ĐỀ án cải TIẾN hệ THỐNG báo cáo sự cố y KHOA TRONG BỆNH VIỆN năm 2018

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC ĐỀ ÁN CẢI TIẾN HỆ THỐNG BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA TRONG BỆNH VIỆN NĂM 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cần thiết việc thực đề án Theo định nghĩa WHO: Sự cố y khoa không mong muốn tổn thương làm cho người bệnh khả tạm thời vĩnh viễn, kéo dài ngày nằm viện chết Nguyên nhân công tác quản lý khám chữa bệnh (health care management) biến chứng bệnh người bệnh Sự cố y khoa phịng ngừa khơng thể phịng ngừa Y văn sử dụng thuật ngữ khác để mô tả rủi ro thực hành y khoa như: bệnh thầy thuốc gây nên (Iatrogenics), sai sót y khoa (Medical Error), tai biến y khoa (Medical Complication), an toàn người bệnh (Patient Safety-AEs) thuật ngữ cố y khoa không mong muốn (Medical Adverse Events) sử dụng ngày phổ biến Sự cố y khoa điều khó tránh khỏi hệ thống y tế quốc gia nào, kể quốc gia có y học tiên tiến Các thống kê giới cho thấy cố y khoa thường gây hậu người bệnh, nhẹ gây kéo dài thời gian nằm viện, ảnh hưởng đến chức số quan, nặng gây chức vĩnh viễn dẫn đến tử vong Khi cố y khoa xảy ra, thường theo sau vụ khiếu kiện người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Các sở khám bệnh, chữa bệnh, thầy thuốc có liên quan đến cố ln phải chủ động tìm cách thương thuyết với người bệnh, người nhà người bệnh để giải quyết, đền bù vật chất để mong bù đắp phần mát người bệnh Tuy nhiên, đặc điểm chung vụ khiếu kiện trở ngại việc xác định nguyên nhân cố nên thường dẫn đến giải không thỏa đáng gây khiếu kiện kéo dài Nhiều vụ khiếu kiện dù hội đồng khoa học kỹ thuật bệnh viện, Sở Y tế, chí Bộ Y tế vào điều tra, kết luận người bệnh, người nhà người bệnh không tin tưởng, tiếp tục khiếu kiện Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bị ảnh hưởng, uy tín, thầy thuốc mệt mỏi, chùn tay, bất an hành nghề thời gian sau Vì lý an tồn trình điều trị cho người bệnh, hoạt động chuyên môn nhân viên y tế, thành công bệnh viện lợi nhuận mang lại từ dịch vụ cung cấp cho người bệnh, chủ động việc báo cáo, phân tích cố, tìm ra nguyên nhân gốc rễ Nguyên nhân gốc nguyên nhân ban đầu vấn đề chuỗi nguyên nhân dẫn đến kết đầu xảy cố y khoa Nguyên nhân gốc xử lý hợp lý nhằm mục tiêu cải thiện chất lượng hoạt động khám bệnh, chữa bệnh phòng ngừa cố y khoa Hệ thống báo cáo cố quản lý bảo mật khơng nhằm mục đích xử phạt báo cáo cố y khoa trách nhiệm toàn nhân viên y tế làm việc sở khám chữa bệnh Cơ sở pháp lý Đề án Quy chế bệnh viện Bộ Y tế năm 1997; Thông tư số 19/2013/TT-BYT Bộ trưởng Bộ y tế việc Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện 2013; Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 ban hành “Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam”; Quyết định 2429/QĐ-BYT việc Ban hành Tiêu chí đánh giá mức chất lượng phòng xét nghiệm y học