Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, X quang và mô bệnh học của bệnh nhân u do răng thường gặp

Bài viết Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, X quang và mô bệnh học của bệnh nhân u do răng thường gặp trình bày việc nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, X quang và mô bệnh học các u do răng thường gặp.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA BỆNH NHÂN U DO RĂNG THƯỜNG GẶP Nguyễn Thị Ngọc1, Dương Hoàng Hảo1, Lê Văn Sơn2, Trần Đức Hưởng2 TÓM TẮT U tổn thương phát sinh từ thành phần biểu mô, ngoại trung mơ trung mơ quan hình thành phần cịn sót lại chúng Mục tiêu: Mơ tả số đặc điểm lâm sàng, X quang mô bệnh học u thường gặp Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực theo phương pháp mô tả cắt ngang 131 bệnh nhân (BN) Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Trung Ương chẩn đốn xác định mơ bệnh học số u theo phân loại Tổ chức Y tế Thế giới WHO 2005 Kết quả: Tuổi trung bình BN 37,01± 1,62, tỷ lệ gặp nam (54,96%), nhiều nữ (45,04%) Hầu hết BN đến viện có dấu hiệu triệu chứng lâm sàng (95,41%) U phần lớn gặp xương hàm dưới, chiếm 70,23% Hình ảnh tổn thương phim X quang chủ yếu hình ảnh thấu quang với 126 trường hợp (96,18%) Trong u răng, u nguyên bào men hay gặp chiếm 57,25%, sau u dạng nang sừng hóa (36,64%), u nguyên bào ximăng, u răng, u dạng nang canxi hóa (CCOT), u xơ nguyên bào men Kết luận: Trong u răng, UNBM u dạng nang sừng hóa hai u Bệnh viện Ung bướu Hà Nội Trường Đại học Y Hà Nội Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Ngọc Email: ngocyrhm@gmail.com Số điện thoại: 0988307325 Ngày nộp bài: 07/10/2022 Ngày phản biện: 07/10/2022 Ngày phê duyệt: 10/10/2022 hay gặp nhất, có tỷ lệ gặp nam nhiều nữ, đa phần gặp xương hàm BN thường phát có triệu chứng lâm sàng Tổn thương phim X quang chủ yếu hình ảnh thấu quang Từ khóa: u răng, u nguyên bào men, u dạng nang sừng hóa, u nguyên bào xi- măng, u răng, u dạng nang canxi hóa, u xơ nguyên bào men SUMMARY STUDY ON THE CLINICAL, X-RAY AND HISTOPATHOLOGIC FEATURES OF THE COMMON ODONTOGENIC TUMORS Odontogenic tumors (OTs) are lesions arising from the epithelium, ectomesenchyme or mesenchyme of the tooth-forming tissues or their remnants Objective: To describe some clinical, X-ray and histopathological features of the common odontogenic tumors Materials and methods: This was a cross-sectional descriptive study 131 patients at Hanoi Central Hospital of Odonto-Stomatology were diagnosed histopathologically as one of the OTs based on 2005 WHO classification Results: The average age of patients was 37,01± 1,62, males were more commonly involved (54,96%) than females (45,04%) Most of the patients who came to the hospital had signs and symptoms (95,41%) OTs were mostly found in the mandible, accounting for 70,23% The lesions on X-ray film almost were radiolucent with 126 cases (96,18%) The most common OTs was ameloblastoma (57,25%), followed by keratocystic odontogenic 59 HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 tumor (36,64%), then were cementoblastoma, odontoma, calcifying cystic odontogenic tumor, ameloblastic fibro-odontoma Conclusions: Ameloblastoma and keratocystic odontogenic tumor were the two most common OTs, with a higher prevalence in males than in females, mostly in the mandible The patients usually found it when symptoms were present