THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ KIẾN THỨC VỀ THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦA HỌC SINH LỚP 4, 5 TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC, THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2020

TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 121 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỪA CÂN, BÉO PHÌ VÀ KIẾN THỨC VỀ THỪA CÂN, BÉO PHÌ CỦA HỌC SINH LỚP 4, TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC, THÀNH PHỐ BẮC GIANG NĂM 2020 Nguyễn Xuân Phương1 Trịnh Bảo Ngọc2 Bộ Y tế Trường Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thừa cân (TC), béo phì (BP) học sinh lớp hai trường tiểu học, thành phố Bắc Giang năm 2020; Mô tả kiến thức TC, BP tr lớp hai trường tiểu học, thành phố Bắc Giang năm 2020 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Học sinh lớp 4, học trường tiểu học Võ Thị Sáu trường tiểu học Ngô Sỹ Liên TP Bắc Giang; nghiên cứu mô tả cắt ngang Tác giả chịu trách nhiệm: Nguyễn Xuân Phương Bộ Y tế Email: xphuong94@gmail.com Ngày nhận bài: 26/03/2021 Ngày phản biện: 04/04/2021 Ngày đồng ý đăng: 06/04/2021 Kết quả: Chỉ số BMI trung bình tr 17,4 ± 2,0 kg/ m2, tỷ lệ tr bị thừa cân, béo phì 18,0% Tỷ lệ tr có kiến thức khái niệm thừa cân, béo phì tốt đạt 71,8% 28,2% chưa tốt 83,8% tr có kiến thức nguyên nhân thừa cân béo phì tốt, 81% tr có kiến thức tác hại thừa cân, béo phì tốt 79,5% tr có kiến thức cách phịng chống thừa cân, béo phì tốt Kết luận: Nguy thừa cân, béo phì tăng gấp 5,1 lần (95%CI=0,1-0,3) tr có kiến thức chung thừa cân, béo phì chưa tốt Việc giáo dục cho tr có kiến thức tốt để có nhận thức hành vi đắn nhằm mục đích phịng chống thừa cân, béo phì vơ cần thiết Từ khố: Thừa cân, béo phì, kiến thức, trẻ tiểu học, Bắc Giang ĐẶT VẤN ĐỀ Theo số liệu Tổ chức Y tế giới (WHO), dự kiến đến hết năm 2020, giới có khoảng 60 triệu tr em bị thừa cân, béo phì (TC, BP), tương đương với 9,1% Tỷ lệ thừa cân, béo phì gia tăng nhanh nhiều quốc gia, đặc biệt nước phát triển [1] Trong năm gần đây, Việt Nam phải đương đầu với thử thách kép dinh dưỡng, đặc biệt khu vực thành thị, bên cạnh việc khắc phục làm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng tình trạng TC, BP tr độ tuổi tới trường gia tăng nhanh chóng Một số nghiên cứu Trang 92 số trường tiểu học Hà Nội cho thấy tỷ lệ TC, BP năm 2000 học sinh tiểu học 10,4% [2], đến năm 2012 11% [3] tăng lên đến 40,6% vào năm 2017 [4] Bên cạnh đó, thách thức liên quan tới dinh dưỡng tiếp tục xảy độ tuổi học đường xuyên suốt vòng đời, bé gái [5] Đây vấn đề đáng lo ngại lứa tuổi học đường thời gian gần Tuy nhiên, Việt Nam, đặc biệt thành phố Bắc Giang, chưa có nhiều nghiên cứu sâu TC BP tr lứa tuổi Chính thế, nghiên cứu thực với hai mục tiêu cụ thể sau: Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vn NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỐ 121 | 2021 | NGUYỄN XUÂN PHƯƠNG VÀ CỘNG SỰ Xác định tỷ lệ TC, BP học sinh lớp hai trường tiểu học, thành phố Bắc Giang năm 2020 M tả kiến thức TC, BP trẻ lớp hai trường tiểu học, thành phố Bắc Giang năm 2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực với đối tượng học sinh lớp 4, học trường tiểu học Võ Thị Sáu trường tiểu học Ngô Sỹ Liên chọn TP Bắc Giang, với cho