BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI NHÀ THUỐC XÓM MỚI 2

SỞ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP HCM TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN -o0o - BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI CƠ SỞ NHÀ THUỐC XÓM MỚI Họ tên: PHẠM NGỌC TOÀN Lớp: 02DS13B1 Mã số hoc sinh: 2203180111 Cơ sở thực tập: Nhà thuốc Xóm Mới Thời gian thực tập: Từ ngày 04/07/2022 đến ngày 28/08/2022 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 SỞ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TP HCM TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN -o0o - BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI CƠ SỞ NHÀ THUỐC XÓM MỚI Họ tên: PHẠM NGỌC TOÀN Lớp: 02DS13B1 Mã số hoc sinh: 2203180111 Cơ sở thực tập: Nhà thuốc Xóm Mới Thời gian thực tập: Từ ngày 04/07/2022 đến ngày 28/08/2022 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan nội dung trình bày báo cáo thực tập sở nhà thuốc Xóm Mới q trình nghiên cứu riêng cá nhân em Các số liệu kết báo cáo hồn tồn trung thực, khơng có chép hay chỉnh sửa từ nội dung khác Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm với Khoa Y – Dược ban giám hiệu Trường Trung Cấp Bách Khoa Sài Gòn báo cáo có tồn việc Tp HCM, ngày…tháng…năm 2022 SINH VIÊN THỰC HIỆN (Ký, ghi rõ họ tên) PHẠM NGỌC TỒN i LỜI MỞ ĐẦU Ai nói “ Khơng có vĩ đại thể đau yếu” Một thể khỏe mạnh tạo nguồn nội lực giúp có thành cơng tương lai Với người trưởng thành, sức khỏe giúp sáng tạo lao động, làm thăng hoa niềm vui hạnh phúc sống Với người lớn tuổi, sức khỏe cho họ cảm giác vui vẻ u đời Chính vậy, sức khỏe mối quan tâm hàng đầu người; ngày với nhu cầu vật chất ngày cao, vấn đề sức khỏe quan tâm nhiều với mục đích giúp cho người có sống tốt đẹp Hiểu tầm quan trọng này, Khoa Dược Trường Trung Cấp Bách Khoa Sài Gòn đào tạo lực lượng Dược sĩ vừa có chun mơn kinh nghiệm, nhằm bổ sung vào đội ngũ Dược sĩ chất lượng cho nước nhà Nhà trường nêu cao vai trò người Dược sĩ phải nắm vững kiến thức thuốc ngồi ghế nhà trường; thành thạo công việc tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân trình thực tập thực tế đơn vị nhà thuốc Trải qua năm học tập trường, ảnh hưởng dịch bệnh Covid phức tạp, tận tâm, dạy dỗ tận tình Thầy Cô tạo điều kiện tốt cho em hồn thành tốt chương trình đào tạo trường suốt trình thực tập thực tế sở nhà thuốc Tuy thời gian thực tập không nhiều, khoảng thời gian quý giá bổ ích Em có hội trải nghiệm thực tế công việc Dược sĩ nhà thuốc; học cách nhập thuốc, kiểm tra thuốc, xếp, bố trí bảo quản thuốc Bên cạnh em rèn luyện kỹ giao tiếp, cách tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn cho khách hàng, anh chị nhà thuốc hướng dẫn, chia sẻ kinh nghiệm làm thực tế Quyển báo cáo thực tập kinh nghiệm em đúc kết thời gian thực tập sở nhà thuốc kết hợp với kiến thức suốt trình em học tập trường Do nhiều hạn chế kiến thức thời gian nên tránh khỏi thiếu sót, chỉnh chu Em mong