GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP
Tên cơ sở thực tập: Khoa dược Bệnh viện đa khoa Sông Thương Bắc Giang
- Địa chỉ: Số 256 -258 đường Lê Lợi, thành phố Bắc Giang
(Giám đốc BSCKI Dương Quốc Huy mới được bổ nhiệm thay giám đốc BS Phạm Văn Túc)
Bệnh viện Đa Khoa Sông Thương, bệnh viện công lập Hạng 3 tại Bắc Giang, cam kết cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cao với cơ sở hạ tầng và chuyên môn vững mạnh Bệnh viện không ngừng nâng cao năng lực chuyên môn, phấn đấu đạt tiêu chí Trạm đạt chuẩn Quốc gia về Y tế xã, đồng thời triển khai nghiên cứu và phát triển danh mục kỹ thuật nhằm giúp người bệnh tiếp cận dịch vụ y tế tốt nhất tại địa phương.
Bệnh viện Đa Khoa Sông Thương không chỉ nổi bật trong việc thăm khám và điều trị tại Bắc Giang mà còn tích cực tham gia vào các hoạt động đào tạo và nghiên cứu y học Địa chỉ này giúp giảm tải đáng kể áp lực công việc cho các bệnh viện tuyến trên.
Chức năng nhiệm vụ bệnh viện
Bệnh viện đa khoa Sông Thương là bệnh viện hạng III với quy mô hơn 30 giường và 168 cán bộ nhân viên, được tổ chức thành nhiều khoa phòng để phục vụ công tác quản lý và khám chữa bệnh Khi đến đây, bệnh nhân có thể hoàn toàn yên tâm và đặt niềm tin vào đội ngũ y bác sĩ chuyên nghiệp trong việc chăm sóc sức khỏe của mình.
Bệnh viện đa khoa Sông Thương, một bệnh viện hạng III với đội ngũ cán bộ y tế chuyên nghiệp, đang sở hữu nhiều thiết bị hiện đại phục vụ cho việc chẩn đoán và điều trị Cụ thể, bệnh viện có máy Xquang kỹ thuật số, siêu âm màu 3D-4D-5D, cùng hệ thống xét nghiệm huyết học và sinh hóa laser tự động Ngoài ra, bệnh viện còn trang bị hệ thống nội soi ống mềm cho cả chẩn đoán và điều trị, máy đo điện não đồ và điện tim Hệ thống phòng mổ gồm 3 phòng được trang bị đầy đủ máy gây mê, máy theo dõi đa chức năng và thiết bị phẫu thuật nội soi, cùng các máy móc hỗ trợ như máy lọc máu nhân tạo, máy thở và monitor.
Cán bộ nhân viên bệnh viện nhận thức rõ chức năng và nhiệm vụ của mình trong việc khám chữa bệnh, chăm sóc và bảo vệ sức khỏe người dân Mỗi nhân viên đều xác định vai trò và trách nhiệm trong mọi hành động, việc làm đối với bệnh nhân và sự phát triển của bệnh viện.
Tập thể cán bộ nhân viên bệnh viện luôn đoàn kết và quyết tâm phát triển chuyên môn kỹ thuật, mở rộng khả năng khám, chẩn đoán, cấp cứu và điều trị để nâng cao uy tín và sự hài lòng của người bệnh Theo Giám đốc Bệnh viện đa khoa Sông Thương, Bác sĩ Dương Quốc Huy, cán bộ nhân viên cần chú trọng đến tác phong và ứng xử nhằm xây dựng lòng tin từ bệnh nhân Bệnh viện cũng chú trọng đào tạo cán bộ qua các chương trình ngắn hạn và dài hạn tại Trung ương, mời chuyên gia đầu ngành giảng dạy và chuyển giao kỹ thuật, đồng thời truyền đạt kinh nghiệm từ thế hệ trước cho thế hệ sau, đặc biệt trong các chuyên ngành như tim mạch, can thiệp ung bướu và nội tiết Việc đào tạo liên tục giúp cán bộ luôn cập nhật kỹ thuật mới, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
- Quản lý kinh tế y tế
- Đào tạo cán bộ y tế
- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kĩ thuật
Cơ cấu tổ chức
Bệnh viện đa khoa Sông Thương, một cơ sở y tế hạng III, hiện có hơn 30 giường bệnh và 166 nhân viên y tế Vào tháng 6 năm 2021, bác sĩ chuyên khoa I Dương Quốc Huy được bổ nhiệm làm giám đốc bệnh viện, thay thế bác sĩ Phạm Văn Túc.
STT Chức Danh Số Lượng
6 Dược sĩ cao đẳng, trung họ ̣c
7 Điều dưỡng viên hệ đại họ ̣c
SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÔNG THƯƠNG
Tổ công tác xã hội
CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA
Nhân sự
Khoa Dược bệnh viện đa khoa Sông Thương gồm có 6 cán bộ nhân viên ở các vị trí đảm bảo thực hiện tốt chức năng nhiệm vụ của khoa:
- Trưởng khoa dược: DSĐH Phạm Khánh Hòa
- Cán bộ khác trong khoa còn gồm có 2 DSĐH, 1 DSCĐ, 2 DSTH và 1 kỹ thuật viên.
- Vai trò nhiệm vụ của từng nhân viên trong khoa dược như sau:
STT Họ và Tên Chức vụ chuyên Nhiệm vụ môn
Phụ trách chung, trực tiếp
DSĐH quản lý tổ nghiệp vụ, kho, khoa thống kê, báo cáo dược, dược lâm sàng
2 Vũ Trí Huy kho nội DSĐH Thủ kho thuốc nội trú trú
3 Ngô Thị Huyền Thủ kho
DSCĐ Phụ trách kho vật tư y tế vật tư y tế
4 Ngô Văn Mão Nhân viên Kỹ thuật Giúp đỡ thủ kho vật tư y kho vật tư viên tế trong công việc
5 Nguyễn Thị Vân Thủ kho
DSTH Phụ trách cấp phát thuốc
Phụ trách cấp phát thuốc
6 Hoàng Xuân Hùng kho DSĐH
Cơ sở vật chất
Khoa Dược bệnh viện được trang bị đầy đủ các thiết bị y tế theo quy định của Bộ Y tế, với diện tích khoảng 30m2 Các cơ sở vật chất tại đây đảm bảo đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh và phục vụ tốt nhất cho bệnh nhân.
STT Tên trang thiết bị Số Lượng
7 Máy tính có kết nối phần mềm quản lý 1
Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược
Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược được quy định tại điều 2, điều 3 Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011.
Khoa Dược là đơn vị chuyên môn dưới sự lãnh đạo của Giám đốc bệnh viện, có nhiệm vụ quản lý và tư vấn về công tác dược Khoa đảm bảo cung cấp thuốc chất lượng, kịp thời và giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong bệnh viện.
Lập kế hoạch và cung ứng thuốc là rất quan trọng để đảm bảo đủ số lượng và chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng Điều này nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các nhu cầu chữa bệnh khác, bao gồm phòng chống dịch bệnh, thiên tai và thảm họa.
- Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
- Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.
- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.
- Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện.
Thực hiện công tác dược lâm sàng và cung cấp thông tin, tư vấn về việc sử dụng thuốc là nhiệm vụ quan trọng Ngoài ra, tham gia vào công tác cảnh giác dược và theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc cũng đóng vai trò thiết yếu trong việc đảm bảo an toàn cho người bệnh.
- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện.