Kết kiểm tra bệnh viện năm 2017 theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện THỰC TRẠNG HỆ THỐNG BÁO CÁO Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN I Đặc điểm bệnh viện Cơ cấu tổ chức: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thành lập năm 1906, lúc với tên gọi Nhà thương Bảo hộ, theo trình thời gian, bệnh viện mang tên gọi khác qua giai đoạn lịch sử đất nước: Bệnh viện Yersin (1943), Bệnh viện Phủ Doãn (1954), Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cộng hoà Dân chủ Đức (1958 – 1990) Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (từ năm 1991 đến nay) Năm 2015, bệnh viện xếp hạng Bệnh viện đặc biệt theo Quyết định số 1446/QĐ-BNV ngày 21/9/2015 Bộ trưởng Bộ Nội vụ Với vinh dự này, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức bệnh viện chuyên khoa hạng đặc biệt nước Cũng năm này, bệnh viện Bộ Y tế giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài theo Quyết định số 1424/QĐ-BYT ngày 17/4/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Hiện nay, cấu tổ chức bệnh viện bao gồm khối chính: Khối hành chính, hậu cần: gồm 01 Ban Giám đốc bệnh viện, 01 Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến, 11 khoa/phòng chức Khối lâm sàng: gồm 01 Viện Chấn thương chỉnh hình, 07 Trung tâm 20 khoa/phòng lâm sàng Khối cận lâm sàng: gồm 08 khoa, 01 Trung tâm Truyền máu 01 Nhà thuốc Đảng bệnh viện có 12 chi với 200 đảng viên, Đảng vững mạnh 15 năm qua Cơng đồn bệnh viện thành lập từ năm 1958 Cơ sở vật chất, trang thiết bị: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức nằm trung tâm thủ đô Hà Nội với tổng diện tích khoảng 30.000 m2, diện tích xây dựng 18.106 m2 tổng diện tích sàn 72.620 m Diện tích sàn bình qn / giường bệnh 60,52 m2 Trang thiết bị y tế đại chưa đủ đáp ứng nhu cầu hầu hết trang thiết bị đầu tư dự án qua giai đoạn khai thác sử dụng Do vậy, việc đầu tư thêm trang thiết bị mới, đại, trước mắt để nhà Kỹ thuật cao vào hoạt động sau đáp ứng nhu cầu bệnh viện khám chữa bệnh, đào tạo đạo tuyến cần thiết Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện 3.1 Công tác khám chữa bệnh Số liệu cho thấy số lượt khám bệnh điều trị có xu hướng tăng so với năm trước: Số lượt khám bệnh tăng 11.0%; số người bệnh điều trị nội trú tăng 6.9%; số người bệnh điều trị ngoại trú tăng 4.1% so với năm 2016) Do tính chất bệnh viện tuyến cuối, bệnh viện tiếp nhận nhiều trường hợp nặng phức tạp với tổng số ca phẫu thuật (loại trở lên) tăng 23.9% Bên cạnh đó, số chun mơn khác số lần chiếu chụp, xét nghiệm, nội soi, truyền máu… tăng so với năm 2016 năm trước Năm 2017, Bệnh viện triển khai 48 kỹ thuật (trong có 30 kỹ thuật lâm sàng 18 kỹ thuật cận lâm sàng) để phục vụ cho công tác chẩn đốn điều trị người bệnh 3.2 Cơng tác đào tạo Bệnh viện HN Việt Đức sở đào tạo trình độ đại học, sau đại học 03 mơn trường Đại học Y Hà Nội: Bộ môn Ngoại, Bộ môn Gây