(TIỂU LUẬN) TUÂN THỦ điều TRỊ của BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp NGOẠI TRÚ KHÔNG đạt HUYẾT áp mục TIÊU tại BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH, năm 2017

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN CAO KIM DUYÊN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ KHÔNG ĐẠT HUYẾT ÁP MỤC TIÊU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH, NĂM 2017 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 Tieu luan BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN CAO KIM DUYÊN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ KHÔNG ĐẠT HUYẾT ÁP MỤC TIÊU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH, NĂM 2017 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG Ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Nguyễn Đỗ Nguyên TP Hồ Chí Minh, năm 2017 Tieu luan LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu khóa luận đƣợc ghi nhận nhập liệu trung thực Luận văn số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc Đại Học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh hay trƣờng Đại Học khác chấp nhận để lấy văn đại học, sau đại học Khóa luận khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc cơng bố trừ đƣợc cơng khai thừa nhận Khóa luận đƣợc chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học đại học y dƣợc TP Hồ Chí Minh số 1713 – ĐHYD ký ngày 10/5/2017 Sinh viên thực đề tài Nguyễn Cao Kim Duyên Tieu luan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.2 Phân loại tăng huyết áp 1.2 Dịch tễ tăng huyết áp 1.2.1 Tình hình tăng huyết áp giới 1.2.2 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam 1.3 Yếu tố nguy tăng huyết áp 1.4 Biến chứng tăng huyết áp 1.5 Phòng ngừa tăng huyết áp 10 1.6 Điều trị tăng huyết áp 10 1.7 Tổng quan tuân thủ điều trị 16 1.7.1 Khái niệm tuân thủ điều trị 16 1.7.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị 16 1.8 Tổng quan thang đo MMAS-8 17 1.9 Những nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp 18 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm 21 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.4 Thu thập kiện 22 2.5 Xử lý kiện 23 2.5.1 Biến số 23 2.6 Phân tích kiện 33 2.7 Nghiên cứu thử 33 2.8 Y đức 33 CHƢƠNG KẾT QUẢ 35 3.1 Mơ tả đặc tính chung mẫu 35 3.2 Kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp 36 Tieu luan 3.3 Thái độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 37 3.4 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp có dùng thuốc 38 3.5 Mô tả tuân thủ tái khám mẫu nghiên cứu 39 3.6 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp không dùng thuốc 39 3.7 Đặc điểm tƣ vấn điều trị THA 40 3.9 Mối liên quan kiến thức chung đặc tính mẫu 41 3.11 Mối liên quan tuân thủ điều trị tăng huyết áp dùng thuốc với đặc tính dân số nghiên cứu 43 3.12 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA không dùng thuốc với đặc tính dân số nghiên cứu 44 CHƢƠNG BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 46 4.2 Kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp 47 4.3 Thái độ điều trị tăng huyết áp 48 4.4 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp có dùng thuốc 49 4.5 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp không dùng thuốc 50 4.6 Tƣ vấn điều trị tăng huyết áp 51 4.7 Điểm mạnh điểm hạn chế đề tài 51 4.7.1 Điểm mạnh nghiên cứu 51 4.7.2 Điểm hạn chế nghiên cứu 51 4.7.3 Điểm tính ứng dụng 52 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC Tieu luan DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII Bảng Tóm tắt huyết áp mục tiêu ESH/ESC 2013 JNC8 [29, 39] 10 Bảng Các thuốc điều trị tăng huyết áp đƣợc sử dụng đơn vị nghiên cứu[8]: 15 Bảng Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị [41] 16 