Thầy Cơ góp ý nhận xét để báo cáo hoàn thiện Tp HCM, ngày…tháng…năm 2022 SINH VIÊN THỰC HIỆN (Ký, ghi rõ họ tên) PHẠM NGỌC TOÀN ii LỜI CÁM ƠN Lời em xin gửi lời cám ơn chân thành đến chị Tâm, người dược sĩ tâm huyết với nghề; chị hướng dẫn, giúp đỡ, hỗ trợ chia sẻ tận tình kinh nghiệm kiến thức chuyên môn thực tế vô quý giá Khoảng thời gian thật trải nghiệm vô đáng nhớ em Em xin gửi lời cám ơn đến với Thầy Cơ khoa Dược Trường Trung Cấp Bách Khoa Sài Gịn tận tình dạy, truyền đạt kiến thức quý báu suốt khoảng thời gian em học tập trường Trong trình thực tập viết báo cáo, hướng dẫn tận tình Thầy Cô cố gắng thân, khơng thể tránh khỏi thiếu sót Em mong q Thầy Cơ nhận xét góp ý để báo cáo hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn ! Tp HCM, ngày…tháng…năm 2022 SINH VIÊN THỰC HIỆN (Ký, ghi rõ họ tên) PHẠM NGỌC TỒN iii TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GỊN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM KHOA Y DƯỢC Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU CHẤM ĐIỂM BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP I THÔNG TIN NGƯỜI THỰC TẬP Họ tên: PHẠM NGỌC TOÀN Mã số hoc sinh: 2203180111 Trường: Trung Cấp Bách Khoa Sài Gòn Lớp: 02DS13B1 Khoa: Y – Dược Chuyên ngành: Dược II ĐÁNH GIÁ VÀ NHẬN XÉT Đánh giá chung: điểm (Bằng chữ: ) TP.HCM, ngày … tháng … năm 2022 Giáo viên chấm báo cáo (Kỹ, ghi rõ họ tên) MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI MỞ ĐẦU ii LỜI CẢM ƠN iii MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH, BẢNG viii CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU NƠI CƠ SỞ THỰC TẬP 1.1 Tổng quan nhà thuốc: 1.1.1 Tên đơn vị địa nhà thuốc 1.1.2 Các giấy chứng nhận nhà thuốc 1.2 Quy mô tổ chức nhân 1.2.1 Quy mô tổ chức 1.2.1.1 Nhân nhà thuốc 1.2.1.2 Diện tích 1.2.2 Nhiệm vụ CHƯƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP 2.1 Quá trình xây dựng sở bán lẻ thuốc đạt chuẩn GPP 2.1.1 Điều kiện sở vật chất 2.1.2 Quy định nhân nhà thuốc 2.1.2.1 Quy định nhân 2.1.2.2 Quyền hạn, trách nhiệm Dược sĩ phụ trách chuyên môn nhân viên nhà thuốc 2.1.3 Các quy trình thao tác chuẩn theo tiêu chuẩn GPP 2.1.3.1 Các quy trình thao tác chuẩn (SOP) 2.1.3.2 Nội dung quy trình thao tác chuẩn 2.1.4 Cách lập hồ sơ để xin thẩm định sở đạt tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” (GPP) 16 2.1.4.1 Trình tự thủ tục 16 2.1.4.2 Thành phần hồ sơ 18 2.1.5 Thẩm quyền cấp, thu hồi, thời hạn giá trị tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” (GPP) 18 2.1.5.1 Thẩm quyền cấp giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP 18 2.1.5.2 Thu hồi giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP 19 2.1.5.3 Thời hạn giá trị giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP 19 2.2 Các hoạt động kinh doanh thuốc nhà thuốc 19 2.2.1 Cách bố trí tủ, quầy, bàn tư vấn nhà thuốc 19 2.2.2 Cách xếp thuốc nhà thuốc 20 2.2.2.1 Theo khu vực 20 2.2.2.2 Theo tác dụng dược lý