CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ BÉO PHÌĐIỀU TRỊ BÉO P

CẬ P NHẬ T ĐIỀ U TRỊ BÉO PHÌ GS.TS.TRẦ N HỮ U DÀNG ĐỊ NH NGHĨA • • • • • BP tình trạ ng tăng tích mỡ bấ t thư ng gây ả nh hư ng sứ c khỏ e Chỉ số khố i cở thể : Body Mass Index (BMI) = TL/Chiề u cao2 (kg/m²) giúp đánh giá BMI ≥ 25: thừ a cânis overweight BMI ≥ 30: BP (WHO,2015) Lầ n đầ u tiên: Tỷ lệ thừ a cân bằ ng tỷ lệ suy dinh dư ỡ ng DỊ CH TỄ 1.9 tỷ ngư i thừ a cân, 600 triệ u ngư i BP 13% ngư i trư ng thành BP(11% nam & 15% nữ ) 39% ngư i trư ng thành thừ a cân(38% nam & 40% nữ ) BP giớ i tăng gấ p đôi từ 1980 2014 Ngư i trư ng thành: > 18 tuổ i BRICS overweight comparison Obesity in Canada 1985 30% 6% 1% 2010 Overweight Obese Severely Obese 60% 20% 6% Statistics Canada 2010 Obesity has a tendency to increase On 16/8/2006, Dr Nguyen Cong Khan: in adults (from 25-64 years old) accounted for 16.8% of the population This is the first survey on the situation in Vietnam, overweight, obesity was conducted in 7600 households in 64 provinces and cities nationwide Natural Selection? THỂ DỤ C - Sàng lọ c tim mạ ch, hô hấ p trư c (trừ ) - Aerobic isotonic exercise (không co ) : TD nhấ t để giả m cân, 3060ph/ngày 5-7 ngày/tuầ n, tăng 300ph/tuầ n - Thể dụ c đố i kháng thêm vớ i thậ n trọ ng đạ t yêu cầ u củ a Aerobic isotonic exercise, giúp giả m thiể u mấ t khố i , tố t ĐTĐ giúp tăng hấ p thu glucose - Tậ p từ ng lầ n ngắ n 10ph giả m cân tố t hơ n lầ n dài ĐIỀ U TRỊ Hoạ t độ ng thể lự c, thể dụ c: Tăng tiêu thụ lư ợ ng, nhằ m: – Cả i thiệ n glucose máu – Giả m đề kháng insulin – Giả m trọ ng lư ợ ng – Cả i thiệ n lipid máu Lợ i tim mạ ch: tăng SD O2, giả m nhị p tim,HA, giả m tử suấ t BMV Cầ n tăng 50% tầ n số tim tố i đa (TSTTĐ=[220-tuổ i]/2) Tăng sứ c: Đi o 5km tiêu 200kcalo Đi 20ph tiêu 100kcalo.Ngày tậ p 30 phút Quá béo hiệ u THUỐ C ĐIỀ U TRỊ BP Orlistat (Xenical, Alli), Lorcaserin (Belviq, Belviq XR), Phố i hợ p phentermine topiramate phóng thích kéo dài (Qsymia), Phố i hợ p bupropion naltrexone (Contrave) Nói chung đị nh cho BN vớ i BMI ≥ 30 kg/m2 hoặ c 27 ≥ kg/m2 kèm yế u tố nguy (ĐTĐ, THA) Orlistat (XenicalR): 120mg x lầ n/ ngày Thuố c ứ c chế men lipase niêm mạ c ruộ t Nên đị nh vớ i tiế t thự c giả m mỡ Cịn làm giả m LDL-C, TG, VB, HA, dùng ĐTĐ C thể giả m 9-10% TL sau năm Giả m hấ p thu câc vitamin E,D,E,K, beta caroten, mộ t số thuố c TD phụ : đầ y hơ i, phđn mỡ , cầ u nhiề u, sn phđn Liraglutide (Saxenda) Liraglutide GLP-1 analog Điề u khiể n ngon miệ ng hấ p tho calo Liraglutide đị nh hỗ trợ cho tiế t thự c vậ n độ ng vớ i BMI ≥ 30 kg/m2 (BP) hoặ c BMI ≥ of 27 kg/m2 (thừ a cân) có nhấ t T.chí(THA, ĐTĐ típ 2, RL lipid máu) Giả m 4,5% TL nhóm khơng ĐTĐ 3,7% TL nhóm kèm Nói chung thuố c uố ng đư ợ c dùng kèm tiế t thự c giả m calo thể dụ c trư c Đánh giá kế t sau tháng Nế u không giả m đư ợ c nhấ t 5% TL nên ngư ng thuố c, dùng tiế p không kế t Bariatric Surgery Giả m cân nhanh, giá thành đắ t BMI ≥ 40 kg/m2 Vớ i BMIs khoả ng 35-40 kg/m2, có nhấ t có bệ nh kèm Khơng chố ng đị nh có bệ nh kèm, ng cầ n đư ợ c điề u trị ổ n đị nh trư c mổ Các Bệ nh kèm đư ợ c i thiệ n sau mổ chữ a BP Ngư ng thở ngủ ĐTĐ típ THA Suy tim Phù ngoạ i biên Suy hô hấ p Hen RL lipid máu Viêm thự c n Giả u não (Pseudotumor cerebri) Nguy phẫ u thuậ t Viêm xư ng khớ p Thuyên tắ t huyế t khố i RL tròn bàng quang Các kỹ thuậ t mổ Roux-en-Y gastric bypass Adjustable gastric banding Gastric sleeve surgery Vertical sleeve gastrectomy Horizontal gastroplasty Vertical banded gastroplasty Duodenal-switch procedures Biliopancreatic bypass Biliopancreatic diversion KẾ T LUẬ N Béo phì gia tăng theo phát triể n kinh tế Béo phì gây nên nhiề u biế n ng bệ nh tậ t nguy hiể m Điề u trị BP rấ t khó khăn, hiệ u kém, tỷ lệ tái BP cao Cách điề u trị tố t nhấ t: Phòng bệ nh bằ ng lố i số ng lành mạ nh vớ i ăn uố ng hợ p lý, hoạ t độ ng thể lự c đề u đặ n, thuố c men có vai trị nhấ t đị nh Anorexic or fashion victim?