Bảng Các đặc điểm đặc tính dân số mẫu nghiên cứu (n=132) 35 Bảng Kiến thức biến chứng THA (n=132) 36 Bảng 3 Kiến thức theo dõi huyết áp ngày (n=132) 36 Bảng Kiến thức thói quen sinh hoạt cần rèn luyện(n= 132) 36 Bảng Kiến thức tuân thủ dùng thuốc điều trị tăng huyết áp (n= 132) 36 Bảng Kiến thức bệnh chế độ điều trị tăng huyết áp (n=132) 37 Bảng Đặc điểm thái độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu (n=132) 37 Bảng Đặc điểm điều trị dùng thuốc tăng huyết áp mẫu nghiên cứu (n=132 ) 38 Bảng Mô tả tuân thủ điều trị tăng huyết áp có dùng thuốc theo thang đo MMAS mẫu nghiên cứu (n= 132) 38 Bảng 10 Tuân thủ tái khám mẫu nghiên cứu (n=132) 39 Bảng 11 Đặc điểm tuân thủ điều trị tăng huyết áp không dùng thuốc mẫu nghiên cứu(n=132) 39 Bảng 12 Đặc điểm tƣ vấn điều trị tăng huyết áp mẫu nghiên cứu (n=132) 40 Bảng 13 Mối liên quan tuân thủ điều trị dùng thuốc tăng huyết áp với thái độ kiến thức đối tƣợng nghiên cứu (n=132) 40 Bảng 14 Mối liên quan tuân thủ điều trị tăng huyết áp không dùng thuốc với thái độ, kiến thức đối tƣợng nghiên cứu (n=132) 41 Bảng 15 Mối liên quan kiến thức chung đặc tính dân số nghiên cứu (n=132) 41 Bảng 16 Mối liên quan thái độ chung đặc tính dân số nghiên cứu (n=132) 42 Bảng 17 Mối liên quan tuân thủ điều trị tăng huyết áp dùng thuốc với đặc tính dân số nghiên cứu (n=132) 43 Bảng 18 Mối liên quan tuân thủ điều trị THA khơng dùng thuốc với đặc tính dân số nghiên cứu (n=132) 44 Tieu luan THA TBMMN HA HATT HATTr WHO MMAS CDC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tăng huyết áp Tai biến mạch máu não Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trƣơng World Health Organization Morisky Medication Adherence Scale Centers for disease control and prevention Tieu luan ĐẶT VẤN ĐỀ Chúng ta sống biến đổi không ngừng môi trƣờng, ngƣời chịu ảnh hƣởng tuổi tác, khí hậu, biến đổi dân số từ thói quen sinh hoạt Ví dụ điển hình ảnh hƣởng lên ngƣời bệnh không lây, đứng đầu bệnh tim mạch, ung thƣ, béo phì Một nguyên nhân dẫn đến bệnh tim mạch tăng huyết áp (THA) Theo ƣớc tính Tổ chức y tế giới (WHO) có hàng triệu ngƣời bị THA nguyên nhân dẫn đến đau tim, đột quỵ, có khoảng chín triệu ca tử vong tăng huyết áp năm Vào năm 2008, giới ƣớc tính 40% ngƣời trƣởng thành (độ tuổi từ 25 trở lên) mắc bệnh THA, số lƣợng ngƣời mắc bệnh tăng từ 600 triệu ngƣời năm 1980 lên đến tỉ ngƣời năm 2008 [47] Các nƣớc phát triển chƣa phát triển có tỷ lệ mắc tăng huyết áp cao nƣớc phát triển Việt Nam nƣớc phát triển, tần suất mắc tăng huyết áp ngƣời lớn ngày tăng, vào năm 1960 tỷ lệ mắc 1%, năm 1992 11,2%, năm 2001 16,3% 2005 18,3% Theo thống kê năm 2015 Hội tim mạch học Việt Nam, có 5454 ngƣời trƣởng thành quần thể 44 triệu ngƣời tỉnh thành toàn quốc mắc tăng huyết áp, tỷ lệ mắc tăng huyết áp 47,3% [13] Trên giới, năm có 17 triệu ca tử vong bệnh tim mạch, chiếm gần phần ba tổng số ca tử vong, tử vong nguyên nhân tăng huyết áp gần 9,4 triệu ca năm[47] Tăng huyết áp gây 45% tử vong biến chứng tim, 51% tử vong biến chứng đột quỵ [47] Theo nghiên cứu cho thấy, ngƣời tăng huyết áp khơng kiểm sốt đƣợc nguy bị bệnh mạch vành tăng gấp lần, suy tim tăng gấp lần, đột quỵ tăng gấp lần [9] Tuy nhiên số khống chế đƣợc việc tuân thủ điều trị thuốc nhƣ thay đổi lối sống lành mạnh, tăng huyết áp đƣợc phịng tránh dễ dàng tốn Mặc dù việc kiểm sốt tăng huyết áp gặp khơng khó khăn Cho dù giới cho đời phƣơng pháp điều trị hiệu quả, nhƣng có số lƣợng bệnh nhân bỏ điều trị vịng năm đầu sau đƣợc chẩn đốn Số liệu thống kê từ WHO, năm 2003, số ngƣời đƣợc chẩn đốn có 50% tiếp tục điều trị theo đơn thuốc họ, 75% bệnh nhân tăng huyết áp không đạt đƣợc huyết áp tối ƣu [46] Tại Việt Nam, năm 2015, ngƣời tăng Tieu luan huyết áp có 39,1% (8,1 triệu ngƣời) không đƣợc phát tăng huyết