- Nghiên cứu khoa họ ̣c và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại họ ̣c, Cao đẳng và Trung họ ̣c về dược.
Phối hợp chặt chẽ giữa khoa cận lâm sàng và lâm sàng là cần thiết để theo dõi, kiểm tra và đánh giá việc sử dụng thuốc an toàn và hợp lý, đặc biệt là trong việc sử dụng kháng sinh Đồng thời, việc giám sát tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện cũng đóng vai trò quan trọng trong việc bảo đảm hiệu quả điều trị.
- Tham gia chỉ đạo tuyến.
- Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.
- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.
Đảm nhận nhiệm vụ cung ứng, theo dõi và quản lý vật tư y tế tiêu hao như bông, băng, cồn, gạc, cùng với khí y tế tại các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế Nhiệm vụ này được giao cho người đứng đầu các cơ sở nhằm đảm bảo giám sát, kiểm tra và báo cáo hiệu quả về tình hình vật tư y tế.
Hoạt động chuyên môn tại khoa dược
Dược sĩ đại họ ̣c Phạm Khánh Hòa
Trưởng khoa dược chịu sự chỉ đạo trực tiếp từ giám đốc, có nhiệm vụ hoạt động theo quy định của bệnh viện.
Trưởng khoa dược có trách nhiệm lựa chọ ̣n thuốc sử dụng trong bệnh viện, kiểm tra giám sát việc sử dụng thuốc.
Chịu trách nhiệm trước Giám đốc Bệnh viện, đảm bảo mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn về Dược tại các khoa lâm sàng được thực hiện hiệu quả Lập kế hoạch tổ chức cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc cũng như hóa chất một cách hợp lý và an toàn.
Tổ chức quy trình xuất nhập, thống kê, kiểm kê và báo cáo liên quan đến thuốc, hóa chất, sinh phẩm nhằm đảm bảo chất lượng và tuân thủ đúng các quy định hiện hành.
Là phó chủ tịch hội đồng thuốc và điều trị, phụ trách hoạt động dược lâm sàng.
2.4.2 Thủ kho kho thuốc điều trị nội trú Dược sĩ đại họ ̣c: Vũ Trí Huy
Chịu sự chỉ đạo từ Giám đốc và trưởng khoa Dược.
Thủ kho kho thuốc điều trị nội trú có nhiệm vụ:
+ Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho.
+ Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược.
Kiểm tra và giám sát chặt chẽ hoạt động xuất, nhập thuốc theo quy định của khoa Dược là rất quan trọng Cần báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về tình hình kho và công tác cấp phát thuốc.
+ Sắp xếp bảo quản thuốc điều trị.
+ Lưu giữ phiếu xuất nhập đúng chế độ hiện hành của bệnh viện.
Thường xuyên kiểm tra hàng tồn kho và cập nhật sổ sách là rất quan trọng Định kỳ báo cáo tình hình tồn kho, hư hỏng và hao hụt giúp xử lý kịp thời các vấn đề phát sinh.
+ Làm báo cáo xuất nhập tồn thuốc trong kho hàng tuần, hàng tháng.
+ Thực hiện nhiệm vụ thông tin thuốc trong bệnh viện.
+ Tham gia nghiên cứu khoa họ ̣c, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và họ ̣c viên khác theo sự phân công.
+ Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.
+ Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.
2.4.3 Thủ kho kho vật tư y tế
Chịu sự chỉ đạo từ Giám đốc và trưởng khoa Dược.
Thủ kho kho vật tư y tế có nhiệm vụ:
Đảm bảo cung cấp đầy đủ vật tư tiêu hao y tế cho các khoa phòng và sắp xếp hàng hóa trong kho vật tư theo đúng chủng loại Vật tư cần được để trên kệ, đảm bảo an toàn chống cháy nổ và mối mọt, đồng thời phải có lối đi thuận tiện cho việc vận chuyển Cần bảo vệ tài sản trong kho, cập nhật thẻ kho hàng ngày và thường xuyên kiểm soát số lượng, chất lượng cũng như hạn sử dụng của vật tư.
+ Làm báo cáo xuất nhập tồn vật tư y tế trong kho hàng tuần, hàng tháng. + Lưu giữ phiếu xuất nhập đúng chế độ hiện hành của bệnh viện.
Thường xuyên kiểm tra hàng tồn kho và cập nhật sổ sách là rất quan trọng Cần định kỳ báo cáo tình hình tồn kho, hư hỏng và hao hụt để có biện pháp xử lý kịp thời.
Các khoa phòng cần tuân thủ quy định về sắp xếp và bảo quản vật tư sau khi nhận, bao gồm việc phân loại theo chủng loại và thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng Mỗi khoa phòng phải có kho riêng để bảo quản vật tư, nhằm ngăn ngừa hư hỏng và mất mát, từ đó giảm thiểu lãng phí.
2.4.4 Thủ kho kho thuốc bảo hiểm y tế
Chịu sự chỉ đạo từ Giám đốc và trưởng khoa Dược.
Thủ kho kho thuốc BHYT có nhiệm vụ:
- Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho.
- Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược.
Kiểm tra và giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của khoa Dược là rất cần thiết, đồng thời báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và cấp phát Việc xuất thuốc phải đảm bảo đúng số lượng và chất lượng ghi trên phiếu, không có sửa chữa hay tẩy xóa Hàng nhập trước cần được xuất trước, đồng thời chú ý đến thời hạn sử dụng Cần có thẻ kho và sổ sách để theo dõi, đối chiếu số lượng và chất lượng một cách chính xác.
- Làm báo cáo xuất nhập tồn thuốc trong kho hàng tuần, hàng tháng.
- Sắp xếp, bảo quản, kiểm tra thuốc.
- Vào sổ kiểm nhập thuốc và các sổ sách khác có trong kho đầy đủ và kịp thời.
- Báo cáo kịp thời thuốc kém chất lượng, cận hạn các loại thuốc trong kho.
- Tiếp nhận đơn thuốc bảo hiểm y tế và cấp phát theo đơn, từ chối cấp thuốc nếu đơn thuốc không đúng quy định.
Kỹ thuật viên: Ngô Văn Mão
Chịu sự chỉ đạo từ Giám đốc và trưởng khoa Dược
Có nhiệm vụ giúp đỡ thủ kho vật tư trong công việc.
- Thường xuyên kiểm tra, bảo dưỡng các tài sản ở khoa theo định kỳ.
- Lập dự trù dụng cụ và vật tư tiêu hao ở khoa.
QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN
Cách thức xây dựng danh mục thuốc bệnh viện
Trong bài viết này, chúng tôi thu thập và phân tích tình hình sử dụng thuốc trong năm trước, bao gồm số lượng và giá trị sử dụng, cùng với phân tích ABC – VEN, thuốc kém chất lượng, thuốc hỏng, phản ứng có hại và sai sót trong điều trị từ các nguồn thông tin đáng tin cậy Đồng thời, chúng tôi sẽ đánh giá một cách khách quan các thuốc đề nghị bổ sung hoặc loại bỏ từ các khoa lâm sàng.
Xây dựng danh mục thuốc và phân loại các thuốc trong danh mục theo nhóm điều trị và theo phân loại VEN.
Xây dựng các nội dung hướng dẫn sử dụng danh mục (ví dụ như: thuốc hạn chế sử dụng, thuốc cần hội chẩn, thuốc gây nghiên, hướng tâm thần,…).
