Mẫu CĐ28 BH theo TT số 84/2019/TT-BCA Ngày 31/12/2019 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN TỰ NHẬN XÉT/BÁO CÁO VIỆC CHẤP HÀNH ÁN HÌNH SỰ TẠI CỘNG ĐỒNG (Từ ngày… … /….… /……… đến ngày………./…… … / ….… ) Kính gửi: Cơ quan THAHS – Cơng an TP Thanh Hóa Tên tơi là: … … ; Giới tính: Tên khác: …… ; Ngày sinh: ./… / Nơi ĐKTT: .…… … Nơi nay: … … … Nghề nghiệp: ; Nơi làm việc: … … Tội danh: Hình phạt chính: ; Thời hạn: Thời hạn chấp hành: ; Ngày chấp hành: / / Nội dung chấp hành (1): Thời gian chấp hành: năm tháng ngày Đã rút ngắn, giảm: lần = năm tháng ngày Thời gian chấp hành lại: năm tháng ngày NỘI DUNG TỰ NHẬN XÉT/BÁO CÁO Việc chấp hành pháp luật Việc thực nghĩa vụ công dân Việc thực nội quy, quy định địa phương Thái độ lao động, học tập () Ghi rõ: định hoãn, tạm đình chỉ, tha tù trước thời hạn có điều kiện thông tin số, ngày, TAND định; quyền bị tước; chức vụ, nghề, công việc bị cấm Việc chấp hành quản lý, giám sát, giáo dục UBND Thực hình phạt bổ sung, nghĩa vụ bồi thường thiệt hại (nếu có) Vi phạm nghĩa vụ, vi phạm pháp luật bị xử lý Phương hướng phấn đấu ., ngày tháng năm NGƯỜI TỰ NHẬN XÉT/BÁO CÁO (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CÁN BỘ CÔNG AN CẤP XÃ , ngày tháng năm NGƯỜI XÁC NHẬN (Ký, ghi rõ họ tên) ... UBND Thực hình phạt bổ sung, nghĩa vụ bồi thường thiệt hại (nếu có) ... ., ngày tháng năm NGƯỜI TỰ NHẬN XÉT/BÁO CÁO (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CÁN BỘ CÔNG AN CẤP XÃ