Bài viết Một số kích thước giác mạc, đồng tử ở học sinh trung học cơ sở mắc tật khúc xạ trình bày so sánh sự thay đổi một số kích thước giác mạc và đồng tử của nhóm học sinh trung học cơ sở bình thường và nhóm có tật khúc xạ.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 MỘT SỐ KÍCH THƯỚC GIÁC MẠC, ĐỒNG TỬ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ MẮC TẬT KHÚC XẠ Đỗ Thị Hài1,2, Nguyễn Duy Bắc2, Đặng Tiến Trường2, Nguyễn Xuân Kiên2 TÓM TẮT 17 Đặt vấn đề: Bán kính cong giác mạc, đường kính giác mạc đường kính đồng tử số quan trọng nhãn khoa, thay đổi bệnh lý, tật khúc xạ Học sinh trung học sở đối tượng có tỷ lệ mắc tật khúc xạ cao Mục tiêu nghiên cứu: So sánh thay đổi số kích thước giác mạc dồng tử nhóm học sinh trung học sở bình thường nhóm có tật khúc xạ Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang có phân tích 985 đối tượng từ 13 đến 16 tuổi (525 nam 460 nữ) máy đo khúc xạ tự động ARK-1 Kết nghiên cứu: Bán kính cong lớn giác mạc 7,95 ± 0,27 mm mắt thị, 7,93 ± 0,39 mm mắt cận thị, 7,93 ± 0,24 mm mắt viễn thị 7,96 ± 0,28 mm mắt loạn thị Bán kính cong nhỏ giác mạc 7,78 ± 0,27 mm mắt thị, 7,76 ± 0,26mm mắt cận thị, 7,78 ± 0,31mm mắt viễn thị 7,65 ± 0,29 mm mắt loạn thị Bán kính cong trung bình giác mạc 7,87 ± 0,27 mm mắt thị, 7,85 ± 0,26 mm mắt cận thị, 7,86 ± 0,30mm mắt viễn thị 7,78 ± 0,47mm mắt loạn thị Đường kính giác mạc 12,40 ± 0,69 mm mắt thị, 12,10 ± 0,85mm mắt cận thị, 12,50 ± 0,84 Đại học Y Dược Thái Bình Học Viện Quân Y Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Xuân Kiên Email: xuankien64@yahoo.com Ngày nhận bài: 25/7/2022 Ngày phản biện khoa học: 10/08/2022 Ngày duyệt bài: 28/08/2022 mm mắt viễn thị 12,10 ± 0,60 mm mắt loạn thị Đường kính đồng tử 6,10 ± 0,74mm mắt thị, 6,10 ± 0,71mm mắt cận thị, 6,10± 0,44mm mắt viễn thị 6,00 ± 0,80mm mắt loạn thị Kết luận: Kích thước giác mạc có khác biệt ý nghĩa nhóm bình thường nhóm có tật khúc xa (p0,05) Từ khóa: Bán kính cong giác mạc, đường kính giác mạc, đường kính đồng tử, tật khúc xạ, học sinh trung học sở SUMMARY SOME MEASUREMENT OF CURVATURE AND PUPIL OF THE SECONDARY SCHOOL STUDENT WITH FRACTIVE ERRORS Introduction: The corneal radius of curvature, corneal diameter and pupil diameter are the important index in ophthalmology, changes in pathologies and refractive errors The secondary school students have a high rate of refractive errors Objectives: Comparing the change of the corneal size and pupil size in the normal group and the refractive group of the secondary school student Subjects and methods: Cross sectional study description with analysis on 985 subjects aged 13 to 16 years (525 males and 460 females), measuring method by automatic refractometer ARK – Results: The maximum cornael radius of curvature was 7,65 ± 0.24 mm in emmetropic eyes, 7,71 ± 0.27 mm in myopic eyes, 7,75 ± 0.25 mm in hyperopic eyes 131 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 and 7,71 ± 0.23 mm in astigmatic eyes The minimum cornael radius of curvature was 7,87 ± 0,27 mm in emmetropic eyes, 7,76 ± 0,26 mm in myopic eyes, 