SỞ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP HCM TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC HẢI VÂN 1 Họ và tên NGUYỄN NGUYỆT MAI Lớp 02DS13B1 Mã số học sinh 2203180070 Cơ s.
SỞ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP.HCM TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN - - BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI NHÀ THUỐC HẢI VÂN Họ tên: NGUYỄN NGUYỆT MAI Lớp: 02DS13B1 Mã số học sinh: 2203180070 Cơ sở thực tập: NHÀ THUỐC HẢI VÂN Thời gian thực tập: Từ ngày 04/07/2022 đến ngày 28/08/2022 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài: “Báo cáo thực tập thực tế nhà thuốc Hải Vân 1” viết cá nhân em hướng dẫn Giáo viên chủ nhiệm dược sĩ nhà thuốc Trong báo cáo có sử dụng số tài liệu tham khảo trích dẫn nguồn thích rõ ràng Ngồi khơng có chép người khác Đề tài, nội dung báo cáo thực tập sản phẩm mà em nỗ lực nghiên cứu trình học tập trường tham gia thực tập nhà thuốc Hải Vân Em xin hoàn tồn chịu trách nhiệm tính trung thực nội dung báo cáo i LỜI MỞ ĐẦU Sức khỏe tài sản quý giá người, việc hiểu rõ biện pháp phịng chống điều trị bệnh cách an tồn, hiệu vô cần thiết cho Thuốc sản phẩm thiết yếu đời sống, phương tiện để phòng bệnh chữa bệnh cho người, thuốc tốt sử dụng cách giúp bệnh mau khỏi, ngược lại thuốc không đảm bảo chất lượng sử dụng sai cách gây tác hại nghiêm trọng đến sức khỏe Sau gần năm học tập trường Trung cấp Bách Khoa Sài Gịn Thầy khoa Dược truyền dạy kiến thức chuyên môn vô quý giá thời gian trải nghiệm thực tế tháng nhà thuốc Hải Vân giúp em hiểu vai trò quan trọng người dược sĩ nhà thuốc việc tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả, giúp em nắm cách bố trí nhà thuốc, cách xếp bảo quản thuốc kê cho khách hàng liều thuốc chữa chứng bệnh thông thường, đồng thời phát triển kỹ giao tiếp, nắm rõ quy định, nguyên tắc tiêu chuẩn ngành dược Qua báo cáo này, em xin trình bày hiểu biết, kết học hỏi suốt thời gian thực tập nhà thuốc Hải Vân 1, cam đoan liệu báo cáo thực tế ii LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc đến quý thầy trường Trung cấp Bách Khoa Sài Gịn, đặc biệt thầy cô khoa Dược tận tâm truyền dạy kiến thức chuyên môn cho sinh viên Em xin chân thành cảm ơn giáo viên chủ nhiệm – Kim Thoa vơ nhiệt tình hỗ trợ lớp suốt trình học trường, tận tình hướng dẫn em hồn thành khóa thực tập tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn đến nhà thuốc Hải Vân tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ, dạy em kiến thức thực tế về: cách giao tiếp, đặt câu hỏi cho bệnh nhân, cách chuẩn đoán phối hợp thuốc cho chứng bệnh thường gặp, cách bảo quản, cách xếp, vệ sinh nhà thuốc, qui trình, hồ sơ, sổ sách, lưu trữ nhà thuốc… suốt thời gian em thực tập Xin cảm ơn bạn lớp 02DS13B1,D1 hỗ trợ, giúp đỡ, chia sẻ kiến thức với trình học tập, thật khoảng thời gian quên với người bạn hòa đồng, vui tươi, dễ mến Trong trình thực tập làm báo cáo tốt nghiệp này, kiến thức kinh nghiệm thực tế cịn nhiều hạn chế nên khơng tránh khỏi thiếu sót, em mong nhận ý kiến đóng góp q báu Thầy để em tiếp thu nhiều kiến thức, kỹ kinh nghiệm Sau cùng, em xin kính chúc quý Thầy trường Trung cấp Bách Khoa Sài Gịn dồi sức khỏe, ngày thành công nghiệp tiếp tục thực sứ mệnh cao truyền đạt kiến thức cho hệ mai sau Em xin chân thành cảm ơn ! iii TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM KHOA Y DƯỢC Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU CHẤM ĐIỂM BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP I THÔNG TIN NGƯỜI THỰC TẬP Họ tên: NGUYỄN NGUYỆT MAI Mã số học sinh: 2203180070 Trường: Trung Cấp Bách Khoa Sài Gòn Lớp: 02DS13B1 Khoa: Y Dược Chuyên ngành: Dược II ĐÁNH GIÁ VÀ NHẬN XÉT Đánh giá chung: .