(TIỂU LUẬN) báo cáo sử DỤNG THUỐC THẢO LUẬN PHÁC đồ điều TRỊ BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU cầu MIỄN DỊCH

HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VIETNAM UNIVERSITY OF TRADITIONAL MEDICINE BÁO CÁO SỬ DỤNG THUỐC THẢO LUẬN PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH Nhóm 13 – Tổ 4: PHÂN CƠNG CÔNG VIỆC TÊN THÀNH V ĐINH THỊ NGỌC LINH- ĐINH THỊ PHƯƠNG LINH ĐOÀN KHÁNH LINH- HOÀNG THÙY LINH- MÃ THỊ HẢI LINH- 18 NỘI DUNG BÁO CÁO PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC S - Thơng tin chủ quan PHÂN TÍCH CASE LÂM SÀNG – BỆNH ÁN XHGTCMD QUY TRÌNH S.O.A.P S Thơng tin chủ quan O Bằng chứng khách quan A P Đánh giá tình trạng bệnh nhân Kế hoạch điều trị TÓM TẮT BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH       Bệnh nhân nữ 56 ngày tuổi ( tháng 26 ngày tuổi), Đẻ thường đủ tháng Cân nặng lúc sinh 3,7kg ngày BN xuất huyết da tự nhiên Vào viện huyện Văn Yên xét nghiệm PLT 9G/L Chuẩn đoán Xuất huyết giảm tiểu cầu điều trị Methylprednisolon 5mg/kg/ngày ngày, bệnh đỡ Chuyển viện Huyết học- Truyền máu TW PHẦN S: Thông tin chủ quan PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Nông Ngọc M Ngày sinh: 02/08/2021 Dân tộc: Tày Địa chỉ: Thôn Làng Mỉnh- Mậu A- Văn Yên- Yên Bái Ngày vào viện: 01h05 ngày 28 tháng năm 2021 Họ tên người thân: (Bố) Nông Mạnh Q SĐT: 0969102XXX Ngày nhập viện: 28/09/2021 Ngày làm bệnh án: 28/09/2021 Lý nhập viện: Xuất huyết da Giới: Nữ PHẦN S: Thông tin chủ quan Bệnh nhân nữ 56 ngày tuổi, đẻ thường đủ tháng cân nặng lúc sinh 3,7kg ngày bệnh nhân xuất huyết da tự nhiên, vào viện huyện Văn Yên xét nghiệm PLT 9G/L Chuẩn đoán XHGTC điều trị Methylprednisolon 5mg/kg/ngày ngày bệnh đỡ Sau chuyển xuống viện Huyết học- Truyền máu TW Bệnh sử Tình trạng lúc nhập viện Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt Nặng: 5,4kg Cao: 59cm Hạch ngoại vi không sờ thấy Tuyến giáp không to, không sưng, không đau Mạch: 97 lần/ phút Nhiệt độ: 370C Nhịp thở: 30 lần/ phút Da, niêm mạc: Nhợt Triệu chứng xuất huyết: Xuất huyết da rải rác PHẦN S: Thông tin chủ quan Tiền sử Bản thân Bệnh nhân chưa có tiền sử bệnh lý trước Gia đình Chưa phát điều bất thường Dịch tễ I Nguyên nhân nguồn gốc bệnh lý Kết xét nghiệm Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch BYT - Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi + Số lượng tiểu cầu giảm