mê hồi sức Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh, đồng thời sở thực hành phối hợp bác sỹ nội trú chuyên ngành Ngoại khoa trường Đại học Y Thái Bình, Đại học Y Thái Nguyên, Đại học Y tế Công cộng, Học viện Quân y… Hàng ngày, có hàng trăm sinh viên nghiên cứu sinh, học viên cao học, chuyên khoa trường Đại học Y Hà Nội tới học tập thực hành bệnh viện Trong năm 2017, bệnh viện cử 176 lượt cán tham gia khóa học nước 267 lượt cán tham gia khóa học ngắn dài hạn nước ngồi Đài Loan, Pháp, Hàn Quốc, Mỹ, Nhật, Singapore, Thái Lan,… nhằm nâng cao trình độ chun mơn chun ngành Phẫu thuật, Gây mê hồi sức, Chẩn đốn hình ảnh Quản lý bệnh viện Ngoài ra, bệnh viện cử 141 cán điều dưỡng, kĩ thuật viên, cử nhân Dược tham gia học liên thông cao đẳng hệ vừa học vừa làm nhằm nâng cao trình độ nghiệp vụ Bệnh viện tạo điều kiện bố trí cho 162 học viên bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên tuyến sở nâng cao nghiệp vụ khoa lâm sàng cận lâm sàng; tổ chức 44 khoá đào tạo liên tục với 842 học viên thuộc chuyên ngành Ngoại Khoa, Gây mê hồi sức, Chẩn đốn hình ảnh, Xét nghiệm, Giải phẫu bệnh….; tham gia đào tạo, chuyển giao 27 gói kỹ thuật thuộc Dự án Bệnh viện vệ tinh, Dự án Hỗ trợ y tế tỉnh Đông Bắc Bộ Đồng sông Hồng, Đề án 1816 cho 275 học viên, tổ chức thành công nhiều hội nghị, hội thảo nước Quốc tế Trong năm vừa qua, bệnh viện tiếp nhận 4300 sinh viên đến thực tập từ 11 viện, trường đại học, cao đẳng khu vực miền Bắc Bên cạnh đó, bệnh viện biên soạn xuất nhiều tài liệu đào tạo: tạp chí Ngoại khoa, tạp chí Phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam nhiều giảng chuyên ngành phục vụ công tác đào tạo 3.3 Nghiên cứu khoa học Công tác nghiên cứu khoa học trọng tâm, mũi nhọn mà Đảng uỷ Ban Giám đốc toàn cán Bệnh viện HN Việt Đức cố gắng phát triển nhằm rút kinh nghiệm, hồn thiện cơng tác chun mơn chăm sóc sức khoẻ người bệnh phổ biến tới đồng nghiệp nước Năm 2017, bệnh viện tổ chức buổi sinh hoạt khoa học thường kỳ tiếng Việt tiếng Anh nhằm tạo môi trường giao lưu, học hỏi cho cán y tế bệnh viện Ngoài ra, bệnh viện tham gia tổ chức thành công nhiều hội nghị, hội thảo lớn mang tầm cỡ quốc gia quốc tế Hội nghị khoa học phẫu thuật Nội soi Ngoại khoa, Hội thao sáng tạo tuổi trẻ ngành Y tế khu vực Hà Nội lần thứ 27, hội thảo Viện Chấn thương chỉnh hình Đơng Nam Á, Hội nghị khoa học Hội hậu môn trực tràng, hội thảo Metronic, Hội nghị Quốc tế Điều dưỡng… với kết bạn bè nước đánh giá cao Trong năm 2017, bệnh viện tổ chức thực nghiệm thu 01 đề tài khoa học công nghệ độc lập cấp Nhà nước đạt loại Khá; thực nghiệm thu cấp sở 01 đề tài thử nghiệm lâm sàng cấp Bộ Y tế; hoàn thiện hồ sơ nghiệm thu 02 đề tài cấp sở; theo dõi 04 đề tài thử nghiệm lâm sàng cấp Bộ Y tế thực hiện, theo dõi 02 đề tài cấp Bộ thực chậm so với tiến độ tiến hành làm thủ tục phê duyệt 02 đề tài thử nghiệm lâm sàng cấp Bộ Y tế 