điều kiện bảo quản ghi nhãn 20 2.2.2.3 Theo quy định chuyên môn hành 20 2.2.2.4 Theo nguyên tắc dễ tìm, dễ lấy, dễ thấy dễ kiểm tra 20 2.2.2.5 Theo nguyên tắc FIFO, FEFO, chống chống đổ vỡ 21 2.2.2.6 Theo nguyên tắc khác 21 2.2.3 Các loại sổ sách sở bán lẻ 23 2.2.4 Quy định lưu trữ tài liệu sở bán lẻ 25 2.2.4.1 Đối với thuốc kê đơn, không kê đơn 25 2.2.4.2 Đối với thuốc quản lý, kiểm soát đặc biệt 25 2.3 Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn 26 2.3.1 Các bước tư vấn sử dụng thuốc không kê đơn (OTC) 26 2.3.2 Giới thiệu số bệnh thường gặp cách xử lý chủ sở nhân viên 27 2.4 Một số sản phẩm nhà thuốc 30 2.4.1 Nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt 30 2.4.2 Nhóm thuốc kháng viêm khơng Steroid (NSAIDs) 31 2.4.3 Nhóm thuốc kháng viêm Corticoid 32 2.4.4 Các nhóm thuốc kháng sinh 32 2.4.5 Nhóm kháng Histamin H1 35 2.4.6 Nhóm thuốc hô hấp 36 2.4.7 Nhóm thuốc tiêu chảy, táo bón 37 2.4.8 Nhóm thuốc tiêu hóa 38 2.4.9 Nhóm thuốc thần kinh 39 2.4.10 Nhóm thuốc tiểu đường 40 2.4.11 Nhóm thuốc tim mạch 40 2.4.12 Nhóm thuốc trị nấm 41 2.4.13 Nhóm thuốc trị giun – sán 42 2.4.14 Nhóm thuốc mắt - tai – mũi – họng 43 2.4.15 Nhóm thuốc vitamin 44 2.4.16 Nhóm thuốc nội tiết, hoocmon 45 2.5 Phân tích số đơn thuốc thu thập nhà thuốc 45 2.5.1 Đơn thuốc 01 45 2.5.1 Đơn thuốc 02 47 2.5.3 Đơn thuốc 03 49 2.5.4 Đơn thuốc 04 51 2.5.5 Đơn thuốc 05 52 2.5.6 Đơn thuốc 06 53 2.5.7 Đơn thuốc 07 55 2.5.8 Đơn thuốc 08 56 2.5.1 Đơn thuốc 09 58 2.5.10 Đơn thuốc 10 59 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 3.1 Kết luận 61 3.2 Kiến nghị 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC HÌNH ẢNH Trang Hình Mặt trước nhà thuốc Xóm Mới Hình Vị trí nhà thuốc Xóm Mới Hình Giấy chứng nhận đạt thực hành tốt sở bán lẻ thuốc (GPP) Hình Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược Hình Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh Hình Chứng hành nghề dược dược chủ nhà thuốc Hình Thiết bị nhà thuốc Xóm Mới Hình Trình tự thủ tục xin thẩm định sở đạt tiêu chuẩn GPP 17 Hình Sơ đồ nhà thuốc Xóm Mới 20 Hình 10 Bố trí thuốc nhà thuốc Xóm Mới 23 Hình 11 Một số sổ sách nhà thuốc Xóm Mới 24 Hình 12 Phần mềm nhập liệu mua bán thuốc nhà thuốc Xóm Mới 25 Hình 13 Các bước tư vấn sử dụng thuốc không kê đơn (OTC) 27 DANH MỤC BẢNG Bảng Quyền hạn, trách nhiệm Dược sĩ phụ trách chuyên môn nhân viên nhà thuốc Bảng Nội dung số quy trình thao tác chuẩn Bảng Thành phần hồ sơ cấp giấy chứng nhận đạt “Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc” 17 Bảng Một số bệnh thường gặp cách xử lý nhà thuốc 27 Bảng So sánh lý thuyết học trường thực tế sở nhà thuốc 61 viii Kết luận: Dựa vào bảng phân tích, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân Lời khuyên: Tránh dùng chung thuốc Methyl prednisolone, Budesonid với nước bưởi tăng làm tăng nồng độ máu tác dụng toàn thân Dùng cách xa methyl Methyl prednisolone Budesonid Budesonid làm giảm tác dụng Methyl