(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ học nhiễm h pylori ở trẻ em và các thành viên hộ gia đình của hai dân tộc thái và khơ me

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 Lịch sử nghiên cứu H pylori 1.2 Đặc điểm hình thái, khả gây bệnh H pylori .4 1.2.1 Đặc điểm hình thái học H.pylori 1.2.2 Những đặc điểm sinh thái học H pylori .5 1.2.3 Đặc điểm sinh miễn dịch H.pylori 1.2.4 Bệnh lý H pylori 1.3 Dịch tễ học nhiễm H pylori 12 1.3.1 Tình hình nhiễm H pylori nước phát triển .12 1.3.2 Tình hình nhiễm H pylori nước phát triển 14 1.3.3 Tình hình nhiễm mới, thối nhiễm tái nhiễm: 16 1.3.4 Tình hình nhiễm H pylori Việt Nam 17 1.3.5 Cơ chế lây truyền .19 1.3.6 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ lây nhiễm H pylori 21 1.4 Các phương pháp chẩn đoán nhiễm H pylori 3029 1.4.1 Các phương pháp cần nội soi tiêu hóa 3130 1.4.2 Phương pháp không cần nội soi 33 1.5 Điều trị bệnh dà- tá tràng nhiêm H pylori 37 1.5.1 Cơ sở vai trò điều trị tiệt trừ H pylori bệnh lý dày tá tràng nhiễm H pylori .Error! Bookmark not defined.39 1.5.2 Các dược chất điều trị tiệt trừ H pylori Error! Bookmark not defined.40 1.5.3 Bảng lựa chọn phác đồ khác tỷ lệ tiệt trừ tương ứng Error! Bookmark not defined.40 1.6 Một số đặc điểm địa lý dân cư địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined.41 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .4245 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.1 Địa điểm nghiên cứu 4245 2.2 Đối tượng nghiên cứu .45 2.2.1 Các đối tương nghiên cứu 45 2.2.2 Đối tương loại khỏi nghiên cứu: 45 2.3 Đạo đức nghiên cứu Error! Bookmark not defined.45 2.4 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined.46 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .Error! Bookmark not defined.46 2.4.2 Cách chọn mẫu vào nhóm nghiên cứu Error! Bookmark not defined.47 2.4.3 Cách thu thập số liệu nghiên cứu 4948 2.4.4 Phân tích xử lý kết 5953 2.4.5 Bảng mô tả biến nghiên cứu Error! Bookmark not defined.54 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 6158 3.1 Đặc điểm chung quần thể đối tượng nghiên cứu 6158 3.2 Tỷ lệ nhiễm H pylorri chung quần thể nghiên cứu .6360 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm H pylori chung Điện Điên Trà Vinh 6360 3.2.2 Tình trạng nhiễm H pylori theo giới, tuổi, dân tộc 6361 3.3 Tình trạng nhiễm H pylori trẻ em .6562 3.4 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện kinh tế-xã hội hộ gia đình trẻ 6865 3.5 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện sống đơng đúc hộ gia đình trẻ .6966 3.6 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với điều kiện vệ sinh mơi trường sống hộ gia đình trẻ 7168 3.7 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với thói quen ăn uống vệ sinh trẻ .7471 3.8 Đánh giá mối liên quan giưa nhiễm H pylori trẻ với yếu tố sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H pylori thành viên hộ gia đình nơi trẻ sinh sống .7673 3.9 Tình trạng CagA VacA nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 8178 3.10 Đánh giá tác động độc lập số yếu tố lê tỷ ệ nhiễm H pylori trẻ 8481 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHƢƠNG BÀN LUẬN 8883 4.1 Tình trạng nhiễm H pylori trẻ em 8883 4.2 Nhiễm H pylori mối liên