Dân số kế hoạch hoá gia đình phá thai an toàn

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HỐ GIA ĐÌNH PHÁ THAI AN TỒN GIÁO TRÌNH ĐÀO TẠO NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG, NGÀNH HỘ SINH BẬC ĐẠI HỌC Chủ biên: PGS.TS Lê Thanh Tùng NAM ĐỊNH, NĂM 2018 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HỐ GIA ĐÌNH PHÁ THAI AN TỒN GIÁO TRÌNH ĐÀO TẠO NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG, NGÀNH HỘ SINH BẬC ĐẠI HỌC Chủ biên: PGS.TS Lê Thanh Tùng NAM ĐỊNH, NĂM 2018 Chủ biên: Lê Thanh Tùng Tham gia biên soạn: Nguyễn Cơng Trình Phạm Thị Thanh Hương Thư ký biên soạn: Trần Thị Việt Hà Lâm Văn Nguyên LỜI NÓI ĐẦU Cuốn sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình – Phá thai an toàn biên soạn theo nội dung chương trình đào tạo ngành Điều dưỡng, ngành Hộ sinh bậc đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Nội dung chủ yếu sáchbao gồm sách dân số Việt Nam, tình hình phát triển dân số giới Việt Nam, biện pháp thục công tác dân số, biện pháp tránh thai công tác phá thai an tồn Sau có số câu hỏi, tập cho sinh viên tự lượng giá nhằm cố thêm kiến thức lý thuyết Cuốn sách tài liệu học tập cho sinh viên khối ngành sức khỏe nói chung sinh viên Điều dưỡng, Hộ sinh nói riêng …; làm tài liệu tham khảo cho cán làm công tác giảng dạy, nghiên cứu khoa học, cho học viên sau đại học ngành Điều dưỡng, Điều dưỡng chuyên ngành phụ sản Trong trình biên soạn chắn cịn nhiều thiếu sót chưa thật làm hài lịng bạn đọc; Chúng tơi mong nhận ý kiến đóng góp để hồn thiện CHỦ BIÊN Lê Thanh Tùng MỤC LỤC Trang Bài 1: ĐẠI CƯƠNG DÂN SỐ Đại cương dân số 1.1 Dân số 1.2 Dân số trung bình 1.3 Qui mô dân số 1.4 Cơ cấu dân số 1.5 Gia tăng dân số 10 1.6 Mức sinh 10 1.7 Mức chết 11 1.8 Biến động dân số 12 1.9 Tuổi giới 12 1.10 Tuổi trung vị 12 1.11 Dân số già 12 1.12 Dân số trẻ 12 1.13 Chất lượng dân số 12 1.14 Di cư 12 Nguy bùng nổ dân số với người pháp triển kinh tế - xã hội 12 2.1 Sự bùng nổ dân số 12 2.2 Nguy bùng nổ dân số với người phát triển kinh tế - xã hội môi trường 18 Những thách thức vấn đề dân số phát triển bền vững 18 3.1 Qui mô dân số lớn ngày tăng cản trở lớn phát triển 18 3.2 Kết giảm sinh chưa thực vững 18 3.3 Cơ cấu dân số trẻ chuyển dần sang cấu dân số già tạo hội thách thức phát triển kinh tế - xã hội 19 3.4 Chất lượngdân số thấp, chưa đáp ứng yêu cầu nguồn nhân lực chất lượng cao cho nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước 19 3.5 Di dân tự biến động lực lượng lao động thách thức lớn phát triển bền vững đất nước tương lai 20 Pháp lệnh dân số nhà nước Việt Nam 20 4.1 Một số quy định chung 20 4.2 Chất lượng dân số 22 4.3 Các biện pháp thực công tác dân số 23 4.4 Khen thưởng xử lý vi phạm 23 Bài BIỆN PHÁP TRÁNH THAI PHI LÂM SÀNG 25 Viên