điểm (Bằng chữ: ) Tp Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2022 Giáo viên chấm báo cáo (Kỹ, ghi rõ họ tên) iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI MỞ ĐẦU ii LỜI CẢM ƠN iii PHIẾU CHẤM ĐIỂM iv MỤC LỤC v DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC BẢNG viii CHƯƠNG GIỚI THIỆU NHÀ THUỐC HẢI VÂN 1.1 Tên địa nhà thuốc 1.2 Nhiệm vụ qui mô tổ chức 1.2.1 Nhiệm vụ: 1.2.2 Qui mô tổ chức: 1.3 Nhận xét chung Nhà thuốc Hải Vân 1: CHƯƠNG NỘI DUNG THỰC TẬP 2.1 Quá trình xây dựng sở bán lẻ thuốc đạt tiêu chuẩn GPP 2.1.1 Cơ sở vật chất: 2.1.2 Nhân sự: 2.1.3 Các quy trình thao tác chuẩn theo tiêu chuẩn GPP 2.1.3.1 SOP mua thuốc kiểm soát chất lượng: 2.1.3.2 SOP bán thuốc kê đơn: 10 2.1.3.3 SOP bán thuốc không kê đơn: 12 2.1.3.4 SOP vệ sinh nhà thuốc: 13 2.1.4 Cách lập hồ sơ để xin thẩm định sở đạt tiêu chuẩn GPP 14 2.1.4.1 Hồ sơ thẩm định nhà thuốc GPP bao gồm giấy tờ gì? 14 2.1.4.2 Trình tự, thủ tục xin cấp giấy chứng nhận thực hành tốt nhà thuốc: 15 2.1.5 Thẩm quyền cấp, thu hồi, thời hạn giá trị tiêu chuẩn GPP: 15 2.2 Các hoạt động kinh doanh thuốc 16 2.2.1 Cách bố trí tủ, quầy, bàn tư vấn sở bán lẻ thuốc: 16 v 2.2.2 Cách xếp bảo quản thuốc: 17 2.2.2.1 Sắp xếp theo khu vực: 17 2.2.2.2 Sắp xếp theo tác dụng dược lý điều kiện bảo quản ghi nhãn: 17 2.2.2.3 Sắp xếp theo yêu cầu quy chế, quy định chuyên môn hành: 17 2.2.2.4 Sắp xếp đảm bảo nguyên tắc: Dễ tìm, dễ lấy, dễ thấy, dễ kiểm tra 17 2.2.2.5 Sắp xếp theo nguyên tắc FIFO & FEFO 17 2.2.3 Hồ sơ, sổ sách, quy định lưu trữ tài liệu sở bán lẻ thuốc: 18 2.3 Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc hợp lý – an toàn: 19 2.3.1 Các bước tư vấn sử dụng thuốc OTC: 19 2.3.2 Một số bệnh thường gặp cách xử lý nhà thuốc: 20 2.3.2.1 Viêm mũi dị ứng: 20 2.3.2.2 Đau họng: 20 2.3.2.3 Cảm lạnh: 20 2.3.2.4 Ho 21 2.3.2.5 Viêm loét dày 21 2.3.2.6 Tiêu chảy 22 2.3.2.7 Táo bón 23 2.3.2.8 Đau đầu 23 2.3.2.9 Chóng mặt 23 2.3.2.10 Thối hóa khớp 24 CÁC SẢN PHẨM TẠI NHÀ THUỐC HẢI VÂN 25 PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC 45 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 58 3.1 Kết luận 58 3.2 Kiến nghị 58 vi DANH MỤC HÌNH Hình Nhà thuốc Hải Vân Hình Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh Hình Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược Hình Chứng hành nghề dược Hình Giấy chứng nhận đạt thực hành tốt sở bán lẻ thuốc (GPP) Hình Bên nhà thuốc Hải Vân Hình Sắp xếp thuốc nhà thuốc Hải Vân Hình SOP mua thuốc kiểm soát chất lượng Hình SOP bán thuốc kê đơn 11 Hình 10 SOP bán thuốc không kê đơn 12 Hình 11 SOP vệ sinh nhà thuốc 14 Hình 12 Sơ đồ nhà thuốc Hải Vân 16 Hình 13 Một số loại thuốc kháng sinh 25 Hình 14 Một số loại thuốc Kháng viêm 27 Hình 15 Một số loại thuốc Tim mạch – Tiểu đường 28 Hình 16 Một số loại thuốc kháng Histamin H1 30 Hình 17 Một số loại thuốc ho 32 Hình 18 Một số loại thuốc dày 36 Hình 19 Một số loại thuốc ngừa thai 38 Hình 20.Một số loại thuốc Vitamin – Khống chất 39 Hình 21 Một số loại thuốc bơi ngồi da 41 Hình 22 Một số loại Thực phẩm chức 42 vii DANH MỤC BẢNG SẢN PHẨM TẠI NHÀ THUỐC Bảng Kháng sinh 25 Bảng Kháng viêm 27 Bảng Nsaids 28 Bảng Tim mạch - Tiểu đường 28 Bảng Gout 30 Bảng Kháng Histamin H1 30 Bảng Ho - Hen - Thảo dược trị ho 32 Bảng Giảm đau – Hạ sốt 33 Bảng Cảm, cúm 33 Bảng 10 Tẩy giun – sán 34 Bảng 11 Tiêu chảy 34 Bảng 12: Táo bón 35 Bảng 13 Dạ dày 36 Bảng 14 Chóng mặt 37 Bảng 15 Ngừa thai 38 Bảng 16 Kháng virus 38 Bảng 17 Vitamin – Khoáng chất 39 Bảng 18 Nhỏ mắt – Nhỏ mũi 40 Bảng 19 Thuốc bơi ngồi da 41 Bảng 20 Thực phẩm chức 42 Bảng 21 Các loại khác 43 viii CHƯƠNG GIỚI THIỆU NHÀ THUỐC HẢI VÂN 1.1 Tên địa nhà thuốc Nhà thuốc Hải Vân đặt địa số 94 Đường 28, phường 6, quận Gò Vấp, TP Hồ Chí Minh Vị trí nhà thuốc thuận lợi cho việc kinh doanh bn bán mật độ dân cư đơng đúc, xung quanh có nhiều hàng qn, siêu thị, văn phịng, Hình Nhà thuốc Hải Vân 1.2 Nhiệm vụ qui mô tổ chức 1.2.1 Nhiệm vụ: Cung ứng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị bệnh Lựa chọn thuốc hợp lý, phù hợp với nhu cầu kinh tế người dân Tư vấn hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, tạo uy tín lịng tin khách hàng Bảo quản thuốc theo nguyên tắc, điều kiện bảo quản ghi nhãn Bán theo giá ổn định chung thị trường giá niêm yết Ghi chép, lưu trữ hồ sơ sổ sách dầy đủ theo quy định hành ngành dược PHÂN TÍCH ĐƠN THUỐC ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Nguyễn Thị Thu T | Tuổi: 49 | Nữ Chuẩn đoán: Rối loạn tiêu hóa Đơn thuốc: STT Tên thuốc/ Hoạt chất Liều dùng Buscopan 10mg (Hyoscin butylbromid) Sáng viên, chiều viên Air-X 80mg (Simethicon) Sáng viên, chiều viên Acticacbine (Papaverine, Charbon) Sáng viên, chiều viên Probio (Lactobacillus acidophillus) Sáng gói, chiều gói Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Buscopan 10mg Co thắt đường tiêu Mày đay, nhịp hóa, đường mật, đường tim nhanh, khơ sinh dục tiết niệu miệng, bí tiểu 1-2 viên, uống 3-5 lần ngày Uống thuốc sau ăn Tương tác với: thuốc chống trầm cảm 3-4 vòng, kháng histamin, metoclopramide Air-X 80mg Trị đầy hơi, cảm giác đè ép, căng vùng thượng vị, chướng bụng Không đáng kể – viên/lần Nhai kỹ, sau bữa ăn Chưa có báo cáo Acticacbine 70mg Trị chứng khó tiêu, Táo bón, buồn 1-2 viên, lần/ngày Làm giảm hấp thu chướng bụng, đầy hơi, nôn, mẩn Uống nguyên viên thuốc khác, nên uống tiêu chảy ngứa, chóng Uống trước bữa ăn cách mặt, dị ứng Probio Cân hệ vi sinh đường ruột Viêm ruột cấp, mạn tính: tiêu chảy, táo bón Đầy hơi, trướng bụng 1-2 gói/ngày Pha nước để uống, uống lúc bụng đói trước bữa ăn 45 Kháng sinh làm giảm tác dụng probiotic Ngăn cản hấp thu Tetracyclin Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: Không thấy tương tác nghiêm trọng Các thuốc kê hợp lý tác dụng chữa bệnh liều dùng Bệnh nhân ý thêm cách dùng để thuốc phát huy hiệu cao Lời khuyên cho bệnh nhân: Chế độ ăn giàu chất xơ, bổ sung đủ nước cho thể, tập thể dục, không hút thuốc lá, không uống rượu bia, không nhai nuốt nhanh, ăn uống bữa, dùng thực phẩm dễ tiêu, hạn chế thức ăn cay nóng, chiên rán, nhiều dầu mỡ, ăn chín uống sơi ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Lê Thanh N | Năm sinh: 1974 | Nam Chuẩn đốn: Thối hóa khớp, đau – Trào ngược dày thực quản Đơn thuốc: STT Tên thuốc/ Hoạt chất SL Liều dùng Celebrex 200mg (Celecoxib) 14 viên Sáng viên, chiều viên, sau ăn Pantoloc 40mg (Pantoprazol) 07 viên Sáng viên, trước ăn 30 phút Mydocalm 150mg (Tolperison) 14 viên Sáng viên, chiều viên Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Celecoxib 200mg Điều trị thối hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp Rối loạn tiêu hóa, ngủ, chóng mặt, nhức đầu, ban da Liều 200mg, Tương tác với: lần/ngày Uống thuốc warfarin, lithi, ACEi, sau ăn ARB, thuốc lợi tiểu, fluconazol, ketoconazol Pantoprazol 40mg Trào ngược dàythực quản Loét dày, tá tràng Hội chứng ZollingerEllison Tiêu chảy, nhức đầu Mỗi ngày lần, buổi sáng, trước ăn 30phút Viên bao tan ruột nên phải nuốt viên, không bẻ, nhai Tương tác với: Ketoconazol, Itraconazol, Methotrexat, Sucralfat Tolperison 150mg