quan đến giới 9186 4.4 Nhiễm H pylori mối liên quan đến dân tộc .9186 4.5 Nhiễm H pylori mối liên quan đến đặc điểm kinh tế, xã hội 9691 4.5 Nhiễm H pylori mối liên quan đến tập quán, lối sống, vệ sinh môi trường 10398 4.6 Nhiễm H pylori mối liên quan đến đặc điểm sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H pylori thành viên hộ gia đình 111107 4.7 Tình trạng CagA VacA nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 117112 4.8 Điểm mạnh, điểm yếu luận án .120116 KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined.118 KIẾN NGHỊ .127120 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN128121 TÀI LIỆU THAM KHẢO129122 PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Các ký hiệu (+): dương tính : Lớn ≤: Nhỏ hơn %: Tỷ lệ phần trăm ≥: Lớn Σ: Tổng cộng Tiếng Việt DD-TT Dạ dày- tá tràng NMDD Niêm mạc dày PTTH Phổ thông trung học THCS Trung học sở UTDD Ung thư dày VDD Viêm dày Tiếng Anh CagA Cytotoxin Associated gene CI Confidence interval CLO test Campylobacter like organism test ELISA Enzym linked immunosorbent assay Etest Epsilometer test H pylori Helicobacter pylori HP Helicobacter pylori OR Odds ratio PCR Polymerase Chain Reaction RUT Rapid Usease test UBT Urea breath test VacA Vacuolating cytotoxin LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Những đặc tính sinh học H pylori Bảng 1.2 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em nước phát triển 14 Bảng 1.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em nước phát triển 15 Bảng 1.4 Tần suất nhiễm qua nghiên cứu .16 Bảng 1.5 Tỷ lệ tái nhiễm nước phát triển .16 Bảng 1.6 Tỷ lệ tái nhiễm nước phát triển 17 Bảng 1.7 Tiêu chuẩn lựa chọn phương pháp chẩn đoán H.pylori .30 Bảng 1.8 Những lựa chọn phác đồ khác tỷ lệ tiệt trừ tương ứng Error! Bookmark not defined.40 Bảng 2.1 Các mồi sử dụng cho phản ứng H pylori - PCR đa mồi 5452 Bảng 2.2 Mô tả biến số nghiên cứu Error! Bookmark not defined.54 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới .6158 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 6259 Bảng 3.3 Phân bố theo nhóm tuổi .Error! Bookmark not defined.59 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm H pylori Điện Biên Trà Vinh 6360 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm H pylori theo tuổi giới .6361 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhễm H pylori theo dân tộc .6461 Bảng 3.7 Tỷ lệ nhễm H pylori theo thành viên Hộ gia đình 6562 Bảng 3.8 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em theo giới 6562 Bảng 3.9 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em theo nhóm tuổi 6663 Bảng 3.10 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em theo nhóm máu .6663 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em theo dân tộc 6764 Bảng 3.12 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện kinh tế-xã hội hộ gia đình trẻ 6865 Bảng 3.13 Liên quan nhiễm H pylori trẻ em với với yếu tố điều kiện sống đông đúc 6966 Bảng 3.14 Liên quan nhiễm H pylori trẻ em với điều kiện vệ sinh môi trường sống hộ gia đình trẻ 7168 Bảng 3.15 Liên quan nhiễm H pylori trẻ em với nuôi động vật nhà 7370 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 3.16 Liên quan nhiễm H pylori trẻ em với thói quen ăn uống vệ sinh trẻ 