3.4 Công tác hợp tác quốc tế Công tác hợp tác quốc tế mũi nhọn Đảng uỷ, Ban Giám đốc quan tâm Với truyền thống 110 năm, công tác hợp tác quốc tế thể qua mối quan hệ hợp tác chặt chẽ với nước với tổ chức quốc tế đối tác truyền thống Năm 2017, bệnh viện tiếp 74 đoàn khách nước với 282 khách đến thăm quan, trao đổi hợp tác, làm việc từ nhiều quốc gia khác giới Ngoài ra, bệnh viện tiếp nhận 44 nhóm sinh viên quốc tế gồm 163 sinh viên đến thực tập lâm sàng bệnh viện chủ yếu nước Pháp, Mỹ, Nhật, Anh, Đức Trong năm 2017, bệnh viện triển khai hợp tác với bệnh viện Kitahara – Nhật Bản Biên ghi nhớ hợp tác bệnh viện HN Việt Đức bệnh viện Kitahara ký kết vào ngày 05/6/2017 trao trước chứng kiến Thủ tướng phủ hai nước Việt Nam Nhật Bản Từ tháng 8/2017, bệnh viện Kỉahara cử 02 kỹ thuật viên Phục hồi chức cho người bệnh sau Phẫu thuật Thần kinh bệnh lý sọ não Bệnh viện tổ chức buổi báo cáo, trao đổi chuyên môn với chuyên gia hàng đầu lĩnh vực Phẫu thuật Tim mạch, Phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật tiêu hoá, ghép tạng… tới từ y học phát triển Pháp, Mỹ, Đài Loan,… Dự án xử lý chất thải phần thuộc dự án nâng cấp hệ thống y tế tuyến tỉnh KFW triển khai 05 bệnh viện triển khai Dự án Y học từ xa (Télémédecine) vào thực tiễn hoạt động với buổi giao ban trực tuyến hàng tuần bệnh viện vệ tinh với chuyên gia đầu ngành Bệnh viện HN Việt Đức Có thể thấy cơng tác hợp tác quốc tế trọng mức giúp tăng cường mối quan hệ với đồng nghiệp bạn bè giới, phát huy mạnh đầu hợp tác phát triển kỹ thuật tiên tiến, đại tăng cường lực chuyên môn trang thiết bị - sở vật chất 3.5 Công tác đạo tuyến Là bệnh viện ngoại khoa đầu ngành, bệnh viện HN Việt Đức ln cố gắng thực vai trị đạo tuyến chức quan trọng bệnh viện với hoạt động đào tạo chuyên môn, kỹ thuật đồng thời phát thông báo kịp thời 20 sai sót chun mơn, tổ chức định kỳ sinh hoạt chuyên môn với tuyến Đặc biệt với hoạt động tư vấn phẫu thuật từ xa, năm 2017, bệnh viện thực 48 buổi truyền hình trực tuyến thưởng quy, 10 buổi truyền hình trực tuyến dành cho đối tượng điều dưỡng bệnh viện vệ tinh, tiến hành 13 buổi truyền hình trực tuyến nội viện từ phòng mổ lên Hội trường lớn bệnh viện Trong năm vừa qua, bệnh viện tiếp tục triển khai hệ thống tư vấn trực tuyến ca bệnh khó cấp cứu bệnh viện tuyến có ca bệnh: bệnh viện thực truyển hình trực tuyến cấp cứu 01 ca bệnh viện Đa khoa tỉnh Điện Biên Bệnh viện thành lập nhiều đội cấp cứu lưu động giúp giải ca cấp cứu bệnh viện thuộc tuyến có yêu cầu giúp đỡ Bệnh viện tiếp tục chuyển giao kỹ thuật chuyên môn trang thiết bị bệnh viện hạt nhân trung ương bệnh viện địa phương Ngồi việc giúp đỡ trực tiếp chun mơn hình thức cử chuyên gia hỗ trợ chuyên môn bệnh viện theo yêu cầu, bệnh viện cịn hỗ trợ chun mơn cho bệnh viện tư nhân Năm 2017, bệnh viện ký hợp đồng hỗ trợ chuyên môn cho 04 bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, bệnh