KIẾN THỨC và TUÂN THỦ CHẾ độ DINH DƯỠNG của BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG týp 2 tại PHƯỜNG 1 QUẬN 10 năm 2022

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH KHOA Y -TẾoOoCÔNG - CỘNG BỘ MÔN TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ BÁO CÁO THỰC TẬP SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI PHƯỜNG QUẬN 10 NĂM 2022 SINH VIÊN THỰC HIỆN Nguyễn Hữu Đức Đỗ Huy Hoàng Trần Thị Thuỳ Linh Nguyễn Vương Như Ngọc Đỗ Thị Minh Tâm NĂM HỌC THỨ (YCQ2017B) – NĂM HỌC : 2022 - 2023 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, tập thể tổ chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến quý thầy cô, bác sĩ, cán công nhân viên ban ngành đoàn thể Trung tâm Y tế quận 10 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch tận tình hướng dẫn, hỗ trợ tạo điều kiện để chúng em có hội hoàn thành tốt tuần thực tập vừa qua Tiếp theo, chúng em xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Thầy Cô giảng viên Liên môn Y học cộng đồng, trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch: chị Cao Nguyễn Hoài Thương chị Nguyễn Vũ Anh Thư hướng dẫn tận tình, đầy nhiệt huyết Dù chúng em cịn nhiều bỡ ngỡ thiếu sót chập chững bước xây dựng đề cương nghiên cứu, thầy cô giúp chúng em hiểu cách xây dựng vấn đề, xác định mục tiêu cần đạt cách giải hợp lý từ có hướng để hồn thiện tập, đề cương Chúng em xin gửi lời cảm ơn đến Bác sĩ Trần Thiện Thanh TTYT Quận 10 Bác sĩ Chế Minh Nhựt trưởng trạm, anh Võ Văn Trị, chị Lê Thị Tuyết Hoàng, chị Nguyễn Kim Ngân, chị Thảo, Chị Uyên TYT Phường Quận 10, tận tình truyền tải thơng tin, truyền đạt kinh nghiệm, cập nhật tình hình tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em thời gian thực địa thực đề tài Chúng em mong nhận góp ý chân thành từ Thầy, Cơ, anh, chị, người truyền đạt kiến thức đồng thời người trước để chia sẻ thêm kỹ quý báu cho thời gian làm nghề thân sau Sau cùng, tập thể chúng em trân trọng kính chúc q Thầy Cơ vị bác sĩ, quý ban ngành đoàn thể khoa trung tâm thật nhiều sức khỏe, hạnh phúc sống, thật nhiều thành công công việc tràn đầy nhiệt huyết đường truyền dạy kiến thức cho hệ sau Trân trọng thân Nhóm sinh viên tổ Y2017B MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN Y VĂN .3 1.1 Các khái niệm đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại đái tháo đường 1.1.3 Nguyên nhân 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 1.1.5 Biến chứng đái tháo đường 1.1.6 Yếu tố nguy mắc đái tháo đường 1.1.7 Dinh dưỡng BN đái tháo đường 1.1.8 Các thang đo: 11 1.2 Tình hình mắc đái tháo đường 13 1.2.1 Tình hình đái tháo đường giới 13 1.2.2 Tình hình đái tháo đường Việt Nam 13 1.2.3 Tình hình đái tháo đường Thành phố Hồ Chí Minh 14 ii 1.3 Các nghiên cứu liên quan 15 1.3.1 Tại Việt Nam 15 1.3.2 Trên giới 16 1.4 Đặc điểm nơi tiến hành nghiên cứu 18 1.4.1 Vị trí địa lý 18 1.4.2 Hành 18 1.4.3 Dân số 19 1.4.4 Cơ sở hạ tầng kỹ thuật 19 1.4.5 Dân tộc, tôn giáo 19 1.4.6 Văn hóa, giáo dục, y tế 19 1.4.7 Kinh tế 19 1.4.8 Vệ sinh môi trường 20 1.4.9 Tình hình đái tháo đường Quận 10 - TP HCM 20 