7471 Bảng 3.17: Mối liên quan nhiễm H pylori trẻ tình trạng nhiễm H pylori thành viên gia đình 7774 Bảng 3.18: Mối liên quan nhiễm H pylori trẻ tình trạng bệnh bố mẹ trẻ 8077 Bảng 3.19 Tình trạng CagA mối liên quan với chủng tộc theo địa bàn nghiên cứu nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 8279 Bảng 3.20 Tình trạng CagA chung mối liên quan với chủng tộc nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 8279 Bảng 3.21 Tình trạng VacA mối liên quan với chủng tộc theo địa bàn nghiên cứu nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 8380 Bảng 3.22 Tình trạng VacA chung mối liên quan với chủng tộc nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 8380 Bảng 3.23: Vai trò số yếu tố liên quan đến nhiễm H pylori tác động cách độc lập với yếu tố nghiên cứu khác Trà Vinh 8481 Bảng 3.24 Vai trò số yếu tố liên quan đến nhiễm H pylori tác động cách độc lập với yếu tố nghiên cứu khác Điện Biên .8581 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 6158 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi 6260 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Vi khuẩn H pylori .3 Hình 1.2 Nguyên lý test thở C13 - C14 36 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Khoa học y học ngày xác định có nhóm tác nhân vi sinh gây ung thư, virus viêm gan B, C gây ung thư gan, virus papiloma người gây ung thư cổ tử cung vi khuẩn Helicobacter pylori (H pylori) gây ung thư dày [1], H pylori có vai trị đặc biệt quan trọng nhiễm H pylori phổ biến (hơn nửa nhân loại hành tinh, chủ yếu nước phát triển), lại tác nhân gây ung thư có nhiều khả phịng tránh Từ phát đến nay, H pylori nghiên cứu nhiều góc độ Bên cạnh gây ung thư dày, H pylori tác nhân chủ chốt gây viêm dày mạn hoạt tính người lớn trẻ em nguyên nhân gây loét dày-tá tràng với nhiều hậu nghiêm trọng ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ chất lượng sống số lượng lớn người giới Đến giới y học giới có hiểu biết sâu rộng đặc điểm sinh học vai trò gây bệnh H pylori sở khoa học cho phương pháp chẩn đoán mới, chiến lược điều trị hiệu việc tiêu diệt vi khuẩn hậu qua nhiễm H pylori gây Tuy nhiên, nhiễm H pylori hậu nhiễm H pylori, bất chấp nỗ lực khoa học thách thức toàn cầu Rất nhiều vấn đề liên quan đến nhiễm H pylori bệnh lý nhiễm H pylori câu hỏi mà khoa học chưa trả lời chắn, đặc biệt cách lây nhiễm, thời điểm bị nhiễm, yếu tố thuận lợi cho việc lây nhiễm chế gây bệnh phương pháp phịng bệnh Để có giải pháp thích hợp nhằm khống chế cách có hiệu tác nhân gây bệnh phổ biến nguy hiểm này, điểm tiên phải thiết lập đồ dịch tễ nhiễm H pylori vùng địa lý, quốc gia, khu vực mối liên quan với đặc điểm kinh tế-xã hội, tập quán-lối sống đáp ứng sinh học riêng quần thể nhỏ (tộc người) lãnh thổ nước đó, đồng thời góp phần xây dựng nên đồ dịch tễ nhiễm H pylori toàn cầu Các nghiên cứu dịch tễ học giới từ nước phát triển phát triển năm gần lây nhiễm H pylori liên quan với tuổi, yếu tố hành vi, yếu tố kinh tế-xã hội cịn có khác biệt LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com đáng kể tộc người [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], hay nhóm máu [9], [10] Hơn nữa, dựa vào thành tựu kỹ thuật y-sinh học lĩnh vực di truyền học, nhà khoa học làm sáng tỏ câu hỏi lớn mối liên quan