Điều trị triệu chứng co cứng Mệt mỏi, đau đầu, Uống 150chóng mặt, hạ HA 450mg/ngày, lần, 46 Tương tác với: Thioridazin, Điều trị co thắt cấp tính, chấn thương nhẹ, RLTH uống thuốc sau bữa ăn Dextromethorphan, Metoprolol tủy sống đau lưng bệnh đa xơ cứng Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: không thấy tương tác nghiêm trọng Các thuốc kê hợp lý tác dụng chữa bệnh liều dùng Bệnh nhân ý cách dùng để tránh bị kích ứng dày Lời khuyên cho bệnh nhân: Hạn chế đứng lâu nhiều, tập thể dục thường xuyên, kiêng thức ăn cay, nóng, chua, dầu mỡ, không uống rượu, hút thuốc ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Trần Văn S | Tuổi: 42 | Nam Chuẩn đốn: Viêm mào tinh hồn Đơn thuốc: STT Tên thuốc/ Hoạt chất Cefpodoxime -MPK 200mg (Cefpodoxim) SL Liều dùng 14 viên Uống sáng viên, chiều viên, sau ăn Panadol 500mg (Paracetamol) 21 viên Sáng viên, trưa viên, chiều viên Alpha Choay (Alpha chymotrypsin) 42 viên Ngậm lưỡi, sáng viên, trưa viên, chiều viên Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Cefpodoxim 200mg Nhiễm khuẩn hô RLTH, đau 200mg/lần, 12 giờ, Tránh dùng Cefpodoxim hấp dưới, hô hấp trên, đường tiết niệu, bệnh lậu cấp, NK da đầu, phát ban uống thuốc sau ăn với chất chống acid Paracetamol 500mg Giảm đau, hạ sốt Dị ứng: mề đay, khó thở, Liều chung 325 Tương tác với rượu đồ 650mg, 4-6 giờ, tối uống chứa cồn gây hại cho 47 sưng mặt, môi, lưỡi, cổ họng đa 4g/ngày, uống trước hay sau ăn gan Alpha chymotrypsin Điều trị viêm RLTH, thay Ngậm lưỡi: – Không phối hợp với phù nề áp xe, loét, chấn thương đổi sắc da, cân nặng viên chia ngày Acetylcystein, thuốc kháng đông Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: không thấy tương tác nghiêm trọng Các thuốc kê hợp lý tác dụng chữa bệnh liều dùng Bệnh nhân ý cách dùng để hạn chế tác dụng phụ đạt hiệu điều trị tốt Lời khuyên cho bệnh nhân: Không uống rượu bia dùng thuốc, dinh dưỡng đầy đủ, giữ vệ sinh thân thể, tái khám có bất thường ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Trần Thị Kim H | Tuổi: 36 | Nữ Chuẩn đoán: Viêm mũi xuất tiết – Viêm họng Đơn thuốc: STT Tên thuốc/ Hoạt chất SL Liều dùng Aerius 5mg (Desloratadin) viên Tối viên Neo-Codion 25mg, 100mg, 20mg 14 viên Sáng viên, tối viên Pantoloc 40mg (Pantoprazol) viên Sáng viên, trước ăn 30 phút Chlorpheniramine 4mg (Chlorpheniramin) viên Tối viên Medoral 0,2%, 250ml (Chlorhexidin digluconat) Súc miệng, pha loãng súc họng ngày lần (tỉ lệ 1:1) chai Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Desloratadin 5mg Viêm mũi dị ứng, mày đay tự phát mạn tính Đau đầu, khơ miệng, mệt mỏi 5mg/lần/ngày Trước hay sau ăn Tương tác với: Azithromycin, Cimetidin, Ketoconazol Neo Codion Điều trị ho khan Đau đầu, chóng viên/lần, lặp lại sau 48 Tương tác với rượu, đồ kích thích người lớn mặt, khát, buồn nơn, táo bón, bí giờ, khơng q lần/ngày Uống trước uống chứa cồn, morphin, thuốc an thần, chống tiểu hay sau ăn trầm cảm Pantoprazol 40mg Trào ngược dày-thực quản Tiêu chảy, nhức đầu Loét DD-TT Hội chứng Zollinger-Ellison Mỗi ngày lần, buổi Tương tác với: sáng, trước ăn 30phút Ketoconazol, Viên bao tan ruột nên phải nuốt viên, không bẻ, nhai Itraconazol Methotrexat… Chlorpheniramin 4mg Viêm mũi dị ứng, Ngủ gà, an thần, Uống viên, khơng Có tương tác với chảy nước mũi, nghẹt mũi, sổ mũi khô miệng viên/ngày Nên uống lúc ngủ Phenytoin, thức uống chứa cồn, thuốc ức chế Mày đay, viêm da tiếp xúc, ngứa monoamin oxydase Chlorhexidin digluconat Sát khuẩn, vệ sinh vùng họng, miệng Rối loạn thoáng qua cảm giác bỏng rát lưỡi Súc họng/miệng khoảng phút với 10ml, ngày lần Chưa có báo