(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu hiệu quả can thiệp cho trẻ vẹo cột sống không rõ nguyên nhân bằng áo nẹp chỉnh hình TLSO

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ TRỊNH QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHO TRẺ VẸO CỘT SỐNG KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN BẰNG ÁO NẸP CHỈNH HÌNH TLSO Chuyên ngành: Phục hồi chức Mã số: 62720165 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Cao Minh Châu GS.TS Nguyễn Thanh Liêm HÀ NỘI – 2015 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVNTW Bệnh viện Nhi Trung ương CS Cộng CSHQ Chỉ số hiệu HS Học sinh PHCN Phục hồi chức QLPSD Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống biến dạng cột sống TH Tiểu học THCS Trung học sở PTTH Phổ thong Trung học TK Thần kinh TLSO Áo nẹp chỉnh hình ngực - thắt lưng – (Thoraco-lumbo-sacran-orthosis) VCS Vẹo cột sống LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu chức cột sống 1.1.1 Đặc điểm chung đốt sống 1.1.2 Đặc điểm riêng loại đốt sống 1.1.3 Xương lồng ngực 1.1.4 Các lưng 1.1.5 Cử động cột sống 1.2 Các dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh X quang tỷ lệ vẹo cột sống 1.2.1 Dấu hiệu lâm sàng 1.2.2 Phân loại vẹo cột sống 10 1.2.3 Hình ảnh Xquang vẹo cột sống 11 1.2.4 Tỷ lệ vẹo cột sống Việt Nam giới 14 1.2.5 Nguyên nhân yếu tố nguy vẹo cột sống 15 1.2.6 Các giả thuyết nguyên nhân vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 16 1.2.7 Một số yếu tố nguy 18 1.2.8 Các biện pháp đánh giá vẹo cột sống 22 1.2.9 Đo phim X-quang 23 1.3 Các biện pháp can thiệp điều trị vẹo cột sống 25 1.3.1 Điều trị vẹo cột sống không phẫu thuật 25 1.3.2 Điều trị VCS phẫu thuật 36 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Bệnh nhân VCS 38 2.1.2 Cha/mẹ bệnh nhân VCS 39 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 39 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 39 2.2.3 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 40 2.2.4 Biến số nghiên cứu 42 2.2.5 Phương pháp can thiệp 44 2.2.6 Phân tích xử lý số liệu 54 2.2.7 Thời gian tiến hành nghiên cứu 55 2.2.8 Địa điểm nghiên cứu 55 2.2.9 Các biện pháp hạn chế sai số 55 2.2.10 Đạo đức nghiên cứu 56 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Đặc điểm lâm sàng vẹo cột sống không rõ nguyên nhân trẻ 57 3.1.1 Thông tin chung trẻ 57 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng đường cong vẹo cột sống 58 3.1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ cong vẹo cột sống 63 3.2 Kết phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 67 3.2.1 Thay đổi kiến thức, thái độ thực hành cha/mẹ trẻ 67 3.2.2 Các phương pháp can thiệp phục hồi chức 72 3.2.3 Kết điều trị vẹo cột sống 73 3.2.4 Một số yếu tố liên quan trẻ cha mẹ đến kết can thiệp 84 Chương 4: BÀN LUẬN 89 4.1 Đặc điểm lâm sàng vẹo cột sống không rõ nguyên nhân trẻ 89 4.1.1 Thông tin chung trẻ 