tỷ lệ cao không đồng ung thư dày khu vực có tỷ lệ nhiễm H pylori cao giới, dựa vào đặc tính gây bệnh chủng H pylori khác nhau, CagA VacA chủng H pylori yếu tố có vai trị quan trọng bậc [11], [12], [13], [14] Việt Nam quốc gia đa dân tộc, nhiên nghiên cứu nhiễm H pylory trẻ em dân tộc chưa tiến hành đầy đủ Trong đó, việc thiết lập sở liệu nhiễm H pylori quần thể đại diện cho 50 dân tộc thiểu số nhằm hoàn thành đồ dịch tễ học nhiễm H pylori tạo tiền đề khoa học cho giải pháp phòng chống nhiễm H pylori bệnh lý liên quan đặt thành nhiệm vụ cấp thiết Cho đến Việt Nam có số liệu dịch tễ học nhiễm H pylori cộng đồng dân tộc Kinh số dân tộc thiểu số phía Bắc Tây Nguyên Chưa có nghiên cứu dân tộc Thái vùng núi phía Tây Bắc và dân tộc Khơ me vùng đồng sông Cửu Long số dân tộc thiểu số quan trọng nước ta Mặt khác, số nghiên cứu lẻ tẻ từ bệnh viện, chưa có nghiên cứu cộng đồng đặc điểm mang gen gây bệnh CagA VacA chủng H pylori người Việt Nam Chính chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học nhiễm H pylori trẻ em thành viên hộ gia đình hai dân tộc Thái Khơ me" Mục tiêu nghiên cứu là: So sánh tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em thành viên hộ gia đình hai dân tộc thiểu số Thái, Khơ me với người kinh địa bàn nghiên cứu Xác định số yếu tố nguy nhiễm H pylori nhóm đối tượng nghiên cứu Bước đầu xác định kiểu gen gây bệnh CagA VacA H pylori đối tượng nghiên cứu có biểu triệu chứng lâm sàng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử nghiên cứu H pylori Loài xoắn khuẩn tìm thấy niêm mạc dày người động vật từ năm 1875 mối liên quan vi khuẩn bệnh lý dày tá tràng chưa xác định [15] Hình 1.1 Vi khuẩn H pylori (Nguồn: http://microbewiki.kenyon.edu/images/thumb/2/24/H.pylori.gif) Khi phân lập vi khuẩn đặt tên Campylobacter pyloridis vào vị trí khư trú số đặc điểm giống Campylobacter jejuni [16], [17] Sự khác biệt Campylobacter pyloridis chủng Campylobacter xác định Goodwin cộng vào năm 1989 từ Campylobacter pyloridis đổi tên thành Helicobacter [18] Tên Helicobacter phản ánh hai đặc điểm hình thái vi khuẩn dạng hình gậy in vitro hình xoắn in vivo Năm 1983, Warren Marshall cộng tuyên bố có liên quan với vi khuẩn với bệnh lý dày Tuy nhiên, quan niệm thời khó chấp nhận có mặt vai trị vi khuẩn tồn mơi trường axit dày Để chứng minh cho việc nghiên cứu mình, tiến sĩ Marshall uống lượng lớn vi khuẩn sống H pylori Sau đó, ơng có triệu chứng viêm dày cấp tính thực nội soi xác định có mặt H pylori phương pháp mô bệnh học LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 230 Zou, Q and R Li, Helicobacter pylori in the oral cavity and gastric mucosa: a meta-analysis J Oral Pathol Med, 2011 40(4): p 317-324 231 Sheikhian, A., et al., Prevalence and Risk Factors of Helicobacter pylori Infection among Health Center Referrals in Khorramabad (West of Iran) Asian Journal of Epidemiology 2011 4(1): p 1-8 232 Peach, H.G., D Pearce, and S.J Farish, Helicobacter Pylori infection in an Australian regional city: prevalence and risk factors Med J Aust, 1997 167(6): p 310-313 233 Amed, K., et al., Prevanlence study to elucidate the transmission pathways of Helicobacter Pylori at oral and gastroduodenal sites of a south Indian population Singapore Med J, 2006 47(4) 234 