Lập dự trù mua thuốc, tổ chức mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế
- Lập dự trù phải đúng mẫu, đúng thời gian quy định phù hợp với nhu cầu và định mức của bệnh viện.
- Trưởng khoa Dược tổng hợp, giám đốc bệnh viện ký duyệt sau khi có ý kiến của Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện.
Khi có nhu cầu sử dụng thuốc tăng đột xuất, cần phải chuẩn bị dự trù bổ sung Trong dự trù này, tên thuốc phải được ghi theo tên gốc, rõ ràng và đầy đủ, bao gồm đơn vị, nồng độ hàm lượng và số lượng, đôi khi có thể ghi thêm tên biệt dược.
- Lưu trữ để đối chiếu rút kinh nghiệm.
- Tổ chức mua thuốc: khoa Dược bệnh viện khi mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế phải đáp ứng nhu cầu sau:
+ Chủ yếu mua tại các doanh nghiệp, người mua thuốc và trình độ chuyên môn là Dược sĩ.
+ Thực hiện đúng các quy định hiện hành về mua sắm của nhà nước +
Thuốc phải được nguyên vẹn bao bì đóng gói của nhà sản xuất.
+ Thuốc được vận chuyển và bảo quản ở điều kiện theo đúng yêu cầu kỹ thuật.
Theo dõi xuất, nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế
- Tất cả các loại thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) phải được kiểm nhập trước khi nhập kho.
Hội đồng kiểm nhập do Giám đốc bệnh viện quyết định, bao gồm các thành viên như Trưởng khoa Dược, Trưởng phòng Tài chính - Kế toán, thủ kho, thống kê dược và cán bộ cung ứng.
Nội dung kiểm nhập bao gồm việc kiểm tra chủng loại, số lượng và chất lượng của thuốc, hóa chất từ mọi nguồn cung cấp như mua sắm, viện trợ, dự án và chương trình trong bệnh viện.
Khi kiểm nhập, cần đối chiếu hóa đơn với thực tế và kết quả thầu, chú ý đến các chi tiết quan trọng như tên thuốc, tên hóa chất, nồng độ, đơn vị tính, quy cách đóng gói, số lượng, số lô, đơn giá, hạn dùng, hãng sản xuất và nước sản xuất.
+ Thuốc nguyên đai nguyên kiện được kiểm nhập trước, toàn bộ thuốc được kiểm nhập trong thời gian tối đa là một tuần từ khi nhận về kho;
+ Lập biên bản khi hàng bị hư hao, thừa, thiếu và thông báo cho cơ sở cung cấp để bổ sung, giải quyết;
+ Khi nhận hàng kiểm tra điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt hoặc theo yêu cầu trên nhãn hàng hóa;
Thuốc có yêu cầu kiểm soát đặc biệt, bao gồm thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc và thuốc phóng xạ, cần được lập biên bản kiểm nhập riêng.
- Biên bản kiểm nhập có đủ chữ ký của thành viên hội đồng kiểm nhập.
- Vào sổ kiểm nhập thuốc.
3.3.2 Cấp p hát thuốc, hoá chất, vật tư y tế a) Khoa Dược duyệt thuốc trước khi cấp phát. b) Cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng:
- Trưởng khoa Dược hoặc dược sĩ được ủy quyền duyệt Phiếu lĩnh thuốc trong giờ hành chính.
Khoa Dược cam kết cung cấp thuốc và hóa chất (bao gồm pha chế và sát khuẩn) đầy đủ và kịp thời, dựa trên phiếu lĩnh của các khoa lâm sàng và cận lâm sàng.
Khoa Dược thực hiện việc cung cấp thuốc cho các khoa lâm sàng dựa trên điều kiện nhân lực và theo quy định của Giám đốc bệnh viện Đối với bệnh nhân ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế, khoa Dược phát thuốc theo đơn Trong trường hợp phát hiện sai sót trong đơn thuốc hoặc phiếu lĩnh thuốc, khoa Dược có quyền từ chối phát thuốc và sẽ thông báo lại với bác sĩ kê đơn để phối hợp điều chỉnh hoặc thay thế thuốc Đồng thời, việc kiểm tra và đối chiếu khi cấp phát thuốc là rất cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
- Thể thức phiếu lĩnh thuốc hoặc đơn thuốc;
- Kiểm tra tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đường dùng, khoảng cách dùng thuốc trên đơn thuốc với thuốc sẽ giao
Số lượng và số khoản thuốc trong đơn thuốc phải được ghi rõ, cùng với số thuốc sẽ giao Sau khi cấp phát, cần ghi vào thẻ kho để theo dõi thuốc hàng ngày Việc cấp phát thuốc phải tuân theo nguyên tắc "nhập trước, xuất trước" và ưu tiên xuất các thuốc có hạn sử dụng ngắn hơn Chỉ những thuốc còn hạn sử dụng và đạt tiêu chuẩn chất lượng mới được cấp phát Tất cả thông tin cần được ghi vào sổ theo dõi xuất, nhập hoặc thẻ kho theo mẫu quy định trong Phụ lục 1 của Thông tư 22/2011/TT-BYT.
3.4 Theo dõi quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế:
- Xây dựng hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện.
Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc và hóa chất (pha chế, sát khuẩn) là nhiệm vụ quan trọng để cung cấp thông tin cho Hội đồng thuốc và điều trị cũng như Hội đồng đấu thầu Việc này giúp đảm bảo lựa chọn các sản phẩm chất lượng, an toàn và hiệu quả cho việc sử dụng trong bệnh viện.
- Kiểm tra, giám sát việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn trong bệnh viện.
Đánh giá việc sử dụng thuốc bao gồm kiểm tra chỉ định, sự phù hợp với hướng dẫn điều trị và danh mục thuốc bệnh viện Ngoài ra, cần xem xét các chống chỉ định, liều dùng và tương tác thuốc Quá trình này được thực hiện thông qua việc duyệt thuốc cho các khoa lâm sàng, tham gia phân tích sử dụng thuốc trong các trường hợp lâm sàng và đánh giá tổng thể quá trình sử dụng thuốc.
- Kiểm soát việc sử dụng hoá chất tại các khoa, phòng.
Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả
Để sử dụng thuốc an toàn và hợp lý, việc chọn lựa thuốc phù hợp là rất quan trọng Sự hợp lý được xác định qua việc cân nhắc chỉ số hiệu quả/rủi ro và hiệu quả/chi phí Quyết định này thuộc về bác sĩ điều trị và dược sĩ tư vấn, không phải do người bệnh tự quyết Các bác sĩ và dược sĩ có kiến thức chuyên môn để xác định thuốc điều trị cho các căn bệnh mà người bệnh đang gặp phải.
Khi khám bệnh, Thầy thuốc cần khai thác tiền sử dùng thuốc và dị ứng của bệnh nhân Cần liệt kê các thuốc đã sử dụng trong 24 giờ trước khi nhập viện và ghi lại diễn biến lâm sàng vào hồ sơ bệnh án, theo quy định của Bộ Y tế Điều này giúp Thầy thuốc chỉ định hoặc ngừng sử dụng thuốc một cách hợp lý.
Việc sử dụng thuốc phải đảm bảo 5 đúng: Đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng liều dùng, đúng đường dùng và đúng thời gian.
Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ điều trị.