1.4.10 Tình hình đái tháo đường Phường - Quận 10 - TP HCM 20 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 21 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.1.1 Thiết kế: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 21 2.1.2 Thời gian: 2022-2023 21 2.1.3 Địa điểm: Phường 1, Quận 10, Thành phố Hồ Chí Minh 21 iii 2.2 Đối tượng nghiên cứu 2.2.1Dân số mục tiêu 2.2.2Dân số chọn mẫu 2.2.3Cỡ mẫu 2.2.4Kỹ thuật chọn mẫu 2.2.5Tiêu chí chọn mẫu 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 2.4 Thu thập số liệu 2.4.1Phương pháp thu thập số 2.4.2Công cụ thu thập số liệu 2.4.3Quy trình thu thập số liệ 2.4.4Đạo đức nghiên cứu: TÀI LIỆU THAM KHẢO PHU LUC Bộ câu hỏi trước/ sau thử nghiệm PHIÊU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CƯU BÀI THU HOẠCH BẢNG PHÂN CHIA CÔNG VIỆC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Bảng biến số 23 Bảng 2: Bộ câu hỏi .i Bảng 3: Bộ câu hỏi sau thử nghiệm vi vi ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh mạn tính khơng lây thách thức lớn kỷ XXI, đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh dẫn đầu có xu hướng tăng nhanh Theo thống kê Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF) năm 2021 [4], số người trưởng thành mắc đái tháo đường toàn giới 536,6 triệu người, dự đoán tăng lên 783,2 triệu người vào năm 2045 Những năm đầu thập kỷ mới, Việt Nam phải đối mặt với gánh nặng bệnh tật kép Trong dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp, gánh nặng bệnh tật tử vong bệnh mạn tính khơng lây tiếp tục tăng nhanh Theo IDF [4], tỷ lệ bệnh nhân chẩn đoán ĐTĐ năm 2021 nước ta 6% dân số độ tuổi từ 20 đến 79 tuổi tương đương với triệu người, số lượng BN không chẩn đoán lên đến triệu người, nguyên nhân 57.220 ca tử vong áp lực kinh tế với chi phí điều trị khoảng 411.8 USD/người (tương đương khoảng 10 triệu VNĐ/người) Tỷ lệ mắc ĐTĐ Thành phố Hồ Chí Minh ghi nhận năm 2020 22,3% [15], gấp lần so với nước Năm 2021, khu vực Quận 10 TP HCM có 603 ca mắc ĐTĐ, chiếm 31% tổng số ca mắc bệnh mạn tính khơng lây [10] Riêng Phường Quận 10 TP HCM, số ca ĐTĐ/số ca bệnh mạn tính không lây giai đoạn 2020-2022 ghi nhận nhiều vào tháng năm 2020 163/450 ca (chiếm tỉ lệ 36.22%) Đến tháng năm 2022, phường có thêm 90 ca mắc bệnh mạn tính khơng lây có 20 ca ĐTĐ (chiếm 22,2%) Số lượng BN ĐTĐ chiếm tỉ lệ cao tổng số ca mắc bệnh mạn tính khơng lây phường (ln > 20%) [9] Trong hướng dẫn nay, bên cạnh việc dùng thuốc can thiệp dinh dưỡng khía cạnh quan trọng kiểm sốt đường huyết, điều trị phòng ngừa biến chứng (tim mạch, thận, mắt, thần kinh) Theo “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường týp 2” Bộ Y tế năm 2020 [2] nên áp dụng chế độ ăn giảm lượng, giảm chất béo, lựa chọn thực phẩm có số đường huyết thấp, nguyên hạt, giàu chất xơ, rau, hoa quả, không gia công chế biến công nghiệp, chất béo không no (dầu thực vật, cá), Các loại thực phẩm phân loại thành nhóm nên ăn, hạn chế cần tránh để BN dễ dàng lựa chọn Theo nghiên cứu “Thực trạng kiến thức thực hành chế độ ăn uống người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện Nội tiết tỉnh Bắc Giang năm 2019” Nguyễn Trọng Nhân Vũ Văn Thành [12], tỷ lệ BN có điểm kiến thức chưa cao (67,35%) tỷ lệ BN có điểm thực hành đạt thấp (41,84%) Một nghiên cứu khác Lê Thị Thu Trang cộng năm 2018 “Đánh giá kiến thức bệnh ĐTĐ câu hỏi ADKnowl” [17], kiến thức liên quan đến dinh dưỡng thực phẩm điều trị ĐTĐ BN cịn mức trung bình (67%) Hằng năm, trạm y tế phường quận 10 tiến hành tổ chức buổi truyền thơng hưởng ứng “Ngày giới phịng chống ĐTĐ - 14/11” hay lồng ghép tuyên truyền phòng bệnh ĐTĐ hoạt động tuyên truyền bệnh không lây khác 01 lần/ quý Các hoạt động chủ yếu tuyên truyền kiến thức phòng ngừa, chưa đề cập cụ thể vấn đề dinh dưỡng điều trị chưa có nghiên cứu mơ tả thực trạng kiến thức tuân thủ dinh dưỡng BN ĐTĐ địa bàn phường Năm 2021, Quận 10 TP HCM có 121 bệnh nhân thực can thiệp, tư vấn thay đổi lối sống, dinh dưỡng, 50 bệnh nhân tuân thủ điều trị can thiệp (41,3%) [10] Từ kết điều tra cho thấy việc hiểu biết kiến thức tuân thủ dinh dưỡng điều trị ĐTĐ cịn thấp so với hiệu mà mang lại, chúng tơi thực nghiên cứu để trả lời câu hỏi: “TỶ LỆ CÓ KIẾN THỨC ĐÚNG VÀ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ TÝP TẠI PHƯỜNG - QUẬN 10 NĂM 2022 LÀ BAO NHIÊU ?” Nghiên cứu giúp ghi nhận tỷ lệ BN có kiến thức - tuân thủ chế độ dinh dưỡng BN ĐTĐ týp Phường Từ kết trên, nhóm thực mong muốn cung cấp số liệu xác, đầy đủ, làm sở tham khảo cho mơ hình truyền thông - giáo dục sức khỏe, quản lý BN ĐTĐ týp hỗ trợ thiết kế chương trình can thiệp hiệu hơn, phù hợp hơn, bám sát thực tiễn phường tương lai Từ đó, giảm thiểu gánh nặng bệnh tật - kinh tế, nâng cao kiến thức, cải thiện chất lượng sống cho BN gia đình địa bàn TỔNG QUAN Y VĂN Các khái niệm đái tháo đường Định nghĩa Bệnh đái tháo đường bệnh mạn tính xảy tuyến tụy khơng sản xuất đủ lượng insulin để điều chỉnh lượng đường máu thể sử dụng hiệu insulin mà tạo Tăng đường huyết hay tăng nồng độ đường máu tác động phổ biến bệnh đái tháo đường dẫn đến tổn hại nghiêm trọng cho nhiều hệ thống thể, đặc biệt dây thần kinh mạch máu [1] Chương Phân loại đái tháo đường ● Đái tháo đường týp 1: trình tự miễn phá hủy tế bào β dẫn đến thiếu Insulin tuyệt đối ● Đái tháo đường týp 2: dần tiết insulin tế bào β tảng đề kháng insulin ● Đái tháo đường thai kỳ: Đái tháo đường phát tam cá nguyệt thứ thứ thai kỳ (thai phụ khơng có đái tháo đường trước đó) ● Các týp đặc hiệu đái tháo đường nguyên nhân khác: hội chứng đái tháo đường đơn gen (các thể MODY), bệnh tụy ngoại tiết (xơ tụy, viêm tụy), đái tháo đường thuốc - hóa chất (glucocorticoids, điều trị HIV/AIDS sau ghép quan) [2] Nguyên nhân ● Yếu tố di truyền Ơng(bà)/người thân ơng(bà) chẩn đốn đái tháo đường týp biết đến bệnh mãn tính khơng lây Chúng tơi tiến hành nghiên cứu để tìm hiểu xem tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường týp Phường Quận 10 Chúng xin mời ông(bà)/người thân ông(bà) tham gia vào nghiên cứu Trong tờ phiếu này, cung cấp cho ông(bà)/người thân ông(bà) thông tin nghiên cứu để giúp bạn định xem có muốn tham gia nghiên cứu hay khơng Nếu bạn có câu hỏi hay thắc mắc nào, xin vui lòng trao