7,78 ± 0,31mm in hyperopic eyes and 7,65 ± 0,29 in astigmatic eyes The mean cornael radius of curvature was 7,87 ± 0,27 mm in emmetropic eyes, 7,85 ± 0,26 mm in myopic eyes, 7,86 ± 0,30 mm in hyperopic eyes and 7,78 ± 0,47 mm in astigmatic eyes The corneal diameter was 12,40 ± 0,69mm in emmetropic eyes, 12,10 ± 0,85 mm in myopic eyes, 12,50 ± 0,84 mm in hyperopic eyes and 12,10 ± 0,60 mm in astigmatic eyes The pupil diameter was 6,10 ± 0,74 mm in emmetropic eyes, 6,10 ± 0,71 mm in myopic eyes, 6,10 ± 0,44 mm in hyperopic eyes and 6,00 ± 0,80 mm in astigmatic eyes Conclusion: The cornael size has a significant difference between the normal group and the group with a refractive error (p0,05) Keywords: corneal radius of curvature, corneal diameter, pupil diameter, refractive error, secondary school pupil I ĐẶT VẤN ĐỀ Các số sinh học nhãn cầu có giá trị nghiên cứu áp dụng lâm sàng Các đặc điểm hình thái giác mạc như: đường kính, bán kính cong giác mạc đường kính đồng tử kích thước quan trọng nhãn khoa như: chẩn đốn tật khúc xạ, thiết kế kính áp trịng, kính nội nhãn Tỷ lệ tật khúc xạ cao trẻ em học đường, nhu cầu sử dụng kính nội nhãn kính áp trịng cao đặt u cầu đặc điểm hình thái giác mạc, đồng tử hỗ trợ đo, chỉnh cỡ kính lâm sàng Theo kết 132 nghiên cứu nhiều tác giả giới mắt có tật khúc xạ có thay đổi kích thước giác mạc, đồng tử Ở Việt Nam chưa có báo cáo thay đổi học sinh trung học đối tương có tỷ lệ mắc tật khúc xạ cao Vì vậy, tiến hành thực đề tài với mục tiêu: So sánh thay đổi sớ kích thước giác mạc, đồng tử nhóm học sinh trung học sở bình thường nhóm có tật khúc xạ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng gồm 985 học sinh (525 nam, 460 nữ), từ 13 đến 16 tuổi thuộc khối lớp đến lớp số trường trung học sở số tỉnh phía bắc 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang có phân tích - Chỉ tiêu nghiên cứu: Bán kính cong giác mạc (mm), đường kính giác mạc (mm), đường kính đồng tử (mm) - Phương pháp xử lý số liệu: Phân tích số liệu phần mềm SPSS 20.0 - Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành chấp thuận Hội đồng y đức nghiên cứu y sinh học Học viện Quân Y Kỹ thuật đo không gây ảnh hưởng tới sức khỏe đối tượng Số liệu thu dùng cho mục đích nghiên cứu III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới Đặc điểm tuổi giới đối tượng nghiên cứu trình bày bảng 3.1 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi, giới đối tượng nghiên cứu Giới Nam Nữ Tuổi n (%) n (%) 13 124 (23,6) 113 (24,6) 14 145 (27,6) 118 (25,7) 15 129 (24,6) 125 (27,2) 16 127 (24,2) 104 (22,6) Tổng n (%) 525 (53,3) 460 (46,7) p > 0,05 Tổng n (%) 237 (24,1) 263 (26,7) 254 (25,8) 231 (23,5) 985 (100,0) Kết bảng 3.1 cho thấy 985 học sinh (1965 mắt) THCS tuổi từ 13- 16 (trung bình 14,49 ± 1,09), gồm 525 nam (53,3%) 460 nữ (46,7%); Khơng có khác biệt tỷ lệ giới tính nhóm tuổi với p>0,05 Đặc điểm cấu tật khúc đối tượng nghiên cứu thể qua bảng sau: 3.1.2 Cơ cấu tật khúc xạ Biểu đồ 3.1: Cơ cấu tật khúc xạ Biểu đồ 3.1 cho thấy số 1965 mắt 3.2 Kích thước giác mạc nghiên cứu, mắt loạn thị chiếm tỉ lệ cao 3.2.1 Bán kính cong giác mạc (41,6%), sau đến mắt cận thị (36,5%), Kết đo bán kính cong giác mạc thấp mắt viễn thị (1,5%) Số lượng nhóm bình thường nhóm có tật khúc xạ mắt bình thường (mắt thị) chiếm trình bày bảng 3.2 đến 3.4 20,4 % 133 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 Bảng 3.2: Bán kính cong lớn giác mạc ở nhóm bình thường nhóm có tật khúc xạ BKCLN Nam Nữ Chung Khúc xạ (X ± SD) (X ± SD) (X ± SD) Chính thị 8,00 ± 0,26 7,87 ± 0,29 7,95 ± 0,27 Cận thị 8,02 ± 0,24 7,83 ± 0,57 7,93 ± 0,39 Viễn thị 8,04 ± 0,31 7,71 ± 0,05 7,93 ± 0,24 Loạn thị 8,03 ± 0,30 7,87 ± 0,25 7,96 ± 0,28 p 0,05 135 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TỒN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022 IV BÀN LUẬN Nghiên cứu thực 985 học sinh tỷ lệ nam 53,2% nữ 46,8% Tỷ lệ mắt có tật khúc xạ 79,6%, loạn thị chiếm tỷ lệ cao (41,6%) sau cận thị (36,5%), viễn thị chiếm 1,5% Tỷ lệ nữ giới bị tật khúc cao nam giới trái ngược với nghiên cứu Đường Anh Thơ năm 2008 Bệnh viện mắt Trung ương (tỷ lệ nam/ nữ 50,3/49,7) [1] Tuy nhiên số nghiên cứu khác lại cho thấy tỷ lệ tật khúc xạ nữ cao nam [2] Các bán kính cong mắt thị lớn mắt cận thị (7,95 mm so với 7,93 mm, 7,78 mm so với 7,76 mm, 7,87 mm so với 7,85 mm) Điều hoàn toàn hợp lý bán kính cong lớn độ hội tụ thấp hơn, ảnh phía sau Kết tương đồng với số tác Iyamu E.[3], Saleh H.A Alhussain [4] lại trái ngược với nghiên cứu Nguyễn Đức Anh (bán kính cong giác mạc mắt cận thị cao mắt thị) [5] Bán kính cong lớn nhất, trung bình giác mạc nhóm thị lớn nhóm viễn thị (7,95 mm so với 7,93 mm, 7,87 mm so với 7,68 mm), bán kính cong nhỏ nhỏ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Điều khơng hợp lý mắt viễn thị có cơng suất giác mạc thấp mắt thị, ảnh mắt viễn thị tạo sau võng mạc theo lý thuyết bán kính cong mắt viễn thị phải lớn so với mắt thị Các bán kính cong nhỏ bán kính cong trung bình mắt viễn thị lớn mắt cận thị Điều hồn tồn hợp lý bán kính cong lớn độ hội tụ thấp hơn, ảnh phía sau Tuy nhiên, bán kính cong giác mạc mắt thị lại cao so với mắt viễn thị, kết không hợp lí mắt viễn thị có cơng suất 136 giác mạc thấp mắt thị Điều lý giải công suất khúc xạ mắt khơng phụ thuộc vào kích thước giác mạc mà phụ thuộc vào yếu tố khác công suất khúc xạ thủy tinh thể, chiều dài trục nhãn cầu, tỷ lệ bán kính cong giác mạc chiều dài trục nhãn cầu…Vì cần có nghiên cứu lớn số sinh học khác để thấy mức độ ảnh hưởng chúng lên tình trạng khúc xạ nhãn cầu Đường kính giác mạc mắt thị cao so với mắt cận thị (12,50 mm so với 12,20 mm) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Kết khác biệt so với công bố Shi-Ming Li [6] với đường kính giác mạc mắt thị 12,02 ± 0,41 mm, mắt cận thị 12,02 ± 0,43 mm khơng có khác biệt hai nhóm Tuy nhiên điều khơng hợp lý Đường kính giác mạc nhóm viễn thị lớn nhóm thị (12,50 ± 0,84 mm 12,40 ± 0,69 mm) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết phù hợp với lý thuyết tương đồng với nghiên cứu Shi-Ming Li [6] cho thấy đường kính giác mạc mắt viễn thị 12,07 ± 0,49 mm mắt thị 12,02 ± 0,41 mm Tuy nhiên tác giả lại cho khơng