tránh thai kết hợp 25 1.1 Cơ chế tác dụng 25 1.2 Thuận lợi, không thuận lợi 25 1.3 Chỉ định, chống định 26 1.4 Cách sử dụng 26 Thuốc tránh thai có Progesstin 28 2.1 Cơ chế tác dụng 29 2.2 Thuận lợi, không thuận lợi 29 2.3 Chỉ định, chống định 29 2.4 Cách dùng 30 Thuốc tránh thai khẩn cấp 31 3.1 Tác dụng 31 3.2 Tác dụng phụ 31 3.3 Chỉ định, chống định 32 3.4 Cách dùng 32 Bao cao su 32 4.1 Cơ chế tác dụng 32 4.2 Thuận lợi, không thuận lợi 33 4.3 Cách dùng 34 Thuốc diệt tinh trùng 35 5.1 Cơ chế tác dụng 35 5.2 Thuận lợi, không thuận lợi 35 5.3 Cách dùng 36 Màng ngăn 36 Nắp chụp cổ tử cung 37 Bọt xốp tránh thai 37 Miếng dán tránh thai 37 10 Vòng tử cung 38 11 Các biện pháp tránh thai tự nhiên 38 11.1 Xuất tinh âm đạo 38 11.2 Tính ngày phóng nỗn để tránh thụ thai 39 11.3 Theo dõi thân nhiệt 40 Bài CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI LÂM SÀNG 42 Dụng cụ tử cung 42 1.1 Cơ chế tác dụng 42 1.2 Thuận lợi, không thuận lợi 43 1.3 Chỉ định, chống định 43 1.4 Các tác dụng phụ xử trí 44 1.5 Biến chứng gặp sau đặt DCTC 44 1.6 Theo dõi thời gian mang dụng cụ tử cung 45 Tiêm thuốc tránh thai 45 2.1 Ưu điểm, nhược điểm 45 2.2 Cách dùng thuốc tiêm tránh thai DMPA 45 Que cấy tránh thai 46 3.1 Ưu điểm, nhược điểm 46 3.2 Kỹ thuật cấy Implanon 47 3.3 Tiêm thuốc tránh thai 47 Đình sản nữ 48 4.1 Cơ chế tác dụng 48 4.2 Thuận lợi, không thuận lợi 48 4.3 Chỉ định, chống định 48 4.4 Chuẩn bị khách hàng trước thủ thuật 49 4.5 Tư vấn, theo dõi sau thực kỹ thuật 49 Đình sản nam 49 5.1 Cơ chế tác dụng 49 5.2 Thuận lợi, không thuận lợi 49 5.3 Chỉ định, chống định 50 5.4 Chuẩn bị khách hàng trước thủ thuật 50 5.5 Tư vấn, theo dõi sau thực kỹ thuật 50 Bài 4: CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÌNH CHỈ THAI NGHÉN 52 Hướng dẫn chung phá thai an toàn 52 Các phương pháp đình thai nghén 52 2.1 Các phương pháp phá thai đến hết tuần 12 52 2.2 Đình thai nghén từ tuần 13 đến hết tuần 22 53 2.3 Đình thai nghén từ tuần 23 trở 53 Giảm đau phá thai 55 3.1 Giới thiệu 55 3.2 Phương pháp 55 Tư vấn trước sau phá thai 56 4.1 Yêu cầu với cán tư vấn 56 4.2 Địa điểm tư vấn 57 4.3 Qui trình tư vấn 57 4.4 Tư vấn cho nhóm đối tượng đặc biệt 59 Tránh thai sau phá thai 61 5.1 Đối với viên tránh thai dạng uống 61 5.2 Thuốc tiêm tránh thai (DMPA), thuốc cấy tránh thai IMPLANON 61 5.3 Bao cao su 62 5.4 Dụng cụ tử cung 62 5.5 Màng ngăn âm đạo, mũ cổ tử cung 62 5.6 Thuốc diệt tinh trùng 62 5.7 Biện pháp tính vịng kinh 63 5.8 Viên tránh thai khẩn cấp 63 5.9 Thắt ống dẫn trứng 63 Phá thai phương pháp hút chân không 63 6.1 Chỉ định 63 6.2 Chống định 63 6.3 Cơ sở vật chất 64 6.4 Qui trình kỹ thuật 64 6.5 Tuyến áp dụng 66 BÀI 5: LẬP DỰ TRÙ, QUẢN LÝ, PHÂN PHỐI CÁC PHƯƠNG TIỆN TRÁNH THAI 67 Các phương tiện tránh thai 67 