SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN • DỊ DẠNG THAI

• SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN • DỊ DẠNG THAI • BS.LĂNG THỊ HỮU HIỆP TRƯỞNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH • BV TỪ DŨ NHỮNG BẤT THƯỜNG Ở HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG: • Gồm: – Những rối loạn cấu trúc giải phẫu não – Những rối loạn kết hợp bên sọ não – Hoặc rối loạn • Cần khảo sát siêu âm vùng sau: – Bất thường viền xương sọ – Bất thường đường – Dãn não thất – Bất thường hố sau – Bất thường viền xương sọ: • Không có hộp sọ • Khiếm khuyết hộp sọ • Bất thường lỗ… • Bệnh lý xương – Thai vô sọ (Anencephalie): • Không có vòm sọ • Cấu trúc bán cầu đại não bị tiêu huỷ • Không thấy phía hốc mắt • Có thể chẩn đoán sớm thai 12_14 tuần – Lồi não (Exencephalie): • Không có vòm sọ • Thấy khối thoát vị não bơi lội nước ối – Thoát vị não: • Đây khối thoát vị có bờ viền rõ, khu trú chỗ xương không khép kín • Vị trí thay đổi, thường gặp phía saụ vùng chẩm, vùng trán, phần đỉnh • Có loại thoát vị não: – Thoát vị màng não: khối thoát vị có siêu âm dạng dịch, chứa chất dịch não tủy (không có não) – Thoát vị não: cấu trúc siêu âm hỗn hợp vừa có phần đặc não + phần dịch dịch não tủy Do ĐKLĐ nhỏ bình thường • Thường có dị tật kết hợp như: dị tật vùng mắt, chi, thận, tuỷ sống… • Đa số có bất thường NST Do cần làm NST đồ – Những bất thường cấu trúc đường giữa: • Những bất thường liềm não • Chẻ đường – Holoprosencephalies: • Là dị tật vùng não khiếm khuyết phát triển não trước Siêu âm thấy bất thường não Có não thất nhất, có bất thường vùng mặt • Không chia thùy: thường nặng chết, liềm não, có não thất nhất, đồi thị vân nhỏ, bất thường mặt • Dạng trung gian: (Semi _ Lobaires): dạng không hoàn toàn, vách suốt • Dạng có chia thùy: xoang vách suốt, dị dạng vùng mặt • Thường có tam bội 13 • Có thể gặp bệnh lý: mẹ tiểu đường, nghiện rượu, nhiễm trùng: TORCH – Teo thể trai: • Bình thường thể trai phải thấy từ tuần thứ 22 - 24 ( bất thường • Ruột non: – Thấy ruột ổ bụng thai nhi thai 15tuần – Không thể nói bất thường vùng bụng thai bao bọc túi – Thường có kèm bất thường khác, dây rốn bên (P) hoại tử TM rốn, thấy có ruột non mà – Nếu lỗ hở nhỏ tiên lượng xấu gây hoại tử ruột 23 • Thoát vị hoành: – Tim lệch (P) – Túi dịch lồng ngực (dạ dày) – Tim đập truyền xuống dày 24 DỊ TẬT BẨM SINH ĐƯỜNG TIẾT NIỆU: • Cần nghiên cứu ba nhát cắt: dọc, ngang, đứng ngang để nghiên cứu bể thận • Có thể quan sát 18 – 26 tuần 25 • Vô sản thận: – hai bên – Thiểu ối, không thấy bàng quang, không thấy thận – Thường kèm suy dinh dưỡng – Thường rối loạn NST 26 – Thận lạc chỗ: • Nằm vùng chậu – Sự gia tăng thể tích thận: • Kích thước lớn gấp độ chuẩn bình thường : tăng sản thận bên – Bất thường cấu trúc thận: • Thận đa nang • Loạn sản thận • Bướu thận • Dãn đường ngoại tiết thận: bàng quang, bàng quang 27 DỊ TẬT BẨM SINH CHI: • Bàn tay ngón khảo sát thai 13 – 14 tuần, thường khảo sát thai 19 – 22 tuần chi duỗi ra, nước ối dễ quan sát • Điểm hoá cốt đầu xương đùi xuất thai 32 – 35 tuần – mm: thai 32 tuaàn – > mm: thai > 37 tuần – 10 mm: thai đủ tháng 28 ... thường thành vòi con mặt – Bất thường môi, vòm hầu: • Sứt môi đơn • Chẻ vòm hầu kết hợp sứt môi 15 – Bất thường lỗ tai: • Bất thường vị trí đóng: lỗ tai đóng thấp, nhỏ có RL NST 21, 18, 13 • Bất... thước tùy tuổi thai – Nếu không thấy => bất thường • Ruột non: – Thấy ruột ổ bụng thai nhi thai 15tuần – Không thể nói bất thường vùng bụng thai