prednisolone cách ảnh hưởng đến chuyển hóa enzyme CYP3A4 gan – ruột 2.5.3 Đơn thuốc 03: Bệnh nhân: Nguyễn Ngọc Bảo Thy, Nữ - tuổi tháng 21 ngày, cân nặng: 21kg Chẩn đoán: Viêm mũi dị ứng Thuốc điều trị: Amoxicillin + Sulbactam (Bactamox 625mg) – 14 gói Sáng uống gói, chiều uống gói Methyl prednisolone 4mg (Kidsolon 4mg) – viên Sáng uống viên – Uống sau ăn Levocetirizin (Levoseren Solution 2.5mg/5ml) – lọ Sáng uống 5ml Monitazone 0.5mg/ml (Monitazone Spray) – lọ Sáng xịt nhát  49  Phân tích đơn thuốc: STT Tác dụng Hoạt chất Amoxicilin 500mg Sulbactam 125mg Chỉ định Kháng sinh để điều trị Nhiễm khuẩn tai nhiễm khuẩn mũi họng viêm Tác dụng phụ Tiêu chảy, phát ban Liều dùng Cách dùng Trẻ em 40kg: Nhiễm khuẩn nhẹ Uống trước sau ăn vi khuẩn nhạy cảm xoang, viêm mũi dị 20mg/kg/ngày x 2-3 lần gây nhiễm khuẩn tai mũi họng, nhiễm khuẩn đường ứng… Nhiễm khuẩn nặng 40mg/kg/ngày x lần hô hấp dưới… Methyl prednisolone 4mg Chống viêm để điều trị bệnh xương khớp, hen phế Điều trị bệnh dị ứng gồm sốc phản vệ Mất ngủ, khó tiêu Levocetirizin 2.5mg/5ml Monitazone 0.5mg/ml Uống sau ăn sáng thấp mà đáp quản dị ứng 0.5 -1.7mg/kg/ngày chia 2-4 lần Khuyến cáo dùng liều ứng hiệu Giảm triệu chứng liên quan đến viêm mũi dị Viêm mũi dị ứng theo mùa kéo ứng dài Điều trị phòng ngừa viêm mũi dị Viêm mũi dị ứng ứng Khô miệng, đau đầu, mệt mỏi Trẻ em 6-12 tuổi: 5ml/ngày Kích ứng mũi, phù mạch Trẻ em 2-11 tuổi: lần/ngày, lần nhát cho bên mũi Kết luận: Dựa vào bảng phân tích, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân  50  Uống trước sau ăn Lời khuyên: Tránh dùng chung thuốc Methyl prednisolone với nước bưởi tăng làm tăng nồng độ máu Tránh dùng chung thuốc Levocetirizin với rượu làm tăng tác dụng phụ lên hệ thần kinh chóng mặt, buồn ngủ 2.5.4 Đơn thuốc 04: Bệnh nhân: Ngô Văn Thịnh, Nam – 10 tuổi tháng ngày, cân nặng: 47kg Chẩn đoán: Viêm họng cấp Thuốc điều trị: Cefixime 200mg (Cefimed 200mg) – viên Sáng uống viên, chiều uống viên Prednisolon 20mg (Predstad 20mg) – viên Sáng uống viên, chiều uống viên – Uống sau ăn Paracetamol 500mg (Panadol sủi 500mg) – 12 viên Uống lần viên, ngày lần – Uống sốt 38 độ Phân tích đơn thuốc: STT Hoạt chất Tác dụng Chỉ định Tác dụng phụ Liều dùng Cách dùng Cefixime 200m Điều trị nhiễm khuẩn bệnh đường hơ hấp Nhiễm khuẩn hơ hấp Chóng mặt, nhức trên: viêm họng, đầu, phát ban viêm amidan 8mg/kg/ngày chia lần Uống trước sau ăn Prednisolon 20mg Điều trị rối loạn viêm dị ứng Điều trị rối loạn viêm dị ứng 2mg/kg/ngày  51  Chán ăn, hoang tưởng, ảo giác Uống sáng sau ăn STT Hoạt chất Paracetamol 500mg Tác dụng Giảm đau từ nhẹ đến vừa hạ sốt Chỉ định Giảm đau, hạ sốt Tác dụng phụ Phát ban, tổn thương niêm mạc Suy gan (quá 4g/ngày) Liều dùng Trẻ em – 11 tuổi: viên/ lần cách 4-6 Cách dùng Uống sau ăn Kết luận: Dựa vào bảng phân tích, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân Lời khuyên: Prednisolon gây chậm tăng trưởng cho trẻ, khơng phụ hồi nên tránh sử