TỔ CHỨC, QUẢN LÝ CẤP PHÁT THUỐC TẠI BÊNH VIỆN
Quy trình cấp phát thuốc nội trú
Việc cấp phát thuốc nội trú tại khoa Dược bệnh viện đa khoa Sông Thương được thực hiện như sau:
Trach nhiêm Sơ đồ qua Mô ta/ Biểu mâu trinh thưc hiên
Hằng ngày, cán bộ chuyên môn của bộ phận NVD nhận phiếu tổng hợp y lệnh từ KLS và CLS Sau đó, họ có trách nhiệm truy cập vào mạng LAN nội bộ để in các Phiếu lĩnh thuốc theo y lệnh đã nhận.
- Chuyển các Phiếu lĩnh thuốc đã in cho Bộ
- Bộ phận NVD In và phận duyệt thuốc, trường hợp trong quá trình duyệt duyệt nếu phát hiện bất hợp lý báo cáo
Bộ phận kho và phiếu Trưởng khoa Dược hoặc Phó khoa Dược sẽ xem xét và cấp phát thuốc theo phiếu lĩnh Trong trường hợp phiếu lĩnh không có vấn đề gì về thuốc hoặc đã được xử lý, cán bộ phụ trách sẽ ký duyệt các phiếu lĩnh thuốc.
- Chuyển các Phiếu lĩnh đã được duyệt cho cán bộ chuyên môn dược được phân công đảm nhiệm cấp phát thuốc tại các KLS, CLS.
- Cán bộ chuyên môn được phân công đảm
Bộ phận NVD chịu trách nhiệm cấp phát thuốc tại các khoa, quản lý kho và thực hiện quy trình duyệt thuốc Nhân viên cần lấy phiếu lĩnh thuốc từ KLS, CLS theo phân công phụ trách kho.
- Mang phiếu đến kho thuốc để nhận thuốc;
- Thủ kho khi nhận phiếu lĩnh, chuẩn bị và cấp phát thuốc theo phiếu Trước khi cấp phát chú ý thực hiện đúng bao gồm:
+ Đối kiểm tra phiếu lĩnh thuốc theo quy định. + Thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu.
+ Nhập trước xuất trước Hạn ngắn xuất trước.
Người nhận thuốc cần phối hợp chặt chẽ với thủ kho Dược trong quá trình nhận thuốc, chú ý đến tên thuốc, hàm lượng và số lượng Sau khi nhận thuốc, người nhận và thủ kho phải ký tên và ghi rõ họ tên vào hai phiếu lĩnh theo quy định Thủ kho sẽ giữ một phiếu lĩnh, trong khi phiếu còn lại sẽ được cán bộ chuyển xuống KLS.
- Sau khi nhận thuốc tại kho, cán bộ Dược đưa thuốc tới các KLS, CLS được phân công, phụ trách tại đây phối hợp với Y tá, điều dưỡng
- Bộ phận Cấp điều trị của khoa tiến hành kiểm tra đối chiếu phát thuốc với y lệnh về (Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng,
- Y tá, điều số lượng…) trước khi cấp phát thuốc cho từng dưỡng các khoa người bệnh.
Cấp thuốc cho người bệnh cần ghi lại số lượng từng khoản thuốc vào Phiếu công khai thuốc Người bệnh hoặc người nhà cần kiểm tra và ký nhận lượng thuốc đã được cấp phát Đồng thời, y tá và điều dưỡng cũng phải ký vào phiếu công khai ngay sau khi cấp thuốc.
- Cấp, phát xong, cán bộ chuyên môn dược và y tá, điều dưỡng điều trị của khoa cùng kiểm tra đối chiếu thuốc thực tế đã cấp với số
24 lượng, chủng loại thuốc ghi trên Phiếu lĩnh nhằm phát hiện thuốc thừa, thiếu và hạn chế sai sót;
Bác sĩ cần ký nhận vào phiếu lĩnh thuốc theo quy định của bệnh viện Lưu ý rằng đối với các loại thuốc gây nghiện và hướng tâm thần, việc ký nhận phải tuân thủ các quy định cụ thể của bệnh viện.
- Khi cấp phát thuốc tại các KLS, CLS nếu phát hiện thừa ngay trong quá trình cấp phát thuốc hoặc đã cấp phát thuốc nhưng thuốc
- Bộ phận kho và Hoàn không được sử dụng (vẫn đảm bảo chất lượng cấp phát thuốc trả thuốc theo cảm quan) Y tá, điều dưỡng KLS,
Y tá và cán bộ khoa Dược phối hợp thực hiện việc đánh phiếu hoàn trả thuốc đồng dưỡng cho các khoa Quá trình hoàn trả thuốc được thực hiện theo bộ phiếu phân cấp phát thuốc, đảm bảo thuốc được trả lại đúng quy trình tại khoa lĩnh Dược.
- Tiến hành đổi phiếu lĩnh thuốc giữa thủ kho Dược và KLS và ký vào sổ giao nhận.
- Nhân viên bộ Mâu biên ban giao nhận thuốc: phận NVD, kho
Vào sổ (SOP-GSP/BVĐKST.03/M 01) và cấp phát Bộ phận được phân công giữ và lưu phiếu lĩnh theo dõi thuốc; thuốc theo đúng quy định
- Cán bộ liên nhập xuất, lưu quan của bệnh văn bản viện
Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú
Việc cấp phát thuốc ngoại trú tại khoa Dược bệnh viện đa khoa Sông
Thương được thực hiện như sau:
Trach Sơ đồ qua trinh
Mô ta/ Biểu mâu nhiêm thưc hiên
- Chào hỏi xã giao. viên kho bệnh
- Trao đổi thông tin cấp nhân, tiếp ngoại trú nhận đơn - Tiếp nhận đơn thuốc.
- Kiểm soát hình thức đơn: đối chiếu đơn thuốc với mẫu tương ứng Bộ Y tế quy định.
Kiểm soát nội dung đơn thuốc bao gồm các thông tin quan trọng như tên và tuổi của người bệnh, địa chỉ, tên thuốc, nồng độ hàm lượng, số lượng thuốc, ngày tháng kê đơn, thời hạn hiệu lực của đơn thuốc, họ và tên người kê đơn, cùng với chữ ký của người kê đơn.
- Nhân chiếu mẫu chữ ký với đơn thuốc “N”), tương tác ,
Kiểm soát tương kỵ là quá trình quan trọng trong việc xem xét đơn thuốc Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng nội dung đơn thuốc, nếu đơn hợp lệ và không có sai sót hay nghi vấn, thuốc sẽ được cấp cho bệnh nhân ngoại trú Ngược lại, nếu phát hiện đơn không hợp lệ hoặc có vấn đề, cần làm rõ thông tin bằng cách hỏi lại người kê đơn hoặc hướng dẫn bệnh nhân gặp lại để bổ sung, sửa đổi Chỉ khi nhận được sự sửa chữa và bổ sung đúng quy định từ người kê đơn, thuốc mới được cấp.
- Đơn thuốc được từ chối cấp cho người bệnh khi những sai sót không được làm rõ, không được sửa đổi, bổ sung.
Khi cấp thuốc, cần kiểm tra và đối chiếu các thông tin như tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế và số lượng ghi trên đơn thuốc với thực tế các thuốc có tại kho.
27 được tự ý thay đổi thuốc có thành phần hoạt chất khác với thành phần hoạt chất của thuốc ghi trong đơn) để riêng một nơi.
Giao thuốc cho người bệnh cần tuân thủ quy định không giao thuốc cho trẻ em dưới 15 tuổi và người mắc bệnh tâm thần kinh Mỗi loại thuốc phải được ra lẻ và giao cụ thể, đảm bảo được bao gói cẩn thận trong túi Polyethylen sạch Ngoài ra, mỗi túi đựng thuốc cần có nhãn rõ ràng, trên nhãn phải ghi đầy đủ thông tin về loại thuốc.