phép tham gia phụ huynh/người giám hộ Tiêu chuẩn loại trừ: Các tr vắng mặt thời điểm nghiên cứu bị bệnh di truyền, dị tật bẩm sinh, cụt chi, bó bột… ảnh hưởng đến số nhân trắc loại trừ khỏi nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Thời gian nghiên cứu: Tháng 01-12/2020 Địa điểm nghiên cứu: Trường tiểu học Võ Thị Sáu trường tiểu học Ngô Sỹ Liên, TP Bắc Giang Cỡ mẫu: Cỡ mẫu điều tra tình trạng thừa cân tr em: tính cỡ mẫu cơng thức tính cỡ mẫu điều tra ngẫu nhiên tỷ lệ theo khuyến nghị WHO [6], sử dụng sai số tuyệt đối: n = Z1−∝/2 Trong đó: p(1 p) d2 Thay số vào công thức, cỡ mẫu tối thiểu (n) cần nghiên cứu 382 tr , làm tròn thành 400 tr tham gia nghiên cứu Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu nhiều giai đoạn Giai đoạn 1: trường tiểu học chọn ngẫu nhiên danh sách trường tiểu học thành phố Bắc Giang (ở trường Võ Thị Sáu Ngô Sỹ Liên) Giai đoạn 2: lập danh sách toàn học sinh thành danh sách, tương ứng với khối lớp (4 5) trường Thực chọn mẫu ngẫu nhiên đơn với danh sách đủ 100 học sinh đủ tiêu chí tham gia nghiên cứu Tổng cộng có 400 học sinh đáp ứng đủ tiêu chí đưa vào phân tích Biến số nghiên cứu: bao gồm thông tin chung, số dinh dưỡng (chiều cao, cân nặng, tình trạng dinh dưỡng), kiến thức thừa cân, béo phì (khái niệm, nguyên nhân, tác hại, cách phòng chống…) thu thập câu hỏi có cấu trúc xây dựng sẵn Tiêu chuẩn đánh giá: - Tiêu chuẩn đánh giá thừa cân, béo phì: Sử dụng số khối thể BMI theo tuổi giới tr (BAZ – BMI or age Z – score) [7],[8]: Chỉ số khối thể BMI = Cân nặng (kg) [Chiều cao (m)]2 Chỉ số BMI Z-score Đánh giá BMI Z-score < -3 SD Suy dinh dưỡng thể gầy còm nặng -3SD ≤ BMI Z-score < -2SD Suy dinh dưỡng thể gầy còm Z: hệ số tin cậy, với khoảng tin cậy 95% α=0,05, Z=1,96 -2SD ≤ BMI Z-score ≤ 1SD Bình thường d: sai số tuyệt đối cho phép mẫu quần thể nghiên cứu (d=0,05) 1SD < BMI Z-score ≤ 2SD Thừa cân 2SD < BMI Z-score Béo phì n: số tr cần điều tra p: 0,46 tỷ lệ TC, BP tham khảo (lấy tỷ lệ thừa cân béo phì trường tiểu học Khương Thượng, Hà Nội theo nghiên cứu Lê Huy Hồng năm 2017 46,0% [4]) Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vn Trang 93 TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 121 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức tr : Sử dụng câu hỏi đánh giá kiến thức tr có tổng số câu hỏi, thiết kế hỏi phân loại nội dung, bao gồm kiến thức khái niệm, ngun nhân, tác hại cách phịng chống béo phì Mỗi nội dung có câu hỏi Tr trả lời câu hỏi nội dung đánh giá có kiến thức tốt với nội dung Tr có kiến thức chung thừa cân béo phì tốt trả lời nội dung Xử lý số liệu: Số liệu làm nhập liệu phần mềm Epidata 3.1 Các liệu xử lý, phân tích phần mềm STATA 15.0 Các thuật toán thống kê y học sử dụng để kiểm định hồi quy Logistic mức ý nghĩa 0,05 2.3 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thực với đồng ý sở nghiên cứu đối tượng nghiên cứu, triển khai thông qua Hội đồng Khoa học trường Đại học Y Hà Nội Các liệu nghiên cứu bảo mật sử dụng cho mục đích phục vụ sức khỏe cộng đồng Người tham gia nghiên cứu chịu tác động trực tiếp hay gián tiếp lợi ích sức khỏe KẾT QUẢ Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Thơng tin chung Tuổi Giới tính Có người béo phì gia đình Tần số (n) Tỷ lệ (%) tuổi 36 9 tuổi 221 55,2 10 