Lập dự trù phương tiện tránh thai 67 2.1 Những nội dung cần lập dự trù 67 2.2 Những số cần thiết lập dự trù PTTT 67 Quản lý phương tiện tránh thai 71 3.1 Lên kế hoạch dự trù PTTT 71 3.2 Tổ chức thực 71 3.3 Bảo quản phương tiện tránh thai: 71 3.4 Chỉ đạo, theo dõi, giám sát công việc 71 3.5 Kiểm tra, đánh giá 71 Phân phối phương tiện tránh thai 72 Bài 1: ĐẠI CƯƠNG DÂN SỐ MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày khái niệm dân số Trình bày nguy gia tăng dân số với người - xã hội Trình bày thách thức vấn đề dân số phát triển bền vững Trình bày nội dung pháp lệnh dân số Việt Nam NỘI DUNG Đại cương dân số - Dân số học ngành khoa học nghiên cứu dân số, định nghĩa theo nghĩa hẹp ngành khoa học nghiên cứu quy mô, phân bố, cấu biến động dân số - Nói đến dân số học nói đến mối liên hệ trình phát triển dân số hoàn cảnh xã hội, kinh tế, văn hố mơi trường xung quanh Vì vậy, nói đến dân số, khơng thể tách khỏi điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội mơi trường 1.1 Dân số Bao gồm tồn số người sinh sống phạm vi lãnh thổ định: Một vùng, nước, khu vực giới hay tồn cầu 1.2 Dân số trung bình Dân số biến động không ngừng nên để dân số năm, người ta tính dân số trung bình năm đó, cơng thức sau: Số dân đầu năm + Số dân cuối năm Dân số trung bình = Người ta cịn lấy dân số ngày tháng hàng năm làm dân số trung bình 1.3 Qui mô dân số Là số người sống quốc gia, khu vực, vùng địa lý kinh tế đơn vị hành thời điểm định 1.4 Cơ cấu dân số Là tổng số dân phân loại theo giới tính lứa tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng nhân đặc trưng khác 1.4.1 Cơ cấu dân số theo giới tính Là phân chia tổng số dân thành số nam số nữ Số nam (nữ)  100 Tỷ lệ nam (nữ ) tổng số dân = Tổng số dân Số nam  100 Hoặc tỷ số giới tính = Số nữ Cơ cấu dân số theo giới tính phụ thuộc vào tỷ số giới tính sơ sinh, khác biệt tử vong di cư giới, phân chia dân số cách đơn giản thành nam nữ lại có ý nghĩa kinh tế, xã hội dân số - kế hoạch hố gia đình (KHHGĐ) sâu sắc 1.4.2 Cơ cấu dân số theo độ tuổi Tỷ lệ nam, nữ theo độ tuổi Có thể tính tuổi theo số lần sinh nhật Như vậy, có có độ tuổi 0; 1; 2…Để cho gọn tính gộp thành nhóm tuổi như: (0-4); (5-9); (10-14)…Để nghiên cứu nguồn lao động xét theo nhóm tuổi: 0-14 tuổi, 15-59 tuổi nhóm 60 tuổi trở lên 1.4.3 Cơ cấu dân số theo tình trạng hôn nhân Là phân chia tổng số dân từ độ tuổi theo có tình trạng: - Chưa kết - Đang có vợ (chồng) - Góa - Ly thân - Ly Cơng tác kế hoạch hóa gia đình trước hết tập trung vào số nữ có chồng tuối sinh đẻ, sau đến nhóm tuổi chưa kết tuổi 13-19 tuổi cần giáo dục dân số - sức khỏe sinh sản để tránh tình trạng có thai ngồi ý muốn mức báo động Các phụ nữ độc thân, cao tuổi, ly hôn, ly thân, tảo hôn đối tượng ngành quan tâm 1.4.4 Phân