Ứng dụng tài trợ mạnh mẽ cho chăm sóc trẻ em Bạn nhà cung cấp phê duyệt với Chương trình tốn chăm sóc trẻ em Mississippi? ☐ Có ☐ Khơng Nếu khơng, bạn cấp phép đăng ký với Sở Y tế Mississippi vào trước ngày 11 tháng năm 2021 không? ☐ Có ☐ Khơng Nhà cung cấp /Tên doanh nghiệp: _ Nhà cung cấp/Địa doanh nghiệp: _ Tên người nộp đơn: _ Dân tộc chủ sở hữu: ☐Hispanic / Latino ☐Non-Hispanic / Latino Chủng tộc chủ sở hữu: ☐Người Mỹ gốc Á / người địa Alaska ☐ Người Mỹ gốc Phi người da đen ☐ Người Hawaii địa người đảo Thái Bình Dương ☐ Trắng da trắng ☐khác Giới tính chủ sở hữu: ☐Nam ☐nữ Số giấy phép nhà cung cấp (ID nhà cung cấp không cấp phép): _ Loại nhà cung cấp: ☐Nhà cung cấp cấp phép ☐Nhà cung cấp miễn giấy phép ☐Nhà cung cấp nhà cho gia đình ☐ Nhà cung cấp nhà khơng có gia đình Năng lực nhà cung cấp: _ Trạng thái nhà cung cấp: ☐Bán thời gian toàn thời ☐gian Chọn tất áp dụng: ☐ Phục vụ trẻ em có nhu cầu đặc biệt ☐Cung cấp dịch vụ chăm sóc 24 ☐Nhà cung cấp CCDF phê duyệt Bạn hồn thành q trình đăng ký đặt cọc trực tiếp tài trợ chưa? ☐Có ☐Khơng Nếu bạn trả lời khơng, vui lịng quay lại https://www.mdhs.ms.gov/early-childhood-care-development/childcare-strong/ để hướng dẫn cách đăng ký nạp tiền trực tiếp sau quay lại hoàn thành đơn đăng ký Sử dụng tài trợ theo kế hoạch (chọn tất áp dụng): ☐ Chi phí nhân ☐ Thế chấp / Cho th, tiện ích, bảo trì cải tiến sở bảo hiểm ☐ Thiết bị bảo vệ cá nhân, vật tư vệ sinh vệ sinh, dịch vụ đào tạo / phát triển chuyên môn liên quan đến thực hành sức khỏe an toàn ☐ Mua cập nhật thiết bị vật tư ☐ Hàng hóa dịch vụ cần thiết để trì / nối lại dịch vụ chăm sóc trẻ em ☐ Hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho trẻ em nhân viên Vui lòng xem lại mức giá cho đứa trẻ đăng có sẵn https://www.mdhs.ms.gov/early-childhood-caredevelopment/child-care-strong/ để xác định tỷ lệ cho đứa trẻ áp dụng cho trung tâm bạn nhập số tiền Sau đó, bạn nhân với Dung lượng Nhà cung cấp nhập Điều cho biết lãi suất ước tính hàng tháng bạn Bất kỳ khoản tiền thưởng bạn đủ điều kiện thêm vào số tiền hàng tháng lần tính tốn cuối X _ = _ Tỷ lệ đứa trẻ Năng lực nhà cung cấp Lãi suất ước tính hàng tháng Số tiền chi phí hàng tháng ước tính có đủ để trang trải chi phí hoạt động trung bình hàng tháng ghi lại trung tâm bạn khơng? ☐ Có ☐ Khơng Nếu bạn trả lời Khơng, vui lịng chọn hai tùy chọn sau liên quan đến tài trợ đây: ☐ Tôi muốn nhận giải thưởng dựa số tiền chi phí ước tính hàng tháng MDHS cung cấp ☐ Tơi muốn nộp tài liệu chi phí hàng tháng để xem xét thêm (Bạn phải bao gồm tài liệu với việc nộp đơn ) Chứng nhận/Chứng thực Vui lòng khởi động tuyên bố biết đồng ý với tuyên bố _Tôi xác nhận hoạt động phù hợp với yêu cầu tiểu bang địa phương để mở rộng lớn có thể, hướng dẫn từ Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa Dịch bệnh (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/communication/guidance.html) _Tơi xác nhận không giảm lương tiền lương phúc lợi hàng tuần cho nhân viên thời gian tài trợ _Tôi xác nhận không thu tiền đồng tốn tốn học phí từ gia đình thời gian tài trợ phạm vi ưu tiên cứu trợ cho gia đình gặp khó khăn việc thực hai loại toán Nếu nhà cung cấp cung cấp cứu trợ từ khoản tốn học phí cho tất gia đình đăng ký vào chương trình, họ nên ưu tiên làm cho gia đình có nhu cầu nhắm mục tiêu gia đình có thu nhập 85% Thu nhập trung bình tiểu bang _Tơi xác nhận tơi khơng bị đình từ Chương trình tốn chăm sóc trẻ em khơng bị phát vi phạm chương trình có chủ ý vịng sáu tháng qua _Tơi xác nhận tơi khơng có vi phạm loại I chứng minh Bộ Y tế Mississippi, Bộ phận Cấp phép Chăm sóc Trẻ em ban hành vịng sáu tháng qua _Tôi hiểu cách nộp đơn này, cam kết tiếp tục hoạt động không sáu (6) tháng kể từ ngày trao giải Việc đóng cửa tạm thời liên quan đến COVID theo lệnh MSDH không vi phạm thời hạn thỏa thuận _ Tôi hiểu cách nộp đơn này, chấp nhận tài trợ liên bang chịu giám sát quan liên bang tiểu bang Tôi đồng ý tham gia đầy đủ vào tất quy trình giám sát kiểm tốn theo yêu cầu MDHS Tôi hiểu MDHS yêu cầu theo dõi báo cáo việc sử dụng quỹ khoản tiền chi tiêu sai thu hồi Hơn nữa, tơi hiểu quy trình giám sát / kiểm tốn u cầu chuyến thăm chỗ không báo trước Tôi đồng ý cung cấp tài liệu hỗ trợ tài trợ chăm sóc trẻ em mạnh mẽ cho giám sát viên kiểm toán viên theo yêu cầu _ Tôi hiểu MDHS chịu trách nhiệm đảm bảo tất quỹ đạo luật Kế hoạch Cứu hộ Hoa Kỳ chi tiêu khung thời gian thiết lập theo Đạo luật Bất kỳ khoản tiền không chi tiêu khung thời gian quy định phải trả lại cho phủ liên bang Tơi hiểu tơi phải hồn thành báo cáo ghi lại việc sử dụng tài trợ để nộp cho MDHS _ Tôi hiểu tài trợ ổn định đạo luật ARP không sử dụng để cải tạo sở, mua bất động sản cung cấp dịch vụ trùng lặp chương trình học tập trường công lập tư thục cho học sinh từ lớp đến lớp 12 Các quỹ sử dụng cho dịch vụ dẫn đến tín sinh viên để tốt nghiệp Tiền sử dụng cho mục đích bị luật pháp tiểu bang liên bang từ chối Bất kỳ khoản tiền chi cho mục đích phải thu hồi _Tôi hiểu khoản tiền trao theo đơn giải ngân theo tiến độ MDHS cung cấp _ Chữ ký ngày _ nộp đơn Vui lòng ký quét ứng dụng với tài liệu cần thiết để ChildCareStrong@mdhs.ms.gov