Khi cấp phát thuốc, cần ghi rõ tên thuốc và cung cấp đầy đủ thông tin cần thiết như nồng độ, hàm lượng, hạn sử dụng và cách dùng Nếu nhãn trên bao bì thuốc không còn nguyên vẹn, thông tin này phải được ghi chú rõ ràng để người sử dụng có thể biết và sử dụng thuốc một cách hợp lý và an toàn.
Ghi đầy đủ ngày, tháng, năm cấp và chữ ký của người cấp vào đơn thuốc hoặc sổ khám bệnh, bao gồm cả sổ khám bệnh mạn tính Đối với đơn thuốc loại “N”, cần bổ sung số lô và hạn sử dụng của thuốc Ngoài ra, người mua cần ghi rõ họ tên, địa chỉ, số CMND và ký tên vào đơn lưu.
- Ghi chép xong, nhân viên cấp phát thuốc phải hướng dẫn người bệnh.
- Nhân - Kiểm tra lại tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, hạn dùng của thuốc đã cấp. viên kho Trả phiếu
- Hướng dẫn nhắc lại cho người bệnh cách dùng cấp lĩnh và
Khi sử dụng thuốc, cần kiêng kỵ và tránh những tương tác có thể gây độc tính hoặc làm giảm tác dụng của thuốc, như thức ăn và đồ uống Quan trọng là phải tuân thủ liều dùng và thời gian uống thuốc đúng theo hướng dẫn của bác sĩ Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng ghi trên đơn thuốc để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quá trình điều trị.
Nhân viên cấp thuốc chủ động liên lạc với người bệnh để nhắc nhở họ gọi điện hoặc gặp trực tiếp nhân viên cấp thuốc hoặc người kê đơn Điều này giúp người bệnh được giải thích và hướng dẫn rõ ràng về các nội dung liên quan đến việc sử dụng thuốc.
- Nhân viên kho cấp ngoại trú
Vào sổ theo dõi nhập xuất
- Vào sổ xuất nhập theo dõi, lưu các tài liệu liên quan đến vào cặp hồ sơ theo đúng quy định.
Hình ảnh đơn thuốc ngoại trú:
BẢO QUẢN THUỐC
Các quy định bảo quản thuốc
Bảo quản thuốc trong khoa dược bệnh viện luôn tuân theo các văn bản hướng dẫn của bộ y tế:
Thông tư 36/2018/TT-BYT ngày 26/11/2018 của Bộ Y tế quy định về thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc.
Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế quy định tổ chức và hoạt động của khoa dược bệnh viện.
Thông tư 11/2018/TT-BYT ngày 4/5/2018 của Bộ Y tế quy định về chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị
- Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp.
- Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc, khoảng cách giữa các giá, kệ đủ rộng để vệ sinh và xếp dỡ hàng.
- Đủ trang thiết bị cho phòng cháy, chữa cháy (bình cứu hỏa, thùng cát, vòi nước)
- Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm.
- Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải được hiệu chuẩn định kỳ.
Bố trí sắp xếp, bảo quản thuốc trong khoa
Việc sắp xếp thuốc trong kho phải tuân thủ quy trình thao tác chuẩn (SOP) đã được phê duyệt Sau khi nhập thuốc, cần kiểm nhập và ghi chép đầy đủ vào sổ nhập, bao gồm số lô, hạn sử dụng, tên nhà phân phối và nhà sản xuất.
Sau khi kiểm nhập, thuốc đạt yêu cầu sẽ được sắp xếp theo nguyên tắc cụ thể Đầu tiên, thuốc sẽ được phân loại theo nhóm tác dụng dược lý, sau đó sẽ được niêm yết giá và xếp lên tủ theo từng tác dụng dược lý tương ứng.
+ Theo nguyên tắc FEFO, FIFO Thuốc hạn dùng ngắn được xếp ra ngoài, hạn dùng dài được xếp vào trong Thuốc sản xuất trước, lô nhập trước xuất trước.
+ Theo nhóm thuốc kê đơn, nhóm thuốc không kê đơn
+ Hàng nặng để dưới, hàng nhẹ để trên, các hàng dễ vỡ để trong không xếp trồng lên nhau
+ Thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế được xép vào tủ quy định riêng.
+ Các thuốc kê đơn được xếp lên khu vực “Thuốc kê đơn”
+ Các thuốc không kê đơn được xếp lên khu vực “Thuốc không kê đơn”
- Việc xắp xếp đảm bảo sự thuận tiện dễ nhìn, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra và tránh nhầm lẫn.
Tất cả các thuốc trong kho được bảo quản đúng quy định về nhiệt độ, độ ẩm và ánh sáng trực tiếp, đảm bảo đáp ứng yêu cầu của nhà sản xuất.
Nhà thuốc được trang bị nhiệt ẩm kế đo tự động, đảm bảo duy trì nhiệt độ lý tưởng 25 độ C và độ ẩm dưới 75% Nhân viên được phân công theo dõi thường xuyên để điều chỉnh các chỉ số này, giúp bảo quản thuốc hiệu quả.
- Nhà thuốc luôn chú trọ ̣ng đến:
+ Chống chuột gián, bụi bẩn, chống mối mọ ̣t, ẩm mốc
+ Chống nhầm lẫn, đổ vỡ, mất mát
+ Tránh ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp vào tủ thuốc
Để đảm bảo hiệu lực và chất lượng thuốc, việc bảo quản thuốc là rất quan trọng nhằm giảm tỷ lệ hư hỏng và duy trì tình trạng nguyên vẹn của sản phẩm Nhà thuốc Thu Hằng nhận thức rõ tầm quan trọng này và luôn tuân thủ quy trình thao tác chuẩn trong việc sắp xếp và bảo quản thuốc, nhằm đảm bảo an toàn cho người dùng trong suốt tuổi thọ của thuốc.
- Điều kiện bảo quản thuốc:
+ Nhiệt độ bảo quản dưới 30C, độ ẩm không quá 75%.
+ Thuốc kháng sinh, thuốc viên: 15-25 o C
+ Thuốc viên bao: tránh ánh sáng và tia cực tím.
+ Thuốc bảo quản đặc biệt ở nhiệt độ thấp trong tủ lạnh như thuốc tiêm tiểu đường Insulin, thuốc oxytocin
+ Thuốc tiêm, siro: tránh ánh sáng và nhiệt độ cao
5.3.3 Theo dõi các điều kiện bảo quản
5.3.3.1 Vệ sinh, kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm
- Hằng ngày nhân viên kho phải tiến hành vệ sinh trong và ngoài kho theo nội dung quy trình vệ sinh kho (Quy trình SOP.GSP/BVĐKSH.26)
Để đảm bảo chất lượng thuốc, cần duy trì điều kiện bảo quản phù hợp với hướng dẫn trên nhãn, sử dụng các thiết bị như điều hòa, máy hút ẩm và tủ bảo quản.
Để đảm bảo chất lượng hàng hóa, việc theo dõi nhiệt độ và độ ẩm trong kho là rất quan trọng Hằng ngày, cần sử dụng đồng hồ đo nhiệt độ và độ ẩm để ghi chép số liệu vào phiếu theo dõi Quá trình này nên được thực hiện hai lần trong ngày, tại các thời điểm đã được chỉ định trên phiếu theo dõi.