89 4.1.2 Thực trạng vẹo cột sống 90 4.2 Kết điều trị phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 95 4.2.1 Các phương pháp điều trị 95 4.2.2 Kết điều trị vẹo cột sống 97 4.2.3 Một số yếu tố liên quan trẻ cha mẹ đến kết can thiệp 110 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ 119 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cách đánh giá mức độ vẹo cột sống theo phương pháp Cobb 23 Bảng 2.1 Đánh giá kiến thức phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 48 Bảng 2.3 Đánh giá thái độ phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 49 Bảng 2.4 Thực hành phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 50 Bảng 2.5 Thực hành tập luyện phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân nhà trẻ 51 Bảng 2.6 Phân loại mức độ vẹo cột sống 53 Bảng 3.1 Phân bố thông tin chung trẻ vẹo cột sống 57 Bảng 3.2 Phân bố số đặc điểm phát triển thể lực trẻ vẹo cột sống 58 Bảng 3.3 Phân bố đường cong ngực đường cong thắt lưng tổng số đường cong 59 Bảng 3.4 Phân bố đỉnh đường cong trẻ vẹo cột sống 60 Bảng 3.5 Phân bố trung bình bất cân xứng số vị trí trẻ VCS 62 Bảng 3.6 Mối liên quan tuổi trẻ mức độ cong vẹo cột sống 63 Bảng 3.7 Mối liên quan giới trẻ mức độ cong vẹo cột sống 64 Bảng 3.8 Mối liên quan thứ tự trẻ mức độ cong vẹo cột sống 64 Bảng 3.9 Mối liên quan số BMI mức độ vẹo cột sống 65 Bảng 3.10 Mối liên quan mức độ cốt hoá mức độ vẹo cột sống 65 Bảng 3.11 Mối liên quan vùng cong mức độ vẹo cột sống 66 Bảng 3.12 Mối liên quan loại đường cong mức độ vẹo cột sống 66 Bảng 3.13 Thay đổi kiến thức cha/mẹ triệu chứng vẹo cột sống trước sau can thiệp 67 Bảng 3.14 Thay đổi kiến thức cha/mẹ điều trị phục hồi chức vẹo cột sống trước sau can thiệp 68 Bảng 3.15 Thay đổi thái độ cha/mẹ điều trị phục hồi chức vẹo cột sống trước sau can thiệp 70 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 3.16 Thay đổi thực hành cha/mẹ điều trị phục hồi chức vẹo cột sống trước sau can thiệp 71 Bảng 3.17 Tỷ lệ trẻ có tiến sau can thiệp 73 Bảng 3.18 Kết can thiệp cho đường cong ngực trẻ theo góc Cobb Scoliometer theo vùng cong trẻ 74 Bảng 3.19 Kết can thiệp cho đường cong thắt lưng trẻ theo góc Cobb Scoliometer theo vùng cong trẻ 75 Bảng 3.20 Kết can thiệp cho đường cong ngực-thắt lưng trẻ theo góc Cobb Scoliometer theo vùng cong trẻ 76 Bảng 3.21 So sánh trung bình độ tiến góc Cobb Scoliometer đường cong ngực trẻ trước sau can thiệp 77 Bảng 3.22 So sánh trung bình độ tiến góc Cobb Scoliometer đường cong thắt lưng trẻ trước sau can thiệp 77 Bảng 3.23 So sánh trung bình độ tiến góc Cobb Scoliometer đường cong ngực-thắt lưng trẻ trước sau can thiệp 78 Bảng 3.24 So sánh góc Cobb Scoliometer theo phân bố đường cong ngực thắt lưng trước can thiệp sau can thiệp 79 Bảng 3.25 So sánh trung bình độ tiến theo phân bố đường cong ngực thắt lưng 79 Bảng 3.26 So sánh trung bình góc Cobb Scoliometer đương cong ngực đường