THỞ MÁY ARDS 2018 CHUYỆN GÌ ĐNAG Xảy ra

  ThS.BS Nguyễn Hồng Trường  Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển người lớn (ARDS) lần ghi nhận báo cáo hàng loạt ca Denver năm 1967  Hội nghị thống Âu-Mỹ (AECC) ARDS năm 1994: o Là hội chứng viêm cấp tính với đặc trưng tổn thương phù phổi lan tỏa suy hơ hấp khơng giải thích với, kèm tình trạng suy tim trái  AECC 2012: o Phân loại độ nặng với cấp độ dựa vào tình trạng giảm oxy hóa máu cài đặt mức PEEP cmH20 CPAP  Dư phòng xẹp phổi: TTP 0-10 cmH2O  Dự phịng tổn thương phổi thể tích: TPP < 25 cmH2O  Đo dung tích cặn chức (FRC) và/hoặc EELV mức PEEP tính strain  Phương pháp tương đương phương pháp đường cong áp lực-thể tích để đánh giá định lượng khả huy động phế nang cài đặt PEEP  Electrical impedance tomography (EIT): chụp cắt lớp trở kháng điện  Những vùng đông đặc tạo stress khơng tạo strain khơng thể dãn thêm  Những vùng lân cận chịu thay đổi strain lớn phân bố không đồng làm tăng stress  Thể tích khí lưu thông thấp hơn: VT (3-4 ml/kg IBW)  PEEP cao  Tần số thấp  Thông khí dựa học phổi, thể tích khí lưu thơng điều chỉnh theo thể tích phổi huy động  Giữ lượng học nhỏ để trì đủ oxy hóa máu (SaO2 88 - 93%) thơng khí- Vt ↓, tần số thở thấp PEEP ↑  Giữ phổi đồng tốt Less is Be tter