bố dân số Là có mặt dân cư theo vùng lãnh thổ (tức theo địa lý) dân cư miền núi, đồng bằng, vùng trung du Số dân vùng Mật độ dân số = Diện tích vùng (km2) 1.5 Gia tăng dân số Là biến đổi số lượng dân số đầu cuối thời điểm (một năm, năm hay nhiều năm) Gia tăng hiểu phát triển theo giá trị dương giá trị âm Trong q trình có yếu tố quan trọng sinh, chết chuyển cư Tỷ lệ gia tăng dân số năm, tính phần trăm, ký hiệu (r), tỷ số số dân tăng thêm năm dân số đầu năm: Số dân số cuối năm - Số đầu năm  100 r = Số dân đầu năm 1.6 Mức sinh Để đo lường mức sinh, người ta dùng tiêu sau: 1.6.1 Tỷ suất sinh thô Được xác định sau: Số trẻ em sinh sống năm  1000 Tỷ suất sinh thơ = Số dân trung bình năm 1.6.2 Tỷ lệ sinh thứ trở lên Một mục tiêu sách dân số nước ta thực được: “mỗi cặp vợ chồng có 1- con” Vì vậy, người sinh thứ trở lên năm coi chưa thực tốt sách dân số Số trẻ em thứ trở lên Tỷ lệ sinh thứ trở lên = sinh năm Số trẻ em sinh năm 1.6.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến mức sinh Có thể phân thành nhóm yếu tố 10  100 Tổng số người chết năm -  100 Tỷ suất chết (%) = DSTB Tỷ suất sinh - Tỷ suất chết - Tỷ lệ phát triển dân số tự nhiên = 10 2.2.2 Chỉ số sức khoẻ sinh sản - KHHGĐ - Tổng số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ - Tổng số phụ nữ có chồng độ tuổi 15 - 49 - Tỷ suất sinh năm (như trên) - Tỷ suất chết năm (như trên) - Số cặp vợ chồng kết hôn năm - Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng BPTT có hiệu - Tỷ lệ phụ nữ sinh thứ ba trở lên - Tỷ lệ nạo phá thai, hút thai, sảy thai Các ý thu thập số liệu: - Phải thực tế, khách quan, xác - Phải dựa nhiều nguồn cung cấp (trạm y tế, UBND xã, công an, hội phụ nữ,…) phải đối chiếu so sánh - Số liệu phải thống kê, tính tốn khoa học, chuẩn mực, có tính pháp lý 2.2.3 Các cơng việc cụ thể 2.2.3.1 Xác định số cặp vợ chồng cần vận động áp dụng BPTT Áp dụng công thức Normann: Tỷ suất sinh (CBR) = 48,4 - 0,44 Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng BPTT (CPR) 48,4 - CBR Từ tính CPR = 0,44 Ví dụ: Xã Thắng Lợi năm 2017 có số liệu sau: Dân số: 10.000 68 Phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng: 2.500 Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng BPTT 50% (1250) Tỷ suất sinh: 20%o Tỷ suất chết: 1,5%o Tỷ lệ phát triển dân số tự nhiên: 1,85% Kế hoạch năm 2018 dự kiến sau: Dân số: 10.250 Phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng: 2.600 Mục tiêu giảm tỷ suất sinh xuống 0,5%o Như tỷ suất sinh năm 2018 dự kiến là: 20%o - 0,5%o= 19,5%o Ta có tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng BPTT năm 2018 là: 48,4 - CBR CPR = 48,4 - 19,5 = = 65,7% 0,44 0,44 Số cặp vợ chồng áp dụng BPTT năm 2018 là: 2.600  65,7% = 1.710 Nên nhớ 25% cặp vợ chồng (312) áp dụng BPTT