cáo dùng lần đầu Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: Codein – Chlorpheniramin: tác dụng ức chế TKTƯ và/hoặc hơ hấp tăng thêm, tình trạng an thần, suy giảm kỹ ý, phán đốn, tâm lý vận động tăng thêm Đơn thuốc có Desloratadin Chlorpheniramin kháng Histamin H1, mặc khác Chlorpheniramin lại có tương tác với Neo Codion (chứa hoạt chất Codein) nên bỏ khỏi đơn thuốc Chlorpheniramin hợp lý Lời khuyên cho bệnh nhân: Không: uống rượu bia, hút thuốc lá, đồ uống lạnh, tắm nước lạnh, phòng điều hòa nhiệt độ thấp, tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng (khói bụi, phấn hoa, lông động vật…) Nên: vệ sinh miệng, giữ ấm thể, giữ vệ sinh mũi, uống đủ nước, ăn thực phẩm dễ tiêu, rau xanh, trái cây, tập thể dục, uống chanh nóng mật ong 49 ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Nguyễn Minh L | Tuổi: 29 | Nam Chuẩn đoán: Trào ngược dày thực quản – Viêm thực quản Đơn thuốc: STT Tên thuốc/ Hoạt chất SL 56 viên Sáng viên, chiều viên, trước ăn 30p Bisnol 120mg (Bismuth) Tetracycline 500mg (Tetracyclin Liều dùng hydroclorid) 56 viên Sáng viên, chiều viên, sau ăn Nexium Mups 40mg (Esomeprazol) 28 viên Sáng viên, chiều viên, trước ăn 30p Metronidazole 250mg 56 viên Sáng viên, chiều viên, sau ăn (Metronidazol) Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Bismuth 120mg Điều trị loét dày tá tràng, phối hợp với kháng sinh diệt trừ vi khuẩn H Buồn nơn, tiêu chảy, nhức đầu, chóng mặt, phân đen Liều thông thường 240mg, hai lần ngày, uống trước bữa ăn 30p, nuốt viên Tương tác với: sắt, calcium, tetracyclin, thuốc kháng acid, sữa Pylori Tetracyclin 500mg Viêm phổi, viêm phế quản, viêm xoang, viêm niệu đạo, tham gia phác đồ điều trị H.P Buồn nôn, nôn, tiêu chảy 2–4 viên/24 giờ, chia 2–4 lần Uống thuốc trước sau ăn Tương tác với: nhôm, bismuth, calci, sắt, magnesi, kẽm, natri bicarbonat, sữa, thuốc lợi tiểu, retinoid, lithium, digoxin, theophylline Esomeprazol 40mg Trào ngược dày thực quản Tham gia phác đồ diệt trừ VK HP Hội chứng Zollinger-Ellison RLTH, khô miệng, đau đầu, chóng mặt, ban ngồi da Mỗi lần viên, ngày lần, uống trước ăn 30p, nuốt nguyên viên khơng nhai, bẻ hay nghiền Metronidazol 250mg 50 Có tương tác với Ketoconazol, muối sắt, digoxin, clopidogrel, sucralfat, warfarin, clarithromycin, diazepam Nhiễm khuẩn kỵ khí, điều trị loét RLTH, miệng có vị kim loại khó Điều trị loétngày Uống lúc Tương tác với: rượu, disulfiram, warfarin, tiêu hóa H.P (phối hợp với thuốc khác) chịu sau bữa ăn phenytoin, lithi, phenobarbital, cimetidin Nhận xét đơn thuốc: Đây phác đồ diệt trừ vi khuẩn Helicobacter Pylori gồm có thuốc: PPI liều cao + Bismuth + Tetracyclin + Metronidazol Bệnh nhân cần ý cách dùng thuốc để đạt hiệu điều trị tốt Lời khuyên cho bệnh nhân: Không uống rượu bia, hút thuốc lá, không tự ý dùng NSAID, giảm stress, hạn chế thức ăn cay, cafein… nên ăn thức ăn lỏng, mềm, dễ tiêu, ăn uống điều độ, giờ, không bỏ bữa Phải tuân thủ phác đồ điều trị để không bị kháng thuốc tái phát bệnh ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Lê Thị Thanh T | Tuổi: 38 | Nữ Chuẩn đoán: Viêm mũi họng cấp Đơn thuốc: STT Tên thuốc/ Hoạt chất SL Liều dùng Uscefdin 300mg (Cefdinir) 10 viên Sáng viên, tối viên Partamol 500mg (Paracetamol) 15 viên Sáng viên, trưa viên, tối viên Atussin viên (Dextromethorphan, Chlorpheniramin) 15 viên Sáng viên, trưa viên, tối viên Lorastad 10mg (Loratadin) 05 viên Sáng viên Alphachymotrypsine choay (Chymotrypsin) 12 viên Ngậm lưỡi, sáng viên, tối viên Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Cefdinir 300mg Viêm phổi, viêm phế quản, viêm xoang, viêm