Khi phát hiện thiết bị như máy điều hòa nhiệt độ, ẩm kế, nhiệt kế hỏng, người kiểm tra cần ngay lập tức thông báo cho bộ phận Kiểm soát chất lượng (KSCL) và Trưởng khoa dược Việc này nhằm đảm bảo kiểm tra, lập biên bản và báo cáo lãnh đạo bệnh viện để có biện pháp khắc phục, sửa chữa hoặc thay mới thiết bị Đồng thời, sự cố cũng phải được ghi vào sổ theo dõi tình huống xảy ra.
5.3.3.2 Kiểm soát mối, chuột, côn trùng
- Thực hiện nội dung quy trình mã số: SOP-GSP/BVĐKST.28;
- Hàng tuần kiểm tra hạn dùng của các thuốc đang lưu kho, kịp thời phát hiện thuốc cận hạn, báo cáo xin ý kiến giải quyết.
- Luôn theo dõi và thực hiện việc bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc nhập trước- xuất trước hoặc hết hạn trước - xuất trước.
- Thực hiện theo nội quy phòng cháy, chữa cháy.
5.3.3.4 Chống nhầm lẫn, mất mát
- Khi giao, nhận thuốc cả người giao và người nhận đều phải:
+ Kiểm tra và đối chiếu giữa hóa đơn với thực tế thuốc được giao, nhận (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, số lô, quy cách đóng gói…)
Kiểm tra nhãn thuốc trên bao bì bảo quản và bao bì đóng gói trực tiếp của từng loại thuốc là rất quan trọng Việc này giúp phát hiện và xử lý kịp thời các vấn đề liên quan, đảm bảo tuân thủ đúng quy định.
5.3.3.5 Định kỳ kiểm kê thuốc
Cuối mỗi tháng, việc kiểm kê thuốc theo Quy trình kiểm kê thuốc SOP-GSP/BVĐKST.09 được thực hiện nhằm theo dõi số lượng và chất lượng thuốc Điều này giúp phát hiện và xử lý kịp thời các khiếm khuyết nếu có.
5.3.3.6 Kiểm kê chất lượng thuốc lưu kho
Định kỳ kiểm tra chất lượng thuốc là một quy trình quan trọng, được thực hiện thông qua việc kiểm kê hàng tháng Trong trường hợp có nghi ngờ về chất lượng, cần lấy mẫu và gửi đến cơ quan chuyên môn để kiểm tra Kết quả kiểm tra sẽ được ghi lại và theo dõi theo mẫu SOP-GSP/BVĐKT.07/M02.
- Kiểm tra bất thường khi có thông báo của nhà sản xuất, cơ quan quản lý (cần thiết lấy mẫu gửi cơ quan chuyên môn kiểm tra chất lượng).
5.4 Theo dõi chất lượng thuốc, các thuốc phải kiể̉m soát đặc biệt
-Tránh ánh sáng trực tiếp và các tác động khác từ bên ngoài.
Để đảm bảo chất lượng của thuốc, hóa chất, vắc xin và sinh phẩm, cần bảo quản chúng theo đúng yêu cầu điều kiện ghi trên nhãn của nhà sản xuất hoặc theo yêu cầu của hoạt chất đối với các nhà sản xuất không ghi trên nhãn.
Theo dõi hạn sử dụng của thuốc một cách thường xuyên là rất quan trọng Khi phát hiện thuốc sắp hết hạn hoặc có dấu hiệu như nứt, vỡ, biến màu, hoặc vẩn đục, cần ngay lập tức để chúng ở khu vực riêng biệt để chờ xử lý.
- Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản tại kho riêng.
- Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho thuốc, hóa chất: 6 tháng/lần.
Thuốc cần kiểm soát đặc biệt, bao gồm thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc và thuốc phóng xạ, cũng như thuốc cần bảo quản ở điều kiện nhiệt độ đặc biệt, phải được bảo quản theo quy định hiện hành và yêu cầu của nhà sản xuất.
Thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, và tiền chất là những dược chất cần được bảo quản cẩn thận Các nguyên liệu này phải được lưu trữ trong kho hoặc tủ riêng có khóa chắc chắn, không được để chung với các loại thuốc và nguyên liệu khác Việc quản lý an toàn các chất này là rất quan trọng để đảm bảo không xảy ra lạm dụng hoặc rủi ro cho sức khỏe.
VIỆC TỔ CHỨC ĐẦU THẦU THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN
Lập kế hoạch lựa chọ ̣n nhà thầu cung cấp
Kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc, hóa chất và vật tư y tế cho Bệnh viện Đa khoa Sông Thương được thực hiện thông qua việc trực tiếp lựa chọn nhà thầu và trình giám đốc bệnh viện phê duyệt Kế hoạch này được lập hàng năm hoặc khi có nhu cầu, với các căn cứ rõ ràng để tổ chức lựa chọn nhà thầu.
+ Nguồn ngân sách nhà nước.
+ Nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
Đối với thuốc được mua từ nguồn thu khác của đơn vị, cần căn cứ vào thực tế mua và sử dụng thuốc từ nguồn thu khác của năm trước, cùng với dự kiến nhu cầu sử dụng thuốc trong năm kế hoạch, theo phân tuyến kỹ thuật của bệnh viện.
+ Gói thầu nhóm thuốc generic.
+ Gói thầu thuốc biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị.
+ Gói thầu thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu.
+ Gói thầu vật tư y tế.
- Nội dung kế hoạch lựa chọ ̣n nhà thầu: + Tên gói thầu.
+ Hình thức và phương thức nhà thầu.
+ Thời gian bắt đầu tổ chức lựa chọ ̣n nhà thầu + Loại hợp đồng.
+ Thời gian thực hiện hợp đồng.
Các hình thức lựa chọ ̣n nhà thầu
- Trình duyệt kế hoạch lựa chọ ̣n nhà thầu.
- Thẩm định kế hoạch lựa chọ ̣n nhà thầu.
- Phê duyệt kế hoạch lựa chọ ̣n nhà thầu.
Bệnh viện hiện nay áp dụng nhiều phương thức lựa chọn nhà thầu khác nhau như thầu tập trung theo sở y tế, tự đấu thầu và mua sắm trực tiếp Việc lựa chọn phương thức phù hợp không chỉ đảm bảo chất lượng dịch vụ mà còn tối ưu hóa chi phí cho bệnh viện Các hình thức này giúp bệnh viện nâng cao hiệu quả trong công tác mua sắm, đồng thời đáp ứng nhanh chóng nhu cầu của người bệnh.
- Phương thức một giai đoạn một túi hồ sơ.
- Phương thức một giai đoạn hai túi hồ sơ 7.4 Hồ sơ mời thầu
- Lập hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu phải thực hiện theo quy định tại luật đấu thầu.
- Thẩm định hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu: do trưởng khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ ̣ quyết định.
Trưởng khoa dược có trách nhiệm phê duyệt hồ sơ mời thầu và hồ sơ yêu cầu trong vòng 10 ngày kể từ khi nhận hồ sơ và báo cáo thẩm định từ đơn vị thẩm định.
7.5 Tổ chức lựa chọ ̣n nhà thầu
- Bảo đảm dự thầu, nộp hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất.
- Đánh giá hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất.
- Thương thảo hợp đồng và đề xuất trúng thầu.
- Báo cáo kết quả lựa chọ ̣n nhà thầu.