viện Đa khoa quốc tế Bắc Hà, bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc 3.6 Công tác tài kế tốn Bệnh viện HN Việt Đức tiếp tục thực tốt Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quyền tự chủ tài đơn vị nhằm đảm bảo quản lý thu chi bệnh viện theo nguyên tắc tài Luật Ngân sách Nhà nước, đó, thu viện phí năm 2017 ước khoảng 2290 tỷ đồng, đạt so với năm 2016: 108% Các khoản chi tiêu mua sắm kiểm soát chặt chẽ, đảm bảo khoản đầu tư mục đích, hợp lý, tiết kiệm hiệu góp phần đảm bảo cân đối thu chi, đáp ứng nguồn tài cho hoạt động chuyên môn bệnh viện cải thiện thu nhập cán công nhân viên Thường xuyên tiến hành cải tiến thủ tục hành chính, mở thêm cửa tiếp đón để đảm bảo tốn viện phí 24/24h kể Chủ nhật ngày lễ, theo dõi đơn đốc thu viện phí người bệnh ngày đảm bảo thu thu đủ, tập trung hướng dẫn khoa phòng bệnh viện thực cách vào chi phí cho người bệnh kiểm sốt chi phí khám chữa bệnh ngày nhằm hạn chế tối đa thất thu viện phí Năm 2017, Bộ Y tế quan Bảo hiễm xã hội ban hành nhiều văn liên quan đến tốn chi phí khám chữa bệnh người bệnh, kiểm soát chặt chẽ quy chế hồ sơ bệnh án chế độ tốn viện phí Trong hồn cảnh đó, bệnh viện tổ chức phối hợp chặt chẽ phịng Tài kế tốn với Giám định viên Bảo hiểm xã hội, phòng Kế hoạch Tổng hợp, Phòng Quản lý chất lượng, Phòng Nghiên cứu khoa học & Công nghệ thông tin kiểm tra, nhắc nhở, rút kinh nghiệm kịp thời sai sót liên quan đến thủ tục hành với phận liên quan nhằm đảm bảo xác thơng tin chi phí khám chữa bệnh người bệnh gửi lên cổng thông tin điện tử bảo hiểm xã hội theo quy định để giảm thất viện phí Bảo hiểm y tế Thực tốt công tác quản lý viện phí nội ngoại trú mạng nội bệnh viện, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác thu viện phí đúng, đủ, thuận tiện xác Cơng tác miễn giảm viện phí thực chặt chẽ, đảm bảo đối tượng 3.7 Công tác y tế dự phịng Trong năm 2017, nhằm góp phần ngăn chặn lây lan giảm thiệt hại bệnh dịch trường hợp phát sinh, bệnh viện tiếp tục trì việc tun truyền tới tồn thể cán bộ, người nhà người bệnh bệnh viện thông tin dịch bệnh, cách phòng tránh thực kịp thời đạo, thông báo Bộ y tế dịch bệnh hoành hành Bên cạnh đó, bệnh viện tiếp tục triển khai nghiên cứu tai nạn thương tích, đặc biệt tai nạn giao thông tai nạn giao thông với xe đạp điện, góp phần khơng nhỏ vào cơng tác hoạch định sách dự phịng tai nạn phối hợp với Bộ Y tế Uỷ ban An tồn Giao thơng quốc gia Bệnh viện tham gia dự án với Tổ chức Y tế giới việc xét nghiệm đánh giá mức độ ảnh hưởng việc uống bia rượu người bệnh bị tai nạn giao thông cấp cứu Bệnh viện Phối hợp với Đài truyền hình Việt Nam, VOV quan truyền thông để đưa thơng tin kịp thời, xác góp phần định hướng dư luận xây dựng hình ảnh tốt đẹp công tác y tế tuyên truyền phịng chống tai nạn thương tích 3.8 Cơng tác Quản lý bệnh viện Công tác quản lý bệnh viện nhằm quản lý tổng thể mối quan hệ bệnh viện