Weyermann, M., D Rothenbacher, and H Brenner, Acquisition of Helicobacter pylori infection in early childhood: independent contributions of infected mothers, fathers, and siblings Am J Gastroenterol, 2009 104(1): p 182-189 235 Yücel, O., A Sayan, and M Yildiz, The factors associated with asymptomatic carriage of Helicobacter pylori in children and their mothers living in three socio-economic settings Jpn J Infect Dis, 2009 62(2): p 120124 236 Roma, E., et al., Intrafamilial spread of Helicobacter pylori infection in Greece J Clin Gastroenterol, 2009 43(8): p 711-715 237 Kivi, M and Y Tindberg, Helicobacter pylori occurrence and transmission: a family affair? Scand J Infect Dis, 2006 38(6-7): p 407-417 238 Escobar, M and E Kawakami, Evidence of mother-child transmission of Helicobacter pylori infection Arq Gastroenterol, 2004 41(4): p 239-244 239 Bang, N.V., et al., Intra-familial transmission of Helicobacter pylori infection in children of households with multiple generations in Vietnam Eur J Epidemiol, 2006 21(6): p 459-460 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 240 Miranda, A., et al., Seroprevalence of Helicobacter pylori infection among children of low socioeconomic level in São Paulo Sao Paulo Med J, 2010 128(4): p 187-191 241 Egorov, A., et al., The effect of Helicobacter pylori infection on growth velocity in young children from poor urban communities in Ecuador Int J Infect Dis, 2010 14(9): p e788-791 242 Nam, J., et al., Helicobacter pylori infection and histological changes in siblings of young gastric cancer patients J Gastroenterol Hepatol, 2011 26(7): p 1157-1163 243 Goodman, K.L and P Corre, Transmission of Helicobacter pylori among siblings Lancet, 2000 355(9201): p 359-362 244 Cervantes, D., et al., Exposure to Helicobacter pylori-positive siblings and persistence of Helicobacter pylori infection in early childhood J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2010 50(5): p 481-485 245 Rothenbacher, D and H Brenner, Helicobacter pylori infection in childhood: transmission and role of antibiotics Gastroenterology., 2002 122(4): p 1190-1191 246 Broussard, C., et al., Antibiotics taken for other illnesses and spontaneous clearance of Helicobacter pylori infection in children Pharmacoepidemiol Drug Saf, 2009 18(8): p 722-729 247 Figura, N., et al., Food allergy and Helicobacter pylori infection Ital J Gastroenterol Hepatol., 1999 31(3): p 186-191 248 Wedi, B and A Kapp, Helicobacter pylori infection in skin diseases: a critical appraisal Am J Clin Dermatol, 2002 3(4): p 273-282 249 Chen, Y and M Blaser, Inverse associations of Helicobacter pylori with asthma and allergy Arch Intern Med, 2007 167(8): p 821-827 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương xác nhận: Phòng xét nghiệm vi khuẩn hiếm, khoa Vi khuẩn thực xét nghiệm huyết chẩn đoán nhiễm trùng H pylori (ELISA- IgG H.pylori) cho đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên hộ gia đình hai dân tộc Thái Khơ me” nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Anh Xuân, khóa… chuyên ngành….thuộc Trường Đại học Y Hà Nội Tổng số mẫu phân tích 3645 mẫu thu thập từ tỉnh Điện Biên Trà Vinh, có 2010 người lớn 1635 trẻ em Kết phân tích cho thấy 2186 trường hợp âm tính 1459 trường hợp dương tính với phương pháp ELISA Hà Nội ngày tháng năm 201 Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ƣơng (ký, đóng dấu) Trƣởng phịng thí nghiệm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương xác nhận: Phòng xét nghiệm …….