tuổi 143 35,8 Tr trai 209 52,3 Tr gái 191 47,7 Có 324 81,0 Khơng 76 19,0 400 100,0 Tổng Nghiên cứu thực với 400 tr học lớp độ tuổi từ đến 10 tuổi, có 9% tr tuổi, 55,2% tr tuổi 35,8% tr 10 tuổi Theo đó, có 52,3% tr trai 47,7% tr gái Đối với gia đình, 81,0% tr có người gia đình bị béo phì 19,0% tr khơng có người thân gia đình bị béo phì Bảng Chỉ số nhân trắc học đối tượng nghiên cứu Chỉ số nhân trắc học Trẻ trai (n=209) Trẻ gái (n=191) Chung (n=400) Cân nặng (kg) 34,6 ± 6,1 34,4 ± 6,7 34,5 ± 6,4 Chiều cao (cm) 141,0 ± 9,4 140,0 ± 7,4 140,5 ± 8,5 Chỉ số khối (BMI) (kg/m2) 17,3 ± 1,9 17,4 ± 2,1 17,4 ± 2,0 Trang 94 Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vn SỐ 121 | 2021 | NGUYỄN XUÂN PHƯƠNG VÀ CỘNG SỰ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Trung bình tr nghiên cứu có BMI 17,4 ± 2,0 kg/m2, với chiều cao 140,5 ± 8,5 cm, cân nặng 34,5 ± 6,4 kg Trong khơng có chênh lệch đáng kể số nhân trắc học tr trai tr gái Bảng Tình trạng thừa cân, béo phì theo tuổi giới Giới tính Đặc điểm tuổi tuổi 10 tuổi Chung n (%) Trẻ trai n (%) Trẻ gái n (%) Không TC, BP 18 (8,6%) 14 (7,3%) 32 (8,0%) Thừa cân (1,0%) (1,1%) (1,0%) Béo phì (0,0%) (0,0%) (0,0%) Khơng TC, BP 91 (43,5%) 84 (44,0%) 175 (43,8%) Thừa cân 23 (11,0%) 13 (6,8%) 36 (9,0%) Béo phì (1,9%) (3,1%) 10 (2,5%) 60 (28,7%) 61 (32,0%) 121 (30,3%) Thừa cân (3,4%) 10 (5,2%) 17 (4,2%) Béo phì (1,9%) (0,5%) (1,2%) 209 (100%) 191 (100%) 400 (100%) Không TC, BP Tổng Bảng thể tình trạng thừa cân, béo phì theo tuổi giới Trong tổng số tr trai có 1,0% tr tuổi thừa cân; tr trai tuổi béo phì tr trai 10 tuổi béo phì có tỷ lệ 1,9%; có đến 11,0% tr trai tuổi thừa cân 9,9% tr trai 10 tuổi thừa cân Trong tổng số tr gái có 1,1% tr tuổi thừa cân; có đến 3,1% tr gái tuổi béo phì 6,8% tr gái tuổi thừa cân; tỷ lệ tr gái 10 tuổi béo phì 0,5% tỷ lệ tr gái 10 tuổi thừa cân 5,2% Trong tổng số tr nghiên cứu, số tr béo phì chiếm 3,7%, số tr thừa cân chiếm 14,2% 82,1% tr trai khơng thừa cân, béo phì Bảng Tình trạng thừa cân, béo phì đối tượng nghiên cứu Trẻ trai Trẻ gái Chung Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) Không TC, BP 169 80,9 159 83,2 328 82,0 Thừa cân 32 15,3 25 13,1 57 14,3 Béo phì 3,8 3,7 15 3,7 209 100,0 191 100,0 400 100,0 Tổng Xét chung tổng số đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ tr béo phì chiếm 3,7%, tỷ lệ tr thừa cân chiếm 14,3% số tr không TCBP 82,0% Trong tr trai, tỷ lệ thừa cân 15,3%, béo phì 3,8% Trong tr gái, tỷ lệ thừa cân 13,1% béo phì 3,7% Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vn Trang 95 TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 121 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC % Biểu đồ Tình trạng kiến thức đối tượng nghiên cứu Tỷ lệ tr có kiến thức khái niệm thừa cân, béo phì tốt đạt 71,8% 28,2% chưa tốt Có đến 83,8% tr có kiến thức nguyên nhân thừa cân béo phì tốt, 81% tr có kiến thức tác hại thừa cân, béo phì tốt 79,5% tr có kiến thức cách phịng chống thừa cân, béo phì tốt Nhìn chung, tr có kiến thức tốt thừa cân, béo phì đạt 67,3%, cịn 32,7% tr có kiến thức chưa tốt thừa cân, béo phì Bảng Mối liên quan kiến thức tình trạng thừa cân, béo phì Đặc điểm TC, BP Khơng TC, BP n % n % p OR 95%CI Kiến thức khái niệm Tốt 33 12,2 237 87,8 - - Chưa tốt 39 30,0 91 70,0