cong thắt lưng giai đoạn đánh giá 80 Bảng 3.27 So sánh trung bình độ tiến góc Cobb Scoliometer đường cong ngực đường cong thắt lưng giai đoạn đánh giá 81 Bảng 3.28 Phân loại tiến trẻ theo vùng cong ngực thắt lưng sau can thiệp 82 Bảng 3.29 Phân loại tiến trẻ theo đường cong ngực đường cong thắt lưng sau can thiệp 83 Bảng 3.30 Phân loại tiến chung cho đường cong ngực thắt lưng sau can thiệp 83 Bảng 3.31 Mối liên quan yếu tố cá nhân trẻ mức độ tiến sau can thiệp 84 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 3.32 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng, loại đường cong thực hành tập luyện nhà mức độ tiến sau can thiệp 85 Bảng 3.33 Mối liên quan đặc trưng cá nhân cha/mẹ trẻ với mức độ tiến sau can thiệp 86 Bảng 3.34 Mơ hình hồi quy logistic dự đốn yếu tố liên quan đến mức độ tiến sau can thiệp PHCN trẻ vẹo cột sống không rõ nguyên nhân 88 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ vẹo cột sống với tác giả khác Việt Nam giới 91 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố vùng cong cột sống trẻ can thiệp 58 Biểu đồ 3.2 Phân bố loại đường cong trẻ vẹo cột sống trẻ can thiệp 59 Biểu đồ 3.3 Phân bố hình dạng đường cong trẻ can thiệp 60 Biểu đồ 3.4 Phân bố mức độ vẹo cột sống trước can thiệp 62 Biểu đồ 3.5 Phân bố phương pháp điều trị trước vào viện 63 Biểu đồ 3.6 Phân bố phương pháp can thiệp điều trị bệnh viện 72 Biểu đồ 3.7 Phân bố tỷ lệ trẻ tập luyện đeo nẹp nhà trước can thiệp 72 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hình ảnh đốt sống Hình 1.2 Khung xương lồng ngực Hình 1.3 Gấp, duỗi, nghiêng xoay cột sống Hình 1.4 Một số hình ảnh vẹo cột sống lâm sàng 10 Hình 1.5 Hình ảnh vẹo cột sống Xquang 12 Hình 1.6 Cách đo góc vẹo cột sống Xquang 13 Hình 1.7 Cách đo góc VCS Xquang 23 Hình 1.8 Đo vẹo cột sống thước Scolio meter 24 Hình 1.9 Hình ảnh giường kéo Trendelenburg 29 Hình 1.10 Hình ảnh khung kéo Halo-walker sử dụng để lại 29 Hình 1.11 Hình ảnh xe lăn HaLo 30 Hình 1.12 Áo nẹp chỉnh hình Milwaukee 31 Hình 1.13 Nguyên tắc nắn chỉnh điểm áo nẹp Chêneau 32 Hình 1.14 Phẫu thuật vẹo cột sống 36 Hình 2.1a Thước đo góc Cobb 40 Hình 2.1b Thước đo độ xoay cột sống 41 Hình 2.2 Hình ảnh nẹp Chỉnh hình TLSO 46 Hình 2.3 Hình ảnh máy kéo dãn cột sống Eltract 46 Hình 2.4 Độ vẹo (xoay) đo trực tiếp trẻ 52 Hình 2.5 Độ vẹo (xoay) đo trực tiếp trẻ 53 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com (Nếu có P>T T>P cm) Chênh lệch chiều dài chân (Nếu có P>T T>P cm) Nghiệm pháp tay đát (nếu có hạn chế cm) Khơng Có Khơng Có -cm cm Không Độ Dấu hiệu cốt hóa xương chậu Độ (Shelton line) Độ Độ Apex(Đỉnh đường cong) Cobb đường cong CS ngực Convec(Chiều cong) Degree(Độ cong) Apex(Đỉnh đường cong) Cobb đường cong CS lưng Convec(Chiều cong) Degree(Độ cong) Apex(Đỉnh đường cong) Cobb đường cong CS thắt Convec(Chiều cong) lưng Degree(Độ cong) Scoliometer Số ngày điều trị:………………………………………………… Các phương pháp điều trị: TLSO LSO Tập vật lý trị liệu 4.Kéo dãn Điện trị liệu Các phương pháp điều trị: TLSO LSO Tập vật lý trị liệu 4.Kéo dãn Điện trị liệu Ngày……tháng ….năm…… Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 2.Phiếu vấn cha/mẹ trẻ từ 13 -18 tuổi bị vẹo cột sống Mã số phiếu: Tên điều tra viên: Phỏng vấn ngày tháng năm 20013 Họ tên bố/mẹ trẻ:……………………………………………………………… Họ tên trẻ:…… .