đã thực xét nghiệm huyết xác định tình trạng CagA VacA phương pháp ….cho đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên hộ gia đình hai dân tộc Thái Khơ me” nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Anh Xuân, khóa… chuyên ngành….thuộc Trường Đại học Y Hà Nội Tổng số mẫu phân tích 171 mẫu thu thập từ tỉnh Điện Biên Trà Vinh mẫu Điện Biên 103 mẫu, Trà Vinh 68 mẫu Kết phân tích cho thấy: Với CagA: 23 mẫu dương tính, 148 mẫu âm tính: Với VacA: 31 mẫu dương tính 140 mẫu âm tính với phương pháp Hà Nội ngày tháng năm 201 Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ƣơng (ký, đóng dấu) Trƣởng phịng thí nghiệm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương xác nhận: Phòng xét nghiệm …….đã thực xét nghiệm huyết xác định nhóm máu hệ ABO cho đề tài nghiên cứu “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên hộ gia đình hai dân tộc Thái Khơ me” nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Anh Xuân, khóa… chuyên ngành….thuộc Trường Đại học Y Hà Nội Tổng số mẫu phân tích 3645 mẫu thu thập từ tỉnh Điện Biên Trà Vinh Kết phân tích cho thấy 831 mẫu nhóm A, 1254 mẫu nhóm B, 1207 mẫu nhóm O, 353 mẫu nhóm AB Hà Nội ngày tháng năm 201 831 1254 1207 353 3645 Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ƣơng (ký, đóng dấu) Trƣởng phịng thí nghiệm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH Họ tên điều tra viên: Ngày vấn: I Thông tin chung: Họ tên chủ hộ: TT Vị trí GĐ (1) Họ tên Tuổi Giới Nghề (2) (3) (4) (5) Địa điểm NC: (Bản: Dân tộc: xã: huyện: Mã số hộ GĐ: Học TS Bệnh TS KS KS Bú vấn TH TH DỨ T1 12T (6) (7) (8) (9) (10) (11) tỉnh: Số người hộ GĐ: Sống RT RT mẹ TT TA SVS (12) (13) (14) (15) Sau VS (16) Người/ Nhai/ Ăn Ăn HBV bed bón bốc chung VX (17) (18) (19) (20) (21) Bố Mẹ Ông Bà Con Con Con Con Con Khác Khác Khác LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Ghi chú: Tuổi: Dưới tuổi ghi theo số tháng Giới: Trai (T) hay gái (G) Nghề nghiệp: nông dân (ND), công nhân (CN), giáo viên (GV), văn phịng khác (VP), bn bán (BB), nội trợ (NT), tự (TD) Học vấn: ghi theo lớp (1,2,3 ) mù chữ (MC) TS bệnh tiêu hoá (từ tháng trước trở trước): Khơng (o), Đau thượng vị (ĐTV: đau điển hình vùng thượng vị có khơng lên quan đến bữa ăn), đau bụng tái diễn (ĐBTD: >3 lần thời gian kéo dài > tháng làm ảnh hưởng đến sinh hoạt), nôn tái diễn (NTD), nôn máu (NM), phân đen (PĐ) Bệnh TH (từ tháng đến nay): Không (o), Đau thượng vị (ĐTV: đau điển hình vùng thượng vị có khơng lên quan đến bữa ăn), đau bụng tái diễn (ĐBTD: >3 lần thời gian kéo dài > tháng làm ảnh hưởng đến sinh hoạt), nôn tái diễn (NTD), nôn máu (NM), phân đen (PĐ) Tiền sử dị ứng: Mày đay (MĐ), hen PQ (HPQ), chàm (Ch), di ứng thức ăn (DƯTA), khác (ghi rõ ): 10 KS T1: Kháng sinh dùng tháng vừa qua: Có (+) không (-) 11 KS 12 tháng: số đợt dùng KS năm qua: ghi số đợt dùng KS 12 Thời gian bú mẹ: ghi tổng số tháng bú mẹ (cho tới cai sũăhoàn toàn) 13 Sống tập thể: ghi thời điểm (tháng) bắt đầu sống tập thể (như đến nhà trẻ, không nhà