Trong năm qua, bệnh viện không ngừng phát triển quản lý tốt mặt như: Quản lý nhân lực, quản lý tài chính, quản lý thời gian, công nghệ thông tin, quản lý chất thải… 3.9 Công tác Quản lý chất lượng bệnh viện Bệnh viện xây dựng kế hoạch nội dung hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện giai đoạn 2017 đến 2020 Bệnh viện thường xuyên tổ chức thực theo dõi, giám sát, đánh giá việc triển khai hoạt động với giải pháp theo kế hoạch quản lý chất lượng đề án đảm bảo cải tiến chất lượng khoa phịng tồn bệnh viện Trong năm 2017, bệnh viện tiếp tục triển khai kế hoạch quản lý hoạt động chuyên môn bệnh viện, thực đánh giá việc tuân thủ quy định hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế Hằng năm bệnh viện tiến hành tự đánh giá chất lượng bệnh viện theo tiêu chí Bộ Y tế, cơng bố phổ biến kết đánh giá chất lượng bệnh viện cho tất khoa phịng, báo cáo kết có phân tích rõ mặt mạnh mặt yếu để từ phát huy ưu điểm khắc phục tồn Trước thực trạng bệnh viện ln tình trạng tải, với vai trò bệnh viện ngoại khoa tuyến cuối, áp lực công việc cao địi hỏi bệnh viện ln phải nỗ lực khơng ngừng cải tiến chất lượng bệnh viện nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiểu mang lại hài lòng cao cho người bệnh Năm 2017, bệnh viện liên tục triển khai kế hoạch hoạt động nhằm nâng cao chất lượng bệnh viện: giảm thời gian chờ khám người bệnh; nâng cao hài lòng người bệnh khám nội trú, ngoại trú, khảo sát đánh giá hài lòng nhân viên y tế; đào tạo mạng lưới quản lý chất lượng; bệnh viện có đầy đủ hệ thống xếp hàng lấy số tự động khu lấy máu tập trung, chẩn đốn hình ảnh phịng khám II Thực trạng vấn đề cần cải tiến: - Phân tích thực trạng cần cải tiến: - Ưu điểm, thuận lợi: + Bệnh viện nơi tập trung Giáo sư, Bác sĩ, chuyên gia đầu ngành lĩnh vực Ngoại Khoa, Phẫu thuật nội soi, Gây mê hồi sức, Chẩn đốn hình ảnh, Nội soi… + Đội ngũ nhân lực bệnh viện ngày trẻ hóa, đào tạo quy, có lực, tạo điều kiện thuận lợi để làm việc cống hiến cho Khoa, Phòng, bệnh viện + Trang thiết bị y tế đại, đầy đủ để phục vụ hoạt động chuyên môn + Lãnh đạo bệnh viện ln ln ủng hộ, khích lệ hoạt động cải tiến chất lượng - Nhược điểm, khó khăn: + Đa số nhân viên y tế chưa qua khóa huấn luyện an tồn y tế + Vẫn cịn có việc chưa tn thủ quy trình, quy định an tồn người bệnh bệnh viện thực kỹ thuật + Tình trạng tải người bệnh bệnh viện + Việc trao đổi thông tin người bệnh, nhân viên y tế người quản lý nhiều hạn chế + Bất can thiệp điều trị tiềm ẩn mặt lợi hại - Vấn đề cần cải tiến: Bệnh viện có hệ thống quản lý sai sót, cố với hình thức báo cáo: miệng, điện thoại giấy Báo cáo miệng, điện thoại: chủ yếu cố xảy có tác động đến người bệnh, có tổn thương cần phải hồi sức tích cực Hình thức phòng KHTH ghi nhận Báo cáo giấy Phòng QLCL tiếp nhận, chủ yếu cố chưa tác động gây nguy hại cho người bệnh Tuy nhiên, việc báo cáo cịn hình thức, ghi nhận chưa