dụng dài ngày Sự tăng trưởng phát triển trẻ cần theo dõi chặc chẽ Khi nên điều trị với liều cách nhật 2.5.5 Đơn thuốc 05: Bệnh nhân: Võ Văn Vàng, Nam - 44 tuổi Chẩn đoán: Tăng huyết áp Thuốc điều trị: Telmisartan 40mg (Telmisartan Savi) – 28 viên Sáng uống viên, chiều uống viên Lercanidipine 10mg (Lercatop) – 14 viên Chiều uống viên Bisoprolol fumarate 5mg (Concor) – 14 viên Chiều uống viên  52  Phân tích đơn thuốc: STT Hoạt chất Tác dụng Chỉ định Tác dụng phụ Liều dùng Cách dùng Telmisartan 40mg Điều trị tăng huyết áp Điều trị tăng huyết áp Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt Liều tối đa 80mg/ngày Khơng phụ thuộc vào bữa ăn Lercanidipine 10mg Điều trị tăng huyết áp Tăng huyết áp vô Đau đầu, chóng mặt viên/ngày Uống sáng trước ăn 15 phút Bisoprolol fumarate 5mg Điều trị tăng huyết áp, Điều trị tăng huyết bệnh mạch vành áp Suy tim, chóng mặt, buồn nôn Liều tối đa 20mg/ngày Uống sáng trước sau ăn Kết luận: Dựa vào bảng phân tích, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân Lời khuyên: Tránh sử dụng chất thay muối có chứa kali với Telmisartan làm tăng kali máu gây nguy hiểm cho bệnh nhân tiểu đường Tránh dùng Bisoprolol Telmisartan thời kỳ mang thai Thận trọng, cần theo dõi sử dụng đồng thời Telmisartan Bisoprolol làm tăng kali máu 2.5.6 Đơn thuốc 06: Bệnh nhân: Lê Thị Ngọc Yến, Nữ - 63 tuổi  53  Chẩn đốn: Thối hóa khớp gối (M17) Thuốc điều trị: Paracetamol 325mg + Tramadol 37.5mg (Bostacet) – 40 viên Sáng uống viên, trưa uống viên, chiều uống viên, tối uống viên Meloxicam 15mg (Trosicam 15mg) – 10 viên Sáng uống viên Diclofenac 75mg (Voltaren SR) – 20 viên Sáng uống viên, chiều uống viên Eperison 50mg (Myonal) – 20 viên Sáng uống viên, chiều uống viên Phân tích đơn thuốc: STT Hoạt chất Tác dụng Chỉ định Paracetamol 325mg Tramadol 37.5mg Điều trị đau từ trung bình đến Điều trị đau từ trung bình đến nặng nặng Giảm đau, chống viêm, điều trị Viêm đau xương khớp, thối hóa bệnh xương khớp khớp Điều trị viêm đau xương khớp Điều trị viêm dạng thối hóa bệnh thấp khớp Meloxicam 15mg Diclofenac 75mg  54  Tác dụng phụ Liều dùng Cách dùng Buồn nơn, chóng mặt, buồn ngủ 1-2 viên/lần, cách 4-6 lần Uống trước sau ăn Đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu viên/ngày Uống sau ăn Đau đầu, chóng mặt viên/ngày Uống bữa ăn Eperison 50mg Tăng trương lực cơ, điểu trị liệt cứng Hội chứng đót sống cổ, viêm khớp Rối loạn tiêu hóa viên/ngày Uống sau ăn Kết luận: Dựa vào bảng phân tích, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân Đơn thuốc có phối hợp lúc giữ NSAID nên cần theo dõi chặt chẽ trình sử dụng thuốc tăng độc tính đường tiêu hóa Lời khun: Uống sau ăn sử dụng Meloxicam Diclofenac đồng thời làm giảm tác dụng phụ đường tiêu hóa Tránh dùng chung Tramadol với rượu dẫn đến suy nhược thần kinh, giảm khả tư suy, phán đoán 2.5.7 Đơn thuốc 07: Bệnh nhân: Lê Văn Phương, Nam - 45 tuổi, Chẩn đốn:Rối loạn tiền đình Thuốc điều trị: Cinnarizin 