trẻ ghi tuổi học tiểu học ) 14/15 RT TA (rửa tay trước ăn) RT SVS (rửa tay sau đại tiện): ghi theo mức độ: luôn (LL), thường xuyên (thỉnh thoảng quên) (TX), nhớ quên (KNKQ), (ĐK), không (KBG) 16 Sau vệ sinh (sau đại tiện: chùi hay rửa): Chỉ rửa (RR), rửa (R), chùi (CC), chùi (C), rửa, chùi (R+C) 17 Người/giường: số người ngủ chung giường thường xuyên nhất: ghi theo số người (2,3,4,5 ) 18 Nhai/bón: có ăn thức ăn người khác nhai bón tiền sử (kể trẻ em người lớn): có (+), khơng (-) 19 Ăn bốc: không (-), (+/-), luôn hay thường xuyên (+) 20 Ăn chung (ăn chung bát, đũa, thìa ): khơng (-), đơi (+/-), luôn hay thường xuyên (+) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com II Thông tin hộ gia đình: 2.1 Thu nhập trung bình/tháng/đầu ngƣời: ngàn đồng/tháng (ước tính lương thu nhập khác cán nhà nước, tính giá thời thóc lúa, khoai, sắn, chăn ni trâu bị gà viẹt , khác nông dân Chia đầu người hộ GĐ) 2.2 Nhà ở: Diện tích bình quân nhà ở……….m2/ người Nhà ở: nhà tư nhân  (gạch dưới: nhà sàn/nhà rông/nhà đất/nhà xây lát) nhà tập thể  (gạch dưới: nhà đất/nhà xây lát/nhà tầng) 2.3 Nguồn nƣớc (có thể dùng nhiều nguồn): Nước máy  giếng xây  giếng đào  giếng làng  suối  Sơng  2.4 Hố xí: Tự hoại  bán tự hoại  hai ngăn  thùng ngăn  khác , khơng có hố xí cố định:  2.5 Dùng phân bắc tƣơi: Không dùng bao giờ:  Có dùng ruộng /vườn nhà  Có dùng địa phương  2.6 Ni động vật: Ni nhà: Chó , mèo , lợn , khác  Khoảng cách từ chỗ người đến chuồng trâu bò/lợn: m 2.7 Những thức ăn đặc biệt (ghi rõ loại thức ăn đặc biệt bản, dân tộc ấy): 2.8 Những tập quán riêng biệt gia đình thôn bản: 2.9 Tuổi kết hôn: Chồng: Vợ: 2.10 Tuổi sinh đầu lòng: Chồng Vợ 2.11 Những điều ghi đặc biệt: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC Tên đê tài: Đặc điểm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori trẻ em thành viên gia đình hai dân tộc (Thái Khmer) có nguồn gốc nhập cư vào Việt Nam Mẫu câu hỏi điều tra hộ gia đình xác định yếu tố liên quan (dành cho trẻ) Họ tên điều tra viên: Ngày vấn…………/…………./………/…………(ngày/ tháng/ năm) Tỉnh………… Huyện……………….Xã………… Thơn(xóm)……………… Mã số hộ gia đình………(dựa số thứ tự ghi danh sách hộ gia đình UBND xã cung cấp) Họ tên chủ hộ gia đình: Họ tên người trả lời vấn: Vị trí người trả lời vấn hộ gia đình: Bố  Mẹ  Ông/Bà  Khác  - Họ tên mẹ: Tuổi …………… - Họ tên bố Tuổi:…………… - Họ tên bệnh nhi - Sinh ngày ……… tháng ……… năm ………… - Giới - Dân tộc: Kinh  - Số anh em gia đình: - Cách nuôi dưỡng: Nam  Nữ  Thái  Khmer  Khác  Bú mẹ đến tháng thứ:……………… Ăn dặm từ tháng thứ:……………., Bú bình  Ăn thìa Nhai bón Ăn tay  Ăn đũa từ tháng:……………… - Vệ sinh: + Rửa tay trước bữa ăn  , sau lần vệ sinh  + Trước tuổi: Dùng tả lót  , dùng bỉm vệ sinh  + Sau tuổi: Sau vệ sinh: rửa  , chùi  - Ngủ chung: + Với mẹ, bố đến ………… tháng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com + Với anh chị em  , số người / giường………………… - Sống tập thể: + Bắt đầu nhà trẻ từ tháng thứ ……., nhà trẻ tư  , nhà trẻ công  + Số lượng trẻ lớp lúc đơng ………… trung bình …………… - Dùng kháng sinh: Trung bình ……….