áp; 69% (8,1 triệu ngƣời) bị tăng huyết áp chƣa kiểm soát đƣợc [20] Nghiên cứu tình trạng tăng huyết áp ngƣời dân độ tuổi từ 25-64 tuổi Nhơn Châu, Nhơn Hội, thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định năm 2014, cho kết tỷ lệ mắc tăng huyết áp 20%, kiến thức tăng huyết áp chiếm 34,3%, thực hành phòng chống tăng huyết áp chiếm 19,2% [22] Trong nghiên cứu kiến thức bệnh nhân tăng huyết áp đƣợc điều trị bệnh viện đa khoa Bồng Sơn, thành phố Bình Định năm 2015-2016 cho thấy đa số bệnh nhân có hiểu biết điều chỉnh lối sống nhƣng chƣa nắm rõ điều trị dùng thuốc nguyên tắc dùng thuốc, có 27,2% bệnh nhân cho điều trị dùng thuốc huyết áp cao, dùng đợt nghỉ 9,1% [12] Đơn vị phòng chống tăng huyết áp Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, có nhiệm vụ khám, điều trị quản lý tất trƣờng hợp tăng huyết áp địa bàn toàn tỉnh Năm 2016 theo báo cáo Đơn vị quản lý tƣ vấn THA Bệnh viện Đa khoa tỉnh, số bệnh nhân tăng huyết áp đƣợc quản lý điều trị 589 bệnh nhân Trong đó, có 386 bệnh nhân điều trị đạt huyết áp mục tiêu (dƣới 140/90mmHg), đạt tỉ lệ 65,53% [8] Nghĩa tồn gần 203 bệnh nhân (34,46%) không đạt huyết áp mục tiêu Vậy đặt vấn đề cho dù bệnh nhân có hiểu biết định tăng huyết áp nhƣng thái độ thực hành tuân thủ điều trị chƣa đúng, có điều làm ảnh hƣởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân Vì đề tài “Tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú không đạt huyết áp mục tiêu bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, năm 2017” đƣợc thực để đánh giá kiến thức, thái độ mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp bệnh nhân nhóm điều trị khơng đạt huyết áp mục tiêu, góp phần quản lý bệnh nhân tăng huyết áp tốt hơn, đƣa biện pháp can thiệp, giáo dục sức khỏe để ngƣời bệnh hiểu điều trị hiệu Tieu luan CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ có kiến thức, thái độ tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp ngoại trú không đạt mục tiêu điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, năm 2017 ? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ có kiến thức, thái độ tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp ngoại trú không đạt mục tiêu điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, năm 2017 Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ có kiến thức, thái độ bệnh nhân tăng huyết áp ngoại trú không đạt huyết áp mục tiêu bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp ngoại trú không đạt huyết áp mục tiêu bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định Xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị không dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp ngoại trú không đạt huyết áp mục tiêu bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định Xác định mối liên quan tuân thủ điều trị THA dùng thuốc với kiến thức thái độ điều trị THA Xác định mối liên quan tuân thủ điều trị THA không dùng thuốc với kiến thức thái độ điều trị THA Tieu luan Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)" European heart journal, 34 (28), 2159-2219 40 Ian B Puddey, Lawrence J Beilin (2006) "Alcohol is bad for blood pressure" Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 33 (9), 847-852 41 Sabaté, Eduardo (2003) Adherence to long-term therapies: evidence for action, World Health Organization, 42 Fahad Saleem, MA Hassali, Asrul Akmal Shafie, AG Awad, Sajid Bashir (2011) "Association between knowledge and drug adherence in patients with hypertension in Quetta, Pakistan" Tropical Journal of Pharmaceutical Research, 10 (2) 43 Florence Gillaizeau Virginie Korb-Savoldelli , Jacques Pouchot, Emilie Lenain, Nicolas PostelVinay, Pierre-Franc¸ ois Plouin, Pierre Durieux, Brigitte Sabatier "Validation of a French