đổi với bác sĩ nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Tính tỷ lệ có kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ týp Phường Quận 10 năm 2022 Từ làm sở tham khảo cho mơ hình truyền thơng - giáo dục sức khỏe, quản lý BN ĐTĐ týp hỗ trợ thiết kế chương trình can thiệp hiệu hơn, phù hợp hơn, bám sát thực tiễn phường tương lai Điêu gi se xay nêu ban tham gia vao nghiên cưu nay? Nêu ông(bà)/người thân ông(bà) đông y tham gia, chung se thu thập số thông tin đặc điểm bệnh chế độ dinh dưỡng thường ngày ông(bà)/người thân ông(bà) Nếu ông(bà) không đồng ý tham gia nghiên cứu, ông(bà)/người thân ông(bà) điều trị đầy đủ theo Hướng dẫn điều trị bệnh viện Lợi ích bạn tham gia nghiên cứu Nghiên cứu nhằm mơ tả tỷ lệ có kiến thức tn thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường týp Do đó, tham gia nghiên cứu ông(bà)/người thân ông(bà) biết thêm chế độ dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường týp áp dụng vào bữa ăn hàng ngày xii Tính bảo mật Thơng tin thu thập từ ông(bà)/người thân ông(bà) câu trả lời bảo mật dùng cho mục đích nghiên cứu PHIẾU CHẤP THUẬẬ̣N THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đồng ý cho tôi/người thân tham gia vào nghiên cứu “Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường týp Phường Quận 10 năm 2022” Tôi hiểu tôi/người thân tơi rút khỏi nghiên cứu ngừng tham gia nghiên cứu thời điểm điều khơng ảnh hưởng tới việc chăm sóc sức khỏe tơi/người thân tơi Bằng việc đồng ý tham gia nghiên cứu này, cho phép nghiên cứu viên sử dụng thông tin cá nhân tơi/người thân tơi cho mục đích nghiên cứu Thông tin tôi/người thân thể phần kết nghiên cứu không tiết lộ tên thông tin cá nhân nhận diện tơi/người thân tơi Nếu tơi có thắc mắc quy trình nghiên cứu, tơi liên hệ với nghiên cứu viên thời điểm Tôi hiểu đầy đủ nội dung phiếu thông tin dành cho đối tượng tham gia nghiên cứu phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, đồng ý tham gia nghiên cứu Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu □ Đồng ý □ Không đồng ý Chữ ký bệnh nhân/người thân bệnh nhân: Tên bệnh nhân/người thân bệnh nhân: Ngày: xiii Chữ ký nghiên cứu viên lấy phiếu chấp thuận: Tên nghiên cứu viên lấy phiếu chấp thuận: Ngày: BÀI THU HOẠCH  Kiến thức - Thái độ - Kỹ học qua đợt thực tập: - Kiến thức: ● Cách làm hoàn chỉnh đề cương nghiên cứu khoa học ● Cách theo dõi, xử trí cho trẻ từ 5-12 tuổi sau tiêm chủng covid ● Cách theo dõi, xử trí cho trẻ sau tiêm chủng mở rộng - - Thái độ: ● Cư xử niềm nở, ân cần với bệnh nhân ● Hòa đồng, thân thiện, hợp tác giúp đỡ với đồng nghiệp Kỹ năng: ● Tiếp cận, tư vấn sức khỏe cho người dân ● Rèn luyện thêm kỹ làm việc nhóm làm việc độc lập ❖ Thuận lợi - Khó khăn - Thuận lợi: ● Được quyền địa phương hỗ trợ nhiệt tình tham gia khảo sát, đánh giá thử nghiệm câu hỏi ● Do vị trí gần chợ, nên người dân đơng đúc vui vẻ hoà đồng dễ dàng tiếp cận ● Các y bác sĩ trạm hịa đồng, vui vẻ, nhiệt tình giúp đỡ, xiv hướng dẫn tận tình cơng việc - Khó khăn: ● Việc cập nhật số liệu tiêm vaccine Covid 19 cịn nhiều khó khăn sai sót thông tin lúc khai