………………… Giới tính trẻ Nam Nữ Sinh ngày .tháng năm .(sử dụng lịch dương) Tuổi …… Địa chỉ: Thôn/Đội: Xã huyện tỉnh Điện thoại: ………… Mã Chỉ số Giá trị A Thông tin chung A1 Tuổi trẻ (Ghi rõ tuổi dương lịch) A2 Giới trẻ Nam 1.[ ] Nữ 2.[ ] A3 Thứ tự trẻ gia đình Thứ 1.[ ] Thứ hai 2.[ ] Thứ ba trở lên 3.[ ] A4 Cấp học trẻ Tiểu học 1.[ ] THCS 2.[ ] THPT 3.[ ] Không học 4.[ ] A5 Giới người vấn Nam 1.[ ] Nữ 2.[ ] A6 Tuổi cha/mẹ trẻ Dưới 30 tuổi 1.[ ] Từ 30-49 tuổi 2.[ ] Trên 49 tuổi 3.[ ] A7 Hiện Anh/Chị làm nghề ? Bn bán 1.[ ] Nông dân 2.[ ] Lao động tự 3.[ ] Công nhân 4.[ ] Viên chức 6.[ ] Công chức 5.[ ] 1.[ ] A8 Anh/Chị học hết bậc nào? Không biết chữ 2.[ ] Tiểu học 3.[ ] THCS 4.[ ] THPT 5.[ ] THPT 6.[ ] Trung cấp 7.[ ] Cao đẳng 8.[ ] ĐH 9.[ ] Trên ĐH Chuyển LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A9 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B6a B7 Gia đình anh/chị có giấy chứng Có 1.[ ] nhận hộ nghèo? (Chuẩn hộ nghèo Không 2.[ ] giai đoạn 2011 – 2015 theo định 09/2011/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ) B Kiến thức vẹo cột sống PHCN vẹo cột sống cha/mẹ trẻ Theo Anh/chi CVCS Là tình trạng cột sống bị nào? cong sang bên hai bên, thân đốt sống bị 1.[ ] vẹo (Xoay) Không biết 2.[ ] Anh chị có biết dấu hiệu Một vai cao vai 1.[ ] Một hông cao hông sau dấu hiệu vẹo cột sống ? 2.[ ] Xương bả vai nhô phía 3.[ ] Vịng eo khơng đồng 4.[ ] Đi giày không đồng 5.[ ] 6.[ ] Nghiêng bên 7.[ ] Tất ý 8.[ ]  B3 Không biết 9.[ ] Anh/chị có biêt thơng tin từ Đài/ti vi/tài liệu 1.[ ] đâu, có từ nguồn nào? Cán Y tế 2.[ ] Qua tập huấn 3.[ ] Nhân viên PHCNCĐ 4.[ ] Truyền miệng 5.[ ] Ai người phát hiện? Cán y tế 1.[ ] Không phải cán y tế 2.[ ] 1.[ ] Cháu chẩn đoán vẹo cột sống Bệnh viện Nhi TW 2.[ ] đâu? Bệnh viện tỉnh 3.[ ] Bệnh viện huyện 4.[ ] Khác (ghi cụ thể) Anh/Chị nghe nói Có 1.[ ] PHCN vẹo cột sống ? Chưa 2.[ ]  B6 Nếu có từ nguồn nào? Đài/ti vi/tài liệu 1.[ ] Cán y tế 2.[ ] Qua tập huấn 3.[ ] Nhân viên PHCNCĐ 4.[ ] Truyền miệng 5.[ ] Anh/Chị có biết PHCN giúp Ngăn ngừa biến dạng 1.[ ] cho cháu ? Giảm độ cong vẹo 2.[ ] Không biết 3.[ ] LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com B8 B9 B10 B11 B12 C1 C2 C2a C3 Theo anh/chị biện pháp điều trị vẹo cột sống biện pháp sau đây? Tập luyện theo hướng dẫn BS PHCN Đeo nẹp chỉnh hình Kéo dãn cột sống điều chỉnh tư sinh hoạt, học tập Tất biện pháp Khơng biết Anh/chị có biết nội dung tập Có PHCN vẹo cột sống khơng? Khơng biết Anh/chi co biet cách deo nẹp chỉnh hình cho cháu khơng? Anh chị có biết để đè phịng điều Biết tri CVCS trẻ ngồi học phải Không biết ngồi theo tư sau không?  