Version of the 8-Item Morisky MedicationAdherenc e Scale in Hypertensive Adults" 44 Paula Fresco Wai Yin Lam (2015) "Medication Adherence Measures: An Overview" 45 Sayed Fazel Zinat Motlagh, Reza Chaman, Sayed Rashid Ghafari, Zafar Parisay, Mohamad Reza Golabi, Ahmad Ali Eslami, et al (2015) "Knowledge, treatment, control, and risk factors for hypertension among adults in Southern Iran" International journal of hypertension, 2015 46 WHO (2003) Adherence to Long-term therapies - Evidence for action, http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4883e/8.7.html, 24/6/2017 47 WHO (2013) "A global brief of hypertension: Silent killer, global public health crisis" tr.9-10 Tieu luan PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.HCM KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số phiếu:…………… … Ngày điều tra……./… /2017 TRANG THƠNG TIN NGHIÊN CỨU Kính gửi quý Ông (Bà) đến khám bệnh bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Bình Định, Chúng tơi trân trọng kính mời quý Ông (Bà) đến khám bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định tham gia vào nghiên cứu “Kiến thức , thái độ thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú không đạt huyết áp mục tiêu, bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, năm 2017” Mục tiêu nghiên cứu xác định tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức tỷ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp đƣợc điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định Chúng tơi trân trọng kính mời q Ơng (Bà) dành khoảng 10-15 phút để trả lời bảng khảo sát gồm 31 câu hỏi Sự đồng ý tham gia q Ơng (Bà) vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ơng (Bà) từ chối trả lời toàn câu hỏi bỏ qua câu hỏi rút lui khỏi nghiên cứu lúc Nghiên cứu đƣợc thực nhóm nghiên cứu Chúng tơi nhóm nghiên cứu hoạt động dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Nguyễn Đỗ Nguyên, khoa Y tế công cộng, ĐH Y Dƣợc Tp.HCM Nghiên cứu đƣợc thông qua Hội đồng xét duyệt bệnh viện nơi Ông (Bà) đến khám bệnh Tham gia vào nghiên cứu Ơng (Bà) khơng gặp phải nguy Nghiên cứu khơng thu thập thông tin cá nhân nên ngƣời tham gia nghiên cứu đƣợc bảo mật danh tính Những câu trả lời Ơng (Bà) đƣợc giữ bí mật liệu nghiên cứu đƣợc báo cáo cách tổng thể, khơng ngồi nhóm nghiên cứu biết đƣợc câu trả lời Ông (Bà) cho câu hỏi Quý Ơng (Bà) khơng có lợi ích trực tiếp từ việc tham gia vào nghiên cứu này, nhiên kết nghiên cứu góp phần hiểu rõ tỷ lệ có kiến thức, thái dộ tuân thủ điều trị tăng huyết áp, từ giúp cho cán y tế địa phƣơng đƣa biện pháp giúp quý ông bà điều trị tốt nhƣ có thêm hiểu biết bệnh Xác nhận thơng tin trả lời vấn Thông tin liên lạc ông/bà (số điện thoại/ địa cƣ ngụ) Chúng xin trân trọng cảm ơn tham gia quý Ông (Bà) vào nghiên cứu Ngƣời tham gia nghiên cứu Ngƣời vấn (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.HCM Mã số phiếu:…………… … Tieu luan Ngày điều tra……./… /2017 KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BẢNG CÂU HỎI PHỎNG VẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP KHÔNG ĐẠT ĐƢỢC HUYẾT ÁP MỤC TIÊU, ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH ĐỊNH, NĂM 2017 Mã số bệnh nhân:……………………………………………………………………… Chỉ số huyết áp tại:……………………………………………………………… (lần đo gần phòng khám điều tra viện ghi nhận sổ khám bệnh) Mã Câu hỏi Trả lời Mã hóa Ghi số PHẦN A THƠNG TIN CÁ NHÂN A1 Giới tính Nam Nữ A2 Ông (bà) sinh năm ………… nào? (ghi rõ) A3 Dân tộc Kinh Bana Chăm Khác A4 Trình độ học vấn cao mà ơng (bà) gì? Không biết chữ Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Sau phổ thông A5 Hiện ông bà sống chung với ? Một Sống gia đình A6 Trong năm trở lại đây, cơng việc ơng (bà) gì? A7 Hiện ông/bà sống đâu? Thành phố, thị trấn Nông thơn A8 