năm 2017 ngừng áp dụng năm 2018, nên số cặp vợ chồng cần vận động là: 1.710 - (1.250 - 312) = 772 (cặp) 2.2.3.2 Xác định đối tượng cần vận động áp dụng KHHGĐ Từ sổ quản lý phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng trạm y tế, cán phụ trách KHHGĐ phân loại đối tượng phụ nữ sau Đối tượng Phân loại Chú thích Nhóm chưa áp dụng BPTT 1- Lấy chồng sớm (dưới 22t) 2- Một 24 tháng X XX X; Nên vận động 3- Từ ba trở lên XXX Nhóm có thai 69 XX: Cần vận động XXX: Rất cần vận động 1- Để sinh 2- Nạo, hút XXXX XXXX: Rất cần vận động Nhóm áp dụng BPTT 1- Biện pháp đại 25% ngừng sử dụng 2- Biện pháp truyền thống XX 2.2.3.3 Dự trù BPTT Phân phối PTTT thường vào mức thực tế cho loại sử dụng địa phương năm trước Nếu khơng có số liệu loại cụ thể, mức chung BPTT là: Dụng cụ tử cung: 60% Thuốc tránh thai: 20% Bao cao su: 10% Đình sản: 10% Khuynh hướng chung giới giảm dần BPTT lâm sàng (DCTC, đình sản) tăng BPTT phi lâm sàng (thuốc tránh thai, bao cao su ) Trong số áp dụng BPTT, ước tính có 19% thất bại giải hút, nạo thai Ví dụ: Ước tính năm 2017, xã Thắng Lợi có 772 cặp vợ chồng áp dụng BPTT, BPTT phân phối theo tỷ lệ sau: DCTC (60%) = 465 Thuốc (20%) = 155 Bao cao su (10%) = 76 Đình sản(10%) = 76 Tổng cộng = 772 2.2.3.4 Dự trù phương tiện tránh thai Lập bảng sau: 70 Phương tiện tránh thai Dùng tiếp ( người/ năm ) Dùng (1 người/ năm ) DCTC 0,2 DCTC (1/5 người thay) DCTC Thuốc uống 13 vỉ 6,5 vỉ Bao cao su 120 bao 60 bao Từ bảng vào số lượng cặp vợ chồng áp dụng BPTT khác nêu phần c , ta tính số lượng cụ thể loại PTTT phải sử dụng cho năm Quản lý phương tiện tránh thai:Bao gồm công việc sau: 3.1 Lên kế hoạch dự trù PTTT (như trên) 3.2 Tổ chức thực (xem phần phân phối PTTT) 3.3 Bảo quản phương tiện tránh thai: Các phương tiện tránh thai phải bảo quản điều kiện: Hạn dùng còn, đọc rõ Để nơi khô ráo, tránh nắng nhiệt độ cao Thuốc không bị đổi màu, không mốc Bao cao su tránh để gần xăng, dầu làm hỏng bao cao su Riêng dây đồng DCTC màu xỉn dùng 3.4 Chỉ đạo, theo dõi, giám sát công việc Bao gồm công việc sau: - Triển khai nhiệm vụ theo kế hoạch đề - Giám sát sửa chữa kịp thời sai lệch phát sinh trình thực nhiệm vụ, kế hoạch - Thúc đẩy hoạt động phát triển 3.5 Kiểm tra, đánh giá Hàng tháng, hàng quý cuối năm phải tiến hành theo dõi, kiểm tra đánh giá công việc đề cách so sánh kết công việc làm với mục tiêu kế hoạch đề Cần phát sớm khó khăn trở ngại làm ảnh hưởng tới kết công tác , từ đề giải pháp thích hợp Đồng thời phát huy kịp thời điểm tích cực làm tăng hiệu công việc 71 Phân phối phương tiện tránh thai Đề kế hoạch phân phối PTTT công tác KHHGĐ cụ thể cho tháng, q năm, có phân cơng trách nhiệm cụ thể cho thành viên công việc Dưới ví dụ lập bảng phân phối phương tiện tránh thai kế hoạch hoạt động chương