họng/ viêm amidan,NK da Tiêu chảy, buồn nôn, nôn, ban đỏ, đau đầu 300mg x lần/ngày, dùng kèm không kèm với thức ăn 51 Tương tác với: thuốc kháng acid chứa nhôm, magnesi, chế phẩm chứa sắt Paracetamol 500mg Giảm đau, hạ sốt Ban da, buồn Liều chung 325- 650mg, Tương tác với rượu, đồ nôn, nôn 4-6 giờ, tối đa uống chứa cồn gây hại 4g/ngày, uống trước hay sau ăn gan Atussin viên - Dextromethorphan 10mg - Chlorpheniramin 1mg Giảm triệu chứng ho Mệt mỏi, chóng khan kích ứng mặt, nhịp tim niêm mạc đường hô hấp – viên/lần, tối đa lần/24 giờ, uống sau ăn Tương tác với: thuốc ức chế MAO, ức chế nhanh, buồn nôn, buồn ngủ, TKTƯ, quinidin, ethanol, thuốc an thần, khô miệng phenytoin Loratadin 10mg Giảm triệu chứng Đau đầu, chóng dị ứng bao gồm mặt, khô miệng viêm mũi mề đay mãn tính 10mg/lần/ngày, Tương tác với: Uống trước sau ăn Cimetidin, Ketoconazol, Erythromycin Alphachymotrypsin Điều trị viêm phù RLTH, đỏ da nề áp xe, loét, Ngậm lưỡi: – viên chia Không phối hợp với Acetylcystein, thuốc chấn thương ngày kháng đông Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: thành phần Atussin có Chlorpheniramin với Loratadin kháng Histamin H1 Chlorpheniramin có tác dụng phụ buồn ngủ, ngầy ngật, làm ảnh hưởng đến sinh hoạt công việc hàng ngày, nên đổi loại thuốc trị ho khác khơng chứa kháng histamin H1, giữ ngun Loratadin hợp lý Lời khuyên cho bệnh nhân: Nghỉ ngơi, uống nhiều nước, tránh dùng cà phê, rượu bia, tránh hít phải chất gây kích ứng hơ hấp (khói thuốc lá, bụi, phấn hoa ), giữ ấm thể, súc miệng nước muối sinh lý, uống chanh – mật ong giúp làm dịu họng, uống nước cam để tăng sức đề kháng ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Nguyễn Phan Thùy D | Tuổi: 41 | Nữ Chuẩn đoán: Nhiễm trùng đường tiểu Đơn thuốc: 52 STT Tên thuốc/ Hoạt chất SL Liều dùng Zinnat 250mg (Cefuroxim) 10 viên Ngày lần, lần viên Domitazol 20 viên Ngày lần, lần viên Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Zinnat 250mg Nhiễm khuẩn hô hấp trên, hơ hấp Đau đầu, chóng mặt, RLTH, tăng 250mg x lần/ngày Nên uống sau ăn dưới, niệu – sinh men gan thống dục, da – mơ mềm, qua Zinnat có tương tác với thuốc làm giảm độ acid dịch vị, thuốc tránh thai đường uống bệnh lậu, viêm niệu đạo cấp không biến chứng Domitazol Hỗ trợ điều trị Thiếu máu, tan nhiễm trùng đường máu, RLTH, đau tiết niệu đầu, chóng mặt, khơng có biến THA, nước tiểu chứng nhuộm màu xanh Người lớn 6-9 viên, chia làm lần/ngày, uống bữa ăn Chưa có tài liệu Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: không thấy tương tác Các thuốc kê hợp lý tác dụng chữa bệnh liều dùng Lời khuyên cho bệnh nhân: Uống nhiều nước, bổ sung sản phẩm chứa probiotic (men vi sinh), rau xanh, trái cây, hạn chế café, rượu, đồ ăn cay nóng, vệ sinh vùng kín cách ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Lê Thị Trúc G | Tuổi: 10 | Nữ Chuẩn đoán: Viêm họng hạt Đơn thuốc: 53 STT Tên thuốc/ Hoạt chất SL Liều dùng Cefixim 200mg viên Ngày lần, lần viên Loratadin 10mg viên Ngày lần, lần viên Acetylcystein 200mg viên Ngày lần, lần viên Natri clorid 0.9% chai Súc họng ngày lần Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Cefixim 200mg Nhiễm trùng hô RLTH, đau đầu, Trẻ em tháng tuổi Tương tác với: hấp trên, hơ hấp chóng mặt, bồn 50kg: uống Probenecid, nifedipin, dưới, nhiễm trùng chồn, mệt mỏi, đường tiểu không ban đỏ 8mg/kg/ngày, uống liều carbamazepin, thuốc chia lần chống đông máu biến chứng Uống trước bữa ăn Loratadin 10mg Giảm triệu chứng dị ứng bao Đau đầu, chóng mặt, khơ miệng gồm viêm mũi mề đay mãn tính Trẻ – 12 tuổi, > 30kg: 10mg/lần/ngày, Tương tác với: Cimetidin, Ketoconazol, Uống trước sau ăn Erythromycin Acetylcystein 200mg Tiêu chất nhầy RLTH, đỏ bừng, bệnh hơ hấp phù, tim đập có đàm nhầy nhanh, nhức đầu, quánh ù tai, phát ban, ngứa Trẻ em > tuổi: Không phối hợp với viên/lần, lần/ngày, uống sau bữa ăn thuốc trị ho khan Uống cách xa kháng sinh cephalosporin Natri clorid 0.9% Súc miệng để vệ sinh miệng, Khơng có – lần/ngày Chưa thấy họng ngày Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: không thấy tương tác nghiêm trọng Liều kháng sinh kê đơn cho trẻ 10 tuổi cao, cân nhắc giảm hàm lượng để phù hợp với độ tuổi cân nặng trẻ Lời khuyên cho bệnh nhân: 54 Nghỉ ngơi, uống nhiều nước, tránh hít phải chất gây kích ứng hơ hấp (khói bụi, phấn hoa ), giữ ấm thể, súc miệng nước muối sinh lý, uống chanh – mật ong giúp làm dịu họng, ăn thức ăn mềm, dễ tiêu ĐƠN THUỐC Họ tên BN: Bùi Văn Th | Tuổi: 52 | Nam Chuẩn đoán: Chấn thương cột sống thắt lưng – Viêm dày Đơn thuốc: STT Tên thuốc/ Hoạt chất SL viên Liều dùng Celebrex (Celecoxib 200mg) Sáng viên Ultracet 37,5mg + 325mg (Tramadol 10 viên 37.5mg, Paracetamol 325mg) Sáng viên, tối viên Myonal (Eperisone HCL 50mg) 15 viên Sáng viên, trưa viên, tối viên Methycobal (Mecobalamin 500mcg) 10 viên Sáng viên, tối viên Domperidon 10mg (Motilium – M) 15 viên Sáng viên, trưa viên, tối viên Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Celecoxib 200mg Điều trị thối hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột Mất ngủ, chóng Liều dùng đến 200mg, mặt, THA, ho, lần/ngày RLTH, phát ban, Uống thuốc sau ăn Tương tác với: warfarin, lithium, ACEi, ARB, thuốc lợi tiểu, thuốc sống dính khớp phù ngoại biên chẹn beta, fluconazol, ketoconazol Ultracet 37,5mg+325mg Điều trị đau từ trung bình đến nặng Buồn nơn, Liều tối đa 1- viên, chóng mặt, buồn 4-6 giờ, ngủ, suy nhược, uống trước ăn sau mệt mỏi, nóng bừng ăn Tương tác với: thuốc MAO, carbamazepin, quinidin, warfarin, rượu cồn, nhóm barbiturat, benzodiazepin, thuốc chống trầm cảm Eperisone 50mg - Tăng trương lực RLTH, ban da, - Liệt cứng do: bệnh ngứa, nhức đầu lý mạch máu não, nhẹ, chống Liều thơng thường Không dùng đồng thời viên/ngày, chia lần methocarbamol với Uống thuốc sau bữa ăn tolperison (cấu trúc 55 liệt cứng tủy, di chứng sau chấn tương tự Eperison) váng thương… Mecobalamin 500mcg Điều trị bệnh lý thần kinh ngoại viên x lần/ngày Chưa có ghi nhận Uống thuốc sau bữa ăn RLTH biên Domperidon 10mg Điều trị triệu chứng Khô miệng nôn buồn nôn 10mg, lần ngày Tương tác với: thuốc Uống trước bữa ăn chống loạn nhịp tim, chống loạn thần, chống trầm cảm, macrolid, kháng nấm, trị sốt rét, kháng histamin Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: Celecoxib – Tramadol: celecoxib làm tăng nồng độ máu tác dụng tramadol Các thuốc kê đơn hợp lý tác dụng chữa bệnh liều dùng Bệnh nhân ý cách dùng để hạn chế kích ứng dày liên hệ với bác sĩ có triệu chứng bất thường Lời khun cho bệnh nhân: Nghỉ ngơi, vận động nhẹ nhàng, tránh căng thẳng (stress), kiêng thức ăn cay, nóng, chua, dầu mỡ, khơng uống rượu bia thời gian dùng thuốc, không hút thuốc 10 ĐƠN THUỐC 10 Họ tên BN: Dương Minh Hải V | Tuổi: tuổi tháng 26 ngày | Nam Chuẩn đốn: Viêm hơ hấp Đơn thuốc: STT Tên thuốc/ Hoạt chất SL Liều dùng Augmentin 250mg gói Sáng gói, trưa gói, chiều gói Lacteol 340mg (Lactobacillus acidophilus 340mg) gói Sáng gói, chiều gói, Uống cách thuốc số (1 ) 02 chai Dùng muỗng cà phê, sáng 1, trưa 1, chiều Atussin 30ml 56 Phân tích: Tác dụng Tác dụng phụ Liều dùng, cách dùng Tương tác thuốc Augmentin 250mg Nhiễm khuẩn Tiêu chảy, buồn Trẻ em 12 tuổi: từ Không dùng đồng thời đường