Đầu thẳng  Gáy thẳng  Lưng thẳng  Thắt lưng thẳng  Đùi vng góc với thân  Cẳng chân vng góc với đùi  Bàn chân đặt sát với nhà  Cẳng tay đặt bàn - Khuỷu tay gập nhẹ nhàng Anh/chị có biết để đè phịng điều Biết tri CVCS trẻ phải theo Không biết tư sau không?  Đầu thảng  Lưng thảng  Ngực ưỡn trước C Thái độ cha/mẹ trẻ PHCN vẹo cột sống Anh /chị có quan tâm tìm hiểu tài Có liệu cách điều trị CVCS cho Khơng cháu? Anh /chị có tài liệu hướng dẫn Có cách điều trị CVCS cho cháu? Khơng Đọc kỹ Nếu có anh/ chị sử dụng tài liệu Xem qua chỗ cần thiết nào? Khơng đọc Có Anh/ chị cho cháu khám chưa? Khơng 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 4.[ ] 5.[ ] 6.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ]  B11 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 1.[ ] 2.[ ] C3  C4 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com C3a Nếu có khám đâu? C3b Anh/chị cung cấp loại dịch vụ Y tế nào? C3c Nếu điều trị phục hồi chức Theo anh/chị hiệu nào? C4 Nếu cháu PHCN để điều trị anh/ chị có động viên cháu hợp tác điều trị hướng dẫn không? C5 D1 D2 D3 D4 D5 Y tế quan Y Tế phường quận Phòng khám tư nhân Bv thành phố Bệnh viện TW Khám Đơn thuốc Châm cứu bấm huyệt Hướng dẫn PHCN nhà Điều trị phục hồi chức (Tập vận động điều trị điện, nẹp…) Phẫu thuật Tốt Khơng tốt Khơng tốt Khơng có ý kiến 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 4.[ ] 5.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] Có Khơng 1.[ ] 2.[ ] 4.[ ] 5.[ ] 6.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 4.[ ] 1.[ ] Tin tưởng 2.[ ] Khơng tin tưởng 3.[ ] Hồn tồn không tin C Thực hành PHCN cha mẹ trẻ bị vẹo cột sống Anh/ chị có nhắc cháu tập luyện, Thường xuyên 1.[ ] đeo nẹp thường xuyên (hàng ngày) 1-2 lần tuần 2.[ ] không? Không 3.[ ] Anh/chị có trực tiếp đeo nẹp cho Đã làm 1.[ ] cháu không? Chưa làm 2.[ ] Anh/chị có hướng dẫn cho trẻ tập Có 1.[ ] luyện khơng? Khơng 2.[ ] Anh/chị có hỗ trợ kiểm tra cháu Có 1.[ ] tập luyện khơng? Khơng 2.[ ] Anh/ chị có thường xuyên nhắc Có 1.[ ] cháu ngồi theo tư sau Không 2.[ ] học tập không?  Đầu thẳng  Gáy thẳng  Lưng thẳng  Thắt lưng thẳng  Đùi vuông góc với thân  Cẳng chân vng góc với đùi  Bàn chân đặt sát với nhà  Cẳng tay đặt bàn - Khuỷu tay gập nhẹ nhàng Anh/chị có tin tưởng vào kết PHCN CVCS khơng? LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com D6 E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 E10 E11 E12 Anh/ chị có thường xuyên nhắc Có cháu theo tư sau không? Không  Đầu thảng  Lưng thảng  Ngực ưỡn trước D Thời gian tập nhà Cháu có tập hay khơng? Có Khơng Cháu có tập thường xun (hàng Có ngày) khơng? Không Cháu tập lần ngày? lần lần Nhiều lần Cháu tập phút Ghi cụ thể ………… lần tập? Tại cháu khơng tập? Khơng biết tập Khơng có dụng cụ Khơng biết Cháu