Thu nhập trung bình tháng …………………đồng ông/bà bao nhiêu? Công nhân viên chức Công nhân nhà máy, xí nghiệp Ngƣ dân Bn bán Làm nơng Nội trợ (ở nhà) Hƣu trí Khác (ghi rõ)………… Tieu luan A9 Ông (bà) bắt đầu điều trị tăng huyết áp từ nào? (ghi rõ) A10 Ngoài bệnh tăng huyết áp ơng (bà) có mắc bệnh khác khơng ? A11 Những bệnh mắc ông bà gì? (nhiều lựa chọn) Ngày…….Tháng……năm……… Có Khơng chuyển sang B1 Có Khơng Bệnh đái tháo đƣờng Tăng Cholesteron máu Bệnh tai biến mạch máu não Bệnh khớp 1 Bệnh khác (ghi rõ) …………………… B.KIẾN THỨC VỀ BỆNH VÀ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Suy tim B1 Bệnh tăng huyết áp không đƣợc Tai biến mạch máu não điều trị Tổn thƣơng thận có biến Tổn thƣơng mắt chứng gì? Khác (ghi rõ) ……………………… (Nhiều lựa chọn) Tieu luan B2 B3 B4 B5 B6 Bệnh nhân tăng huyết áp cần đo huyết áp ngày không? Hằng ngày, đo huyết áp có cần ghi lại vào sổ theo dõi không ? Khi điều trị tăng huyết áp ngƣời bệnh cần trì huyết áp bao nhiêu? (ghi rõ) Những thói quen sinh hoạt sau cần rèn luyện bị tăng huyết áp? (nhiều lựa chọn) Uống thuốc điều trị tăng huyết áp nhƣ đúng, điều đƣợc nêu sau đây? Có Khơng Có Khơng ………………………………………mmHg Có Ăn nhạt, giảm muối Hạn chế bia rƣợu Không hút thuốc Tập thể dục đặn 1 1 Khơng 0 0 Có Uống thuốc ngày, liên tục, theo dẫn bác sĩ Khi huyết áp tăng uống Uống thuốc đợt có tăng huyết áp Không 1 C THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH TUÂN THỦ DÙNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP C1 Thỉnh thoảng ơng Có (bà) có quên uống thuốc không ? Không C2 C3 C4 Trong tuần qua, có ngày ơng (bà) qn uống thuốc khơng? Ơng (bà) có giảm hay tự ngƣng thuốc mà khơng báo bác sĩ cảm thấy sức khỏe xấu uống thuốc khơng? Có ơng (bà) qn mang theo Có Khơng Có Khơng Có Tieu luan thuốc du lịch, chơi xa nhà nhiều ngày ? Ơng (bà) có uống đủ thuốc ngày hơm qua khơng? Khơng Ơng (bà) có tự ý ngƣng thuốc thấy huyết áp bình thƣờng khơng? Có Ơng (bà) có thấy bất tiện phải uống thuốc ngày khơng? Có C8 Ông (bà) có thấy khó khăn phải nhớ uống tất thuốc không? C9 Thời điểm tái khám phiếu hẹn C5 C6 C7 Thời điểm tái khám bệnh nhân C10 Ông/bà có cho việc tái khám bất tiện? Có Khơng Khơng Khơng Khơng bao giờ/hiếm Hơn lần Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên Mọi lúc …………………… ……………………… Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý D.THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP KHÔNG DÙNG THUỐC D1 Hiện ơng/bà có Chƣa hút thuốc  qua câu D3 hút thuốc không ? Đang hút thuốc  qua câu D2 Đã bỏ hút thuốc  qua câu D3 D2 Ơng/bà có cảm thấy Rất đồng ý khó khăn việc Đồng ý bỏ hút thuốc lá? Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Ông (bà) có D3 Có  qua câu D4 uống bia/rƣợu không? Không  qua câu D7 D4 Ơng/bà có cảm thấy Rất đồng ý Tieu luan khó khăn việc bỏ uống rƣợu/bia? D5 D6 D7 D8 Trong 12 tháng vừa qua, ông/bà uống rƣợu/bia lần? (mỗi lần uống ly rƣợu/bia) Ông (bà) uống bia/rƣợu ngày? (ghi rõ) Ông (bà) thƣờng nêm thêm muối, nƣớc mắm vào thức ăn nấu sẵn chấm thêm muối, nƣớc chấm bữa ăn hay khơng ? Ơng/bà có cảm thấy việc hạn chế ăn mặn khó hay khơng? Ơng (bà) thƣờng xử dụng loại chất béo nào? D10 Ơng bà có cảm thấy việc hạn chế ăn chất béo động vật khó ? D9 D11 Ơng (bà) có tập thể dục khơng? Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý ngày/tuần 1-4 ngày/tuần 1-3 ngày/tháng Dƣới lần/tháng …………… (lon) bia …………….(ly) rƣợu nhẹ …………….(ly) rƣợu mạnh Có Không 3 Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý mỡ động vật dầu thực vật, bơ thực vật Cả hai loại Rất đồng ý Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Rất không đồng ý Có  qua câu D14 Khơng  qua câu E1 D12 Trong tuần bình thƣờng ơng (bà) tập thể dục ngày/tuần ? ≥5 ngày D13 Trong ngày, trung bình ơng (bà) tập thể dục phút?