanh đỏ), ã Sự khử khoáng men dẫn đến giảm bớt huỳnh quang tự động Sự thiếu hụt đợc xác định số lợng nhờ sử dụng phần mềm độc quyền đà cho thấy liên quan chặt chẽ với lợng khoáng thực tế Nguồn huỳnh quang tự động đợc cho điểm nối men ngà ánh sáng kích thích qua men suốt kích thích huỳnh quang điểm nối men ngà Các nghiên cứu cho thấy lớp ngà nằm dới đợc bỏ huỳnh quang cho dù lợng nhỏ ngà đợc dùng để tạo huỳnh quang nh đà thấy Độ dày men dẫn đến độ mạnh huỳnh quang lớn Sự diện vùng men bị khử khoáng làm huỳnh quang giảm hai lý Thứ ảnh hởng tán xạ thơng tổn dẫn đến có ánh sáng kích thích đạt đợc vùng n Thứ hai huỳnh quang từ gianh giới men ngà đợc tán xạ trở lại cố gắng qua thơng tổn ... mét h×nh chơp X quang kü tht số có giá trị Phơng phápChụp X quang kỹ tht sè Xq cha lµm hiƯu øng nỉi bËt vµ XQ đà đợc bật a: Hình chụp Xq kỹ thuật số, b: hình Xq đà đợc làm bật Các kỹ thuật tăng... vị trí đặc biệt răng, que thăm ECM đợc đặt trực tiếp vào vị trí đó, điển hình mô vị trí đợc đo Trong suốt vòng đo có thời gian giây Phơng pháp phát dựa phép đo dòng điện Tuy nhiên nhiều quan... thờng đợc dựa t ợng tán xạ ánh sáng ã Lớp men khoẻ bao gồm tinh thể aptit thuỷ phân đà biến đổi đợc chèn chặt tạo cấu trúc gần nh suốt Ví dụ nh màu chịu ảnh h ởng lớn màu ngà nằm dới Khi men bị phá