BẢN ĐĂNG KÝ CẤP THẺ MIỄN PHÍ SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI HÀNH KHÁCH CÔNG CỘNG

SỞ GIAO THƠNG VẬN TẢI HÀ NỘI CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ——— …… , ngày… tháng… năm… BẢN ĐĂNG KÝ CẤP THẺ MIỄN PHÍ SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN VẬN TẢI HÀNH KHÁCH CÔNG CỘNG Ảnh 3cmx4cm Cấp  Mất, hỏng  Gia hạn  Họ tên: ………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh: …./…/… Điện thoại liên hệ: ……………………………… Số CMTND/thẻ CCCD: ……………………… Nơi nộp đăn ký: …………… Đối tượng miễn phí xe buýt: Người cao tuổi  Người khuyết tật  Trẻ em tuổi  Người có cơng Hộ nghèo:   ….……, ngày…tháng…năm… (Chữ ký người đăng ký) Hướng dẫn khai đăng ký - Dán 01 ảnh 3cm x 4cm (loại ảnh thẻ chụp vòng năm) - Bản chụp chứng minh thư nhân dân (kèm theo chính) để kiểm tra, đối chiếu - Họ tên phù hợp với chứng minh thư nhân dân - Trường hợp chưa đến tuổi cấp CMTND, đề nghị ghi học sinh vào mục CMTND - Địa ghi tới phường (xã), quận (huyện), thành phố - Đối tượng: Ghi rõ đối tượng người khuyết tật, người có cơng, người cao tuổi, hộ nghèo Ghi chú: Đề nghị khách hàng điền đầy đủ thông tin vào đăng ký Mọi thông tin chi tiết xin liên hệ đường dây nóng: 1900.1296-1900.6836 Q khách vui lịng điền vào ô trống Quý khách có thường xuyên sử dụng thẻ miễn phí xe bt khơng? (Q khách trả lời câu hỏi đây) Không thường xuyên (Đánh dấu “X” vào ô trống)  - Quý khách xe buýt lượt năm (Ghi số lần vào ô trống)  Thường xuyên (Đánh dấu “X” vào ô trống)  - Quý khách thường xe buýt vào ngày tuần: (Đánh dấu “X” vào ô đây) Thứ  Thứ  Thứ  Thứ  Thứ  Thứ  Chủ nhật  - Quý khách thường lượt ngày (Ghi số lần vào ô trống)  - Quý khách chuyển tuyến lần (Ghi số lần vào ô trống)  DANH SÁCH CÁC ĐIỂM BÁN VÉ THÁNG TT Điểm bán vé Mã điểm TT Điểm bán vé Mã điểm BX Giáp Bát A1 24 Bến xe Thường Tín A26 Đại học Nơng Nghiệp A2 25 Điểm trung chuyển Cầu Giấy A28 Công viên thống A3 26 Điểm trung chuyển Long Biên A29 Công viên Thủ Lệ A4 27 Điểm trung chuyển Nhồn A30 BX Gia Lâm A5 28 Học viện Ngân Hàng A31 Bãi đỗ xe Trần Khánh Dư A6 29 Nhà máy xà phòng (Nguyễn Trãi) A32 BX Nam Thăng Long (Đỗ Nhuận) A7 30 Đại học Quốc Gia (Xuân Thủy) A33 BX Mỹ Đình A9 32 Linh Đàm A34 Số 09 Phạm Văn Đồng A10 33 Ngã xay sát Đông Quan A36 10 Học viện Bưu viễn thơng A11 34 Điểm trung chuyển Hồng Quốc Việt A38 11 HX Quân y - Hà Đông A12 35 Tổng cục Hải Quan (162 Nguyễn Văn Cừ) A41 12 Đối diện 346 Kim Ngưu A13 36 Đại học Thương Mại A42 13 32 Nguyễn Công Trứ A14 37 Đại học Thủy Lợi A43 14 Long Biên A15 38 Đại học Thanh thiếu niên A44 15 BX Kim Mã A16 39 Đại học Lao động xã hội A45 16 Bách Khoa - Đường Lê Thanh Nghị A17 40 Kim Chung A46 17 BX Yên Nghĩa A18 41 Bến xe Sơn Tây A47 18 Kiều Mai A19 42 Yên Viên A48 19 Công viên Nghĩa Đô A20 43 Chèm A49 20 Nhà chờ BRT Giảng Võ A21 44 Núi Đơi - Tân Minh - Sóc Sơn A50 21 Nhà chờ BRT Hoàng Đạo Thúy A22 45 UBND xã Trung Giã - Sóc Sơn A51 22 Siêu thị HC - 549 Nguyễn Văn Cừ A23 23 Khu SV - Nguyễn Cơ Thạch A25