hô hấp trên, hô hấp dưới, niệusinh dục, da mô nôn, nôn 40mg/5mg/kg/ngày tới 80mg/10mg/kg/ngày chia lần với: probenecid, allopurinol, methotrexate… mềm, xương khớp Uống thuốc vào đầu bữa ăn Lactobacillus acidophilus 340mg Điều trị tiêu chảy - gói/ngày, tùy theo Nên uống cách thuốc cho người lớn, trẻ em, trẻ sơ sinh mức độ tiêu chảy Cho thuốc vào ½ ly nước, lắc tan uống kháng sinh 02 Atussin 30ml Làm giảm triệu chứng ho cảm lạnh, cúm, viêm phế quản, viêm Mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu, buồn nôn, tiêu chảy, ngủ gà, phổi, viêm họng khơ miệng Trẻ – tuổi: Có tương tác với 5ml (1 muỗng café), uống thuốc: IMAO, chống 6-8 giờ, uống sau bữa trầm cảm vòng… ăn Nhận xét đơn thuốc: Tương tác thuốc đơn: không thấy tương tác nghiêm trọng Các thuốc kê đơn hợp lý tác dụng chữa bệnh liều dùng Bố/mẹ trẻ ý cách dùng thuốc để đạt hiệu điều trị tốt Lời khuyên cho bệnh nhân: Nghỉ ngơi, uống nhiều nước, tránh hít phải chất gây kích ứng hơ hấp (khói bụi, phấn hoa ), giữ ấm thể, súc miệng nước muối sinh lý, uống chanh – mật ong giúp làm dịu họng, dinh dưỡng đầy đủ cho trẻ (thức ăn mềm, dễ tiêu) 57 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Kết luận Sau tháng thực tập nhà thuốc Hải Vân 1, em nắm rõ kiến thức mà học lý thuyết nhà trường Tuy chưa thể lãnh hội hết nguồn kiến thức bao la từ dược sĩ đầy kinh nghiệm, em biết cách kê thuốc điều trị chứng bệnh thông thường, cách giao tiếp tạo thiện cảm với khách hàng, cách xếp, bảo quản thuốc, cách sử dụng phần mềm quản lý thuốc, qui trình nhà thuốc đạt chuẩn GPP… hết hình thành đạo đức nghề nghiệp “lương y từ mẫu” vô tự hào ngành mà chọn Một lần em xin chân thành cảm ơn quý Thầy trường Trung cấp Bách khoa Sài Gịn tận tâm truyền dạy kiến thức chuyên môn, hỗ trợ nhiệt tình từ Nhà thuốc Hải Vân giúp em hồn thành tốt đẹp khóa thực tập 3.2 Kiến nghị Về phía ngành Y tế, cần nâng cao ý thức phòng bệnh chữa bệnh cho người dân, ý thức sử dụng thuốc hợp lý thuốc kháng sinh để hạn chế tình trạng kháng thuốc Việc cung cấp thuốc đảm bảo chất lượng, giá phù hợp với kinh tế người dân cần nghiêm túc thực lâu dài, giúp người dân tiếp cận với y tế tiên tiến để nâng cao chất lượng sống Về phía dược sĩ tương lai chúng em, cần trao dồi kiến thức để phục vụ tốt cho bệnh nhân mình, xem khách hàng người thân, lấy chữ “Tâm” đặt lên hàng đầu, cần hiểu rõ đạo đức nghề nghiệp, uy tín lòng tin khách hàng điều quý giá người làm công tác y, dược 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thông tư số 02/2018/TT-BYT Quy định thực hành tốt cở bán lẻ thuốc Thông tư số 07/2017/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc không kê đơn Công văn số 1517/BYT-KCB Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Thông tư số 20/2017/TT-BYT danh mục thuốc, nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt Website https://www.dieutri.vn Website https://www.drugs.com Website https://www.vinmec.com Website https://m.thuocbietduoc.com.vn Website https://medipharusa.com 10 Website https://youmed.vn 11 Website https://duocthuquocgia.com ... đơn 11 Hình 10 SOP bán thuốc không kê đơn 12 Hình 11 SOP vệ sinh nhà thuốc 14 Hình 12 Sơ đồ nhà thuốc Hải Vân 16 Hình 13 Một số loại thuốc kháng sinh... THIỆU NHÀ THUỐC HẢI VÂN 1. 1 Tên địa nhà thuốc 1. 2 Nhiệm vụ qui mô tổ chức 1. 2 .1 Nhiệm vụ: 1. 2.2 Qui mô tổ chức: 1. 3 Nhận xét chung Nhà thuốc. ..LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan đề tài: ? ?Báo cáo thực tập thực tế nhà thuốc Hải Vân 1? ?? viết cá nhân em hướng dẫn Giáo viên chủ nhiệm dược sĩ nhà thuốc Trong báo cáo có sử dụng số tài liệu tham khảo