25mg (Cinnarizin 25mg) – 10 viên Sáng uống viên, tối uống viên – Uống sau ăn Paracetamol 500mg (Paracetamol 500mg) – 10 viên Sáng uống viên, tối uống viên – Uống sau ăn Acetyl leucine 500mg (Taganil 500mg) – 10 viên  55  Sáng uống viên, tối uống viên – Uông sau ăn Ginko biloba 80mg (Giloba 80) – 10 viên Sáng uống viên, tối uống viên – Uống sau ăn Phân tích đơn thuốc: STT Hoạt chất Tác dụng Cinnarizin 25mg Phòng sau xe, rối loạn tiền đình Paracetamol 500mg Chỉ định Rối loạn tiền đình Tác dụng phụ Liều dùng Cách dùng Buồn ngủ, rối loạn tiêu hóa viên/lần, chia lần Uống sau ăn Giảm đau từ nhẹ đến Giảm đau, hạ sốt vừa hạ sốt Phát ban, tổn thương niêm mạc Suy gan (quá 4g/ngày) viên/ lần cách 46 Uống sau ăn Acetyl leucine 500mg Điều trị chóng mặt Rối loạn tiền đình, đau nửa đầu Phát ban, mề đay 3-4 viên/ngày, chia lần Uống sau ăn sáng tối Ginko biloba 80mg Hỗ trợ tuần hoàn não, giảm biểu Hỗ trợ tuần hồn não, giảm biểu Rối loạn tiêu hóa, đau đầu 1-2 viên/ngày rối loạn tiền đình rối loạn tiền đình Kết luận: Dựa vào bảng phân tích, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân Lời khuyên: Dùng chung Cinnarizin với rượu, thuốc chống trầm cảm vịng làm tăng tác dụng an thần  56  Uống sau ăn 2.5.8 Đơn thuốc 08: Bệnh nhân: Huỳnh Thị Cẩm Thư, Nữ - 22 tháng, cân nặng: 12kg Chẩn đoán: Áp xe chân Thuốc điều trị: Cefuroxim 250mg (Mulpax S-250) – 10 gói Sáng uống gói, tối uống gói Paracetamol 250mg (Hapacol 250) – 10 gói Sáng uống gói, tối uống gói Alpha chymotrypsine 21 microkatal (Chymodk) – 10 viên Sáng uống viên, tối uống viên Phân tích đơn thuốc: STT Tác dụng Hoạt chất Cefuroxim 250mg Paracetamol 250mg Chỉ định Tác dụng phụ Điều trị nhiễm khuẩn da mô Nhiễm khuẩn hơ hấp Chóng mặt, nhức trên: viêm họng, đầu, phát ban mềm viêm amidan Liều dùng gói/ ngày, chia lần Cách dùng Uống sau ăn Giảm đau từ nhẹ đến Hạ sốt, giảm đau Phát ban, tổn gói/ lần, cách 4- Uống vừa hạ sốt thương niêm mạc Suy gan (quá trường hợp nhiễm khuẩn 4g/ngày)  57  sau ăn Alpha chymotrypsine 21 microkatal Giảm phù nề mô mềm áp xe Điều trị phù nề sau chấn thương Tăng nhãn áp 1-2 viên/lần x lần/ngày Uống nhiều với nước Kết luận: Dựa vào bảng phân tích, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân Lời khuyên: Giữ gìn vệ sinh cá nhân Đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ để tăng khả phục hồi nhanh Hạn chế sử dụng rượu bia chất kích thích 2.5.1 Đơn thuốc 09: Bệnh nhân: Nguyễn Phương Linh, Nam – 62 tuổi Chẩn đoán: Viêm phổi vi khuẩn khác, bệnh trào ngược dày – thực quản Thuốc điều trị: Levofloxacin 500mg (Kaflovo) – 10 viên Sáng uống viên Methyl prednisolon 16mg ( Methylprednisolon 16) – 10 viên Sáng uống viên Bromhexin hydroclorid 8mg (Bromhexin Actavis 8mg) – 30 viên Sáng uống viên, trưa uống viên, chiều uống viên Esomeprazol 40mg (Prazopro 40mg) – 20 viên Sáng uống viên Phân tích đơn thuốc:  58  STT Hoạt chất Tác dụng Chỉ định Levofloxacin 500mg Điểu trị viêm phổi Điểu trị viêm phổi