có khác biệt hai nhóm Đường kính đồng tử nhóm khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Kết trái ngược với kết luận Guillon M [7] cho thấy đường kính đồng tử mắt thị 4,32 ± 1,53 mm, mắt cận thị 4,21 ± 1,62 mm có khác biệt hai nhóm Sự khác biệt kết nghiên cứu so với nghiên cứu Guillon M phương pháp đo khác cường độ ánh sáng khác TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 V KẾT LUẬN Kích thước giác mạc có khác biệt ý nghĩa nhóm bình thường nhóm có tật khúc xa (p0,05) TÀI LIỆU THAM KHẢO Đường Thị Anh Thơ (2008), Khảo sát số số sinh học mắt trẻ em có tật khúc xạ Luận văn thạc sỹ Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội Hoàng Hữu Khôi (2017), Nghiên cứu tật khúc xạ mô hình can thiệp học sinh trung học sở thành phố Đà Nẵng Luận án tiến sỹ Đại học Huế Iyamu E., Iyamu J and Obiakor C I (2011), The role of axial length-corneal radius of curvature ratio in refractive state categorization in a nigerian population, ISRN Ophthalmol 2011, p 138941 Alhussain S.H.A et al (2021), The role of peripheral ocular length and peripheral corneal radius of curvature in determining refractive error J Optom Nguyễn Đức Anh Đỗ Phương (2007), Mối liên quan bán kính cong giác mạc tật khúc xạ, Tạp chí Y học thực hành 1, pp 156160 Li S.M et al (2016), Corneal Power, Anterior Segment Length and Lens Power in 14-yearold Chinese Children: the Anyang Childhood Eye Study Sci Rep 6: p 20243 Guillon M et al (2016), The Effects of Age, Refractive Status, and Luminance on Pupil Size Optom Vis Sci 93(9): p 1093-100 LẦN ĐẦU TIÊN VIỆT NAM PHÁT HIỆN ĐƯỢC DI CỐT NGƯỜI CỔ TRƯỞNG THÀNH TRONG HANG NÚI LỬA Ở KRÔNG NÔ (ĐĂK NƠNG) Nguyễn Lân Cường1 Trong Hội nghị Thơng báo Khảo cổ học năm 2018, công bố việc phát di cốt em bé gái tuổi hang C6-1 vào tháng năm 2018 Bộ xương nguyên vẹn, tiếc xương trẻ em nên không đưa kết luận loại hình chủng tộc Trịn năm sau, tháng năm 2019, cán Bảo tàng Tự nhiên, Hội Khảo cổ học Viện KHXH vùng Tây Nguyên trở lại hang C6-1, mở rộng vách hố phía đơng - nơi trước lộ đoạn xương chi mộ Ở đô sâu 1m25, phát hộp sọ gần hết xương sọ I TƯ LIỆU NGHIÊN CỨU Hộp sọ bị vỡ thành 100 mảnh, sau tháng phục dựng, chắp gắn thành công hộp sọ gần nguyên vẹn, thiếu phần: xương sọ quanh lỗ chẩm, xương gò má trái đỉnh 18 Hội Khảo cổ học Việt Nam Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Lân Cường Email: nguyen.lancuong@yahoo.com Ngày nhận bài: 03/8/2022 Ngày phản biện khoa học: 17/08/2022 Ngày duyệt bài: 07/09/2022 137 ... nhiều tác giả giới mắt có tật khúc xạ có thay đổi kích thước giác mạc, đồng tử Ở Việt Nam chưa có báo cáo thay đổi học sinh trung học đối tương có tỷ lệ mắc tật khúc xạ cao Vì vậy, chúng tơi tiến... đổi sớ kích thước giác mạc, đồng tử nhóm học sinh trung học sở bình thường nhóm có tật khúc xạ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng gồm 985 học sinh (525... mắt mắc tật khúc xạ nam lớn nữ có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.3 Đường kính đồng tử Kết đo đường kính đồng tử nhóm bình thường nhóm có tật khúc xạ thể bảng sau: Bảng 3.6: Đường kính đồng tử ở