trình KHHGĐ tuyến y tế sở TT Nội dung Thời hoạt động gian Người phụ trách Người hỗ trợ Cán Trang bị giám & kinh sát phí Số liệu cần Kết thu dự kiến thập Giải pháp 1:Xác định số cặp vợ chồng cần vận động áp dụng BPTT 1- Lập danh sách đối tượng có hai tách riêng nhóm chưa áp dụng BPTT 2- Quản lý thai phụ sinh thứ hai 3- Vận động gia đình có hai đăng ký khơng sinh thứ ba 5/1/17 Thường xuyên Từng quý NHS H NHS H Chị A ( hội phụ nữ) CTV NHS V NHS V 72 Văn phòng phẩm 50.000đ từ TYT Số phụ 730 nữ có hai Sổ khám thai Số thai phụ đẻ lần 105 Chủ tịch Văn xã phòng phẩm 200.000đ (từ xã) Số cặp vợ chồng đăng ký 700 NHS T NHS T Theo dõi trường hợp thất bại Hàng tháng Giải pháp 2: cung cấp PTTT Tổ chức đợt chiến Tháng dịch cung cấp đầu dịch vụ quý tránh thai Phân phối rộng rãi PTTT Thường xuyên Số ca thất bại, số ca nạo hút CTV NHS V NHS H Đội SĐKH huyện Chủ tịch PTTT xã Số cặp vợ chồng có từ hai trở lên 100 CTV NHS V Dự trù PTTT Số PTTT 300 NHS H NHS T LƯỢNG GIÁ: Lập dự trù phương tiện tránh thai xã sau Bài tập I: Xã Q năm 2017 có số liệu sau: Dân số: 13.500 Phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng: 3.500 Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng BPTT 55% Tỷ suất sinh: 25%o Tỷ suất chết: 3,5% Tỷ lệ phát triển dân số tự nhiên: 1,75% Kế hoạch năm 2018 dự kiến sau: Dân số: 14.250 Phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng: 3.650 Mục tiêu giảm tỷ suất sinh xuống 0,5%o Lập dự trù PTTT cho xã Quang Trung năm 2018 Bài tập II: 73 15 15 Xã A năm 2017 có số liệu sau: Dân số: 11.000 Phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng: 2.750 Tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng BPTT 50% Tỷ suất sinh: 25%o Tỷ suất chết: 3,25% Tỷ lệ phát triển dân số tự nhiên: 1,65% Kế hoạch năm 2018 dự kiến sau: Dân số: 11.750 Phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng: 2.900 Mục tiêu giảm tỷ suất sinh xuống 0,5%o Lập dự trù PTTT cho xã A năm 2018 Lên kế hoạch phân phối phương tiện tránh thai xã ĐÁP ÁN Bài tập I: Lập dự trù phương tiện tránh thai xã Q năm 2017: - Tìm số cặp vợ chồng cần vận động áp dụng BPTT năm 2018: 48,4 - CBR 48,4 – ( 25 – 0,5 ) CPR = = 0,44 = 54,3% 0,44 Số cặp vợ chồng cần vận động áp dụng BPTT xã Q năm 2018 là: 3.650  54,3% = 1.984 Nên nhớ 25% cặp vợ chồng (3500 x 55% x 25% = 481 ) áp dụng BPTT năm 2017 ngừng áp dụng năm 2018, nên số cặp vợ chồng cần vận động là: 1.984 - (3500  55% - 481) = 540 (cặp) - Xác định đối tượng cần vận động áp dụng KHHGĐ năm 2018 Từ sổ quản lý phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng trạm y tế, cán phụ trách KHHGĐ phân loại đối tượng phụ nữ sau: 74 Đối tượng Phân loại SỐ LƯỢNG Chú thích Nhóm chưa áp dụng BPTT 1- Lấy chồng sớm (dưới 22t) X 25 X: Nên vận động 2- Một 24 tháng 3- Từ ba trở lên XX 85 XXX 15 XX: Cần vận động XXX: Rất Nhóm có thai cần vận động 1- Để sinh 25 XXXX: Rất cần vận 2- Nạo, hút XXXX 20 25% ngừng sử dụng 480 XX 20 Nhóm áp dụng BPTT 1- Biện pháp đại 2- Biện pháp truyền thống Tổng cộng - - 670 Dự trù BPTT DCTC (60%) = 324 Thuốc (20%) = 108 Bao cao su (10%) = 54 Đình sản(10%) = 54 Tổng cộng = 540 Dự trù phương tiện tránh thai Lập bảng: 75 động Phương tiện Dùng tiếp tránh thai (1 ng/năm) (1ng/năm) 1444 540 DCTC DCTC ( 1/5 Số lượng Dùng Số lượng Tổng cộng 173 DCTC 324 497 người thay ) Thuốc uống 13 vỉ 3.754 6,5 vỉ 702 4.456 vỉ Bao cao su 120 bao 17.328 60 bao 3.240 20.568 bao Lên kế hoạch phân phối phương tiện tránh thai xã Q TT Trang bị & kinh phí Số liệu cần thu thập Văn Số phụ NHS phịng nữ có T phẩm hai riêng nhóm 50.000đ chưa áp dụng từ TYT Nội dung hoạt động Thời gian Người phụ trách Người hỗ trợ Cán giám sát Kết dự kiến Giải pháp 1:Xác định số cặp vợ chồng cần vận động áp dụng BPTT 1- Lập danh sách đối tượng có hai tách 5/1/17 NHS CTV H BPTT 76 450 TT Nội dung hoạt động Thời gian Người phụ trách Người hỗ trợ Cán giám sát Trang bị & kinh phí Số liệu cần thu thập Sổ khám Số thai thai phụ đẻ Kết dự kiến 2- Quản lý thai phụ Thường sinh thứ xuyên hai NHS NHS NHS H V T 85 lần 3- Vận động gia đình Chị H có hai Từng ( hội đăng ký quý phụ không sinh NHS Chủ tịch Văn Số cặp xã phòng vợ phẩm chồng 200.000đ đăng (từ xã) ký V nữ) thứ ba 4- Theo dõi Hàng trường tháng 490 Số ca CTV hợp thất bại NHS NHS V T thất 45 bại, số 20 ca nạo hút Giải pháp 2: cung cấp PTTT Tổ chức đợt chiến Tháng dịch cung cấp đầu dịch vụ quý NHS H Đội Chủ tịch PTTT Số cặp SĐKH xã vợ huyện tránh thai chồng có từ hai trở lên 77 125 Thời gian Người phụ trách rộng rãi Thường NHS PTTT xuyên Nội dung hoạt động TT Người hỗ trợ Cán giám sát Trang bị & kinh phí Số liệu cần thu thập CTV NHS V Dự trù Số PTTT PTTT Kết dự kiến Phân phối H 670 Bài tập II: Lập dự trù phương tiện tránh thai xã A năm 2018: - Tìm số cặp vợ chồng cần vận động áp dụng BPTT năm 2018: 48,4 - CBR CPR = 48,4 – (25 – 0,5) = = 54,3% 0,44 0,44 Số cặp vợ chồng cần vận động áp dụng BPTT xã A năm 2018 là: 2.900  54,3% = 1.575 Nên nhớ 25% cặp vợ chồng (2.750  50%  25% = 344) áp dụng BPTT năm 2017 ngừng áp dụng năm 2018, nên số cặp vợ chồng cần vận động là: 1.575 - (2.750  50% -344) = 544 (cặp) - Xác định đối tượng cần vận động áp dụng KHHGĐ năm 2018 Từ sổ quản lý phụ nữ 15 - 49 tuổi có chồng trạm y tế, cán phụ trách KHHGĐ phân loại đối tượng phụ nữ sau: Đối tượng Phân loại SỐ LƯỢNG Chú thích 25 X; Nên vận Nhóm chưa áp dụng BPTT 1- Lấy chồng sớm (dưới 22t) X động 2- Một 24 tháng 3- Từ ba trở lên XX 75 XXX 15 XX: Cần vận động XXX: Rất Nhóm có thai 78 Đối tượng Phân loại SỐ LƯỢNG 1- Để sinh cần vận động 25 2- Nạo, hút XXXX XXXX: Rất 20 cần vận Nhóm áp dụng BPTT động 1- Biện pháp đại 25% ngừng sử dụng 450 XX 20 2- Biện pháp truyền thống Tổng cộng - - Chú thích 630 Dự trù BPTT DCTC (60%) = 327 Thuốc (20%) = 109 Bao cao su (10%) = 54 Đình sản(10%) = 54 Tổng cộng = 544 Dự trù phương tiện tránh thai Lập bảng: Phương tiện tránh thai DCTC Dùng tiếp (1 ng/năm ) Dùng Số lượng 1375-344=1031 DCTC (1/5 (1ng/năm) Số lượng Tổng cộng 544 124 DCTC 326 450 người thay) Thuốc uống 13 vỉ 2.681 6,5 vỉ 707 3.388 vỉ Bao cao su 120 bao 12.372 60 bao 3.264 15.636 bao 79 Lên kế hoạch phân phối phương tiện tránh thai xã A S TT Trang bị & kinh phí Số liệu cần thu thập Kết dự kiến Văn Số phụ 400 NHS phòng nữ có T phẩm hai riêng nhóm 50.000đ chưa áp dụng từ TYT Nội dung hoạt động Thời gian Người phụ trách Người hỗ trợ Cán giám sát Giải pháp 1:Xác định số cặp vợ chồng cần vận động áp dụng BPTT 1- Lập danh sách đối tượng có 5/1/17 hai tách NHS CTV H BPTT 2- Quản lý thai phụ Thường sinh thứ xuyên hai NHS NHS NHS H V T Sổ khám Số thai thai phụ đẻ 105 lần 3- Vận động gia đình Chị H có hai Từng ( hội đăng ký quý phụ không sinh NHS V nữ) thứ ba 80 Chủ tịch Văn Số cặp xã phòng vợ phẩm chồng 200.000đ đăng (từ xã) ký 100 S TT Nội dung hoạt động Thời gian 4- Theo dõi Hàng trường tháng Người phụ trách CTV hợp thất bại Người hỗ trợ NHS Cán giám sát Trang bị & kinh phí NHS V T Số liệu cần thu thập Số ca Kết dự kiến thất 45 bại, số 25 ca nạo hút Giải pháp 2: cung cấp PTTT 1- Tổ chức đợt chiến Tháng dịch cung cấp đầu dịch vụ NHS H quý Đội Chủ tịch PTTT Số cặp SĐKH xã vợ huyện 100 chồng tránh thai có từ hai trở lên 2- Phân phối rộng rãi Thường PTTT xuyên NHS CTV NHS V H 81 Dự trù Số PTTT PTTT 630 TÀI LIỆU THAM KHẢO Sản phụ khoa- Trường Đại học Y Hà Nội Nhà xuất Y học Hà Nội – 2006 Sản phụ khoa- Học viện quân y Nhà xuất Quân đội nhân dân Hà Nội – 2009 Tài liệu hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản" Quyết định 4128/QĐ-BYT 2016 Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Tài liệu môn dân số học – Tổng cục Dân số Hà Nội 12/2014 “Kết điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình thời điểm 1/4/2015” Nhà xuất Thống kê Hà Nội- 2016 https://danso.org; http://voer.edu.vn 82 ... Cơ cấu dân số theo giới tính Là phân chia tổng số dân thành số nam số nữ Số nam (nữ)  100 Tỷ lệ nam (nữ ) tổng số dân = Tổng số dân Số nam  100 Hoặc tỷ số giới tính = Số nữ Cơ cấu dân số theo... gia đình ấm no, bình đẳng, tiến bộ, hạnh phúc bền vững 4.3 Các biện pháp thực công tác dân số 4.3.1 Quy hoạch, kế hoạch phát triển dân số Nhà nước đưa quy hoạch, kế hoạch phát triển dân số vào... PHƯƠNG PHÁP ĐÌNH CHỈ THAI NGHÉN 52 Hướng dẫn chung phá thai an toàn 52 Các phương pháp đình thai nghén 52 2.1 Các phương pháp phá thai đến hết tuần 12 52 2.2 Đình thai