Lesions on X-ray film were mainly radiolucent Keywords: odontogenic tumors, ameloblastoma, keratocystic odontogenic tumor, cementoblastoma, odontoma, calcifying cystic odontogenic tumor, ameloblastic fibroma I ĐẶT VẤN ĐỀ U tổn thương phát sinh từ biểu mô, ngoại trung mô, trung mô quan hình thành phần sót lại chúng U lành tính ác tính với tiềm xâm lấn di khác [1],[2],[3] Các tổn thương chủ yếu nằm xương hàm – thể trung tâm, có tìm thấy phần mềm lợi, niêm mạc miệng, gọi thể ngoại vi.U tương đối gặp, chiếm 2- 3% u vùng miệng xương hàm [4], 90% lành tính [2],[3] Triệu chứng lâm sàng giống không đặc trưng: u lành phát triển chậm, giai đoạn đầu, u nhỏ, khơng gây khó chịu cho BN Ở giai đoạn sau, u phát triển, thường gây triệu chứng rõ rệt đau, dị cảm, xô lệch, lung lay răng, sưng phồng, biến dạng mặt, ảnh hưởng đến chức thẩm mỹ Ngược lại, tổn thương ác tính đau thường triệu chứng đầu tiên, nhiên chúng dễ bị bỏ qua BN nhầm lẫn với bệnh miệng gây đau khác biến chứng mọc 8, loét áp-tơ,…Xquang định bắt buộc tất tổn thương nghi ngờ u Việc phân tích 60 kỹ đặc điểm hình ảnh phim X quang gợi ý cho việc xác định chất khối u, tính chất lành ác định hướng điều trị Tuy vậy, dấu hiệu lâm sàng, X quang có tính chất định hướng, việc chẩn đốn xác định phải dựa vào chẩn đốn mơ bệnh học - “ tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán Ở Việt Nam nghiên cứu u chưa nhiều gần chưa có nghiên cứu đặc điểm mơ bệnh học chúng Vì vậy, thực đề tài với mục tiêu: “Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, X quang mô bệnh học u thường gặp” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: 131 BN BV Răng Hàm Mặt Trung Ương chẩn đoán xác định số u theo PL TCYTTG 2005 từ 01/ 2015 đến 06/ 2017 Đối tượng NC thỏa mãn điều kiện: (1) Được chẩn đoán xác định MBH số u theo PL TCYTTG 2005; (2) Còn tiêu lưu trữ, đảm bảo chất lượng để chẩn đốn; (3) Cịn khối nến, đủ để làm lại tiêu trường hợp cần thiết; (4) Hồ sơ bệnh án ghi đầy đủ thông tin nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang Các BN đủ tiêu chuẩn lập danh sách, lấy thông tin từ bệnh án lưu kho lưu trữ BV Răng Hàm Mặt Trung Ương, bao gồm: tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng ghi nhận; đánh giá tổn thương phim X quang: đặc điểm thấu quang/ cản quang, ngầm, tiêu chân liên quan không Tại viện Răng Hàm Mặt Trung Ương chưa có khoa GPB nên bệnh phẩm TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 gửi đến khoa GPB số BV(BV Việt Đức, BV K Trung Ương, BV Đại học Y) Dựa vào kết GPB, chúng tơi tìm mượn tiêu khối nến khoa GPB BV Các tiêu phân tích KHV quang học Trong TH tiêu không đảm chất lượng, làm tiêu từ khối nến cịn lại Phân tích số liệu: Thông tin thu thập phiếu thu thập số liệu, sau nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0, tính tần suất, tỷ lệ, giá trị trung bình, so sánh hai nhiều tỷ lệ thuật tốn Chi - Square, tính giá trị p Các phép so sánh có p0,05) 61 HỘI THẢO PHỊNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI NĂM 2022 Bảng Phân bố u theo vị trí Hàm Hàm Tổng Típ MBH p n % n % n % U nguyên bào men 14 18,67 61 81,33 75 100 0,000 U dạng nang sừng hóa 21 43,75 27 56,25 48 100 0,386 U nguyên bào xi măng 33,33 66,67 100 U 100 100 U dạng nang canxi hóa 50 50 100 U xơ nguyên bào men 100 100 Tổng 39 29,77 92 70,23 131 100 0,000 U phần lớn gặp xương hàm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p