có nẹp khơng? Có Khơng Cháu có đeo nẹp khơng? Có Khơng Cháu có đeo nẹp thường xun Có (hàng ngày) khơng? Khơng Cháu đeo nẹp giờ/ngày? Ghi cụ thể………… Tại cháu không đeo nẹp? Khơng có biết cách đeo để giúp cháu Đeo nẹp khó chịu Khơng biết Ngồi việc đeo nẹp tập luyện Có PHCN cháu có tập xà, bơi khơng? Khơng Cháu có thường xun ngồi Có theo tư hoc tập không? Không  Đầu thẳng  Gáy thẳng  Lưng thẳng  Thắt lưng thẳng  Đùi vng góc với thân  Cẳng chân vng góc với đùi  Bàn chân đặt sát với nhà  Cẳng tay đặt bàn - Khuỷu tay gập nhẹ nhàng 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ]  E5  E10  E10 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 1.[ ] 2.[ ] 1.[ ] 2.[ ] LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com E13 Cháu có thường xuyên theo tư sau không?  Đầu thảng  Lưng thảng  Ngực ưỡn trước  Khơng biết Có Khơng 1.[ ] 2.[ ] Kết thúc vấn cảm ơn cha/mẹ trẻ Điều tra viên (Ký tên) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục 3.Bảng kiểm đánh giá kỹ tập luyện PHCN trẻ vẹo cột sống Mã số: ……… Họ tên trẻ: Ngày đánh giá: Họ tên người đánh giá: Chấm điểm dựa quan sát trẻ tập tập theo tài liệu hướng dẫn tập luyện PHCN vẹo cột sống Bệnh viện Nhi TW   Cách cho điểm:  Làm hoàn toàn thành thục toàn nội dung tập:3 điểm  Làm ≥ 3/4 nội dung tập: điểm  Làm từ 1/2 đến < 3/4 nội dung tập: điểm  Làm < 1/2 nội dung tập: điểm Tiêu chuẩn đánh giá:  Đạt yêu cầu: ≥ điểm  Chưa đạt yêu cầu: ≤ điểm Người đánh giá (ký ghi rõ họ tên) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục Bảng kiểm đánh giá kỹ đeo nẹp cha/mẹ trẻ bị vẹo cột sống Mã số: ……… Họ tên trẻ: Họ tên cha/mẹ trẻ………………………… Ngày đánh giá: Họ tên người đánh giá: Chấm điểm dựa quan sát cha/mẹ trẻ đeo nẹp cho trẻ bị vẹo cột sống vẹo cột sống  Cách cho điểm:  Đeo nẹp hoàn toàn thành thục trẻ khơng đau, khơng q khó chịu, đảm bảo độ nắn chỉnh:3 điểm  Đeo nẹp không thành thục trẻ có đau, chịu được, đảm bảo độ nắn chỉnh: điểm   Đeo nẹp không thành thục, trẻ đau chịu được: điểm  Không đeo nẹp được: điểm Tiêu chuẩn đánh giá:  Đạt yêu cầu: ≥ điểm  Chưa đạt yêu cầu: ≤ điểm Người đánh giá (ký ghi rõ họ tên) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Phụ lục Một số tập Phục hồi chức vẹo cột sống không rõ nguyên nhân LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... nhiều nghiên cứu hiệu phối hợp đeo áo nẹp tập luyện hàng ngày, đặc biệt Việt Nam.Vì vậy, nghiên cứu ? ?Nghiên cứu hiệu can thiệp cho trẻ vẹo cột sống khơng rõ ngun nhân áo nẹp chỉnh hình TLSO? ??... Zaborowska-Sapeta (2011) tiến hành nghiên cứu nhằm đánh đánh giá hiệu áo nẹp Chêneau việc quản lý vẹo cột sống vô Mẫu nghiên cứu 79 bệnh nhân (58 trẻ em gái 21 bé trai) bị vẹo cột sống vô tiến triển, điều... vấn trẻ vẹo cột sống cha mẹ trẻ để thu thập thông tin cá nhân, yếu tố nguy vẹo cột sống  Khám lâm sàng nhằm phát vẹo cột sống, mức độ vẹo cột sống hình thái vẹo cột sống  Chụp Xquang nhằm đánh