… đợt/ năm, thời gian trung bình đợt:………….ngày Lần dùng KS cuối cách: - Bệnh tiêu hoá trẻ (điền sau hỏi, xem sổ y bạ, khám lâm sàng) + Số lần tiêu chảy tháng gần …………… lần + Trung bình đợt …… ngày, ngắn …… ngày, dài …… ngày + Đã điều trị viêm/loét dày.tá tràng……… lần, vào năm: + Đầy bụng, chướng hơi,: số lần trung bình/ 12 tháng qua: + Nôn buồn nôn: số lần/ 12 tháng qua + Chán ăn, ăn không tiêu:Số lần/ 12 tháng qua + Đau bụng tái diễn (ít lần/tuần tháng):…………… Thời gian đau (tháng): Vị trí đau: Thượng vị:… Quanh rốn: … Khó xác định: …… Thời điểm đau: Ngày  Đêm  Khi đói  Sau ăn  Khơng rõ  Điều trị viêm-lốt dày-tá tràng: có  khơng  số lần  - Tiền sử dị ứng: Có  Khơng  Nếu có: Chàm  Mày đay  Hen/Ho + khò khè tái diễn  VMDU  Khác  - Tiền sử xuất huyết da: có  khơng , Nếu có, chẩn đốn ngun nhân: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC Bảng câu hỏi điều tra hộ gia đình xác định yếu tố liên quan (dành cho mẹ bố) Họ tên điều tra viên: Ngày vấn…………/…………./………/…………(ngày/ tháng/ năm) Tỉnh………… Huyện……………….Xã………… Thơn(xóm)……… Mã số hộ gia đình………(dựa số thứ tự ghi danh sách hộ gia đình UBND xã cung cấp) Họ tên chủ hộ gia đình: Họ tên người trả lời vấn: I Họ tên mẹ Tuổi:………… Nghề nghiệp: Làm ruộng  Công nhân  Viên chức  Nội trợ Giáo viên  y tế  Tự   Trình độ học vấn: Mù chữ  Cấp  Cấp  Cấp  Đại học trở lên  Vệ sinh: Rửa tay trước ăn  Sau vệ sinh  Bệnh tiêu hoá: + Đã điều trị loét dày:……………… lần + Hay đau thượng vị: Số lần đau trung bình/ năm: + Đã khám đau thượng vị .lần, lần đầu năm ., lần cuối năm … + Đầy bụng, chướng hơi: số lần trung bình/ năm + Nôn buồn nôn: Số lần/ năm + Chán ăn, ăn không tiêu: Số lần/ năm II Họ tên bố Tuổi: …………… Nghề nghiệp: Làm ruộng  Công nhân  Giáo viên  y tế  Viên chức  Tự  Trình độ học vấn: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Mù chữ  Cấp  Cấp  Cấp  Đại học trở lên Vệ sinh: Rửa tay trước ăn   Sau vệ sinh  Bệnh tiêu hoá: + Đã điều trị loét dày:……………… lần + Hay đau thượng vị: Số lần đau trung bình/ năm: + Đã khám đau vùng thượng vị …… lần, lần đầu năm , lần cuối năm  + Đầy bụng, chướng hơi: số lần trung bình/ năm + Nơn buồn nôn: Số lần/ năm + Chán ăn, ăn không tiêu: Số lần/ năm III Thông tin sinh hoạt: Nhà ở: Diện tích bình qn……….m2/ người Thu nhập bình qn/ đầu người Nơng dân:  kg thóc/ tháng, thu nhập khác  đồng/ tháng Các đối tượng khác  Nhà ở: nhà tư đồng/ tháng nhà tập thể   Nguồn nƣớc: Nước máy  giếng xây  giếng đào  giếng làng  suối  Sông  Hố xí: Tự hoại  bán tự hoại hai ngăn  thùng ngăn  Khác  Dùng phân bắc tƣơi: Trong ruộng /vườn nhà địa phương   Nuôi động vật nhà: Chó -  mèo  khác  Tiền sử dị ứng: Có  Khơng  Nếu có: Chàm  Mày đay  Hen/Ho + khị khè tái diễn  VMDU  Khác  - Tiền sử xuất huyết da: có  khơng , Nếu có, chẩn đoán nguyên nhân: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... VacA chủng H pylori người Việt Nam Chính chúng tơi tiến h? ?nh đề tài ? ?Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ h? ??c nhiễm H pylori trẻ em thành viên h? ?? gia đình hai dân tộc Thái Khơ me" Mục tiêu nghiên cứu. .. So sánh tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em thành viên h? ?? gia đình hai dân tộc thiểu số Thái, Khơ me với người kinh địa bàn nghiên cứu Xác định số yếu tố nguy nhiễm H pylori nhóm đối tượng nghiên cứu. .. liệu nhiễm H pylori quần thể đại diện cho 50 dân tộc thiểu số nhằm hoàn thành đồ dịch tễ h? ??c nhiễm H pylori tạo tiền đề khoa h? ??c cho giải pháp phòng chống nhiễm H pylori bệnh lý liên quan đặt thành