báo ● Nhiều bỡ ngỡ thiếu sót việc xây dựng đề cương nghiên cứu  Bài học kinh nghiệm Chỉ vòng tuần ngắn ngủi học tập hỗ trợ trạm y tế, chúng em nhận thấy thân nhiều thiếu sót từ chun mơn kỹ khác Để thân ngày tiến chúng em cần phải nỗ lực nhiều nhiều mặt: - Về chuyên môn: cần nắm vững kiến thức y khoa ứng dụng chúng vào việc thực tập, luyện tập kỹ chuyên môn nhiều thường xuyên Không ngừng học hỏi, cập nhật kiến thức - Về thái độ: ● Cư xử mực, nhẹ nhàng, thấu hiểu tiếp xúc với bệnh nhân Hòa nhã, hỗ trợ với đồng nghiệp ● Biết cách phối hợp làm việc nhóm để hồn thành nhiệm vụ tốt ● Thấu hiểu cảm thông nhân viên y tế tuyến sở xv BẢNG PHÂN CHIA CÔNG VIỆC BẢNG PHÂN CHIA THỜI GIAN CHI TIẾT CÔNG VIỆC Sinh hoạt đầu đợt thực tập Sinh hoạt trạm y tế quận 10 Thứ Liên hệ xin tài liệu Phân chia công vệc báo cáo " Đặt vấn đề" Hồn thành cơng việc giao Thứ Thu thập tài liệu "Chương trình phịng chống bệnh không lây” Trạm y Tế Hỗ trợ cơng việc trạm xvi THỜI GIAN Hồn giao Hỗ trợ công việc Thứ trạm Tổng hợp chỉnh sửa, bổ sung báo cáo " Đặt vấn đề " -Hỗ trạm Thứ -Hoàn chỉnh báo cáo Nộp báo cáo Đặt Vấn Thứ Đê THỜI GIAN CHI VIỆC xvii THỜI CHI TIẾT CÔNG GIAN VIỆC Hỗ trợ công việc Thứ trạm Báo cáo “ Đặt vấn đề “ Thứ Nghe báo cáo “ Đặt Vấn Đề” nhóm khác Chỉnh sửa báo cáo “Đặt Vấn đề” -Hỗ trợ công việc trạm -Tìm kiếm tài liệu có liên quan đến báo cáo “Tổng quan y văn” Phân tích, tổng Thứ hợp thơng tin từ tài liệu có liên quan đến báo cáo “ Tổng quan y văn” Phân chia công việc báo cáo Thứ Hỗ trợ công việc trạm xviii THỜI GIAN Tất thành viên Hoàn chỉnh word Thứ ppt "Lập luân chọn Tất thành viên vấn đề sức khỏe" THỜI CHI GIAN VIỆC Thứ Hỗ trợ trạm y tế Thứ Hỗ trợ trạm y tế Báo cáo phần tổng quan y văn Phân chia công việc cho mục pháp nghiên cứu Thứ Hỗ trợ trạm y tế Tìm kiếm tài liệu xix Tổng hợp tài liệu Thứ Hỗ trợ trạm y tế HOÀN THIỆN Báo cáo Thứ Hỗ trợ trạm y tế Hoàn thành file word powerpoint THỜI CHI GIAN VIỆC Thứ Hỗ trợ trạm y tế Phân phần bảng câu hỏi Thứ Hỗ trợ trạm y tế Báo cáo phần mục tiêu phương pháp nghiên cứu Thứ Hỗ trợ trạm y tế Chỉnh sửa mục tiêu phương pháp nghiên cứu Tìm xx câu hỏi Thứ Hỗ trợ trạm y tế Làm báo cáo Thứ Hỗ trợ trạm y tế Hoàn thành file word powerpoint Làm hoàn chỉnh báo cáo THỜI CHI TIẾT CÔNG GIAN VIỆC Thứ Hỗ trợ trạm y tế Thứ Hỗ trợ trạm y tế Thứ Báo cáo phần bảng câu hỏi Chỉnh sửa bảng câu hỏi Thứ Hỗ trợ trạm y tế Thứ Thử nghiệm câu hỏi Chỉnh sửa hoàn thiện nghiên cứu xxi ... lệ có kiến thức chế độ dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ týp Phường Quận 10 năm 20 22 - Mục tiêu chuyên biệt 2: Xác định tỷ lệ tuân thủ chế độ dinh dưỡng bênh nhân ĐTĐ týp Phường Quận 10 năm 20 22 PHƯƠNG... LỆ CÓ KIẾN THỨC ĐÚNG VÀ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ TÝP TẠI PHƯỜNG - QUẬN 10 NĂM 20 22 LÀ BAO NHIÊU ?” Nghiên cứu giúp ghi nhận tỷ lệ BN có kiến thức - tuân thủ chế độ dinh dưỡng. .. câu hỏi - + Khảo sát kiến thức chế độ dinh dưỡng: gồm 14 câu hỏi + Khảo sát tuân thủ chế độ dinh dưỡng: gồm 11 câu hỏi Thời gian điều tra: 5/ 12 / 2 022 đến 16 / 12 / 2 022 33 4 .1 4 .1 Công cụ thu thập số