- Thẩm định và trình duyệt kết quả lựa chọ ̣n nhà thầu
- Phê duyệt và thông báo kết quả lựa chọ ̣n nhà thầu.
- Sử dụng thuốc đã trúng thầu, ký kết hợp đồng
Việc đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Sông Thương đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng trong cung ứng thuốc và quản lý giá thuốc Điều này đã giúp tạo ra một mặt bằng giá thuốc ổn định, giảm thiểu sự chênh lệch giá giữa các cơ sở y tế và giá thuốc trên thị trường.
Tổ chức lựa chọ ̣n nhà thầu
- Bảo đảm dự thầu, nộp hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất.
- Đánh giá hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất.
- Thương thảo hợp đồng và đề xuất trúng thầu.
- Báo cáo kết quả lựa chọ ̣n nhà thầu.
- Thẩm định và trình duyệt kết quả lựa chọ ̣n nhà thầu
- Phê duyệt và thông báo kết quả lựa chọ ̣n nhà thầu.
- Sử dụng thuốc đã trúng thầu, ký kết hợp đồng
Việc đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Sông Thương đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng trong cung ứng thuốc và quản lý giá thuốc Điều này đã giúp tạo ra một mặt bằng giá thuốc ổn định, giảm thiểu sự chênh lệch giá giữa các cơ sở y tế và giá thuốc trên thị trường.
Cung ứng thuốc trong bệnh viện là yếu tố quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị, giúp người bệnh nội trú không phải tự đi mua thuốc Khoa dược bệnh viện tổ chức cấp phát thuốc trực tiếp xuống các khoa lâm sàng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chăm sóc sức khỏe bệnh nhân.
CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT ĐANG ÁP DỤNG TẠI
Các văn bản Quy phạm pháp luật đang áp dụng tại khoa Dược bệnh viện
+ Nghị định số 54/2017/NĐ - CP ngày 8/5/2017 của Chính phủ về quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật dược.
+ Thông tư 11/2018/TT-BYT ngày 4/5/2018 của Bộ Y tế quy định về chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc.
+ Thông tư 07/2017/TT-BYT ngày 03/5//2017 ban hành Danh mục thuốc không kê đơn.
+ Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y Tế hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh.
Thông tư 20/2017/TT-BYT của Bộ Y Tế quy định chi tiết các điều khoản của Luật Dược và Nghị định 54/2017/NĐ-CP, nhằm quản lý chặt chẽ thuốc và nguyên liệu làm thuốc thuộc danh mục kiểm soát đặc biệt Thông tư này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đảm bảo an toàn và hiệu quả trong việc sử dụng các loại thuốc này, đồng thời tạo ra khung pháp lý rõ ràng cho các cơ sở sản xuất và phân phối.
+ Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y Tế quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện.
+ Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y Tế quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú.
+ Thông tư 36/2018/TT-BYT ngày 26/11/2018 của Bộ Y tế quy định về thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc.
+ Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y Tế quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện.
+ Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Ban hành danh mục thuốc độc và nguyên liệu độc làm thuốc.
+ Thông tư 15/2019/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 11/7/2019 về việc quy định về việc đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế công lập.
+ Thông tư 15/2021/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 11/7/2019 về việc quy định về việc đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế công lập.
Sổ sách ghi chép tại khoa Dược bệnh viện
- Sổ theo dõi xuất nhập thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, tiền chất.
- Báo cáo xuất nhập tồn kho.
- Sổ kiểm nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao.
- Sổ theo dõi phản ứng có hại của thuốc.
- Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện.
- Phiếu lĩnh thuốc hướng tâm thần
+ Một số hình ảnh sổ trong khoa dược:
Kiểm tra thực hiện chuyên môn
Cục Quản lý Dược đã phát triển và công bố bảng điểm cùng với hướng dẫn đánh giá việc thực hiện các quy định về quản lý nhà nước liên quan đến bảo quản thuốc và vật tư y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh.
Sở y tế sẽ xây dựng bảng điểm phù hợp với từng địa phương dựa trên bảng điểm ban hành và đặc thù của địa phương Đồng thời, hướng dẫn các đơn vị thực hiện tự đánh giá và chấm điểm cho mình.
8.3.2 Nội dung kiểm tra tại đơn vị:
Công tác tiếp nhận và phổ biến các văn bản quản lý nhà nước về dược là rất quan trọng trong các cơ sở khám, chữa bệnh Việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược không chỉ đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế mà còn nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân Các cơ sở y tế cần thường xuyên cập nhật và áp dụng các quy định này để đáp ứng yêu cầu của ngành y tế.
- Công tác quản lý, sử dụng thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh;
- Việc thực hiện quy định về đơn thuốc và kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú;
- Hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị;
- Công tác đấu thầu, cung ứng thuốc trong bệnh viện;
- Công tác pha chế thuốc theo đơn (nếu có);
- Công tác dược lâm sàng, thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc (DI&ADR);
- Công tác kiểm tra, kiểm soát chất lượng thuốc;
- Công tác quản lý hoạt động của nhà thuốc bệnh viện.
- Việc thực hiện các nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc – GSP;
HOẠT ĐỘNG VỀ THÔNG TIN THUỐC, DƯỢC LÂM SÀNG, CẢNH GIÁC DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN
Hoạt động DLS, thông tin thuốc
- Tham gia phân tich, đanh gia tinh hinh sư dung thuôc;
Tham gia tư vấn xây dựng danh mục thuốc, cung cấp ý kiến và thông tin dựa trên bằng chứng về việc lựa chọn thuốc, nhằm đảm bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.
Tham gia xây dựng quy trình chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc là rất quan trọng, bao gồm quy trình pha chế thuốc cho chuyên khoa nhi và ung bướu, hướng dẫn điều trị cũng như quy trình kỹ thuật tại bệnh viện Những quy trình này giúp đảm bảo an toàn và hiệu quả trong việc sử dụng thuốc, đặc biệt trong dịch truyền nuôi dưỡng nhân tạo ngoài đường tiêu hóa.
Tham gia xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc trong danh mục được Giám đốc bệnh viện ban hành, bao gồm các loại thuốc có khoảng điều trị hẹp, nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, kháng sinh, thuốc cần pha truyền đặc biệt (chuyên khoa nhi, ung bướu) và thuốc cần điều kiện bảo quản đặc biệt, dựa trên tư vấn của Hội đồng Thuốc và Điều trị.
- Hướng dẫn và giám sát việc sử dụng thuốc trong bệnh viện;
Dược sĩ lâm sàng cung cấp thông tin về thuốc cho người bệnh và cán bộ y tế, bao gồm cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin về thuốc mới và cảnh giác dược Thông tin này được truyền đạt qua nhiều hình thức khác nhau như trực tiếp, văn bản, bảng tin bệnh viện, thư điện tử, tranh ảnh, tờ hướng dẫn và trang thông tin điện tử.
Đào tạo về dược lâm sàng là hoạt động quan trọng, trong đó dược sĩ lâm sàng lập kế hoạch và chuẩn bị tài liệu nhằm cập nhật kiến thức sử dụng thuốc cho bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên và hộ sinh viên Tất cả kế hoạch và nội dung đào tạo đều phải được Giám đốc bệnh viện phê duyệt.