có tổng hợp, phân tích báo cáo Hệ thống báo cáo cố bệnh viện chưa có quy trình rõ ràng, chưa có nội dung báo cáo, chưa có phân tích ngun nhân cố Vì vậy, cần phải kiện toàn hệ thống báo cáo cố bệnh viện Việc kiện toàn lại hệ thống báo cáo cố nhằm nhận diện, phân tích tìm nguyên nhân, đưa khuyến cáo phòng ngừa, tránh lặp lại cho nội bệnh viện cho hệ thống khám chữa bệnh, với quan điểm cải tiến từ cố gần xảy NỘI DUNG CẢI TIẾN Mục tiêu chung: Kiện tồn hệ thống báo cáo có quy định, quy trình rõ ràng, chế, nội dung báo cáo Mục tiêu cụ thể: - Xây dựng quy trình báo cáo cố y khoa bệnh viện - Thành lập Ban an toàn người bệnh bệnh viện - Thành lập Tiểu ban phân tích cố y khoa bệnh viện - Theo dõi, giám sát hoạt động hệ thống: tập huấn, đào tạo an toàn y tế cho Mạng lưới quản lý chất lượng bệnh viện, thành viên mạng lưới QLCL nhà quản lý rủi ro Khoa/Phòng - Tháng 2/2019 tăng 20% số lượng báo cáo cố - Phân tích nguyên nhân gốc rễ 50% cố nghiêm trọng (NC2 – NC3) để cải tiến hoạt động chất lượng bệnh viện GIẢI PHÁP THỰC HIỆN ĐVT: 1000 đồng TT Nội dung hoạt động Xây dựng đề án Viết tờ trình BGĐ phê duyệt Thời gian Thực Kinh phí Mục tiêu CN Nhung 20/10/2018 CN Vân Tờ trình mục đích đề án, dự trù xin kinh phí TT Nội dung hoạt động Thành lập Ban an toàn người bệnh Viết Quy trình báo cáo cố y khoa bệnh viện Tập huấn thực việc triển khai việc báo cáo cố y cho thành viên mạng lưới QLCL Tập huấn RCA Theo dõi, giám sát, hỗ trợ mạng lưới QLCL, NVYT viết báo cáo cố Thời gian Thực Từ 25/10 đến 30/10/2018 TCCB, QLCL Từ 25/10 đến 5/11/2018 Phòng QLCL 11/2018 12/2018 Kinh phí Mục tiêu Được Giám đốc phê duyệt 10.000 Quy trình Giám đốc phê duyệt Thành viên mạng lưới viết báo cáo cố, 70.000 hướng dẫn cho đồng nghiệp Khoa/Phòng QLCL KHTH Phòng QLCL Tiểu ban phân tích cố Phịng QLCL Tháng 2/2019 tăng 20% số lượng báo cáo cố Đánh giá sau tháng triển khai 2/2018 Phòng QLCL Phân tích nguyên nhân gốc rễ 50% cố nghiêm trọng 40.000 (NC2 – NC3) để cải tiến hoạt động chất lượng bệnh viện Khoa/Phịng có 02 cố/tháng báo cáo Tổng kết, báo cáo đề án gửi BGĐ 2/2018 Phòng QLCL 5.000 Hà Nội, ngày PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG tháng 10 năm 2018 GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN GS.TS Trần Bình Giang 10 ... cho bệnh viện tư nhân Năm 2017, bệnh viện ký hợp đồng hỗ trợ chuyên môn cho 04 bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, bệnh viện Đa khoa quốc tế Bắc Hà, bệnh viện đa khoa quốc tế Hải Phòng, bệnh viện. .. thể: - X? ?y dựng quy trình báo cáo cố y khoa bệnh viện - Thành lập Ban an toàn người bệnh bệnh viện - Thành lập Tiểu ban phân tích cố y khoa bệnh viện - Theo dõi, giám sát hoạt động hệ thống: tập... Hệ thống báo cáo cố quản lý bảo mật khơng nhằm mục đích xử phạt báo cáo cố y khoa trách nhiệm toàn nhân viên y tế làm việc sở khám chữa bệnh Cơ sở pháp lý Đề án Quy chế bệnh viện Bộ Y tế năm