cộng đồng, viêm phế cộng đồng quản Methyl prednisolone 16mg Chống viêm để điều trị bệnh Điều trị viêm loét đại tràng, hen phế xương khớp, hen quản Tác dụng phụ Liều dùng Cách dùng Rối loạn tiêu hóa, đau đầu viên/ngày Uống sau ăn Mất ngủ, khó tiêu 6-40mg/ngày Uống sau ăn sáng phế quản dị ứng Bromhexin hydroclorid 8mg Điều trị viêm phế quản, ho có đờm, viêm đường hô hấp Điều trị viêm phế quản, viêm đường hô hấp Buồn nôn, tiêu chảy, đau đầu 1-2 viên/lần x lần Uống trước sau ăn Esomeprazol 40mg Điều trị loét dày Điều trị trào ngược Rối loạn tiêu hóa, viên/ngày Uống trước – tá tràng dày – thực quản đau bụng ăn Kết luận: Căn vào bảng phân tích đơn thuốc trên, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân Lời khuyên: Thận trong, theo dõi chặt chẽ sử dụng đồng thời Levofloxacin Methyl prednisolone tăng nguy viêm gân, đứt gân cho đối tượng bệnh nhân 60 tuổi Tránh dùng chung thuốc Methyl prednisolone với nước bưởi tăng làm tăng nồng độ máu 2.5.10 Đơn thuốc 10: Bệnh nhân: Lê Tấn Phương, Nam – 30 tuổi  59  Chẩn đoán: Sẩn ngứa dạng cục Thuốc điều trị: Clopheniramine maleat 4mg (Chlorpheniramin 4mg) – viên Sáng uống viên, chiều uống viên Betamethasone, Clotrimazole, Gentamicin (Silkron 10g) – Tuýp Sáng bôi lần, chiều bôi lần Phân tích đơn thuốc: STT Tác dụng Hoạt chất Clopheniramine maleat 4mg Betamethasone, Clotrimazole, Gentamicin Chỉ định Tác dụng phụ Điều trị triệu chứng dị ứng, ngứa Điều trị viêm da tiếp Khô miệng, buồn xúc, ngứa sởi, nôn da thủy đậu Chống nhiễm khuẩn viêm da, chàm, hăm Viêm da địa, ngứa, viêm da tiếp xúc Kích ứng da, phát ban, ngứa Liều dùng Cách dùng viên/lần, cách 4-6 Uống trước sau ăn Bôi ngày lần Bôi vào sáng tối Kết luận: Dựa vào bảng phân tích, đơn thuốc phù hợp định, liều dùng cách dùng đối tượng bệnh nhân Lời khun: Giữ gìn vệ sinh thể Khơng gãi, khơng chà xát lên da Dinh dưỡng đầy đủ, hạn chế rượu bia, chất kích thích, thực phẩm cay nóng, nhiều muối  60  CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Kết luận: Trải qua thời gian gần tháng thực tập sở nhà thuốc Em cảm nhận khác biệt lớn lý thuyết thực tế công việc dược sĩ nhà thuốc điển hình như: Bảng So sánh lý thuyết học trường thực tế sở nhà thuốc Lý thuyết học trường Thực tế sở nhà thuốc Dược sĩ Đại Học thay đổi thuốc Nhân viên nhà thuốc (dược sĩ trung cấp, hoạt chất có đồng ý bệnh nhân dược sĩ cao đẳng) thay đổi thuốc hoạt chất cho bệnh nhân Kháng sinh hướng dẫn sử dụng Bán thuốc kháng sinh theo yêu cầu, học thời gian 5-7 ngày đạt hiệu mong muốn bệnh nhân thường bán dùng ngày Bán thuốc theo đơn có đơn bác sĩ, Bán thuốc thuộc danh mục kê đơn thầy thuốc khơng có đơn bác sĩ, thầy thuốc Đơn thuốc có giá trị ngày kể từ ngày kê Vẫn bán thuốc theo đơn thuốc cũ (thời đơn gian quy định ) Nhà thuốc vệ sinh định kỳ hàng tuần, Nhà thuốc chưa đảm bảo công tác vệ sinh hàng tháng theo quy định, phải lau chùi sơ sản phẩm để đưa cho bệnh nhân đến mua thuốc Khi bệnh nhân đến mua thuốc cần khai