Dược sĩ lâm sàng thực hiện báo cáo định kỳ hàng tháng, hàng quý và hàng năm, cùng với các báo cáo đột xuất theo yêu cầu của Ban Giám đốc và Hội đồng Thuốc và Điều trị Trong các cuộc họp của Hội đồng Thuốc và Điều trị hoặc buổi giao ban của đơn vị, dược sĩ sẽ báo cáo về công tác sử dụng thuốc và đưa ra ý kiến trong các trường hợp sử dụng thuốc không phù hợp.
Theo dõi và giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) là nhiệm vụ quan trọng, đồng thời là đầu mối báo cáo các phản ứng này tại đơn vị, theo đúng quy định hiện hành.
Tham gia vào các hoạt động và dự án nghiên cứu khoa học, đặc biệt tập trung vào việc sử dụng thuốc một cách an toàn và hợp lý, cải tiến chất lượng và nâng cao hiệu quả trong công tác dược lâm sàng, cũng như nghiên cứu về việc sử dụng thuốc trong điều trị lâm sàng.
Tham gia hội chẩn chuyên môn về thuốc là rất quan trọng, đặc biệt trong các trường hợp bệnh nặng hoặc khi bệnh nhân cần sử dụng các loại thuốc đặc biệt Điều này càng cần thiết hơn khi người bệnh bị nhiễm vi sinh vật kháng thuốc, nhằm đảm bảo hiệu quả điều trị và an toàn cho người bệnh.
- Tham gia bình ca lâm sàng định kỳ tại khoa lâm sàng, tại bệnh viện;
- Giám sát chặt chẽ việc tuân thủ quy trình sử dụng thuốc đã được Hội đồng Thuốc và Điều trị thông qua và Giám đốc bệnh viện phê duyệt;
Tham gia xây dựng và thực hiện quy trình giám sát điều trị thông qua theo dõi nồng độ thuốc trong máu (Therapeutic Drug Monitoring - TDM) là một hoạt động quan trọng tại các bệnh viện có khả năng triển khai TDM Việc này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả điều trị mà còn đảm bảo an toàn cho bệnh nhân thông qua việc điều chỉnh liều lượng thuốc phù hợp.
Theo dõi phản ứng có hại của thuốc và hướng giải quyết
- Đối với điều dưỡng và bác sĩ điều trị:
+ Điều dưỡng khi thấy biến cố bất lợi xảy ra báo cáo ngay cho bác sĩ biết.
Bác sĩ và điều dưỡng theo dõi chặt chẽ quá trình sử dụng thuốc trên bệnh nhân, đặc biệt là những loại thuốc có nguy cơ cao gây ra phản ứng có hại (ADR) Bác sĩ điều trị nhanh chóng xử trí các triệu chứng lâm sàng và ghi chép đầy đủ thông tin về ADR cùng cách xử lý vào bệnh án và sổ theo dõi ADR của khoa.
+ Bác sĩ điều trị, điều dưỡng thông báo cho dược sĩ lâm sàng.
- Đối với dược sĩ lâm sàng và Dược sĩ phụ trách ADR:
Dược sĩ thực hiện việc xem xét hồ sơ bệnh án và tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân tại khoa lâm sàng, đồng thời theo dõi sự tiến triển lâm sàng cũng như các chỉ số xét nghiệm của bệnh nhân trước và sau khi gặp phải phản ứng có hại với thuốc (ADR).
Xem xét tình trạng và mức độ của các biến cố bất lợi (ADR) trên bệnh nhân là rất quan trọng Cần tìm hiểu nguyên nhân gây ra các ADR và thống nhất với bác sĩ về những biến cố này Đồng thời, thu thập các báo cáo ADR từ các khoa lâm sàng và ghi chép chúng vào biểu mẫu báo cáo ADR là cần thiết để quản lý và theo dõi hiệu quả.
+ Tổng hợp và gửi báo cáo ADR bản gốc đã thu thập về TT ADR quốc gia theo quy định (3 tháng 1 lần).
Báo cáo khẩn cấp về tình trạng ADR quốc gia và Bộ Y tế là cần thiết khi phát hiện các phản ứng bất lợi nghi ngờ liên quan đến chất lượng sản phẩm hoặc các trường hợp gây hậu quả nghiêm trọng, yêu cầu xử lý cấp bách.
+ Lưu hồ sơ các báo cáo ADR Làm báo cáo tổng hợp các trường hợp hàng năm. Ảnh sổ theo dõi phản ứng có hại của thuốc:
ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC
Bệnh viện đa khoa Sông Thương đã xây dựng trang web riêng
“songthuong.vn” để đưa những thông tin hoạt động của bệnh viện lên trang web nhanh chóng, kịp thời;
- Tất cả các máy tính đều kết nối mạng internet, wifi miễn phí hoạt động thông tin nội bộ ngày càng được nâng cao và diễn ra nhanh chóng;
- Trung tâm đã sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện (phần mềm FLEXHIS).
Tất cả các thủ tục liên quan đến khám chữa bệnh, bao gồm đăng ký, quản lý người bệnh, kê đơn, cấp phát và bán thuốc, đều được kết nối một cách đồng bộ, mang lại sự thuận tiện và nhanh chóng cho người sử dụng.
Khoa Dược đã áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý, mang lại kết quả tích cực trong việc kiểm soát lượng thuốc nhập, xuất và tồn kho một cách hiệu quả và chính xác.
Hệ thống quản lý kho thuốc giúp theo dõi chính xác lượng thuốc xuất, nhập và tồn kho thông qua máy tính, đồng thời cho phép in các biểu mẫu và báo cáo chuẩn hóa Việc này không chỉ nâng cao khả năng quản lý tài chính mà còn đảm bảo tính minh bạch trong việc quản lý thuốc Hệ thống này đã được áp dụng rộng rãi tại hầu hết các khoa dược của các bệnh viện tại Việt Nam trong những năm gần đây.
Hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng có khả năng phát hiện tự động các tương tác thuốc, sai sót trong kê đơn, dị ứng, chống chỉ định và trùng lặp hoạt chất, từ đó cung cấp cảnh báo và gợi ý xử lý Tuy nhiên, nhược điểm của hệ thống này là có thể đưa ra cảnh báo tự động quá thường xuyên nhưng không phù hợp, gây khó khăn cho người sử dụng trong việc đưa ra quyết định chính xác.
Kê đơn điện tử mang lại lợi ích lớn trong việc giảm thiểu sai sót y tế và nâng cao an toàn cho bệnh nhân nhờ vào sự hỗ trợ tự động của máy tính Tuy nhiên, hiệu quả của hệ thống này phụ thuộc vào thiết kế và triển khai hợp lý Nếu không được thực hiện đúng cách, việc áp dụng kê đơn điện tử có thể dẫn đến gia tăng tỷ lệ sai sót, do đó cần chú trọng vào quy trình triển khai.
Tin học hóa trong quản lý Dược bệnh viện cần phát triển đồng thời với tin học hóa quản lý bệnh viện tổng thể Việc triển khai đồng bộ tin học hóa sẽ mang lại hiệu quả và lợi ích thiết thực, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh Thành công trong tin học hóa quản lý Dược đảm bảo đáp ứng tốt nhu cầu sử dụng thuốc của bệnh nhân, đồng thời hướng tới mục tiêu sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn và hợp lý.
Việc sử dụng phần mềm giúp bác sĩ và dược sĩ dễ dàng kiểm tra tiền sử thuốc của bệnh nhân từ lần khám thứ hai trở đi Đồng thời, áp dụng công nghệ thông tin còn giảm thiểu việc sử dụng sổ sách, đồng thời thống kê số liệu nhanh chóng và chính xác, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác quản lý hành chính.