thác Thỉnh thoảng không hỏi kỹ bệnh, cắt liều thông tin kỹ càng, lấy thuốc đưa lời đưa cho bệnh nhân, không đưa lời khuyên, cách sử dùng thuốc an toàn khuyên hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân Bán thuốc theo giá niêm yết quy định Giá bán thuốc tính theo giá viên, giá ghi lọ Quy định độ ẩm 75%, nhiệt độ 25 Nhà thuốc thường không đạt tiêu chuẩn độ C 3.2 Kiến nghị: Nhà thuốc cần tuân thủ theo số quy định cần có nhà thuốc để đảm bảo chất lượng thuốc hàng hóa có nhà thuốc như: Nhiệt độ độ ẩm: sử dụng hệ thống nhiệt kế ẩm tự động để phát tín hiệu nhiệt độ độ ẩm vượt quy định Lắp tường kính phân khu để hạn chế luồng khơng khí nóng từ bên ngồi tràng vào, sử dụng quạt đứng trần để lưu thơng khơng khí tốt Vào mùa nóng bật thêm máy lạnh để đảm bảo nhiệt độ theo quy định  61  Vệ sinh: có kế hoạch phân cơng ngày nhân viên nhà thuốc đảm nhận vệ sinh phiên, nhà thuốc có nhân viên bố trí vệ sinh theo tuần tháng Sắp xếp thuốc: thường xuyên kiểm tra thuốc nhập hạn dùng thuốc có kệ định kỳ nhằm phát thuốc chất lượng Ghi chép theo dõi thông tin bệnh nhân: cần ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân đặc biệt đối tượng đặc biệt để dễ theo dõi, kiểm tra Nhập hàng: nhập hàng xong nên ghi lại thông tin nhà cung ứng, thông tin hàng hóa vào máy tính có kết nối mạng để thuận tiện cho việc kiểm tra sau này, tránh sai soát  62  TÀI LIỆU THAM KHẢO Văn pháp luật: [1] Luật Dược 2016 số 105/2016/QH13 [2] Thông tư 02/2018/TT-BYT : Quy định thực hành tốt sở bán lẻ thuốc [3] Thông tư 46/2011/TT-BYT : Quy định ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc” [4] Thông tư 52/2017/TT-BYT : Quy định đơn thuốc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú [5] Thông tư 20/2017/TT-BYT : Quy định chi tiết số điều luật dược nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt [6] Quyết định số 696/QĐ-QLD : Quyết định việc ban hành sổ tay thực hành sở bán lẻ thuốc Tài liệu: [1] MIMS Pharmacy Patient Counselling Guide Viet Nam 2021/2022: Ấn phẩm khoa học định kỳ chuyên đề nhà thuốc thực hành [2] Dược thư quốc gia Việt Nam 2018 [3] Thuốc biệt dược cách sử dụng, NXB Y Học năm 2013 [4] Tương tác thuốc ý định, NXB Y Học năm 2016 Wedsite: [1] www.canhgiacduoc.org.vn [2] www.medscape.com [3] www.drugs.com [4] www.nhathuolongchau.com [5] www.nhathuocankhang.com ... - BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI CƠ SỞ NHÀ THUỐC XÓM MỚI Họ tên: PHẠM NGỌC TOÀN Lớp: 02DS13B1 Mã số hoc sinh: 22 03180111 Cơ sở thực tập: Nhà thuốc Xóm Mới Thời gian thực tập: Từ ngày 04/07 /20 22. .. lẻ thuốc, tủ biệt trữ Hình Sơ đồ nhà thuốc Xóm Mới 2. 2 .2 Cách xếp thuốc nhà thuốc: Cách xếp thuốc nhà thuốc Xóm Mới xếp theo quy định, nguyên tắc theo hướng dẫn Bộ Y tế 2. 2 .2. 1 Theo khu vực: Thuốc. .. chuẩn GPP 19 2. 2 Các hoạt động kinh doanh thuốc nhà thuốc 19 2. 2.1 Cách bố trí tủ, quầy, bàn tư vấn nhà thuốc 19 2. 2 .2 Cách xếp thuốc nhà thuốc 20 2. 2 .2. 1 Theo khu vực